Nustatyti vaiko lytį ir kitos 4D echoskopijos galimybės
Nors 4D echoskopas jau nėra didelė naujiena, vis tiek jis - tarsi stebuklas, nes rodo tai, ką vaisius veikia pilvelyje „čia” ir „dabar”. Įdomu, ar šis modernus prietaisas visuomet atskleidžia vaisiaus lytį? Kuo dar jis naudingas tėvams? Konsultuoja gydytoja genetikė ginekologė Ingrida Kravčenkienė.
4D echoskopas ypatingas tuo, kad ne tik rodo spalvotą (kaip ir 3D), bet ir perteikia gyvą vaizdą, t. y. vaisiaus judesius.
„Ryškiausiai ekrane matomas vaisius tuomet, kai tingiai čiulpia pirštelį arba miega, o jeigu greičiau juda, vaizdas būna nelygus ir tėvams nėra lengva suprasti, ką jie iš tiesų mato,” - sako gydytoja. „Sunkiau įžiūrėti vaikutį, jeigu šis prisiglaudžia prie gimdos sienelės arba placentos, nes ultragarsas „gaudo” minkštuosius audinius, o vaiko veidas, kūnas, placenta arba virkštelė ir yra minkštieji audiniai, kurių echoskopas nesugeba atskirti, t.y. visi šie audiniai tarsi susilieja į vieną visumą ir nepatyrusiai akiai sunku įžiūrėti, kur pilvo siena, kur vaisiaus veidas.”
Lengviausia įžiūrėti vaisių, jeigu yra daug vaisiaus vandenų, nes tuomet echoskopas geriausiai išryškina patį vaisių.
Tokias ryškias nuotraukas, kurias matome nėštumo vadovėliuose, pavyksta padaryti, ko gero, vienam iš 100 vaisių, nes jis turi būti ramus, nedengti veiduko rankutėmis, nesiglausti prie placentos ar pilvo sienos. Vis dėlto kiekviena mama, atėjusi pasižiūrėti keturmačio vaizdo, jau gali susidaryti vaizdą apie savo mažylį ir geriau suprasti, ką jis veikia pilvelyje”.
Ko gero, didžiausias keturmačio vaizdo stebuklas yra tas, kad galima įžiūrėti vaisiaus veido bruožus. „Neretai sakau tėvams, kad susipažinę su savo mažyliu jau gali ir vardą jam galvoti.”
Kartais tėvai sunerimsta, kad vaisius bijo echoskopo, todėl nerodo savo veido, bet tai netiesa. Ultragarsas negali vaisiui padaryti žalos ar išgąsdinti, nes jis jo nemato ir negirdi, tačiau gali jausti nerimą dėl to, kad mama jaudinasi. Kadangi vaisius ir mama yra vienis, jis jaučia pakitusį mamos širdies plakimą ir pats gali pradėti nerimauti.
Kad emociškai nepavargtų, ultragarsis tyrimas nėra atliekamas ilgai, tik kokias dešimt minučių.
Kartu su mama bei tėčiu dažnai atvyksta ir seneliai, kurie turi progą pirmą kartą gyvenime pamatyti, kaip atrodo jų dar negimęs vaikaitis. Kaip tik seneliams šis tyrimas sukelia pačias gražiausias emocijas. Tėvai taip pat jau gali įsivaizduoti, kaip atrodo jų mažylis, ir jiems lengviau bendrauti su „pilveliu”.
Tėčiai man sako, kad kol nematė tokio tikro savo kūdikio, nesijautė tikrais tėčiais, o galimybė susitikti „akis į akį” su savo dar negimusiu vaiku padėjo suvokti, kad tas, kuris slepiasi žmonos pilvelyje, yra tikras žmogus, jų vaikas”.
Kodėl nematyti lyties?
„Dažniausiai vaisiaus lytį galima nustatyti 16-17 nėštumo savaitę, kartais pavysta pamatyti ir 13-ą nėštumo savaitę, na, o 20-ą savaitę jau 99 proc. galima pasakyti, kokios lyties yra vaisius. Paprastai sunkiau yra matyti veido bruožus nei lytį, nes veiduką vaisius dažnai priglaudžia prie mamos pilvo sienos, o užpakaliukas paprastai yra toje vietoje, kurioje daugiausia vaisiaus vandenų ir labai aiškus vaizdas.
Iki gimdymo gali nepavykti pasakyti, kokios lyties yra vaisius, jeigu jo padėtis yra sėdmeninė arba jeigu mažai vaisiaus vandenų. Vis dėlto dažniausiai labai aiškiai matyti sėklidės arba lytinės lūpos, panašios į kavos pupelę. Spalvotas vaizdas labiau patinka tėvams, nes jie ir patys vaisiaus lytį aiškiau gali įžiūrėti.”
Geriausias metas echoskopijai
„Geriausias metas 4D echoskopijai yra 24-32 nėštumo savaitė. Jeigu nėščioji turi daug antsvorio, geriau šio tyrimo ateiti 28-32 savaitę. Vėliau keturmatis vaizdas nebus toks ryškus, nes pačioje nėštumo pabaigoje vaisius yra labai susirietęs ir sunku pamatyti jo veiduką,” - pataria gyd. I. Kravčenkienė.
Labai dažnai poros, besilaukdamos kūdikio, spėlioja apie jo lytį. Vieni trokšta, kad pirmas gimtų berniukas, kiti, priešingai - kad mergaitė. Yra keletas teorijų, kurios mėgina paaiškinti ir patarti, kaip elgtis, norint susilaukti norimos lyties kūdikio. Gydytojai egzistuojančių teorijų nei patvirtina, nei paneigia.
Kaip nuspėti ir suplanuoti būsimo kūdikio lytį, domėjosi ir senovės graikai. Jie tikėjo ir teigė, kad mažylio lytį lemia orai. Jie manė, jei kūdikis bus pradėtas per karščius, didesnė tikimybė, kad gims berniukas, jei vėsiu oru, - mergaitė. Aristotelis teigė: jeigu apvaisinimo metu pučia žvarbus šiaurės vėjas, gims berniukas, o jeigu švelnus pietys - mergaitė. Hipokratas teigė, jog jei moteris apvaisinta sėkla iš dešiniosios vyro sėklidės, tai didesnė tikimybė, kad gims berniukas, o jeigu iš kairiosios - mergaitė.
Romėnai manė, kad būsimo kūdikio lytį lemia tėvų temperamentas ir charakteris.
Būsimojo vaiko lytis lemiama apvaisinimo metu, kai vyriškoji lytinė ląstelė susijungia su moteriškąja. Lytinių santykių metu į moters organizmą patenka apie 3-5 ml spermos, kuriuose yra 200-500 milijonų spermatozoidų. Kadangi makšties terpė rūgšti, dalis spermatozoidų iškart žūsta, o dalis patenka į gimdą ir kiaušintakius. Čia juos pasitinka jau šarminė terpė, todėl spermatozoidai juda kiaušialąstės link ir apvaisina ją per 1-3 paras.
Buvo ištirtas spermatozoidų elgesys makštyje ir gimdoje. Pro mikroskopą makštyje ir gimdos kaklelyje galima pamatyti, kaip vyriškieji ir moteriškieji spermatozoidai varžosi. Pastebėta, kad moteriškieji X spermatozoidai geriau jaučiasi rūgščioje terpėje, o vyriškieji Y - šarminėje.
Visos moters ir vyro ląstelių chromosomos yra vienodos, išskyrus lytinių chromosomų porą: moters lytinių chromosomų porą sudaro dvi X chromosomos, o vyro - viena X ir Y. Lytinėms ląstelėms bręstant šis chromosomų rinkinys dalijasi taip, kad į subrendusią lytinę ląstelę atsitiktinai patenka tik viena (arba motinos, arba tėvo) iš dviejų tos pačios poros chromosomų. Jeigu kiaušialąstę apvaisins spermatozoidas su X lytine chromosoma, užsimegs moteriškos lyties vaisius, o jeigu su Y - vyriškos.
Šiuo atveju moteris turėtų tiksliai žinoti savo ovuliacijos dieną. Yra žinoma, kad vyro spermatozoidai, turintys Y chromosomą, gyvena trumpiau nei tie spermatozoidai, kurie turi moteriškąją X chromosomą, tačiau pirmieji juda daug aktyviau. Todėl jei lytinis aktas vyksta ovuliacijos dieną, pirmieji į kiaušinėlį įsiskverbia „vyriški“ spermatozoidai ir užsimezga vyriška lytis. Jei lytinis aktas vyksta 1-2 dienos iki ovuliacijos, kiaušialąstei subrendus, vyriškieji spermatozoidai jau būna žuvę, todėl užmezgama moteriškos lyties gyvybė.
Mitybos teorija, kuri siūlė moteriai prieš pastojant ir nėštumo metu valgyti tam tikrą maistą, sukėlė nemažai diskusijų. Norinčioms susilaukti sūnaus moterims buvo siūloma valgyti sūraus, aštraus maisto, kuriame gausu natrio ir kalio (pvz., žuvį, mėsą), bei visus maisto kampus (pvz., duonos, kumpio, sūrio). Jei šeima norėdavo susilaukti mergaitės, moteris turėjo valgyti prėską, švelnų maistą, daug pieno produktų, saldumynų, bananų, žirnių, pupelių, brokolių, tai yra maisto produktų, kuriuose gausu magnio ir kalcio.
Literatūroje rašoma, kad britų mokslininkai nustatė, jog moterys, valgančios kaloringą maistą ir reguliariai pusryčiaujančios, dažniau gimdo berniukus. Taigi, kuo daugiau kalorijų moteris suvartoja, tuo didesnė tikimybė, kad gims berniukas.
Mūsų senoliai sakydavo ir patardavo taip: jeigu norite susilaukti berniuko, mylėtis reikia naktį neporinėmis mėnesio dienomis per priešpilnį ir delčią. Mylėtis reikėtų šonu, po lova pasidėjus berniuko lytį simbolizuojantį daiktą (pvz., kardą). Vyras turėtų gulėti moteriai iš dešinės. Vyras turėtų būti aktyvus partneris, ramiai nusiteikęs ir pailsėjęs, o moteris - truputį pavargusi ir streso būsenos. Ir priešingai elgtis norint susilaukti mergaitės, t. y. mylėtis reikėtų porinėmis mėnesio dienomis per pilnatį arba jaunatį. Po lova reikėtų pasidėti mergaitės lytį simbolizuojantį daiktą (pvz., žiedą). Moteris turėtų patirti orgazmą, o vyras turėtų gulėti moteriai iš kairės. Sueities metu moteris turėtų būti pailsėjusi, o vyras šiek tiek pavargęs.
Amerikiečių psichiatras Eugen Jon apklausė daugiau nei 8000 porų ir padarė išvadą, kad būsimojo vaiko lytį lemia Mėnulio padėtis apvaisinimo metu. Psichiatras aiškina taip, kad dangaus skliautas padalytas į 12 žvaigždynų. Šeši laikomi vyriškais (Dvyniai, Liūtas, Vandenis, Šaulys, Avinas, Svarstyklės) ir šeši moteriškais (Mergelė, Vėžys, Skorpionas, Ožiaragis, Jautis, Žuvys). 29 dienas Mėnulis keliauja per šiuos žvaigždynus, kiekviename užtrukdamas 2-3 dienas. Jeigu apvaisinimo metu Mėnulis bus vyriškame žvaigždyne - gims berniukas, jei moteriškame - mergaitė.
O jeigu pilvas juosiasi, tai galima tikėtis mergaitės. Tačiau šis liaudies prietaras ne visada pasiteisina, be to, ir tikslios statistikos dėl šio požymio nėra, to netiria ir mokslininkai.
Pastebėtas ryšys tarp klimato bei kūdikių lyties. Visame pasaulyje vidutiniškai 100 naujagimių mergaičių tenka 105 berniukai.
Ultragarsiniai tyrimai nėštumo metu
Apie tai, koks tai tyrimas, kada atliekamas ir kaip jam pasiruošti pasakoja Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinikos Vaisiaus medicinos centro vadovė gydytoja, akušerė-ginekologė docentė Eglė Machtejevienė. Ultragarsinis tyrimas yra vienas pagrindinių nėštumo metu atliekamų tyrimų. Tai yra neinvazinis tyrimas, jo metu yra įvertinami vaisiaus augimas ir raida. Docentės E. Machtejevienės teigimu, šio tyrimo metu yra tiriama, ar nėra nukrypimų nuo normalios nėštumo eigos ir raidos.
Vertina vaisiaus anatomiją
Gydytoja išskiria, kad ultragarsinis tyrimas nėštumo metu yra atliekamas du kartus. Pirmasis tyrimas atliekamas 11-13 nėštumo savaitę, tai vadinamoji pirmojo nėštumo trečdalio ultragarsinė patikra.
„Šį tyrimą jums gali atlikti jus prižiūrintis akušeris-ginekologas toje moterų konsultacijoje, kurioje jūs lankotės. Jeigu nėra jokių nukrypimų nuo normalios nėštumo eigos, to gali ir užtekti. Ultragarsinio tyrimo metu gydytojas akušeris-ginekologas tirdamas echoskopu įvertins, kiek yra vaisių, ar vaisius yra gyvas, pasakys, kur yra placenta, kiek yra vandenų. Taip pat įvertins vaisiaus anatomiją bei pamatuos patį vaisių. Tai yra labai svarbu vertinant nėštumo trukmę, patikslinant gimdymo datą,” - pasakoja docentė.
Tačiau jeigu jūs priklausote padidintos rizikos grupei, tokiomis atvejais jus turėtų konsultuoti gydytojas akušeris-ginekologas. Tai patvirtina ir E. Machtejevienė: „Pavyzdžiui, jeigu jums yra daugiau nei 35-eri metai gimdymo metu arba jūsų vyras yra vyresnis nei 42-ejų metų. Jeigu praeiti nėštumai buvo komplikuoti, naujagimis gimė su įgimta raidos yda arba jeigu šeimoje yra tam tikros patologijos, tuomet jus prižiūrintis gydytojas ginekologas arba šeimos gydytojas turėtų duoti siuntimą ir jus turėtų konsultuoti gydytojas akušeris-ginekologas arba genetikas perinataliniame centre, tarkime, Kauno klinikose.”
Pasako vaiko lytį
Gydytoja priduria, kad antrasis ultragarsinis tyrimas nėštumo metu privalomas yra 18-20 nėštumo savaitės patikra arba vadinamoji antrojo nėštumo trečdalio ultragarsinė patikra. „Jos metu taip pat vertinama vaisiaus anatomija. Kadangi vaisius šiuo metu jau yra didesnis, mes atidžiai tiriame visas vaisiaus anatomines struktūras, vaisiaus smegenis, širdį, galūnes. Taip pat šio nėštumo metu, jeigu jūs pageidaujate, dažniausiai galime pasakyti ir vaisiaus lytį, nes dažnai moterys apie tai klausia. Šis laikotarpis yra turbūt vienas tiksliausių, kada galime tai įvardinti,” - sako gydytoja.
Šio ultragarso tyrimo metu labai svarbu dar kartą patikrinti nėštumo trukmę, įvertinti, kaip vaisius auga bei sudaryti tolimesnio nėštumo ir gimdymo priežiūros planą.
Ruošis specialiai nereikia
Daugeliui moterų vis kyla klausimas, kaip gi pasiruošti ultragarsiniam tyrimui? Docentė sako, kad šiam tyrimui ruoštis specialiai tikrai nereikia: „Ultragarsiniam tyrimui kažkaip specialiai ruoštis nereikia. Jums reikia atvykti paskirtu laiku pas gydytoją akušerį-ginekologą ir jums bus paskirtas šis tyrimas. Žinoma, prieš tyrimą bus supažindinama, kas bus tiriama, mes visada aptariame, ką pacientė nori žinoti ir ko nenori žinoti. Galbūt pacientė nenori žinoti vaiko lyties arba kažkokių nukrypimų, jeigu mes juos pastebėsime,” - priduria moteris.
Į šį tyrimą atvykti gydytojai visada rekomenduoja su vyru ar partneriu, tačiau koronavirusui sukausčius visą pasaulį, medikai dabar nėščiosioms rekomenduoja vyrų nesivesti, o jiems viską transliuoti nuotoliniu būdu. „Šiam tyrimui visada rekomenduojame atvykti kartu su vyru arba partneriu. Žinoma, šiuo laikotarpiu, kai yra Covid-19 infekcija, mes rekomenduojame to nedaryti, bet būtų smagu, jeigu vyras galėtų prisijungti prie konsultacijos nuotoliniu būdu. Mes leidžiame daryti nuotraukas ir filmuoti ekraną, kol yra tiriamas vaisius,” - sako gydytoja.
Mažamečių vaikų vestis nerekomenduoja
Tiesa, docentė pabrėžia ir dar vieną svarbų momentą. Jeigu ultragarsinį tyrimą rekomenduojama atlikti kartu su vyru, tai štai mažamečių vaikų medikai pataria į tokią apžiūrą nesivesti: „Ko tikrai nerekomenduojame ultragarsinėms patikroms - į šias patikras atsivesti ir mažų vaikų. Ultragarsinės patikros metu yra vertinama vaisiaus anatomija, tiriama, ar viskas yra gerai. Kartais rasti nukrypimai gali neigiamai paveikti mažametį vaiką, todėl to tikrai nerekomenduojame.”
Ultragarsinio tyrimo metu gydytojai visada vertina vaisiaus augimą. Tam, kad jį įvertintų, medikai matuoja vaisiaus galvą, pilvą, šlaunikaulį ir pagal tai skaičiuoja, koks yra numatomas vaiko svoris.
Gali būti ir paklaida
Docentė sako, kad kiekvienas ultragarsinis tyrimas turi tam tikrą paklaidą ir ją medikai visada nurodo. Dažniausia kuo didesnis nėštumas, tuo didesnė bus ir paklaidos tikimybė: „Paklaidos dydis priklauso nuo kelių dalykų. Pirmiausia, nuo ultragarsinės aparatūros, kuri yra naudojama, nuo tiriančio specialisto patirties ir nuo tam tikrų nesusijusių specifinių problemų. Pavyzdžiui, kartais sunku nustatyti vaisiaus augimą, kuomet yra mažai vaisiaus vandenų. Kartais vaisiaus padėtis būna nepalanki tiksliai pamatuoti vaisių.”
Vertinant vaisiaus augimą, ko gero, pats svarbiausias momentas yra vaisiaus augimas dinamikoje. Gydytoja pasakoja, kad ultragarsiniai tyrimai dinamikoje yra atliekami, kai yra įtarimas, kad vaisius yra per didelis ar per mažas. „Tai reiškia, žiūrime, kaip vaisius paauga, nustoja augti arba keičiasi vaisiaus augimas. Vaisiaus augimo nerekomenduojame vertinti dažniau nei kas dvi savaites. Dinamikoje tas tyrimas vaisiaus augimo dažniausiai teisingiausiai mums parodo, kaip vaisius auga. Vaisiaus augimas normalus, kuomet jis yra nuo 10-90 procentilio,” - paaiškina gydytoja akušerė-ginekologė.
Gali aptikti vaisiaus raidos ydą
Atliekant ultragarsinį tyrimą ir vertinant visas vaisiaus anatomines struktūras, medikai gali pamatyti ir įvairių nukrypimų nuo normalios nėštumo eigos, pavyzdžiui, aptikti vaisiaus raidos ydą. Tai gali būti širdies, smegenų patologijos. „Dažnai šiuos tyrimus ultragarso metu reikia patikslinti, pavyzdžiui, kitais tyrimais. Kartais patikslinti reikia ir gimus naujagimiui, kokio dydžio tai patologija ir ar ji rimta. Pirmojo ir antrojo nėštumo trečdalio metu mes tiriame vadinamuosius vaisiaus chromosų anomalijų žymenis. Juos atradę, tariamės su šeima, kaip elgtis. Dažnai tenka siūlyti ir kitus tyrimus, pavyzdžiui, genetinius,” - sako ji.
Docentė džiaugiasi, kad daugumoje ultragarso tyrimų metų medikai gali nudžiuginti būsimus tėvelius ir pateikti geras žinias, kad nėštumo eiga yra sklandi. Tačiau jeigu jums kažkas kelia nerimą, įtariate mažesnį augimą, mažesnį vandenų kiekį ar kažkokius pakitimus, turite žinoti, kad visada galite atvykti į Kauno klinikas, gavę šeimos gydytojo arba gydytojo akušerio-ginekologo siuntimą.
Lyties nustatymas | Genetika | Biologija | FuseSchool
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
