Fiziologinė naujagimių gelta: priežastys, simptomai ir gydymas

Gelta - tai medicininė būklė, pasižyminti odos, akių baltymų (sklerų) ir gleivinių pageltimu, kurį sukelia padidėjęs bilirubino - raudonųjų kraujo kūnelių skilimo produkto - kiekis kraujyje. Bilirubinas paprastai apdorojamas kepenyse ir pašalinamas per tulžį, tačiau sutrikus šiam procesui, jis kaupiasi organizme, sukeldamas geltoną atspalvį.

Pagrindinis šios ligos požymis - odos ir gleivinių ( burnos ertmės, akių baltymo) pageltimas, kai kraujyje pagausėja tulžies pigmento bilirubino. Jo susikaupia kraujyje yrant hemoglobinui, esančiam raudonuosiuose kraujo kūneliuose, ir kepenų ląstelėms. Sveikame organizme bilirubiną efektyviai perdirba kepenys. Kai bilirubino kiekis didesnis negu kepenys gali pašalinti iš organizmo (jeigu kepenys pakenktos ir negali tinkamai atlikti savo funkcijų), bilirubinas kaupiasi ir išsivysto gelta.

Naujagimių hiperbilirubinemija - tai geltonos medžiagos bilirubino kiekis kraujyje. Žiūrėdami į vaiką, plika akimi matome, kad jis pageltęs. Naujagimių geltą reikėtų skirstyti į dvi grupes.

Fiziologinė naujagimių gelta

Fiziologinė arba naujagimių gelta atsiranda visiems naujagimiams 3 -4 gyvenimo dieną ir savaime išnyksta maždaug per savaitę -10 dienų. Dauguma kūdikių gimę turi nesubrendusią kepenų sistemą, todėl pirmosiomis gyvenimo dienomis bilirubinas nepakankamai greitai pasišalina. Dėl to oda pagelsta. Paprastai ši gelta pasireiškia 2-4 parą po gimimo, būna lengva ir praeina savaime per 1-2 savaites. Nors fiziologinė gelta neaplenkia nė vieno naujagimio, kai kurios mamos jos net nepastebi, nes ji būna nedidelė. Tačiau kitų naujagimių odelė tampa tokia geltona, kad neįmanoma nepastebėti.

Fiziologinė naujagimių gelta yra tokia būklė, kurią vaikutis išauga. Naujagimis pagelsta dėl to, kad jis turi daug vaisiaus eritrocitų. Po gimimo toks didelis jų kiekis jam nebereikalingas, todėl pradeda irti. Išsilaisvina hemoglobinas, pavirstantis į bilirubiną. Apie 80 procentų naujagimių daugiau ar mažiau pageltonuoja. Fiziologinė naujagimių gelta yra nepavojinga ir praeinanti.

Fiziologinė gelta prasideda antrą gyvenimo parą veidelyje, kitą dieną pagelsta krūtinė, dar po to - pilvelis, rankos. Patį ryškumą fiziologinė gelta pasiekia 4-5 parą. Fiziologinė naujagimių gelta išnyksta per 2-3 savaites.

Kai gimsta naujagimis, jis pradeda kvėpuoti plaučiais. Nebereikia gausybės eritrocitų, kurie motinos įsčiose aprūpindavo vaikelį deguonimi. Eritrocitai pradeda greitai irti. Viena iš irimo medžiagų yra geltonoji medžiaga bilirubinas, kurią organizmas turi pašalinti. Naujagimių medžiagų apykaita dar labai lėta, nes kepenų fermentai (būtent jie skatina bilirubino apykaitą) nepakankamai brandūs. Kuo labiau naujagimis yra neišnešiotas, tuo fermentai yra nebrandesni. Todėl 3-4 parą beveik visi naujagimiai pageltonuoja.

Gelta naujagimiams - tai būklė, kai naujagimio oda ir akių baltymai įgauna gelsvą atspalvį dėl padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje. Bilirubinas yra natūralus pigmentas, susidarantis skaidant raudonuosius kraujo kūnelius. Nors gelta dažnai yra laikina ir nepavojinga, svarbu ją atpažinti ir prireikus kreiptis į gydytoją.

Sveikas vaikutis. gyvenimo dieną, didžiausia - 4- 5- ą parą. nesutrikdo, tad būna patenkintas gyvenimu ir atrodo sveikai.

Jei gelsvas odos atspalvis ryškėja, apima vis didesnius plotus, kūdikis atrodo vangus, prastai valgo, būtina kuo skubiau kreiptis į gydytojus.

Gimęs naujagimis pradeda kvėpuoti plaučiais, tiek daug eritrocitų nebereikia.

Fiziologinė naujagimių gelta yra tokia būsena, kurią vaikutis išauga.

Patologinė naujagimių gelta ir jos priežastys

Patologinė naujagimių gelta atsiranda 1-2 gyvenimo dieną. Jos priežastis gali būti rezus faktorus arba motinos ir naujagimio kraujo grupės nesutapimas, kepenų uždegimas, tulžies pūslės uždegimas, apsinuodijimas kai kuriomis cheminėmis medžiagomis.

Kai naujagimis pagelsta pirmąją parą, gelta ryškėja labai greitai, randamas labai didelis bilirubino kiekis kraujyje. Šiuo atveju naujagimių geltą būtina gydyti. Priežasčių gali būti daug. Motinos ir kūdikio kraujo grupių nesuderinamumas (dar vadinamas rezus faktoriaus arba kraujo konfliktu). Pavyzdžiui, jei mama turi rezus neigiamą kraujo grupę, o vaikutis gimsta su rezus teigiamu krauju. Gimus vaikučiui tiriamas vaiko kraujo rezus faktorius, ir į namus jie išleidžiami tada, kai gelta dėl hemolizinės ligos (rezus konflikto) yra suvaldyta. Kita labiau paslėpta situacija - kraujo grupių netapatumas. Kai mamytė yra I (O) kraujo grupės, o mažylis gimsta kitos - II (A) arba III (B) kraujo grupės. Jei kraujo grupė sutampa su mamos, nerimui pagrindo nėra, jei nesutampa, vadinasi, jis turi riziką hemolizinei ligai, ir tai reikalauja papildomo medikų bei tėvų atidumo.

Žindymas ir motinos pienas (motinos pieno gelta). Manoma, kad kai kurių motinų piene esančios medžiagos gali slopinti kūdikio kepenyse esančių, bilirubiną skaidančių baltymų veiklą. Ši gelta gali pasireikšti pirmosios savaitės metu, jei kūdikis gauna per mažai pieno (bilirubino šalinimui būtini skysčiai) arba apie 2-3 savaitę, kai, manoma, kūdikiui pradėjus daugiau valgyti motinos piene esančios medžiagos paveikia bilirubino skaidymą kepenyse. Tai lemia bilirubino koncentracijos padidėjimą ir vadinamąją motinos pieno geltą. Ji pasireiškia tik 3% kūdikių. Įprastai motinos pieno geltos simptomai neryškūs (kūdikis tik truputį gelsvas), ji nėra gydoma ir praeina savaime per keletą mėnesių.

Infekcijos (pvz., įgimta citomegalija, toksoplazmozė, įgimtas sepsis). Tulžies latakų atrezija (užakimas). Labai reta, įgimta patologija. Dėl atrezijos tulžis negali nutekėti į dvylikapirštę žarną, kepenyse besikaupianti tulžis jas palaipsniui ardo. Kefalohematoma. Kaukolės paviršiaus hematoma (kraujo išsiliejimas) nustatoma iškart arba praėjus porai valandų po gimdymo. Gimdyvės vartoti vaistai. Dažniausiai pavojų sukelia sulfonamidai, vartojami peršalus, kamuojant alergijai, susirgus maliarija. Kepenų ligos (pvz., hepatitas, kepenų uždegimai, kepenų cirozė). Tulžies takų problemos (pvz., tulžies latakų užsikimšimas, įgimtos anomalijos). Kraujo ligos (pvz., padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių irimas (hemolizė), kuris išskiria daug bilirubino).

Gelta - pavojinga liga. Vyresniems vaikams gelta gali būti - infekcinis hepatitas. Jį sukelia kepenis pažeidžiantis virusas. Vaikas užsikrečia nuo sergančiojo kontaktuodamas su juo arba per maistą. Iš pradžių vaikas netenka apetito, jam skauda pilvą, prastai jaučiasi. Dėl kepenų uždegimo skausmas gali atsirasti dešiniojo šonkaulio apačioje, priekinėje kūno dalyje. Būtinai kreipkitės į gydytoją.

Gimęs per anksti. Neišnešiotam naujagimiui gelta būna stipresnė. užsitęsia. apykaitą. ilgiau.

Ligoniukas. to, kad jas pažeidė užkrečiamoji liga. Tuomet gelta gali būti didesnė. sepsis, hepatitas).

Kitokio kraujo. yra 0 (I) grupė, o naujagimio - A (II) ar B (III). veikti, kai vaikelis atsiskiria nuo mamos organizmo. organizme ir dėl to vaisius pažeidžiamas dar įsčiose. pažeisto ne tik kepenys, bet ir smegenys, jis gali sirgti mažakraujyste. fermento, šiek tiek trukdančio birobilinui pasišalinti iš organizmo.

Rizikos veiksniai

Didesnė gelta tikimybė pas neišnešiotus kūdikius, dvynius, taip pat jei yra kraujo grupių nesuderinamumas tarp mamos ir vaiko. Žindymas (ypač jei kūdikis sunkiai žinda) taip pat gali būti rizikos veiksniu.

Geltos simptomai

Pagrindinis geltos požymis yra pageltusi oda ir akių baltymai, tačiau simptomai priklauso nuo pagrindinės priežasties. Oda, akių baltymai ar gleivinės pagelsta. Naujagimiams gelta gali pasireikšti vangumu, blogu maitinimusi ar aukštu bilirubino lygiu, kuris negydomas gali sukelti kernikterą - smegenų pažeidimą. Kiti simptomai gali būti tamsus šlapimas ir šviesios išmatos, vaikas tampa vangus, netenka apetito, gali pykinti, varginti vėmimas, pilvo skausmai. Vyresniems vaikams gali pasireikšti niežulys.

Naujagimis neturi pasidaryti geltonas visas, nesvarbu, ar tai antra para, ar dešimta. Tokiu atveju bilirubinas gali prasiskverbti pro smegenų hematoencefalinį barjerą ir patekti į smegenis. Tada įvyksta smegenų pažeidimas, vadinamoji branduolinė gelta, su liūdnomis pasekmėmis, kurios gali likti visam gyvenimui.

Jeigu naujagimis ir po dviejų savaičių tebėra geltonas, reikia ieškoti priežasčių, kodėl gelta užsitęsė. Kartais tai gali būti ir rimtos ligos, pavyzdžiui, įgimto hepatito, požymio.

Jei pastebėjote geltos požymius, tokius kaip odos ar akių pageltimas, tamsus šlapimas ar niežėjimas, būtina nedelsiant konsultuotis su gydytoju, kad būtų atlikti tyrimai ir nustatyta priežastis. Jei kūdikis tampa vangus, nenori valgyti, pageltimas stiprėja arba išlieka ilgiau nei dvi savaites - būtina kreiptis į gydytoją. Jeigu šiam gelta išlieka ilgiau nei 2 savaites arba išmatos yra baltos - privalu nustatyti to priežastį. Paskubėti reikia ypač tada, kai labai ryškiai pagelsta delniukai ir padukai.

Kai naujagimiams pasireiškia gelta, dažnai užtenka vos pažvelgti į jų odą ar akių baltymus, kad būtų galima įtarti šią būseną. Tačiau siekiant tiksliai nustatyti, kiek organizme susikaupė bilirubino, gydytojai pasitelkia įvairius tyrimus.

Geltos diagnozė

Kaip nustatoma naujagimių gelta? Norėdami tiksliai įvertinti bilirubino kiekį, specialistai gali imti kraujo mėginį ir perduoti jį laboratorijai. Be to, yra prietaisų, kurie prie vaiko odos prideda šviesos spindulį - taip net invazinių tyrimų gali būti pamatuojamas šio pigmento kiekis. Specialiu aparatu galima matuoti per odą, vaikučiui nesukeliant jokio skausmo. Aparatas kelioms sekundėms priglaudžiamas prie kaktos ar krūtinės, ir tokiu būdu įvertinamas bilirubino kiekis naujagimio organizme.

Jei yra įtarimų, kad gelta atsirado dėl kokios nors ligos ar papildomų sutrikimų, gydymas ir tyrimai praplečiami. Gali būti atliekami šie tyrimai: šlapimo tyrimas (ieškoma infekcijos požymių), bendras kraujo tyrimas (nustato kraujo kūnelių kiekį), retikulocitų skaičius (padeda įvertinti, kaip greitai formuojasi naujos eritrocitų ląstelės), kraujo grupės testas (svarbu žinoti, ar nėra nesuderinamumo tarp mamos ir vaiko), imuninės sistemos tyrimai (įvertina, ar organizmas nenaikina raudonųjų kraujo kūnelių), kepenų funkcijos rodikliai (atskleidžia, ar kepenys veikia normaliai).

Geltos gydymas

Geltos gydymas orientuotas į pagrindinės priežasties šalinimą, nes pati gelta yra simptomas. Daugumos naujagimių gelta praeina savaime per kelias savaites. Tačiau gydytojai gali parinkti vieną iš šių gydymo metodų, priklausomai nuo vaiko būklės.

Pagrindinės geltos gydymo būdai:

• Papildomas maitinimas. Dažnas žindymas ar mišinio davimas padeda vaikui dažniau tuštintis, o tai skatina bilirubino pasišalinimą iš organizmo. Jei naujagimiui sunku žįsti, gali būti rekomenduojama maitinti iš buteliuko ar vartoti mišinį kartu su motinos pienu. Gelta sergantis vaikas gali valgyti mažiau, nei turėtų. Jį patartina maitinti kaip įmanoma dažniau, net jei yra mieguistas. Mat dažnai žindant greičiau virškinama ir sparčiau pasišalina bilirubinas. Pradėkite žindyti vos gimusį vaikelį ir žindykite jį taip dažnai, kaip prašo, bet ne mažiau kaip 8-10 kartų per parą.
• Šviesos terapija (fototerapija). Tokiu atveju kūdikis dedamas po specialiomis mėlynai-žaliomis lempomis - šviesa per odą keičia bilirubino struktūrą ir padeda jam greičiau išsiskirti su šlapimu. Dažniausiai vaikas būna tik su sauskelnėmis, o jo akys apsaugomos specialiais pleistrais. Kartais naudojami specialūs šviesos kilimėliai arba čiužiniai. Vaistų nuo geltos nėra. Kūdikis gydomas tik fototerapija, dienos šviesos mėlynosiomis bangomis, kurios padeda greičiau suardyti bilirubiną. Gydant fototerapija bilirubinas, aplenkęs kepenis, patenka į inkstus ir iš organizmo pasišalina.
• Imunoglobulino lašinimas. Jei kūdikio ir mamos kraujo grupės nesutampa ir dėl to vystosi gelta, skiriama intraveninių baltymų, kurie lėtina raudonųjų kraujo kūnelių irimą.
• Kraujo keitimo transfuzija. Labai pavojingos, užsitęsusios geltos atvejais gali prireikti pakeisti kūdikio kraują - mažais kiekiais paimamas vaiko kraujas ir pakeičiamas donoro. Šis metodas labai retas ir įprastai taikomas tik sunkios būklės kūdikiams specializuotose skyriuose.

Naujagimių gydymas paprastas - naudojama fototerapija, kai naujagimis guli po mėlynos spalvos lempa. Jam uždedami akinukai, kad šviesa nedirgintų akyčių, jis nurengiamas nuogutis.

Kada yra toji riba, kai fiziologinė gelta yra normali, o kada jau bilirubino kiekis per didelis? Naujagimis neturi pasidaryti geltonas visas, nesvarbu, ar tai antra para, ar dešimta. Tokiu atveju bilirubinas gali prasiskverbti pro smegenų hematoencefalinį barjerą ir patekti į smegenis. Tada įvyksta smegenų pažeidimas, vadinamoji branduolinė gelta, su liūdnomis pasekmėmis, kurios gali likti visam gyvenimui.

Galimos naujagimių geltos komplikacijos

Nors dažniausiai gelta išnyksta be didelių problemų, negydoma ar itin stipri gelta kai kuriais atvejais gali būti pavojinga. Jei bilirubinas prasiskverbia į smegenis, vystosi būklė, žinoma kaip kernikterus, kuri gali lemti nuolatinius pažeidimus:

• Cerebrinį paralyžių
• Klausos sutrikimus
• Regėjimo problemas
• Traukulius
• Vystymosi atsilikimą

Retais atvejais negydoma sunki gelta gali sukelti negrįžtamus neurologinius pokyčius, taip vadinamą branduolinę geltą.

Kaip galima padėti išvengti geltos?

Įprastinės naujagimių geltos visiškai išvengti dažnai neįmanoma, bet galite sumažinti riziką arba pagreitinti pigmento pasišalinimą. Svarbiausia - užtikrinti, kad naujagimis būtų pakankamai maitinamas. Pirmosiomis gyvenimo dienomis rekomenduojama žindyti 8-12 kartų per parą, o maitindami mišiniu - pasiūlykite 1-2 uncijas kas 2-3 valandas.

Taip pat švelni saulės šviesa padeda greičiau skaidyti bilirubiną. Todėl vaiką patartina guldyti arčiau lango. Jei oras geras, sutūpkite šalia lango arba išneškite kūdikį į lauką vežimėlyje, kad jis gautų natūralios šviesos.

Geltos poveikis kasdieniam gyvenimui

Gelta, ypač lengvos formos ar naujagimių fiziologinė gelta, dažnai turi minimalų poveikį ir praeina gydant pagrindinę priežastį. Tačiau sunkesnės priežastys, tokios kaip hepatitas ar tulžies latakų obstrukcija, gali sukelti nuovargį, diskomfortą ir apriboti kasdienę veiklą, pvz., darbą ar fizinį aktyvumą.

Naujagimio gelta dėl nepatikslintos priežasties tiesiogiai susijusi su kepenų, kraujotakos ir virškinimo sistemų veikla. Gelta atsiranda dėl bilirubino kaupimosi kraujyje, kuris yra hemoglobino skaidymo produktas. Normaliai bilirubinas yra apdorojamas kepenyse ir pašalinamas per tulžį. Šios ligos atveju kepenys gali nesugebėti efektyviai apdoroti bilirubino, todėl jis kaupiasi organizme, sukeldamas odos ir gleivinių pageltimą.

tags: #fiziologine #naujagimiu #gelta

• Atraskite gimimo datos interpretacijas
• modernūs baldų pakėlimo sprendimai
• Kai sesuo žindo sesers kūdikį
• Apyrankės vaikams
• Sužinokite, kodėl vaikams trūksta fizinio aktyvumo ir kaip tai spręsti