Gestacinis diabetas po gimdymo: priežastys, pasekmės ir valdymas

Gestacinis diabetas, dar kitaip vadinamas nėščiųjų diabetu, yra sutrikimas, pasireiškiantis dideliu gliukozės (cukraus) kiekiu kraujyje nėštumo metu dėl sutrikusios angliavandenių apykaitos. Ši būklė gali neigiamai paveikti nėštumo eigą, vaisiaus augimą ir vystymąsi.

Nors tiksli gestacinio diabeto priežastis nėra iki galo žinoma, viena iš pagrindinių hipotezių yra ta, kad placentos išskiriami hormonai, skatinantys vaisiaus augimą, gali sutrikdyti insulino veikimą motinos organizme. Insulinas yra būtinas norint, kad gliukozė iš kraujo patektų į ląsteles ir taptų energija. Nėštumo metu moters organizme natūraliai didėja atsparumas insulinui, tačiau esant gestaciniam diabetui, kasos negali pagaminti pakankamai insulino, kad kompensuotų šį padidėjusį poreikį.

Gestacinis diabetas dažniausiai diagnozuojamas antroje nėštumo pusėje, kai vaisius aktyviai auga. Pasaulyje šia būkle serga 2-40% nėščiųjų. Nėščiųjų diabetas gali sukelti rimtų pasekmių tiek motinai, tiek naujagimiui. Didelis gliukozės kiekis kraujyje perduodamas iš motinos vaisiui, todėl vaisius gauna daugiau gliukozės nei įprasta. Tai skatina vaisiaus kasą gaminti papildomą insuliną, o gimus naujagimiui gali pasireikšti labai žemas gliukozės kiekis kraujyje ir padidėti kvėpavimo sutrikimų rizika.

Simptomai ir diagnostika

Gestacinis diabetas yra klastingas sutrikimas, nes dažnai nėščioji nejaučia jokių simptomų. Kai kurie galimi simptomai, tokie kaip dažnas šlapinimasis ar nuovargis, gali būti supainioti su įprastais nėštumo požymiais. Tačiau kartais gali pasireikšti ir specifiniai simptomai, pavyzdžiui, stiprus troškulys ar burnos džiūvimas.

Visoms nėščiosioms pirmo vizito metu atliekamas gliukozės kiekio kraujyje tyrimas nevalgius. Jei gliukozės kiekis kraujyje viršija 5,1 mmol/l, diagnozuojamas nėščiųjų diabetas ir moteris siunčiama endokrinologo konsultacijai. Jei gliukozės kiekis atitinka cukrinio diabeto diagnostikos kriterijus, retais atvejais nėštumo metu gali būti patvirtinta tikrojo cukrinio diabeto diagnozė. Jei pirmojo vizito metu gliukozės kiekis buvo normos ribose, 24-28 nėštumo savaitę atliekamas trijų taškų gliukozės toleravimo mėginys. Jei nustatomas bent vienas patologinis rodiklis, diagnozuojamas gestacinis diabetas.

Diagnostikos kriterijai gestaciniam diabetui nustatyti (pagal 75 g gliukozės toleravimo mėginį):

• Glikemija nevalgius: 5,1-6,9 mmol/l
• Glikemija 1 val. po gliukozės: ≥ 10,0 mmol/l
• Glikemija 2 val. po gliukozės: ≥ 8,5 mmol/l

Tikslinės gliukozės reikšmės nėščioms moterims:

• Nevalgius: < 5,3 mmol/l
• 1 val. po valgio: < 7,8 mmol/l
• 2 val. po valgio: < 6,7 mmol/l

Gydymas ir gyvenimo būdo pokyčiai

Gydymo pagrindą sudaro individualus mitybos planas ir reguliari fizinė veikla. Sveika mityba yra labai svarbi, ypač moterims, sergančioms gestaciniu diabetu. Rekomenduojama vengti perdirbtų maisto produktų ir rinktis daržoves, vaisius, liesą mėsą, pilno grūdo produktus. Svarbu atkreipti dėmesį į angliavandenių kiekį maiste ir rinktis produktus su žemu glikeminiu indeksu.

Angliavandeniai yra pagrindinis energijos šaltinis, tačiau jų rūšys skirtingai veikia gliukozės kiekį kraujyje. Rekomenduojama, kad 35-50% dienos energijos kiekio sudarytų angliavandeniai (ne mažiau 175 g/d.). Baltymai turėtų sudaryti 20-25% dienos kalorijų (ne mažiau 60-80 g), o riebalai - 30-40% (pirmenybė teikiama augalinės kilmės riebalams). Taip pat svarbu suvartoti pakankamai skaidulų (20-35 g per dieną).

Rekomenduojama valgyti 3 pagrindinius patiekalus ir 2-4 užkandžius kas 2-3 valandas. Jei įprasta mityba nepakankama, gali prireikti maisto papildų.

Reguliari fizinė veikla taip pat yra svarbi. Sveikatos priežiūros specialistai dažniausiai rekomenduoja vidutinio intensyvumo mankštą bent 30 minučių per dieną, pavyzdžiui, vaikščiojimą ar plaukimą.

Jei gyvenimo būdo pokyčiai nepadeda normalizuoti gliukozės kiekio kraujyje, gali prireikti medikamentinio gydymo. Dažniausiai skiriamas gydymas insulinu, kurio dozę gydytojas parenka individualiai. Insulino injekcijos skiriamos iki pat gimdymo, reguliariai stebint gliukozės kiekį kraujyje.

Stebėjimas ir valdymas po gimdymo

Daugumai moterų gestacinis diabetas praeina po gimdymo, nes placenta - pagrindinis hormonų, sukeliančių atsparumą insulinui, šaltinis - pašalinama. Tačiau svarbu atlikti gliukozės kiekio kraujyje tyrimus po gimdymo (24-72 val. ir vėliau, po 6-12 savaičių), kad būtų patikslinta diagnozė ir paneigtas jau esamas 1 ar 2 tipo cukrinis diabetas.

Moterims, sirgusioms gestaciniu diabetu, 2 tipo cukrinio diabeto rizika per artimiausius 5-15 metų yra 7-10 kartų didesnė nei toms, kurios šios būklės neturėjo. Todėl labai svarbu tęsti sveiką gyvenseną: subalansuotą mitybą, reguliarų fizinį aktyvumą (ne mažiau 150 min. vidutinio intensyvumo per savaitę), svorio kontrolę ir dėmesį miegui bei streso valdymui. Šie pokyčiai gali sumažinti 2 tipo diabeto riziką net 40-60%.

Taip pat rekomenduojama stebėti gliukozės kiekį kraujyje reguliariai (kas 1-3 metus) ir planuojant vėlesnius nėštumus, kadangi pakartotinio gestacinio diabeto rizika yra didesnė.

Sėkmingai nėštumo ir gimdymo baigčiai, taip pat ilgalaikei moters ir vaiko sveikatai svarbiausia yra gliukozės kiekio kraujyje nuolatinis sekimas ir korekcija pagal specialistų nurodymus, sveika mityba, fizinis aktyvumas bei bendradarbiavimas su gydytojų komanda.

tags: #gestacinis #diabetas #po #gimdymo

• Išsamus Vadovas: Akušerija ir Ginekologija
• Kaip tinkamai elgtis, kai kūdikis karščiuoja?
• Nepilnamečių vaikų teisės parduodant butą
• Pomelo nauda besilaukiančioms moterims
• sveikinimai 30-mečiui