Gausios mėnesinės po gimdymo: kas normalu ir kada kreiptis į gydytoją

Nėštumas - tai ypatinga moters fiziologinė būklė, kuriai pasibaigus prireikia laiko organizmui sugrįžti į jam įprastą ritmą. Viena iš dažniausių ir svarbiausių pokyčių moters organizme po gimdymo yra susijusi su menstruacijų ciklo grįžimu. Nėštumo metu dingusios menstruacijos, žindymo laikotarpiu gali atsirasti ne iš karto, o grįžusios gali skirtis nuo įprastų. Deja, apie tai, kaip veikia moters organizmas, kokios turėtų būti mėnesinės ir koks kraujavimas yra normalus, o koks - ne, žinių vis dar labai trūksta.

Pogimdyminis laikotarpis ir lochijos

Pogimdyminis laikotarpis prasideda po gimdymo (užgimus placentai) ir trunka 6-8 savaites (iki 56 dienų). Per tą laiką į savo pirmykštę padėtį grįžta visi moters organai, išskyrus krūtis. Šiuo laikotarpiu vyksta intensyvūs organizmo pokyčiai, siekiant grįžti į ikinėštuminę būklę. Gimdos dydis sparčiai mažėja, atsistato jos gleivinė, makšties sienelių tonusas, tarpvietės raumenys ir sutvirtėja pilvo siena.

Kraujavimas, atsirandantis iškart po gimdymo, vadinamas ne menstruacijomis, o lochijomis. Ši būsena gali trukti net iki šešių savaičių, palaipsniui šviesėdamas ir retėdamas. Tai yra normalu, nes makštis nėra tiesi, o kai moteris guli, lochijos kaupiasi. Atsikėlus iš gulimos padėties gali ištekėti pliūpsnis išskyrų, tačiau tai normalu. Lochijos susideda iš kraujo, gleivių bei atkrintančiosios gleivinės audinių. Tik pasibaigus lochijoms ir vėl prasidėjus kraujavimui, galima kalbėti apie pirmąsias mėnesines po gimdymo.

Lochijų eiga ir savybės

• Pirmosiomis valandomis po gimdymo lochijos yra gausios, tikrai gausesnės nei mėnesinės, gali būti vidutinio dydžio (vynuogės) krešulių.
• Pirmąsias 2-3 dienas po gimdymo gali iškristi 1-2 didesni krešuliai (žaliosios citrinos dydžio) ar keli mažesni (vynuogės dydžio), bet greičiausiai tai nereikš problemos.
• Kiekis nuolat mažėja: 2-3 parą išskyrų būna kaip per gausias mėnesines (kas kelias valandas keičiami higieniniai paketai būna pilni), 6 parą - kaip per vidutinio intensyvumo mėnesines (higieniniai paketai po 3-4 val. būna tik puspilniai).
• Kiekis toliau mažėja, bet kiekvienai moteriai skirtingai. Spalva ta pati arba šviesesnė.
• Lochijų kvapas pradžioje nėra nemalonus, tiesiog toks yra kraujo, gimdymo kvapas, kuris gimdyklos personalui įprastas.
• Po cezario pjūvio lochijos gali trukti šiek tiek trumpiau.

Higiena pogimdyminiu laikotarpiu

Pirmomis dienomis po gimdymo kraujavimas yra gausesnis, nei per mėnesines, be to moteris daugiau gulinėja, o atsistojus staiga išteka gausesnis kiekis lochijų, todėl įprastų paketų greičiausiai neužteks. Svarbu pasirūpinti intymia higiena. Rekomenduojama rankas plauti (su muilu, ne trumpiau nei 15 sek.) prieš ir po apsilankymo tualete, prieš ir po paketo/įkloto keitimo. Nepatariama nešioti žiedų, laikrodžių, liesti siūlių ar žaizdų, jei tai nėra būtina. Rekomenduojama trumpai nusikirpti nagus.

Komplikacijos po gimdymo

Po gimdymo dar kurį laiką dauguma moterų jaučia skausmingus gimdos susitraukimus, kuriuos lemia hormonas oksitocinas. Žindant naujagimį, oksitocino išsiskiria daugiau, todėl tuo metu skausmas juntamas dažniausiai. Skausmingi gimdos susitraukimai silpnėti ir retėti pradeda 2-3 parą po gimdymo, o tęstis gali apie 7-10 dienų. Skausmo stiprumas gali būti nedidelis, panašiai kaip per menstruacijas, tačiau kai kurios moterys jaučia stiprius, sąrėmių tipo susitraukimus.

Kitos galimos komplikacijos:

• Placentos likučiai gimdoje: Po kiekvieno gimdymo placenta yra atidžiai apžiūrima, ar ji visa, ar neliko gabalėlio gimdoje. Jei akivaizdu, kad placenta nevientisa, iškart atliekama narkozė ir gimda patikrinama iš vidaus. Tokiu atveju, kai gimdoje lieka placentos dalis, toje vietoje gimda negali trauktis ir gyti, todėl moteris ilgiau kraujuoja. Kraujavimas gali pasireikšti lašėjimu, tačiau net ir tai gali lemti nukraujavimą, todėl jei higieninis paketas prisipildo greičiau nei per 20 min., būtina kreiptis į gydytoją.
• Infekcija: Kartais išskyros tampa pūlingos, nemalonaus kvapo, pakyla moters temperatūra, atsiranda skausmas apatinėje pilvo dalyje. Visi šie požymiai rodo prasidėjusią infekciją.

Didesnė pogimdyminio kraujavimo rizika yra moterims, kurios gimdo ne vieną vaisių (dvyniai, trynukai ir t.t.), jei buvo didesnis vaisiaus vandenų kiekis, placentos pirmeiga, sužadintas gimdymas, didelis vaisius, jei gimdoje yra miomų, jei moteriai nėštumo metu buvo stipri mažakraujystė arba ji vartojo kraujo krešumą mažinančius preparatus (ibuprofeną, aspiriną, dideles dozes vit. C).

Kada grįžta mėnesinės po gimdymo?

Mėnesinių grįžimo laikas po gimdymo yra labai individualus ir priklauso nuo daugelio veiksnių. Svarbiausias iš jų yra žindymas. Kada prasideda mėnesinės po gimdymo kiekviena moteris į šį klausimą atsakytų skirtingai. Svarbu sekti ir klausyti savo organizmą ir nesivadovauti kitų patirtimi.

Žindančioms moterims

Žindymas turi didelės įtakos menstruacijų atsinaujinimui. Prolaktinas, hormonas, atsakingas už pieno gamybą, slopina ovuliaciją. Todėl, kol moteris žindo kūdikį, ypač išimtinai (tik motinos pienu), mėnesinių gali nebūti ilgai - kartais metus ar net ilgiau. Ši būklė moksliškai vadinama laktacine amenorėja. Kuo dažniau kūdikis žindomas, tuo aukštesnė prolaktino koncentracija ir tuo mažesnė tikimybė įvykti ovuliacijai.

• Jei moteris žindo išimtinai (t. y. kūdikis maitinamas tik mamos pienu, be papildomų maisto produktų ar mišinukų), mėnesinės gali negrįžti net 6 mėnesius ar ilgiau. Kartais jų nebūna visą žindymo laikotarpį.
• Moterims, kurios kūdikį maitina mišriai (žindo ir duoda papildomo maisto ar mišinukų), mėnesinės dažniausiai grįžta greičiau - po keleto savaičių ar mėnesio, arba vidutiniškai 3-5 mėnesį po gimdymo.
• Net ir žindant, jei tarp žindymų daromos didesnės nei 4 valandų pertraukos dieną ar 6 valandų naktį, arba naudojami čiulptukai, mėnesinės gali atsirasti anksčiau.
• Pieno kokybė ir sudėtis dėl mėnesinių nekinta, gali kiek pakisti tik skonis dėl hormoninių svyravimų tarp ciklų.

Nežindančioms moterims

Jei moteris kūdikio nemaitina krūtimi arba žindo dalinai, menstruacijos dažniausiai grįžta greičiau. Anksčiausiai mėnesinės gali pasirodyti po 8 savaičių po gimdymo, o dažniausiai jos atsiranda per 6-12 savaičių. Pirmieji ciklai gali būti anovuliaciniai (be ovuliacijos).

Veiksniai, lemiantys mėnesinių grįžimą

Natūralu, kad kol kūdikis yra žindomas (priklausomai nuo dažnių, trukmės ir maitinimo būdų), mėnesinės susireguliuoja į normalų ciklą per 1-2 metus.

Gausios mėnesinės po gimdymo

Net ir grįžusios mėnesinės gali skirtis nuo tų, kurios buvo prieš nėštumą. Tai normalu, nes organizmas vis dar atsistatinėja. Gausios mėnesinės, arba menoragija, - tai per ilgas ir per gausus kraujavimas. Normalios mėnesinės paprastai trunka 3-5 dienas, daugiausia - 7. Jeigu kraujuojama ilgiau, galima teigti, kad mėnesinės ilgos.

Mėnesinių pokyčiai po gimdymo

• Ciklo trukmė: Ciklas gali tapti trumpesnis arba ilgesnis nei įprastai. Vieną mėnesį ciklas gali būti 24 dienos, kitą - 28 ar 35. Pirmieji mėnesinių ciklai po gimdymo dažnai būna nereguliarūs.
• Kraujavimo intensyvumas ir trukmė: Mėnesinės gali būti gausesnės arba negausesnės, ilgesnės arba trumpesnės. Pirmosios mėnesinės po ilgos pertraukos neretai būna gausesnės ir ilgesnės. Gali būti net krešuliukų.
• Simptomai: Gali atsirasti ar sustiprėti mėnesinių skausmai (spazmai), nes gimda vis dar traukiasi po gimdymo.

Daugeliui moterų gali prireikti 2-3 ciklų, kad menstruacijų ciklas visiškai stabilizuotųsi.

Daugelis moterų pasakoja apie gausias ir ilgas pirmąsias mėnesines po gimdymo: „Pirmosios mėnesinės po gimdymo labai gausios. Gerai, kad turėjau likusių pogimdyvinių paketų. Šiandien jau 6 diena, o kraujuoju tiek, kiek anksčiau pirmom dienom. Nežinau ar tai normalu.“ „Man po antro gimdymo tragiškas kraujavimas būdavo, nespėdavau keistis naktinių įklotų.“

Paprastai per vieną mėnesinių ciklą moteris netenka 40-70 ml kraujo. Toks prarastas kraujo kiekis sveikatai nekenkia. Tačiau gausus mėnesinių kraujavimas neigiamai veikia moters gyvenimo kokybę - fizinę sveikatą, emocinę būseną, seksualinį gyvenimą, apriboja socialinę veiklą.

Gausios mėnesinės - tai savotiškos tylios žudikės. Kraujuojant netenkama skystosios plazmos ir įvairių reikalingų elementų, o svarbiausia - hemoglobino, kuris po organizmą išnešioja deguonį ir leidžia organams „kvėpuoti“. Organizmas, pajutęs deguonies badą, skubiai persitvarko ir deguonį pradeda tiekti tik svarbiausiems organams - širdžiai, smegenims, inkstams, kepenims. Moteris tarsi nepajunta jokių sveikatos sutrikimų, tačiau pastebi, kad pradeda lūžinėti nagai, slinkti plaukai, jie tampa tarsi negyvi, „šiaudiniai“, šakojasi. Išblykšta veido oda ir gleivinės (liežuvis, burna, dantenos, akių vokų vidinės pusės).

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

Nors ilgesnės ar šiek tiek pakitusios mėnesinės po gimdymo dažnai yra normalus reiškinys, kartais tai gali signalizuoti apie rimtesnes problemas. Jei po kelių mėnesių ciklas išlieka labai nereguliarus ar kelia nerimą, rekomenduojama pasitarti su gydytoju.

Būtina kreiptis į gydytoją, jei pastebite šiuos požymius:

• Labai gausus kraujavimas: Tenka keisti įklotą ar tamponą kas valandą ar dažniau, ypač jei higieninis paketas prisipildo greičiau nei per 20 min.
• Ilgas kraujavimas: Mėnesinės trunka ilgiau nei 7-10 dienų.
• Stiprus skausmas: Jaučiate stiprų pilvo skausmą, kuris nepraeina.
• Infekcijos požymiai: Karščiavimas, nemalonus išskyrų kvapas.
• Silpnumas ar svaigimas: Jaučiate didelį silpnumą, galvos svaigimą ar dusulį, kas gali signalizuoti apie anemiją dėl kraujo netekimo.
• Dideli kraujo krešuliai: Pastebite didelius, nenormalius kraujo krešulius.
• Kraujavimo atsinaujinimas: Kai lochijos jau kelias dienas būna bespalvės ir staiga atsiranda šviežio raudono kraujo išskyrų, greičiausiai tai atsinaujinusios mėnesinės. Tačiau, jei kraujavimas prasideda praėjus kelioms savaitėms po gimdymo, kai jau buvo nustojęs, ir tai yra ne mėnesinės, gali reikėti kreiptis į gydytoją. Jei taip nutinka anksčiau - greičiausiai per mažai ilsitės.
• Abejonės ar nerimas: Jei kyla abejonių dėl mėnesinių ar bendros savijautos, geriau pasitarti su specialistu.

Šie simptomai gali signalizuoti apie infekciją, likusias placentos daleles, gimdos miomas, polipus ar kitus sutrikimus, kuriuos būtina diagnozuoti ir gydyti laiku.

Kontracepcija pogimdyminiu laikotarpiu

Kitas ne ką mažiau svarbus dalykas, kad žindymas nėra apsauga nuo pastojimo. Moteris tampa vaisinga dar prieš susirgdama mėnesinėmis. Svarbu atsiminti, kad mėnesinių nebuvimas, ypač žindymo metu, nėra 100% apsauga nuo pastojimo. Ovuliacija gali įvykti dar prieš pirmąsias mėnesines. Todėl, jei nenorite susilaukti "pametinukų", būtina pasirinkti tinkamą kontracepcijos metodą.

Vienas iš natūralių šeimos planavimo metodų yra Laktacinės amenorėjos metodas (LAM), kuris gali užtikrinti 98% apsaugą nuo pastojimo, jei laikomasi griežtų kriterijų:

• Kūdikis jaunesnis nei 6 mėnesių amžiaus.
• Moteris yra amenorėjiška (jai neatsinaujinę mėnesinės po gimdymo).
• Kūdikis maitinamas beveik tik krūtimi (ne daugiau kaip 10-15% papildomo maisto ar mišinukų), žindoma dažnai (ne rečiau nei kas 4 val. dieną ir kas 6 val. naktį), be čiulptukų ir buteliukų.

Tačiau net ir taikant LAM, svarbu suprasti, kad tai nėra absoliuti apsauga. Vaginaliniai santykiai neturėtų vykti bent jau tol, kol lochijose yra kraujo. Geriausiai būtų nuo jų susilaikyti 6-8 savaites, iki pirmojo vizito pas gydytoją. Tokios taisyklės nėra, tiesiog kai išskyros tampa skaidrios, tokios kaip mėnesinių ciklo viduryje, vadinasi visos gimdos kraujagyslės susitraukė ir užgijo. Todėl, pasitarus su gydytoju, rekomenduojama pasirinkti kitus, patikimesnius kontracepcijos metodus, kurie netrukdytų žindymui.

Svarbu: moters sveikata ir savimonė

Po gimdymo organizmui reikia laiko atsigauti ir grįžti į įprastą ritmą. Mėnesinių grįžimas ir jų pobūdis yra individualus procesas. Visos save gerbiančios moterys žino, kad kartą per metus turėtų apsilankyti pas ginekologą. Būtų dar geriau, kad iki vizito jos pasidarytų bendrą kraujo tyrimą. Hemoglobino kiekis kraujyje parodo, ar moteris nebalansuoja ties mažakraujystės riba.

Prieš eidamos pas ginekologą moterys turėtų atlikti „namų darbus“ - turėti kalendoriuką su sužymėtomis mėnesinių dienomis, žinoti apie savo mėnesinių gausumą ne abstrakčiai, o konkrečiai (kiek tamponų ar paketų sunaudoja per mėnesines, ar keičia paketus naktį).

Gydytojai pastebi, kad moterys kuklinasi kalbėti apie kraujavimą net su gydytojais, klaidina įsivaizdavimas, kad gydymo arba nėra, arba jis sudėtingas. Iš tikrųjų nuo gausių ir ilgų mėnesinių pagalbos būdų yra, ir ne vienas.

• Kai kurioms moterims padeda nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ar paprasčiausi vaistai nuo skausmo (jie mažina ir netenkamo kraujo kiekį).
• Jei nepadeda, gali būti rekomenduota hormoninė spiralė, kuri išskiria labai mažą hormonų kiekį, kuris veikia tik vietiškai (nepatenka į kraują). Spiralė puikiai kontroliuoja gausų kraujavimą - mėnesinės beveik dingsta arba būna trumputės ir negausios. Taip yra todėl, kad gimdos gleivinė suplonėja ir atėjus mėnesinėms mažiau atsidalija, todėl mažiau kraujuojama.

Tiek kontraceptines tabletes, tiek hormoninę spiralę turėtų skirti gydytojas, atsižvelgęs į moters amžių, fizinę būklę, kūno sudėjimą, mėnesinių ciklo pobūdį, persirgtas ligas ir kita. Jei kyla abejonių dėl mėnesinių ar bendros savijautos, geriau pasitarti su specialistu.

tags: #gausios #menesines #po #gimdymo

• atgimsta „Pasakų slėnis“: lėlių teatro kavinės ateities planai
• Kodėl ankstyvoji diagnostika yra tokia svarbi naujagimiams?
• Nauja tvarka dėl gimimo liudijimų
• Ignalinos bažnyčios istorija ir architektūra
• sužinokite daugiau apie vaikų globos sistemą Lietuvoje