Gimdymo vandenyje patirtis ir privalumai: išsamus vadovas

Gimdymas - natūralus procesas, tačiau ne visada lengvas ir atitinkantis gimdyvių įsivaizdavimą. Šiuolaikinė medicina siūlo keletą gimdymo būdų, o gimdymas vandenyje yra vienas iš natūralių vaginalinio gimdymo būdų, kai moteris dalį arba visą gimdymo procesą praleidžia šilto vandens vonioje ar baseine. Gimdymas vandenyje sulaukia mamų pripažinimo dėl daugybės jo teikiamų privalumų, nors vis dar laikomas eksperimentine gimdymo forma. Šis straipsnis padės išsamiau suprasti gimdymo vandenyje niuansus, jo saugumą, privalumus ir iššūkius Lietuvoje.

Gimdymo vandenyje esmė ir privalumai

Skausmo malšinimas ir atsipalaidavimas

Vanduo palengvina sąrėmių skausmą dėl plūduriavimo dėsnio, dar žinomo kaip Archimedo dėsnis. Remiantis šiuo dėsniu, vanduo pakelia moterį, nes kūną, pasinėrusį į vandenį, veikia išstumiančioji jėga, kuri yra proporcinga kūno išspausto vandens tūriui. Kai moteris pasineria į šiltą vonią ar baseiną, vanduo palaiko jos kaulus bei raumenis ir ji beveik nejaučia savo kūno, nejaučia savo svorio, todėl sąrėmių metu jos nevargina kūno masė. Šemeta vandenį įvardija kaip patį efektyviausią, veiksmingiausią, pigiausią ir patogiausią būdą įveikti gimdymo skausmą. R. Odenas teigia, kad šilta vonia gali padėti, kai sąrėmiai tampa skausmingi, bet neefektyvūs.

Moteris, panirusi į vandenį, patiria jausmą, kad ji nėra tik medicininės procedūros dalis. Daugelį moterų tai ramina, jos priima savo gimdymą, kuris vyksta vandenyje, kaip savitą SPA procedūrą. Šiltas vanduo sumažina adrenalino išsiskyrimą ir atpalaiduoja raumenis, o tai lemia greitą gimdos kaklelio vėrimąsi. Vandenyje net dvigubai greičiau atsivėrinėja gimdos kaklelis. Be to, vanduo skatina kraujo cirkuliaciją, taigi gimdos raumenys ir tuo pačiu kūdikis geriau aprūpinami deguonimi, o moterį kankina mažesni skausmai. Manoma, kad netgi čiaupo atsukimas, bėgančio vandens vaizdas ir garsas padeda pagimdyti.

Greitesnis ir lengvesnis gimdymas

Tyrimai rodo, kad vandenyje gimdančios moterys beveik visada pagimdo greičiau ir lengviau. Atsipalaidavus gimdymas paspartėja. Be to, kuo giliau moteris panardinusi kūną į vandenį, tuo labiau tikėtina, kad dėl padidėjusio slėgio kūdikis greičiau gims. Cezario pjūvis gimdant vandenyje atliekamas tris kartus rečiau nei gimdant tradiciškai. Šiltas vanduo taip pat gali padėti sumažinti stipraus makšties plyšimo gimdymo metu riziką.

Saugumo aspektai ir galimos rizikos

Britų medicinos žurnale nurodoma, kad 95 proc. gimdyti vandenyje yra saugu, tačiau svarbu žinoti apie tam tikras rizikas ir sąlygas, kurioms esant gimdymas vandenyje gali būti nepalankus. Daugelis ekspertų teigia, kad vandens šiluma, galimybė judėti, blankus apšvietimas ir privatumas suteikia moteriai sveikesnę ir patogesnę gimdymo patirtį.

Vandens temperatūra ir aplinkos sąlygos

Vanduo turi būti tinkamos temperatūros: jeigu jis bus per karštas, gresia dehidratacija ir perkaitimas, o tai moteriai ir naujagimiui yra pavojinga. SAM metodikoje „Gimdymo skausmo malšinimas“ pateikiamos gairės, kad vandens temperatūra gimdymo vonioje turi būti apie 37°C, nors kai kurie šaltiniai nurodo ir apie 36 °C (kūno temperatūros ar šiek tiek žemesnė). Gimdyvė, siekdama išvengti dehidratacijos, turi gerti pakankamai vandens. Dažniausiai specialūs gimdyti pritaikyti baseinai įrengti taip, kad palaikytų tą pačią vandens temperatūrą. Be to, vandens temperatūrą visada galima pamatuoti termometru. Jeigu gimdoma vandenyje, patalpoje turėtų būti 21-22 °C. Kai gimdyvė klūpi ar tupi, jos pilvas turi būti vandenyje, taigi vandens gylis turėtų būti ne mažiau kaip 60 cm.

Galimos rizikos ir jų valdymas

Gimdymo vandenyje metu akcentuojama vandenų aspiracijos rizika naujagimiui. Jeigu vaisius, eidamas gimdymo takais, patiria stresą arba virkštelė turi mazgą ar yra apsisukusi apie vaisių, naujagimis gali kvėptelti anksčiau laiko ir aspiruoti vandenį. Bet toks atvejis yra labai retas, nes naujagimiai, esant normaliai būklei, neįkvepia tol, kol nėra ištraukiami iš vandens. Jie deguonį gauna per virkštelę tol, kol ima kvėpuoti patys arba virkštelė yra nukerpama. Naujagimį iškeliant iš vandens virkštelė gali nutrūkti. Kūdikis, gimęs vandenyje, turi būti ištrauktas per maždaug 10 sekundžių, negali būti atliekama jokių staigių judesių. Atgal į vandenį naujagimio negalima nardinti.

Gimdymo vandenyje taip pat gali padidinti vandens embolijos (vanduo patenka į mamos kraujotaką) riziką mamai, nors tai irgi reta. Nutekėjus vaisiaus vandenims padidėja infekcijos rizika, todėl reikia dažniau matuoti moters kūno temperatūrą. Taip pat vandenyje sunkiau įvertinti moters netekto kraujo kiekį, nes vanduo jį praskiedžia. Kraujavimas yra viena komplikacijų, kai gimdymą reikėtų tęsti sausumoje. Jei nutiktų kažkas nenumatyto, ligoninės personalas, jei gimdyvė gimdo įprastu būdu, o ne vandenyje, gali reaguoti greičiau.

Svarbu žinoti, kad gimdant vandenyje nuskausminimas netaikomas - daugiausia, ką galima naudoti, tai linksminamąsias dujas. Jeigu įvyktų kokia nors komplikacija (pablogėja vaisiaus tonusai), teks išlipti iš vandens ir gimdyti sausumoje.

Kam tinka gimdymas vandenyje?

Gydytoja ginekologė Ingrida Kravčenkienė sako: „Sveika moteris gali gimdyti bet kur: vandenyje, rugių lauke, traukinyje, kur tik nori. Gimdymas - tai natūralus procesas, tik ne visada lengvas ir atitinkantis gimdyvių įsivaizdavimą.“ Anot jos, gimdyti vandenyje gali tos nėščiosios, kurioms numatomas visiškai nekomplikuotas gimdymas. Dažniausiai gimdyti vandenyje nori tos moterys, kurias traukė prie vandens ir nėštumo metu. Tačiau ne visos gimdyvės gali gimdyti vandenyje. Gimdymas vandenyje rekomenduojamas tik moterims nuo 17 iki 35 metų amžiaus, kurioms yra nedidelė nėštumo rizika.

Būtinos sąlygos ir indikacijos

• Kūdikis pakankamai nedidelis, jo padėtis gimdoje taisyklinga.
• Moters dubuo „geras“, nėštumas be jokių komplikacijų.
• Nėščioji sveika ir pakankamai fiziškai stipri ir jai, tikėtina, jokios papildomos pagalbos nereikės.
• Stangos nėra per daug stiprios.
• Motina neturi odos ar kraujo infekcijos.
• Nėra aukšto karščiavimo ar kraujavimo iš makšties.
• Nėra daugiavaisio nėštumo.

Kada nerekomenduojama gimdyti vandenyje?

Gimdyti vandenyje nerekomenduojama, jei mama turi odos ar kraujo infekciją, aukštą karščiavimą, kraujavimą iš makšties, arba daugiavaisį nėštumą. Taip pat, jei prasidėjo gimdymas, tačiau vaisius yra neišnešiotas, arba gimdyvė yra jaunesnė nei 17 m. Jeigu vaisiaus vandenys buvo žalios spalvos, kaip atsitiko vienai mamai, teko vonia pasimėgauti tik vizualiai, nes dėl žalių vandenų minėta, kad pavojinga naudotis vonia.

Toliau pateikiama apibendrinanti informacija apie gimdymo vandenyje tinkamumą:

Gimdymo vandenyje eiga ir patirtis

Kada įlipti į vandenį?

Į vandenį lipti geriausia, prasidėjus aktyviai gimdymo fazei (gera gimdymo veikla ir gimdos kaklelis atsivėręs apie 5-8 cm). Ne anksčiau, nei gimdos kaklelis atsidaro ne mažiau kaip 5 cm. Tai rodo, kad sąrėmiai jau gana stiprūs ir šiltas vanduo neturėtų stangų sustabdyti ar numalšinti. Kai tiek atsidaręs gimdos kaklelis, gimdyvė jau gali suprasti, ar skausmas yra pakeliamas, ar ji vis dėlto norėtų epidūrinio nuskausminimo. Į vandenį įlipus per anksti gimdymo veikla gali sustoti. Latentinės fazės (gimdos kaklelis atsivėręs iki 4 cm) metu naudinga lipti į vandenį tada, kai moteris pavargsta nuo sąrėmių ir negali užmigti. Vanduo gelbėja ir tada, kai sąrėmiai tampa labai dažni, beveik be pertraukų. Vanduo gali padėti išjudinti sustojusį gimdymą.

Emocinė ir fizinė nauda vandenyje

Daugeliui moterų gimdymas vandenyje suteikia ramybę ir sumažina įtampą, tuomet neišsiskiria streso hormonų arba jų išsiskiria mažiau, o tada „atsiskleidžia“ gimdymo hormonas oksitocinas - tas, kuris padeda gimdai susitraukinėti ir skatina gimdymo veiklą. Moterys dažnai jaučia didesnę kontrolę ir intymumą. Nėštumu mėgavusi Gitana, kuri pasidalijo savo gimdymo istorija Vilniaus gimdymo namuose, pasakojo, kad būdama vandenyje sąmoningai kuo mažiau bendravo su vyru, klausėsi vaikelio. Sąrėmių metu ji atsukdavo stipriau vandens srovę ir pildavo ant pilvo, kas padėjo ir ramino. Jos patirtis rodo, kad „įlipus į vonią faktiškai dingsta skausmai! Tiesiog guliu gal 2-3min euforijoj su Sindikatu“. Emocinis saugumas yra vienas svarbiausių veiksnių gimdymo metu. Kamuojant skausmui nugaroje, galima nukreipti šilto vandens srovę į kryžkaulį. Taip pat galima pamėginti sukti vandens ratus ir ant pilvo.

Ko tikėtis gimdant vandenyje?

Moteris baseinėlyje ar vonioje nebūna viena, kartu su ja turi būti ir akušerė. Reikėtų nepamiršti, kad gimdymas - tai ilgas procesas, kurį reikia prižiūrėti. Gimdyvė toje vonioje gali ir pasituštinti, tuomet reikia skubiai viską išvalyti, nes padidėja infekcijos rizika. Būsima mama turi žinoti, kad laukia ne tik romantika.

Pirmas kūdikio įkvėpimas. Kūdikis, gimęs vandenyje, patiria mažesnį gimimo stresą. Jam gera, šilta, nes vonios temperatūra palaikoma maždaug tokia kaip ir kūno. Naujagimis vandenyje neįkvepia, todėl negali uždusti. Tyrimais įrodyta, kad gimę vandenyje naujagimiai vystosi kuo puikiausiai, jiems infekcijos pavojus nėra didesnis nei tiems, kurie gimė sausumoje. Kūdikis, gimęs vandenyje, turi būti ištrauktas per maždaug 10 sekundžių, negali būti atliekama jokių staigių judesių. Naujagimis gimsta padengtas varškine danga, kuri saugo jo odą, kad neišmirktų gimdoje, vaisiaus vandenyse. Tik įsivaizduokite, koks jis būna slidus!

Placentą gimdant vandenyje rekomenduojama po 40 min. skatinti moterį pasistanginti. Jeigu pasitelkiama aktyvi placentinė priežiūra (su vaistais), tai pagimdžius naujagimį ir po 3-4 min. Gimdymo metu kilus įtarimui dėl pečių užstrigimo, reikia pakeisti padėtį: giliai pritūpti arba atsistoti keturpėsčiomis. Jeigu tai negelbėja, reikia lipti iš vandens. Kai gimsta kūdikis, moteris turėtų lipti iš vandens, placenta jau turėtų gimti sausumoje, nes prasideda didesnis kraujavimas ir nebėra tikslo mirkti.

Gimdymas vandenyje Lietuvoje: realybė ir iššūkiai

Lietuvoje gimdymas vandenyje nėra populiarus, visų pirma, dėl to, kad ne visuose gimdymo namuose ir ligoninėse yra sudarytos sąlygos gimdyti vandenyje. Šiuo metu Lietuvoje gimdymą vandenyje galima pasirinkti tik kai kuriose įstaigose, kur tam yra tinkamos sąlygos. Tarp jų - Vilniaus gimdymo namai, Kauno krikščioniškieji gimdymo namai, P. Mažylio gimdymo namai Kaune.

Medikai ir visuomenės požiūris

Kartais nerimą kelia ir manymas, kad naujagimis gali nuskęsti. Ši nuostata yra klaidinga. Fiziologiškai tai nelabai įmanoma, nes gimdamas vaikelis savarankiškai dar nekvėpuoja. Kai kurias moteris gąsdina faktas, kad gimdymo metu teks būti vandenyje į kurį taip pat išbėgs ir vaisiaus vandenys, kraujas, vanduo nusidažys raudonai. Kartais baimę kelia infekcijų ar kitų komplikacijų rizika, nors gimdymas vandenyje, jeigu jį prižiūri apmokytas personalas ir nėra kontraindikacijų, yra laikomas saugiu.

Pasak gydytojos ginekologės I. Kravčenkienės, medikams priimti gimdymą vandenyje yra sudėtingiau: „Pačios pagalvokite: ar akušeriui lengviau, patogiau ir galų gale saugiau priimti gimdymą paprastai, ant stalo, ar plūduriuoti vandenyje ir bijoti, kad bet kurią sekundę gimdyvę gali prireikti ištraukti ir suteikti pagalbą?“ Ji pažymi, kad Lietuvoje nėštumo eigą stebi vieni specialistai, o patį gimdymą priima visai kiti. Dėl to ir atrodo, kad, girdi, gydytojai nenori ir tingi priimti gimdymus vandenyje, nes vandenyje tikimybė, kad gali nutikti „kažkas ne taip“, yra didesnė, nes medikai negali visiškai kontroliuoti proceso. Tačiau vis dėlto dauguma gydytojų pritaria, kad sąrėmiai vandenyje yra ne tokie skausmingi ir trunka trumpiau. Reikia būti pasiruošus, jeigu įvyktų kokia nors komplikacija, teks išlipti iš vandens ir gimdyti sausumoje. Statistikos rodo, kad komplikacijų, gimdant vandenyje, nėra daugiau, nei gimdant įprastai.

Asmeninės patirtys

Gitana, pagimdžiusi antrąjį sūnų Vilniaus gimdymo namuose, dalijasi savo nuostabios ir gražios gimimo istorijos detalėmis. Ji pajuto, kad prasidėjus sąrėmiams, „ramina“ ją vanduo, o „sąrėmio metu užsimerkiu, susikoncentruoju, įsivaizduoju kaip mano mažylis stengiasi, lūpomis tariu garsų OOOOOOOOooooo…. Poilsis. Ir vėl viskas kartojasi.“ Nors gimdymo pabaigoje teko su jauduliu išgirsti, kad „Virkštelė apsisukusi. Susikaupk. Per sekantį sąrėmį privalai išstumti“, ji pasitikėjo personalu ir sėkmingai pagimdė sūnų vandenyje. Kita mama, Inga, kuri gimdė VGN, pasakojo, kad „visi ten priima vandeny!“ Jos patirtis buvo „ooooosom“, o įlipus į vonią „faktiškai dingsta skausmai! Tiesiog guliu gal 2-3min euforijoj“. Ji rekomenduoja VGN ir ten dirbančias akušeres.

Šios patirtys patvirtina, kad vandens aplinka gali transformuoti gimdymą į ramesnį ir mažiau skausmingą procesą, kai yra tinkamos sąlygos ir profesionalus personalas.

Kiti gimdymo būdai

Šiandien mamos gali pasirinkti, kaip jų kūdikis ateis į šį pasaulį. Galimos įvairios gimdymo galimybės, įskaitant pagalbinį gimdymą, gimdymą be pagalbos ir cezario pjūvio operaciją. Atsižvelgdami į vaiko ir motinos sveikatos būklę, jie gali pasirinkti bet kurį iš jų.

Įvairios galimybės

• Natūralus vaginalinis gimdymas - tai vienas dažniausiai pasirenkamų gimdymo būdų, kai kūdikis gimsta per moters gimdymo takus, be chirurginės intervencijos.
• Gimdymas su epidurine nejautra - tai vienas iš dažniausiai pasirenkamų skausmo malšinimo būdų gimdymo metu. Vaistai suleidžiami į stuburo sritį, todėl apatinė kūno dalis tampa nejautri skausmui, tačiau moteris išlieka sąmoninga ir gali aktyviai dalyvauti gimdyme.
• Gimdymas namuose - leidžiama tik labai mažos rizikos atvejais - kai nėštumas vystėsi sklandžiai, nėra komplikacijų, o vaisius taisyklingoje padėtyje. UNDA yra pirmoji nepriklausomų akušerių komanda Lietuvoje, turinti licenciją teikti gimdymo namuose priežiūrą.
• Cezario pjūvis - tai chirurginė gimdymo procedūra, kurios metu kūdikis išimamas per pjūvį moters pilvo sienoje ir gimdoje. Operacija dažniausiai atliekama tuomet, kai kūdikis yra netinkamoje padėtyje, nustatyti placentos sutrikimai, anksčiau buvęs sudėtingas gimdymas, arba moters sveikatos būklė neleidžia gimdyti natūraliai.
• Asistuotas gimdymas - tai vaginalinis gimdymo būdas, kurio metu gydytojas naudoja specialius instrumentus (vakuuminė ekstrakcija arba gimdymo žnyplės), kad padėtų kūdikiui gimti per natūralius gimdymo takus. Tokia intervencija taikoma, kai gimdymas komplikuojasi ir kyla pavojus moters ar kūdikio sveikatai.
• VBAC (Vaginalinis gimdymas po ankstesnio cezario pjūvio) - leidžiamas tik mažos rizikos atvejais.

tags: #gimdymas #vandenyje #vgn

• Triušių veisimo vadovas
• Pieninių dantukų šalinimas: tėvų gidas
• sveika gyvensena vaikų globos sistemoje
• natūrali kūdikių higienos priemonė Töpfer
• Sužinokite apie pilvo pūtimą nėštumo metu