Nėštumas - tai ypatingas laikotarpis moters gyvenime, lydimas daugybės fiziologinių ir anatominių pokyčių. Šie pokyčiai gali sukelti įvairius skausmus ir diskomfortą, įskaitant skausmą inkstų srityje. Nors skausmas inkstų srityje nėštumo metu gali būti susijęs su normaliais fiziologiniais pokyčiais, svarbu atmesti ir kitas galimas priežastis, įskaitant inkstų ligas ir infekcijas. Šiame straipsnyje aptarsime pagrindines inkstų skausmo priežastis nėštumo metu, diagnostikos ir gydymo galimybes.
Inkstai yra gyvybiškai svarbūs organai, atliekantys filtravimo funkciją organizme - jie šalina toksinus, reguliuoja skysčių ir elektrolitų pusiausvyrą, padeda palaikyti normalų kraujospūdį bei užtikrina tinkamą medžiagų apykaitą. Tačiau tam tikros infekcijos, autoimuniniai procesai ar kiti sveikatos sutrikimai gali neigiamai paveikti inkstų veiklą, sukeldami inkstų uždegimą. Inkstų uždegimas - tai infekcinės arba neinfekcinės kilmės liga, pažeidžianti inkstus ir sutrikdanti jų funkcijas. Jis gali išsivystyti dėl bakterinių infekcijų, autoimuninių reakcijų ar toksinių medžiagų poveikio. Skirtingos inkstų uždegimo formos pasireiškia skirtingais simptomais.
Skausmas nėštumo metu klasifikuojamas pagal pažeidžiamas organizmo sistemas:
Apatinės nugaros dalies skausmas vargina apie pusę nėščiųjų ir dažnai laikomas normaliu reiškiniu. Tačiau svarbu nustatyti skausmo priežastį ir, jei reikia, taikyti tinkamą gydymą.
Inkstų skausmas - tai ženklas, kad kažkas paveikė vieną arba abu inkstus. Inkstus gali skaudėti dėl kelių priežasčių:
Inkstų akmenų gali atsirasti viename arba abiejuose inkstuose ir jie paprastai neskauda tol, kol patenka į vamzdelį, jungiantį inkstą bei šlapimo pūslę. Nedidelis akmuo gali praeiti nepastebimai, tačiau kartais sukelia stiprų, aštrų skausmą. Taip pat galite jausti pykinimą ar vėmimą.
Pielonefritas - tai infekcija, kuri gali pasireikšti viename arba abiejuose inkstuose. Atsirasti gali po šlapimo takų infekcijos. Pielonefritas gali sukelti karščiavimą, pykinimą, deginimo jausmą šlapinantis, šono skausmą ir jautrumą.

Dėl užsikimšimo, vadinamo hidronefroze, šlapimas gali grįžti atgal ir užpildyti vieną iš inkstų vandeniu, todėl jis gali patinti. Hidronefrozė paprastai pažeidžia tik vieną inkstą, tačiau kai kuriais atvejais gali pažeisti abu. Galite jausti nuolatinį buką skausmą, retkarčiais pasireiškiantį stipriu skausmu. Simptomai taip pat gali būti pykinimas ir skausmingas šlapinimasis.
Sergant inkstų venų tromboze, vienoje arba abiejose inkstų venose, sujungtose su inkstais, yra kraujo krešulys. Jei krešulys vystosi lėtai, gali nebūti jokių simptomų. Staiga atsiradus krešuliui, galite jausti stiprų skausmą šone ir skausmingumą aplink šonkaulius.
Kraujavimas iš vieno ar abiejų inkstų gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, įskaitant sužalojimą, infekciją ir tam tikras ligas. Tikėtina, kad kartu su pilvo ar apatinės nugaros dalies skausmu šlapime atsiras kraujo.
Viename arba abiejuose inkstuose galite turėti gerybinį, nevėžinį darinį arba inkstų vėžį. Dėl to gali atsirasti skausmas.
Nėštumo metu vyksta mechaniniai pokyčiai: plečiasi gimda, juosmeninėje stuburo dalyje atsiranda lordozė. Didėjant svoriui ir raiščių laisvumui, kūnas nebeišlaiko neutralios anatominės padėties. Dėl hormoninių pokyčių ir didėjančio gimdos spaudimo gali plėstis šlapimtakiai, sumažėti lapimo pūslės tonusas. Tai gali lemti skausmą inkstų srityje, ypač dešinėje pusėje, kur inkstą gali spausti besiplėsdama gimda. Nežymus šlapimo takų praplėtimas gali būti fiziologinis, tačiau 2,5 cm geldelės praplėtimas jau yra gan nemažas ir gali signalizuoti apie galimas problemas.

Vienas svarbiausių aspektų, padedančių suprasti skausmo priežastį, yra tiksli jo vieta. Skausmas gali būti juntamas bet kur, todėl svarbu tiksliai įvertinti, kurioje vietoje jis jaučiamas: po šonkauliais, ties juosmeniu, ar apačioje.
Kai skauda kairį šoną ties juosmeniu, tai gali signalizuoti apie inkstų sutrikimus: dažniausiai tai būna inkstų uždegimas (pielonefritas) arba inkstų akmenys.
Jei skauda kairį šoną po šonkauliais, tai gali būti susiję su viršutinėje pilvo ertmės dalyje esančiais organais, tokiais kaip blužnis ar kasa. Taip pat gali būti susijęs su tarpšonkaulinio nervo dirginimu.
Svarbu nedelsti ir kreiptis į gydytoją, jei patiriate šiuos simptomus:
Be to, kreipkitės į gydytoją, jeigu jus kankina lėtiniai arba pasikartojantys skausmai. Pavyzdžiui, jei skausmas tęsiasi daugiau nei kelias dienas ar kartojasi reguliariai, jei skausmas atsiranda po valgio, sporto ar esant stresui, jei skausmą lydi virškinimo sutrikimai, pavyzdžiui, dujų kaupimasis, pilvo pūtimas ar viduriavimas, arba jei skausmas trukdo užsiimti kasdiene veikla - neleidžia normaliai dirbti, miegoti ar judėti.
Jei nėštumo metu pastebėjote, kad dešiniojo inksto geldelė yra padidėjusi (pvz., 2,5 cm) ir jaučiate skausmą šone, būtina atlikti detalesnį ištyrimą. Rekomenduojama atlikti šlapimo tyrimą ir kreatinino tyrimą, kad būtų atmestos infekcijos ar kiti inkstų funkcijos sutrikimai.
Kadangi skausmas kairiajame šone gali būti įvairios kilmės, gydymo planas priklauso nuo nustatytos diagnozės.
Gali būti skiriami antibiotikai infekcijai gydyti, o taip pat skausmą malšinantys ir spazmus mažinantys vaistai. Svarbu vartoti daug skysčių, kad palengvintų šlapinimąsi. Naudingi gali būti ir maisto papildai, padedantys palaikyti normalią šlapimo takų ir inkstų veiklą. Sunkesniais atvejais gali būti taikomas chirurginis gydymas (pavyzdžiui, akmenų šalinimas).
Naudinga gali būti mitybos korekcija (daugiau skaidulų, mažiau fermentuotų produktų). Taip pat gali būti rekomenduojami probiotikai, virškinimą gerinantys preparatai, o kartais gali prireikti ir vaistų nuo rūgštingumo ar spazmolitikų.
Gali būti skiriama fizioterapija, masažai ar laikysenos korekcija. Taip pat skausmą malšinantys tepalai ar nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
Gali būti skiriama hormoninė terapija, antibakterinis ar priešuždegiminis gydymas infekcijų atveju, o kai kuriais atvejais - operacinis gydymas (pavyzdžiui, cistų šalinimas).
Jei skausmas nėra stiprus, staigus ar lydimas kitų pavojingų simptomų, galima pabandyti:
Svarbu nepamiršti, kad nėštumas yra atsakinga būklė, ir bet kokie skausmai ar neįprasti pojūčiai turėtų būti aptarti su gydytoju.

Lėtinės inkstų ligos nėra absoliuti kontraindikacija nėštumui, tačiau reikalauja ypatingo dėmesio ir nuolatinės medicininės priežiūros. Nėštumo metu inkstų apkrova labai padidėja, todėl moterims, sergančioms inkstų ligomis, gali pasireikšti proteinurija, arterinė hipertenzija, o inkstų funkcija gali pablogėti. Tokiais atvejais būtinas reguliarus gydytojo nefrologo stebėjimas, šlapimo ir kraujo tyrimai, arterinio kraujo spaudimo kontrolė ir vaisiaus būklės sekimas. Kai kurių medikamentų, vartojamų inkstų ligoms gydyti, nėštumo metu skirti negalima, todėl svarbu, kad gydymą prižiūrėtų specialistas.