Priežiūra ir atsigavimas po gimdymo: svarbiausi aspektai
Gimdos kaklelio, makšties ir tarpvietės plyšimai gimdant vadinami gimdymo traumatizmu. Gimdos kaklelio, makšties ir tarpvietės plyšimai gimdymo metu priskiriami mažajam gimdymo traumatizmui. Gimdymo metu dažniausiai plyšta tarpvietė, kartu su ja gali įplyšti makštis ir išoriniai lytiniai organai. Ligos simptomai ir požymiai - kraujavimas. Kraujavimo priežastį įvertina gydytojas, apžiūrėjęs gimdymo takus. Pažeistų audinių vientisumas atstatomas po gimdymo. Gydytojas, pastebėjęs gresiančio tarpvietės plyšimo požymius, paprastai ją įkerpa.
Gimdos kaklelio grįžtamieji pokyčiai vyksta lėtai. Pagimdžius gimdos kaklelio išorinė anga yra plačiai prasivėrusi, po 12 val. ji yra prasivėrusi 4-6 cm, po trijų parų - 2 cm. Šis organas galutinai atsistato maždaug 13-tą savaitę po gimdymo. Netgi praėjus šiam laikui, gimdos kaklelis neatgauna prieš gimdymą buvusios formos, išskyrus tų moterų, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis.
Pogimdyviniu periodu iš lytinių organų teka kraujingos išskyros, kurios vadinamos lochijomis. Jos yra gausesnės nei įprastos mėnesinės ir turi specifinį kvapą. Laikui bėgant, lochijos keičiasi, tampa vis skaidresnės, kol maždaug šeštą pogimdyvinio laikotarpio savaitę išskyros tampa tokios, kokios ir prieš nėštumą. Šiuo laikotarpiu svarbu laikytis skrupulingos išorinių lytinių organų higienos ir keisti įklotus kas dvi valandas, kad būtų išvengta infekcijų.
Iš karto po gimdymo, jei nežindomas kūdikis, atsinaujina kiaušidžių veikla, pradeda bręsti folikulai. Kūdikio žindymas stabdo kiaušidžių veiklą, todėl apie 70 proc. žindyvių mėnesinių nebūna. Krūtimi nemaitinančioms moterims mėnesinės dažniausiai atsiranda 6-8 savaitę po gimdymo. Žindančioms moterims mėnesinės gali prasidėti praėjus šešiems mėnesiams po gimdymo ir vėliau.
Makštis po gimdymo būna išplatėjusi, lytinis plyšys praviras. Makšties sienelių ir tarpvietės raumenys galutinai susitraukia per 10-12 parų, jei nebuvo plyšę. Lytinis plyšys susiglaudžia, bet nevisiškai - gimdžiusios moters jis daugiau ar mažiau lieka praviras. Negilūs makšties ir išorinių lytinių organų plyšimai sugyja per 7-10 dienų po gimdymo. Jei gimdant įvyko gilus tarpvietės plyšimas arba tarpvietė buvo įkirpta (epiziotomija), gijimas užtrunka vidutiniškai 14 dienų. Dubens apačios pratimai, tokie kaip Kėgelio pratimai, gali padėti sustiprinti makšties raumenis ir pagerinti lytinio akto metu jaučiamą pasitenkinimą.
Po gimdymo vyksta ir šlapimo organų pokyčiai: padidėja šlapimo pūslės talpa ir reliatyvus nejautrumas skysčių slėgiui šlapimo pūslėje. Dėl to neretai pasitaiko šlapimo pūslės pertempimas, dalinis pasišlapinimas, perteklinis liekamojo šlapimo susilaikymas, šlapimtakių ir inkstų geldelių išsiplėtimas. Tokie nemalonumai dažniausiai nutinka moterims, gimdžiusioms natūraliai. Guodžia tai, kad nemalonūs šlapimo pūslės pokyčiai yra grįžtamieji. Išsiplėtę šlapimtakiai ir inkstų geldelės tampa normalios būsenos praėjus dviem-aštuonioms savaitėms po gimdymo.
Dėl nėštumo metu susikaupusių skysčių ir organizme vykstančių hormoninių pokyčių po gimdymo kurį laiką vargina kūno patinimas. Dauguma moterų po gimdymo netenka maždaug 5,5 kg (3-4 kg sveria kūdikis, nuo 400 g iki beveik kilogramo - placenta, dar apie pusę kilogramo sudaro kraujas ir vaisiaus vandenys). Mažėjant skysčių kiekiui organizme, iki pirmosios savaitės pabaigos moteris turėtų netekti dar 1,5-2 kg svorio.
Nėštumas ir gimdymas yra rimti išbandymai ne tik moters fiziologijai, bet ir emocinei pusiausvyrai. Po gimdymo dažnai apima ne tik palengvėjimas, bet ir kitos emocijos: nerimas, jaudulys dėl suvoktos atsakomybės už kūdikį. Nuotaika, ypač pirmąjį mėnesį, gali varijuoti itin plačia amplitude - nuo euforijos iki nevilties, depresijos. Praeinančią depresiją sukelia tokie veiksniai kaip emocinė krizė po gimdymo sukelto susijaudinimo ir baimės, diskomfortas ankstyvuoju laikotarpiu po gimdymo, nuovargis ir miego trūkumas, baimė atrodyti negražiai. Kai kurioms moterims ši būklė trunka kelias dienas, kitos gali kankintis net ir mėnesį. Iš karto po gimdymo staiga pakinta hormonų pusiausvyra: šis staigus pokytis ir sukelia tokius iš šalies lyg ir nepaaiškinamus nuotaikos svyravimus.
Nėštumo metu ir laikotarpiu po gimdymo krūtys padidėja, pabrinksta. Gaminantis pienui, krūtys būna gerokai didesnės nei prieš nėštumą. Pirmąsias kelias paras po gimdymo iš krūtų išsiskiria gelsvas tirštas skystis - priešpienis. Jame esantys antikūnai saugo naujagimį nuo patogeninių virusų. Antrą-ketvirtą parą po gimdymo iš krūtų ima skirtis pienas - riebalų ir baltymų sankaupa angliavandenių ir mineralų tirpale. Laktaciją reguliuoja kompleksiniai neurohumoraliniai mechanizmai, o jos intensyvumas ir trukmė priklauso nuo to, kaip dažnai žindomas kūdikis.
Tai dar vienas išbandymas, skirtas daliai kūdikį pagimdžiusių moterų. Plaukai gali pradėti slinkti dėl estrogenų pokyčių organizme. Guodžia tik tai, kad slinkimas liaujasi praėjus maždaug 6 mėnesiams po gimdymo.
Dažna problema po gimdymo, ypač jei nėštumo metu kankino vidurių užkietėjimas. Hemorojui gydyti rekomenduojamas specialus tepalas arba kremas, skirtas tepti išangės sritį, gydomosios vonelės, žvakutės į tiesiąją žarną, mitybos reguliavimas (dieta ir skysčiai). Būklei negerėjant, būtina gydytojo chirurgo - koloproktologo konsultacija.
Tai labai dažna problema po gimdymo. Norint jos išvengti, pirmiausia reikėtų subalansuoti mitybą - valgyti daugiau ląstelienos turinčių maisto produktų, gerti daugiau vandens (ne mažiau kaip 2 litrus per dieną). Taip pat padeda ankstyvas kėlimasis ir judėjimas. Pasituštinti moteris turėtų per tris paras po gimdymo.
Gimdymo patirtis yra ypatingas, bet ir didelių iššūkių kupinas etapas moters gyvenime. Nors tradiciškai manoma, kad moters organizmas atsigauna per 6 savaites po gimdymo, naujausi tyrimai rodo, kad pilnas atsigavimas gali trukti iki metų ar net ilgiau.
Atsigavimo laikotarpis: šešios savaitės ar metai?
Ilgą laiką buvo teigiama, kad moters kūnas grįžta į "normalią" būseną per 6 savaites po gimdymo. Tai buvo laikoma atskaitos tašku, kada galima atnaujinti lytinius santykius ir pradėti sportuoti. Tačiau naujausi tyrimai, pavyzdžiui, Salfordo universiteto Anglijoje atliktas tyrimas, rodo, kad šis laikotarpis yra nerealistiškai trumpas daugeliui moterų. Dr. Julie Wray, apklaususi moteris, kurioms po gimdymo buvo praėjęs skirtingas laiko tarpas, nustatė, kad kai kurioms moterims prireikia net metų, kad visiškai atsistatytų.
Šis ilgesnis atsigavimo laikotarpis apima ne tik fizinį, bet ir psichologinį atsigavimą. Moterys dažnai jaučia spaudimą per greitai grįžti į "formą", manydamos, kad po 6 savaičių jau turėtų grįžti į darbą ir būti tokios pat aktyvios kaip prieš nėštumą. Tačiau svarbu suprasti, kad kiekvienos moters patirtis yra unikali ir atsigavimo trukmė gali skirtis priklausomai nuo daugelio faktorių.
Kas vyksta moters organizme po gimdymo?
Pogimdyminis laikotarpis, trunkantis 6-8 savaites, yra laikas, kai moters organizmas grįžta į būseną prieš nėštumą. Tai apima daugybę fiziologinių ir hormoninių pokyčių.
Gimdos pokyčiai
Iš karto po placentos atsidalijimo, gimda susitraukia ir įgauna apvalią formą. Po gimdymo ji sveria apie 1 kilogramą. Praėjus savaitei, šis svoris sumažėja perpus ir lieka tik 500 gramų. Pogimdyvinio laikotarpio pabaigoje gimda atgauna prieš nėštumą buvusį dydį ir svorį - apie 50 gramų.
Norinčioms, kad gimda greičiau susitrauktų, pirmiausia patariama žindyti. Krūtimi maitinančios moters organizme susidaro optimalus hormono oksitocino kiekis, o jis skatina trauktis gimdos raumenis. Po gimdymo naudinga kuo dažniau gulėti ant pilvo - tokia padėtis taip pat skatina gimdą susitraukti, nes jos ertmė sparčiau išsivalo. Jeigu pagimdėte natūraliai ir nėra jokių komplikacijų, reikėtų kuo anksčiau atsikelti iš lovos.
Seksualinis gyvenimas po gimdymo
Daugelis moterų po gimdymo susiduria su seksualinio potraukio sumažėjimu ir diskomfortu lytinių santykių metu.
Lytinius santykius po gimdymo patariama turėti ne anksčiau kaip po 6-8 savaičių. Prieš tai rekomenduotina apsilankyti pas gydytoją akušerį-ginekologą, kuris turėtų įvertinti moters lytinių organų būklę. Tačiau svarbu pabrėžti, kad kiekviena moteris yra skirtinga ir grįžimas prie seksualinio gyvenimo turėtų būti pagrįstas individualiu pasirengimu.
Seksas po gimdymo gali būti skausmingas: kodėl?
Daugelis moterų teigia, kad seksas po gimdymo joms sukelia skausmą ar nemalonius pojūčius, nors pasitikrinus pas ginekologą paaiškėja, kad viskas gražiai sugiję ir skausmui priežasčių tarsi nėra. Dažnai skausmo priežastimi būna ne anatominiai dalykai, o moters nuovargis, depresija, baimė vėl pastoti, skausmo baimė (moteris žino, kad buvo plyšus tarpvietė, ir tarsi laukia skausmo). Skaudėti gali ir dėl makšties sausumo, kuris esti žindant, dėl partnerio grubumo.
Patarimai, kaip palengvinti seksualinį gyvenimą po gimdymo
- Būkite kantrūs: Leiskite savo kūnui ir protui atsigauti. Nespauskite savęs per greitai grįžti į "normalią" būseną.
- Komunikuokite su partneriu: Atvirai kalbėkite apie savo jausmus, baimes ir poreikius.
- Eksperimentuokite: Išbandykite skirtingas pozas ir technikas, kad rastumėte tai, kas jums patogu ir malonu.
- Naudokite lubrikantą: Makšties sausumas yra dažna problema po gimdymo. Lubrikantas gali padėti sumažinti diskomfortą.
- Kreipkitės į gydytoją: Jei jaučiate stiprų skausmą ar turite kitų problemų, nedvejokite kreiptis į gydytoją.
Kaip palengvinti atsigavimą po gimdymo?
Nėra vieno "teisingo" būdo atsigauti po gimdymo, tačiau yra keletas patarimų, kurie gali padėti palengvinti šį procesą:
- Poilsis: Miegokite tuomet, kai miega kūdikis. Išjunkite telefono garsą eidami miegoti.
- Mityba: Vadovaukitės sveikos mitybos piramidės principu. Mityba turi būti įvairi, nes natūraliai gimdydama moteris netenka maždaug iki 500 ml kraujo, o atliekant cezario pjūvį - iki 1000 ml.
- Skysčiai: Neribokite skysčių, gerti tiek, kiek juntamas troškulys. Žindanti moteris dažniausiai junta stipresnį troškulį. Pats tinkamiausias gėrimas - negazuotas vanduo.
- Fizinis aktyvumas: Jei moteris jaučiasi gerai, ji gali pradėti daryti mankštą, praėjus kelioms dienoms po gimdymo, o dubens stiprinimo pratimus (Kėgelio) - jei nebuvo plyšimų ar nereikėjo kirpti, galima daryti ir kitą dieną po gimdymo.
- Pagalba: Nesikuklinkite ir priimkite pasiūlymus pagelbėti su namų ruoša, pagaminti valgį, prižiūrėti kūdikį ir pan. Jei niekas nesisiūlo - paprašykite pati.
- Socialinis ryšys: Neužsisklęskite savyje. Bendraukite su kitomis mamomis, dalyvaukite pogimdyvinėse grupėse.
- Higiena: Laikykitės skrupulingos išorinių lytinių organų higienos. Keiskite įklotus kas kelias valandas.
- Atsipalaidavimas: Raskite laiko sau. Net ir pusvalandis ramybėje - atgaiva kūnui ir sielai.
Pogimdyvinė depresija: kada kreiptis pagalbos?
Pogimdyvinė depresija yra rimta būklė, kuri gali paveikti moteris po gimdymo. Simptomai gali būti:
- Liūdesys, neviltis, ašarojimas
- Energijos stoka, nuovargis
- Miego sutrikimai
- Apetito pokyčiai
- Nerimas, irzlumas
- Sunku susikaupti
- Kaltės jausmas, bevertiškumas
- Mintys apie savižudybę ar kūdikio žalojimą
Jei jaučiate šiuos simptomus, svarbu kreiptis į gydytoją ar psichikos sveikatos specialistą.
Cezario pjūvis: atsigavimo ypatumai
Po cezario pjūvio operacijos moteris jaučia stiprų skausmą rando srityje. Gali skaudėti, keliantis iš lovos, judant, todėl judesius reikia stengtis atlikti lėčiau. Nekelti didelio svorio. Po cezario pjūvio svarbu:
- Saugoti pjūvio vietą nuo nešvarumų ir drėgmės.
- Vartoti paskirtus vaistus nuo skausmo.
- Įsigyti korsetą po gimdymo ir tinkamai jį užsisegti.
- Prižiūrėti randą kaip po bet kokios kitos operacijos.
- Pradėti švelnų aplinkinių audinių masažą, toje vietoje, kur prasideda nejautri odos zona.
Gimdos kaklelio vėžys | Gydytoja akušerė-ginekologė Asta Valytė
Bendras pogimdyvinis laikotarpis
Per pogimdyvinį laikotarpį atkuriama ankstesnė veikla beveik visų moters organų, išskyrus krūtų ir hormoninės sistemos, kuriems kitu režimu teks dirbti ir toliau - visą žindymo laiką.
Akušeriai-ginekologai pogimdyviniu vadina laikotarpį, per kurį baigiasi organų ir sistemų, pakitusių per gimdymą ir nėštumą, involiucija (grįžtamieji pakitimai). Šis laikotarpis paprastai tęsiasi 6-8 savaites.
Gimdyvės ir naujagimio priežiūra gimdymo namuose
Ankstyvas atsigavimas po gimdymo prasideda jau gimdymo namuose. Svarbu gauti tinkamą medicininę priežiūrą, konsultacijas dėl žindymo ir emocinę paramą. Ankstesniais laikais moterys gimdymo namuose praleisdavo daugiau laiko, išmokdavo rūpintis savo kūdikiu, gaudavo patarimų dėl maitinimo krūtimi. Dabar Vakarų šalių ligoninėse moterys iš ligoninės gali būti išrašomos ir praėjus šešioms valandoms po gimdymo. Grįžusios namo jos turi pačios visko išmokti.
Tik ką gimęs naujagimis yra nušluostomas ir guldomas nuogas ant apnuogintos mamos krūtinės. Naujagimio būklė (raumenų tonusas, kvėpavimas ir spalva) įvertinama per pirmąsias 30 sek. ir sprendžiama, ar reikia gaivinti. Pagal Apgar skalę naujagimis vertinamas po 1 min. ir 5 min., bet gali būti vertinamas dar ir po 10 min. Naujagimis ir mama susiglaudę oda turi būti ne trumpiau kaip 1 val., geriausia 2 val. Per šį laiką sveikas naujagimis, mamos ar akušerės padedamas, susiranda krūties spenelį ir pradeda žįsti. Naujagimio virkštelės tvarkymas, svėrimas ir matavimas (matuojamas ūgis ir galvos apimtis) turėtų įvykti po poros valandų, kai jis baigs žįsti. Virkštelė perkerpama ir tvarkoma steriliais instrumentais, dezinfekuojančių tirpalų naudoti nebūtina, uždėjus spaustuką virkštelės bigė paliekama atvira.
Gimdyvės priežiūra palatoje po gimdymo
Gimdyvės priežiūrą palatoje po gimdymo sudaro bendroji ir akušerinė apžiūra. Priklauso nuo kiekvienos ligoninės tvarkos, bet dažniausiai būna 2-3 vizitacijos: ryte ir vakare. Kitu paros metu visada galite kreiptis į budintį personalą. Į bendrąją apžiūrą įeina moters nusiskundimai, kūno apžiūra, odos, gleivinių, bėrimo elementai, pulsas, kraujo spaudimas, kvėpavimo dažnio įvertinimas. Pirmąsias 24 val. po gimdymo gali padidėti moters kūno temperatūra. Ją sukelia staigus kraujagyslių ir limfagyslių prisipildymas. Moterį gali varginti silpnumas. Tai yra normalu, nes ji atliko didžiulį darbą, neteko organizmo skysčių, gal nemiegojo visą naktį, ją išvargino sąrėmių skausmai.
Akušerinė apžiūra
Įvertinama moters krūtų būklė: ar jos minkštos, ar yra priešpienio, pieno, ar nėra sukietėjimų, krūtų odos spalva, spenelių forma, įtrūkimai. Taip pat svarbu įvertinti gimdos involiuciją. Gimdos dugno aukštis mažėja apie 2 cm per parą. Nepakankamas gimdos traukimasis yra gimdos subinvoliucija. Vertinant svarbu gimdos dugno aukštis (šlapimo pūslė turėtų būti tuščia), tonusas, skausmingumas. Taip pat svarbu lochijų kiekis, spalva, kvapas. Jei išskyros kaupiasi gimdos ertmėje (lochiometra), tai gimdos dugnas bus aukštai, o išskyrų mažai. Įtakos tam gali turėti kraujo krešulys gimdoje, gimdos kaklelio spazmas, silpni gimdos susitraukimai. Tarpvietės apžiūrą apima paraudimo, patinimo ir skausmingumo vertinimas. Plyšusi ar kirpta ir po to siūta tarpvietė sugyja per 10-12 parų po gimdymo. Gali būti sutrikusi šlapimo pūslės funkcija - tada skausminga šlapintis arba apskritai neišeina. Žarnyno funkcija. Dažnai moteris vargina obstipacijos. Po gimdymo moteris gali jausti nereguliarius gimdos susitraukimus, panašius į menstruacinį skausmą. Jei buvo siūta tarpvietė, bus jaučiamas tos srities skausmingumas. Nereikia kentėti, o geriau pasisakyti akušerei, gausite vaistų nuo skausmo. Svarbu per pirmas 3 paras pasituštinti. Svarbu fizinis aktyvumas, pakankamas kiekis skysčių (2,5 l per dieną). Varginant vidurių pūtimui, užkietėjimui, nepavykus pasituštinti, pasisakykite personalui. Glauskite naujagimį prie krūties ir žindykite pagal poreikį. Išskyroms po gimdymo sugerti pirmomis paromis naudokite suaugusiųjų sauskelnes, vėliau higieninius paketus. Juos keiskite reguliariai, maždaug kas 4 val. Nenaudokite tamponų ir nesimaudykite vonioje. Labai staigiai keliantis iš lovos gali apsvaigti galva, todėl kelkitės iš lėto. Esant reikalui galima dėvėti specialų diržą. Po gimdymo gali tinti kojos, nes vis dar veikia kraujagysles atpalaiduojantys hormonai. Dažnai moterys daugiau gulinėja, mažai juda. Taip pat tinimas gali kankinti dėl gimdymo metu sulašintų skysčių kiekio (pvz., jeigu buvo taikytas epidūrinis skausmo malšinimo būdas, atlikta cezario pjūvio operacija). Maitinant naujagimį iš krūties, mėnesinių gali nebūti, bet vis tiek išlieka galimybė pastoti. Lytiniais santykiais rekomenduojama užsiimti po 6-8 savaičių (kai nebebus kraujingų lochijų ir bus sugijusios tarpvietės žaizdos). Prieš tai geriausia apsilankyti pas ginekologą. Po 6 savaitės svarbu apsilankyti pas gydytoją.
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
