Kaip IVF procedūra gali padėti įveikti nevaisingumą

Susidūrimas su sunkumais norint susilaukti vaiko yra jautri ir neretai skaudi patirtis daugeliui porų.

Pagal medicininį apibrėžimą, pora laikoma nevaisinga, jeigu gyvendama reguliarų lytinį gyvenimą ir nenaudodama kontracepcijos priemonių, nepastoja per vienerius metus. Jeigu moteris yra vyresnė nei 35 metų arba yra žinomų rizikos veiksnių (pvz., nereguliarios mėnesinės, buvusios ginekologinės operacijos ar uždegimai, taikytas onkologinis gydymas), į gydytojus rekomenduojama kreiptis nelaukiant vienerio metų, o maždaug po 6 mėnesių nesėkmingų bandymų pastoti.

Nevaisingumo priežastys ir diagnostika

Nevaisingumo priežastys yra labai įvairios ir dažnai kompleksinės:

• Moters veiksniai (apie 30-40% atvejų): Ovuliacijos sutrikimai (pvz., dėl policistinių kiaušidžių sindromo (PKS), hormonų disbalanso), kiaušintakių patologija (nepratekamumas ar pažeidimai dėl buvusių uždegimų, operacijų, endometriozės), gimdos problemos (miomos, polipai, sąaugos, įgimtos anomalijos), endometriozė, amžius (vaisingumas natūraliai mažėja, ypač virš 35 m.).
• Vyro veiksniai (apie 30-40% atvejų): Prasta spermos kokybė (maža spermatozoidų koncentracija, blogas judrumas, pakitusi morfologija), spermatozoidų transportavimo sutrikimai, hormonų sutrikimai, genetinės problemos.
• Abiejų partnerių veiksniai (apie 10-20% atvejų): Nustatomi sutrikimai abiem partneriams.
• Neaiškios kilmės nevaisingumas (apie 10-15% atvejų): Nepavyksta nustatyti aiškios priežasties net atlikus visus būtinus tyrimus.

Atvykus pas gydytoją vaisingumo specialistą (akušerį ginekologą, urologą ar reprodukcinės medicinos gydytoją), pirmiausia bus renkama išsami informacija apie bendrą sveikatos būklę, persirgtas ligas, operacijas, nėštumus, menstruacinio ciklo ypatumus, lytinio gyvenimo dažnumą, vartojamus vaistus, žalingus įpročius, darbo ir gyvenimo sąlygas bei šeiminę anamnezę. Ši informacija padeda gydytojui numatyti galimas nevaisingumo priežastis ir sudaryti kryptingą tyrimų planą. Tyrimai paprastai apima: vyro spermos tyrimą (spermogramą), moters ovuliacijos įvertinimą (hormonų tyrimai, ultragarsas), kiaušintakių pratekamumo patikrinimą, gimdos būklės įvertinimą, tyrimus dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų ir kt.

Gydymo keliai

Nustačius nevaisingumo priežastį (jei tai pavyksta), parenkamas tinkamiausias gydymo būdas:

• Medikamentinis gydymas: Dažniausiai taikomas esant ovuliacijos sutrikimams (skiriami vaistai ovuliacijai stimuliuoti). Taip pat gali būti gydomos infekcijos ar hormonų disbalansas.
• Chirurginis gydymas: Gali būti atliekamas šalinant gimdos patologijas (miomas, polipus, sąaugas), kiaušintakių nepraeinamumą, endometriozės židinius ar tam tikras vyrų nevaisingumo priežastis (pvz., varikocelę).
• Pagalbinio apvaisinimo būdai (ART - Assisted Reproductive Technology): Taikomi, kai kiti metodai neefektyvūs arba yra aiškios indikacijos (pvz., nepratekami kiaušintakiai, sunkus vyro nevaisingumas). Svarbu vartoti terminą „pagalbinis apvaisinimas“, o ne „dirbtinis“, nes procedūrų metu sujungiamos natūralios lytinės ląstelės.

Apvaisinimas mėgintuvėlyje (IVF)

IVF (In Vitro Fertilization) yra sudėtingesnis, brangesnis, bet ir gerokai efektyvesnis pagalbinio apvaisinimo metodas.

IVF procedūros etapai:

1. Kiaušidžių stimuliacija: Moteriai skiriami hormoniniai vaistai, kad kiaušidėse subręstų ne vienas (kaip natūraliame cikle), o keliolika folikulų su kiaušialąstėmis. Stimuliacijos eiga stebima ultragarsu ir hormonų tyrimais. Dažniausiai stimuliacija pradedama 2, 3 arba 5 c.d., o apžiūrai echoskopu paskiriama 9, 10, 11 ar 12 c.d., kad pažiūrėti, kas užaugo kiaušidėse ir koks gimdos gleivinės storis. Vidury ciklo gali tekti echoskopuotis 1 - 3 kartus.
2. Kiaušialąsčių aspiracija (punkcija): Kai folikulai pasiekia reikiamą dydį, suleidžiamas galutinio kiaušialąsčių subrendimo vaistas, o po maždaug 36 valandų atliekama trumpa procedūra (dažniausiai taikant intraveninę nejautrą), kurios metu per makštį specialia adata išpunktuojamos kiaušidės ir išsiurbiamas jų turinys su kiaušialąstėmis. Gydytojas jums duos skausmą malšinančių vaistų, todėl visiškai nejausite skausmo. Po procedūros galite jausti nedidelį diskomfortą ir skausmą.
3. Apvaisinimas laboratorijoje: Surastos kiaušialąstės laboratorijoje sujungiamos su specialiai paruošta vyro ar donoro sperma. Gali būti taikomas klasikinis IVF (sperma tiesiog įlašinama prie kiaušialąsčių) arba ICSI metodas (vienas spermatozoidas specialia mikroadata įšvirkščiamas tiesiai į kiaušialąstę - ypač esant prastiems spermos rodikliams).
4. Embrionų auginimas: Apvaisintos kiaušialąstės (zigotos, vėliau - embrionai) kelias dienas (dažniausiai 3-5) auginamos specialiomis sąlygomis inkubatoriuje. Jų kokybė nuolat vertinama.
5. Embrionų perkėlimas: Vienas ar keli (priklausomai nuo moters amžiaus, embrionų kokybės ir teisinio reglamentavimo) geriausios kokybės embrionai plonu kateteriu perkeliami į moters gimdą. Procedūra neskausminga. Paprastai tai daroma po keturių penkių dienų nuo apvaisinimo.
6. Laukimas ir testas: Po 10-14 dienų atliekamas kraujo ar šlapimo nėštumo testas.

Moters veiksniai, galintys lemti nevaisingumą, sudaro apie 30-40% atvejų. Tai gali būti ovuliacijos sutrikimai, kiaušintakių problemos, gimdos anomalijos ar endometriozė. Vyro veiksniai sudaro panašų procentą ir dažniausiai susiję su prasta spermos kokybe ar transportavimo sutrikimais. Taip pat pasitaiko atvejų, kai sutrikimai nustatomi abiem partneriams arba lieka neaiškios kilmės nevaisingumas.

IVF procedūra apima kiaušinėlių paėmimą iš moters kiaušidžių ir dirbtinį jų apvaisinimą vyro sperma. Apvaisintas kiaušinis žinomas kaip embrionas. Jis perkeliamas į moters gimdą. Visas IVF procedūros ciklas trunka apie tris savaites.

IVF paprastai atliekamas siekiant padėti tręšimas. Moteris kas mėnesį gamina po vieną kiaušinėlį. Tačiau IVF procedūrai reikia kelių kiaušinėlių. Tai padeda padidinti kiaušinėlių apvaisinimo su sperma tikimybę. Jei pasirinksite IVF, gydytojas paskirs vaisingumo vaistus, kad padidėtų kiaušialąsčių gamyba. Per šį laikotarpį gydytojas atlieka reguliarius tyrimus ultragarsu ir kraujo tyrimus kiaušinių gamybai stebėti.

Kai kuriais atvejais į gimdą perkeliamas daugiau nei vienas embrionas. Maždaug 2-5 % IVF atvejų moterys patiria negimdinį nėštumą. Tai būklė, kai embrionas implantuojamas už gimdos ribų, daugiausia į kiaušintakį. Jei nepastojate, tikėtina, kad mėnesinės prasidės per savaitę. Jei mėnesinės nepasireiškia ir atsiranda neįprastas kraujavimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

IVF kūdikiai gimsta visiškai normalūs. Didžioji dauguma iki šiol atliktų tyrimų rodo, kad kūdikių vystymasis yra normalus vaikams, pastojusiems per IVF.

Genetinis tyrimas prieš implantaciją (PGT)

Viena iš svarbių IVF procedūros dalių, ypač esant tam tikroms genetinėms patologijoms, yra genetinis tyrimas prieš implantaciją (PGT). Šio tyrimo metu atrenkami embrionai, neturintys genetinių pakitimų, ir perkeliami tik sveiki.

Jei porai nustatyta genetinė patologija, kartu su pagalbinio apvaisinimo procedūromis gali būti kompensuojamas ir embrionų genetinis tyrimas. Tai suteikia galimybę pasirinkti sveikiausius embrionus perkėlimui, taip didinant sėkmės tikimybę ir mažinant riziką.

Po kiaušinėlio ir spermos apvaisinimo embrionas tikrinamas dėl galimų genetinių sutrikimų. Tačiau ne visus genetinius sutrikimus galima aptikti atrankos procese.

Galimos komplikacijos ir rizikos

Kaip ir bet kuriai medicininei procedūrai, su IVF taip pat kyla tam tikrų pavojų. Dažniausia IVF komplikacija yra kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas (KHSS). Dėl stimuliuojančių vaistų poveikio kiaušidės gali per daug padidėti, pilvo ertmėje pradėti kauptis skystis. Lengvos formos pasitaiko dažniau, sunkesnės - rečiau (keli procentai ciklų). Simptomai - pilvo pūtimas, skausmas, pykinimas, sunkesniais atvejais - dusulys, didelis pilvo apimties padidėjimas. Sunkus KHSS reikalauja gydymo ligoninėje. Šiuolaikiniai stimuliacijos protokolai ir atidus stebėjimas leidžia sumažinti šio sindromo riziką.

Kita galima rizika - daugiavaisis nėštumas (jei perkeliama daugiau nei vienas embrionas), negimdinis nėštumas, persileidimas.

Psichologinis ir emocinis aspektas

Apsispręsti, ar atlikti IVF procedūrą, gali būti sudėtingas sprendimas. Fizinis, emocinis ir finansinis procedūros krūvis gali būti varginantis. Prieš nuspręsdami atlikti IVF, išsamiai pasikalbėkite su savo gydytoju apie visas galimas vaiko pastojimo galimybes.

Nevaisingumas gali būti sunkus išbandymas porai, tačiau svarbu nenuleisti rankų. Šiuolaikinė medicina siūlo daug diagnostikos ir gydymo galimybių. Svarbiausia - laiku kreiptis pagalbos į specialistus, atlikti reikiamus tyrimus, atvirai aptarti galimus gydymo būdus ir priimti informuotą sprendimą.

Tekstas parengtas remiantis asmenine patirtimi ir medicinine informacija.

tags: #ar #kosulys #turi #itakos #ivf

• Agneta Kleizienė apie šeimos gyvenimą
• Vilniaus lopšelis-darželis „Du gaideliai“: išsami apžvalga
• Tinkamos stangos gimdymui
• kaip užtikrinti sveiką vaikų mitybą
• Respublikinė ikimokyklinio ugdymo įstaigų pedagogų asociacija