APAP (paracetamolio) perdozavimas vaikams: būtina informacija ir prevencija

APAP, arba paracetamolis, yra vienas plačiausiai naudojamų vaistų visame pasaulyje, skirtas malšinti skausmą ir mažinti karščiavimą. Jis yra svarbus medikamentas tiek medicininiame kontekste, tiek namų vaistinėlėse, ypač vartojamas vaikams. Nors acetaminofenas laikomas saugiu vaistu, tinkamai dozuojant, didžiausia APAP vartojimo rizika yra perdozavimas, kuris gali sukelti sunkų kepenų pažeidimą ir net mirtį. Šiame straipsnyje detaliai aptarsime APAP veikimo principus, tinkamo vartojimo rekomendacijas vaikams, perdozavimo riziką ir ką daryti atsiradus įtarimui dėl perdozavimo.

Kas yra APAP (Paracetamolis)?

Paracetamolis priklauso farmakoterapinei analgetikų (skausmą malšinančių vaistų) grupei, kurie tuo pačiu metu veikia kaip antipiretikai (karščiavimą mažinantys vaistai) ir turi silpną priešuždegiminį poveikį. APAP vartojamas silpnam ir vidutinio stiprumo skausmui malšinti bei temperatūrai mažinti. Acetaminofenas dažnai naudojamas kaip pirmos eilės priemonė mažinant karščiavimą, ypač vaikams. APAP yra tiek receptinės, tiek nereceptinės formos preparatų sudedamoji dalis.

APAP vartojimas vaikams: kada ir kaip?

Labai svarbu atidžiai laikytis dozavimo rekomendacijų, ypač kalbant apie vaikus, siekiant išvengti perdozavimo. Atsiminkite, kad jaunesniems nei 4 metų vaikams APAP 250 mg granulės paketėlyje nerekomenduojamos, o jaunesniems nei 12 metų vaikams labiau tinka kitos paracetamolio formos (pvz., sirupai ar žvakutės).

Kada mažinti temperatūrą?

• Jeigu temperatūra vaikui pakyla iki 37-38,5°C, neskubėkite jos mažinti, nes ji padeda vaikui sveikti natūraliai.
• Riba, kuomet gydytojai įprastai rekomenduoja mažinti temperatūrą, yra 38,5 - 39°C.
• Jeigu ne kūdikiui, o vyresniam vaikui temperatūra yra didesnė nei 38,5°C, tačiau vaikas jaučiasi gerai, yra gyvus, nesiskundžia skausmu, noriai geria skysčius, valgo, gerai miega, galima temperatūros ir nemušti.

Rekomenduojamos APAP dozės vaikams (granulės 250 mg)

APAP dozė priklauso nuo vaiko amžiaus ir kūno svorio. Įprastinė vienkartinė dozė yra 10-15 mg paracetamolio vienam kilogramui kūno svorio, o bendra paros dozė neturėtų viršyti 60-75 mg/kg kūno svorio. Turi būti išlaikomi ne trumpesni kaip 4 valandų intervalai tarp dozių.

Nepasitarę su gydytoju, APAP nevartokite ilgiau nei tris dienas. Paracetamolio skyrimas vaikams 60 mg/kg per parą kartu su kitu karščiavimą mažinančiu vaistu yra nepateisinamas, išskyrus atvejus, kai gydymas vien paracetamoliu nėra veiksmingas.

Vartojimo būdas ir atsargumo priemonės

APAP granulės skirtos vartoti per burną. Granules reikia supilti tiesiai į burną ant liežuvio ir praryti neužgėrus vandens. Nevartokite APAP kartu su maistu.

• Įprastai naujagimiams ir mažiems kūdikiams yra naudojamos žvakutės.
• Pavyzdžiui, jeigu vaikas kategoriškai atsisako gerti sirupą, jį išspjauna arba iškart išvemia, verčiau naudoti žvakutę.
• Žvakutės gali būti priimtinesnis pasirinkimas ir jei temperatūra pakilo naktį, tačiau mažylis miega ir jį sunku pažadinti, kad pavyktų sugirdyti sirupą.
• Jeigu žvakutę nuo temperatūros gavęs kūdikis pasituštino per 15 min. nuo įdėjimo, dozė galėjo būti nepasiekta ir žvakutę reikia kartoti. Jeigu kūdikis pasituštino praėjus daugiau nei 15 min. nuo žvakutės įdėjimo, dozė pasisavinta, kartoti nereikia.
• Jeigu vaikas apsivėmė per 15 min. po sirupo davimo, reikia duoti dar kartą tą pačią dozę.

Svarbūs įspėjimai ir kada APAP negalima vartoti

APAP vartoti negalima, jeigu yra alergija (padidėjęs jautrumas) paracetamoliui arba bet kuriai pagalbinei APAP medžiagai, taip pat jei yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas. Perdozavimo rizika yra didesnė pacientams, sergantiems necirozine alkoholio sukelta kepenų liga, o lėtinio alkoholizmo atvejais reikia imtis atsargumo priemonių, nes paros dozė neturėtų viršyti 2 gramų.

Pasitarkite su gydytoju arba vaistininku, prieš pradėdami vartoti APAP, ypač jeigu:

• Jums yra sunkus inkstų ar kepenų sutrikimas;
• Jums yra gliukozės-6-fosfatdehidrogenazės trūkumas;
• Jums yra hemolizinė anemija;
• Jums pasireiškia Gilbert’o sindromas (paveldima nehemolizinė gelta);
• Vaikas yra dehidratuotas (patyręs skysčių netekimą) ar pasižymi lėtiniu mitybos nepakankamumu.

Pacientams patartina tuo pačiu metu nevartoti kitų vaistų, kurių sudėtyje yra paracetamolio, siekiant išvengti perdozavimo. Svarbu prisiminti, kad kūdikiams ir mažiems vaikams negalima duoti aspirino dėl Rėjaus sindromo rizikos.

APAP perdozavimo rizika ir pasekmės vaikams

Niekada nevartokite APAP daugiau nei rekomenduojama. Didesnė dozė skausmo labiau nepalengvina, bet gali sukelti sunkų kepenų pažeidimą, kuris gali baigtis ir mirtimi. Vartojant keletą paros dozių vienu kartu, galimas sunkus kepenų pažeidimas; tokiu atveju sąmonės netekimas nepasireiškia, tačiau nedelsiant turi būti suteikta medicininė priežiūra.

Acetaminofeno metabolizacijos procese kepenyse gaminasi toksinis tarpinis produktas - N-acetil-p-benzochinoniminas (NAPQI), kuris normaliomis sąlygomis neutralizuojamas glutationo. Perdozavus glutationo atsargos išsenka, ir toksinė medžiaga ima pažeisti kepenų ląsteles.

Perdozavimo simptomai

Kepenų pažeidimo simptomai pasireiškia pirmą dieną ar po kelių dienų po perdozavimo. Simptomai gali apsiriboti pykinimu, vėmimu, pilvo skausmu ir silpnumu, tačiau gali neatspindėti perdozavimo sunkumo ar organo pažeidimo rizikos. Būta pranešimų ir apie sunkų sveikatos sutrikimą, vadinamą metaboline acidoze, pasireiškusią pacientams, vartojantiems paracetamolį įprastinėmis dozėmis ilgą laiką arba kai paracetamolis vartojamas kartu su flukloksacilinu. Metabolinės acidozės simptomai gali būti labai pasunkėjęs kvėpavimas (pagreitėjęs kvėpavimas), mieguistumas, pykinimas ir vėmimas. Taip pat gali pasireikšti sunkios odos reakcijos.

Ką daryti perdozavus?

APAP perdozavimo atveju nedelsiant praneškite savo gydytojui ar skambinkite į greitąją pagalbą. Dėl uždelsto sunkaus kepenų pažeidimo rizikos būtinas skubus gydymas, netgi tuo atveju, jeigu jaučiatės gerai ar simptomai nėra akivaizdūs. Todėl, jeigu suvartojote daugiau APAP nei rekomenduojama, labai svarbu kuo greičiau susisiekti su medikais.

Jeigu temperatūra po vaistų suvartojimo praėjus 1-1,5 val. nesumažėja, vertėtų pasitikrinti, ar vaikas nėra dehidratavęs. Esant skysčių trūkumui ir dehidratacijai, vaistai blogiau pasiskirsto organizme, sulėtėja jų pasisavinimas, organizmui sunkiau reguliuoti kūno temperatūrą ir kt.

Sąveika su kitais vaistais ir kiti įspėjimai

Visada pasakykite gydytojui arba vaistininkui, jeigu vartojate arba neseniai vartojote kitų vaistų, įskaitant įsigytus be recepto. Kai kurie vaistai gali turėti įtakos APAP poveikiui arba padidinti toksinio poveikio riziką:

• Vaistai, galintys pažeisti kepenis: fenobarbitalis (migdančios tabletės), fenitoinas, karbamazepinas, primidonas (vaistai nuo epilepsijos) ir rifampicinas (vaistas nuo tuberkuliozės). Šių vaistų vartojimas kartu su paracetamoliu gali sukelti kepenų pažeidimą.
• Probenecidas (vaistas, vartojamas podagrai gydyti).
• Metoklopramidas ir domperidonas (vaistai nuo pykinimo): jie gali padidinti paracetamolio pasisavinimą ir jo poveikį.
• Vaistai, lėtinantys skrandžio ištuštėjimą: jie gali sulėtinti paracetamolio pasisavinimą ir uždelsti jo poveikį.
• Kolestiraminas (vaistas, mažinantis padidėjusį lipidų kiekį kraujyje): jis gali pasunkinti paracetamolio pasisavinimą ir jo poveikį. Nevartokite kolestiramino vieną valandą po paracetamolio pavartojimo.
• Kraują skystinantys vaistai (geriamieji antikoaguliantai, ypač varfarinas): ilgiau kaip savaitę trunkantis paracetamolio vartojimas didina kraujavimo galimybę. Ilgalaikis paracetamolio vartojimas turėtų būti prižiūrimas medikų.
• AZT (zidovudinas) (vaistas, vartojamas ŽIV infekcijos gydymui): kartu vartojant paracetamolį su AZT, didėja baltųjų kraujo ląstelių kiekio sumažėjimo tikimybė (neutropenija). APAP gali būti vartojamas kartu su zidovudinu tik pasitarus su medikais.
• Flukloksacilinas (antibiotikas) dėl didelės metabolinės acidozės rizikos.

Gydymo paracetamoliu metu alkoholio vartoti negalima. Siekiant užtikrinti vaikų saugumą, visus vaistus laikykite vaikams nepasiekiamoje ir nepastebimoje vietoje.

tags: #apap #vaikams #perdozavimas

• Veninis latakas A banga
• Kada sulaukti mėnesinių po persileidimo
• Išskirtinis religinio meno kūrinys
• Veiklos penkiamečiams Marijampolėje
• Kodėl svarbu žinoti savo istoriją