Amoksicilinas žindymo metu: išsami informacija ir saugumo aspektai

Amoksicilinas, priklausantis penicilinų grupei, yra plačiai vartojamas receptinis antibiotikas, skirtas amoksicilinui jautrių mikroorganizmų sukeltoms infekcinėms ligoms gydyti. Jis veikia slopindamas bakterijų ląstelių sienelių formavimąsi, galiausiai sunaikindamas bakterijas. Šis vaistas yra žinomas dėl savo veiksmingumo ir gana lengvo šalutinio poveikio, todėl dažnai yra pirmo pasirinkimo vaistas bakterinėms infekcijoms gydyti.

Kam vartojamas amoksicilinas?

Amoksicilinas yra plataus spektro antibiotikas, veiksmingas nuo daugybės bakterinių infekcijų. Amoxil (amoksicilinas) vartojamas:

• viršutinių kvėpavimo takų, įskaitant ausų, nosies ir gerklės ligų gydymui (pvz., ūminiam vidurinės ausies uždegimui, ūminiam sinusitui ir tonzilitui);
• apatinių kvėpavimo takų ligų gydymui (pvz., bronchitui, plaučių uždegimui);
• ankstyvųjų Laimo ligos stadijų gydymui;
• šlapimo takų ligų (pvz., šlapimo pūslės uždegimo, šlaplės uždegimo, inkstų geldelių uždegimo, su nėštumu susijusio bakterijų atsiradimo šlapime);
• Helicobacter pylori bakterijų naikinimui (kartu su kitais antibiotikais ir vaistiniais preparatais, mažinančiais skrandžio rūgšties išskyrimą);
• širdies bakterinės infekcijos (endokardito) profilaktikai pacientams, kuriems atliekama chirurginė dantų procedūra.

Amoksicilinas žindymo laikotarpiu

Žindymo laikotarpis yra ypatingas metas, kai būtina atidžiai vertinti bet kokių vaistų vartojimą. Prieš vartojant bet kokį vaistą, būtina pasitarti su gydytoju arba vaistininku.

Amoksicilinas prasiskverbia į motinos pieną. Amoksicilino žindymo metu vartoti galima. Amoksicilinas išsiskiria su žindyvės pienu, jame koncentracija atitinka maždaug 10 % kraujyje esančios koncentracijos. Iki šiol žalingo poveikio žindomam kūdikiui po amoksicilino pavartojimo nežinoma. Kai kurie specialistai teigia, kad amoksicilinas yra labai silpnas antibiotikas ir jį vartojant galima žindyti. Šios rūšies antibiotikai skiriami ir kūdikiams, tik miltelių pavidalu. Pasak e-lactancia.org (puslapio, kuriame galima pasitikrinti vaistų saugumą žindymo laikotarpiu), amoksicilinas yra saugus ir tinkamas vartoti žindant.

Vis dėlto, vartojant Amoxil, žindomam kūdikiui gali pasireikšti tam tikrų virškinimo trakto sutrikimų, tokių kaip viduriavimas ir grybelių sukelta gleivinių infekcinė liga (pvz., kandidamikozė) ar odos išbėrimas. Jeigu žindomam kūdikiui atsiranda šių simptomų, žindymą gali tekti nutraukti. Svarbu stebėti kūdikio reakciją į vaistą. Po antibiotikų vartojimo rekomenduojama ir mamai, ir žindomam mažyliui vartoti gerąsias bakterijas.

Nėštumo metu amoksiciliną vartoti galima tik gydytojui nusprendus, kad nauda viršija riziką. Tyrimų su gyvūnais rezultatai rodo, kad amoksicilinas tiesioginio arba netiesioginio žalingo poveikio nėštumo eigai, embriono ir vaisiaus vystymuisi, jauniklių atsivedimui bei jų vystymuisi nesukelia. Amoksicilinas prasiskverbia per placentą, o vaisiaus kraujo plazmoje jo koncentracija būna maždaug 25-30 % motinos kraujyje esančios koncentracijos. Nedaugelio moterų, amoksicilinu gydytų nėštumo metu, tyrimo rezultatai rodo, jog nepageidaujamo poveikio nėštumo eigai ir vaisiaus bei naujagimio sveikatai vaistinis preparatas nedaro.

Svarbūs įspėjimai ir atsargumo priemonės

Prieš vartojant amoksiciliną, būtina atkreipti dėmesį į kelis svarbius aspektus:

• Alergija: Amoxil vartoti negalima, jeigu yra alergija (padidėjęs jautrumas) beta laktaminiams antibiotikams, pvz., penicilinams (kuriems priskiriamas ir amoksicilinas), cefalosporinams arba bet kuriai pagalbinei Amoxil medžiagai. Reikia atkreipti dėmesį, jog 10-15 % žmonių galima kryžminė reakcija su cefalosporinais. Penicilinu gydomiems pacientams buvo sunkios, retkarčiais mirtinos padidėjusio jautrumo reakcijos (anafilaktoidinės reakcijos) atvejų.
• Inkstų ir kepenų veikla: Jeigu inkstų arba kepenų veikla sutrikusi, prieš vartodami šio preparato, pasakykite apie tai gydytojui. Gali prireikti koreguoti vaisto dozę arba skirti kito vaisto, kadangi amoksicilinas tikriausiai bus šalinamas lėčiau. Atsargumas būtinas gydant prieš laiką gimusius kūdikius ir naujagimius, reikia sekti jų inkstų, kepenų ir kraujodaros funkciją.
• Infekcinė mononukleozė: Jeigu sergate infekcine mononukleoze (virusine infekcine liga), kadangi šiai ligai būdingas bėrimas gali būti klaidingai priskirtas šalutiniam amoksicilino poveikiui. Amoksicilino turi būti vartojama atsargiai pacientams, sergantiems virusinėmis ligomis ar ūmine limfoleukoze (dėl didesnės eriteminio odos išbėrimo rizikos).
• Ilgalaikis vartojimas: Jeigu Amoxil vartojate ilgą laiką - gydytojas prižiūrės, ar nesivysto sunkesnė infekcinė liga, o retkarčiais gali pradėti pernelyg greitai daugintis jam nejautrios bakterijos ar mieliagrybiai, todėl reikia atidžiai sekti, ar neatsiranda superinfekcija (pvz., burnos ir makšties kandidamikozė).
• Šlapimo išskyrimas: Jeigu jums yra sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas, kadangi šlapime gali susidaryti kristalai. Tokiu atveju Jums gali tekti vartoti daugiau skysčių. Kad sumažėtų amoksicilino sukeliamos kristalurijos atsiradimo galimybė, didele doze gydomam pacientui reikia gerti daug skysčių ir palaikyti pakankamą šlapimo išskyrimą.
• Traukuliai: Traukulių gali atsirasti pacientams, turintiems inkstų funkcijos sutrikimų ar gydomiems didelėmis vaisto dozėmis.
• Pseudomembraninis kolitas: Jeigu prasideda sunkus, nepraeinantis viduriavimas, reikia atsiminti, kad tai gali būti pseudomembraninis kolitas (jį dažniausiai sukelia Clostridium difficile). Tokiu atveju Amoxil vartojimą reikia nutraukti ir pradėti tinkamą gydymą. Žarnyno motoriką slopinančių vaistų vartoti draudžiama.
• Generalizuota ūminė egzanteminė pustuliozė: Gydymo pradžioje pasireiškusi generalizuota eritema kartu su karščiavimu ir pustulėmis leidžia įtarti generalizuotą ūminę egzanteminę pustuliozę. Dėl šio sutrikimo būtina nutraukti gydymą ir uždrausti toliau bet kokį tolesnį amoksicilino vartojimą.

Sąveika su kitais vaistais

Jeigu vartojate arba neseniai vartojote kitų vaistų, įskaitant įsigytus be recepto, pasakykite gydytojui arba vaistininkui. Tam tikri vaistai gali turėti įtakos amoksicilino veikimui arba amoksicilinas gali paveikti kitų vaistų veiksmingumą.

• Alopurinolis: Jeigu vartojate alopurinolio (vaisto podagrai gydyti), gali padidėti odos reakcijų rizika. Kartu su amoksicilinu vartojamas alopurinolis gali skatinti alerginės odos reakcijos pasireiškimą, todėl kartu jo vartoti nepatariama.
• Probenecidas: Jeigu vartojate probenecido (vaisto podagrai gydyti), gali sustiprėti Amoxil poveikis, nes šis vaistas gali padidinti amoksicilino kiekį kraujyje.
• Digoksinas: Jeigu vartojate digoksino (širdies ligoms gydyti), gali sustiprėti šio vaisto šalutinis poveikis, nes amoksicilinas gali didinti jo absorbciją.
• Metotreksatas: Jeigu vartojate metotreksato (artritui gydyti), amoksicilinas gali sumažinti metotreksato inkstų klirensą, tikriausiai konkuruodamas dėl bendros kanalėlių sekrecijos sistemos, todėl gali sutiprėti šio vaisto šalutinis poveikis ir pasireikšti toksinis poveikis. Pacientų, kurie amoksicilino vartoja kartu su metotreksatu, kraujo serume būtina atidžiai stebėti metotreksato kiekį.
• Antikoaguliantai (pvz., varfarinas): Jeigu vartojate varfarino (kraujo krešėjimui mažinti), gali padidėti kraujavimo rizika. Vartojant amoksicilino ir kumarino grupės antikoaguliantų gali pailgėti kraujavimo laikas, todėl gali tekti priderinti antikoaguliantų dozę.
• Tetraciklinai ir kiti bakteriostatiniai vaistai: Tetraciklinai ir kiti bakteriostatiniai vaistai (infekcijoms gydyti) gali turėti įtakos Amoxil poveikiui.
• Geriamieji kontraceptikai: Jeigu vartojate geriamuosius kontraceptinius preparatus, pasakykite apie tai gydytojui ar vaistininkui. Amoksicilinas gali laikinai sumažinti estrogenų ir progesterono koncentraciją kraujo plazmoje, todėl, kaip ir vartojant kitų antibiotikų, gali prireikti papildomų nehormoninių kontracepcijos priemonių, kadangi gali mažėti geriamųjų kontraceptikų veiksmingumas.
• Alkoholis: Vartojant Amoxil, alkoholio nevartokite.

Amoksicilino vartojimas

Amoxil visada vartokite tiksliai, kaip nurodė gydytojas. Gydytojas nuspręs, kokiomis dozėmis ir kiek laiko reikia vartoti šio vaisto.

• Vartojimo būdas: Prieš vartojimą disperguojamoji tabletė turi būti ištirpinta nedideliame kiekyje vandens. Plėvele dengtas tabletes reikia nuryti nekramtytas, užsigeriant skysčiu.
• Vartojimas su maistu: Geriausia būtų, jeigu vaistą išgertumėte kartu su maistu, nors Amoxil veikia ir kartu nevartojant maisto. Maistas amoksicilino absorbcijos nemažina. Vartojimas valgio metu gali padėti sumažinti skrandžio sutrikimus.
• Dozavimas suaugusiems ir vaikams (>40 kg): Įprasta Amoxil dienos dozė suaugusiems žmonėms ir vyresniems kaip 12 metų vaikams (sveriantiems daugiau kaip 40 kg) yra 750 mg - 3 g. Ją reikia suvartoti per kelis kartus (du ar tris kartus per parą). Maksimali rekomenduojama geriamoji dozė yra 6 g per parą, suvartojama per kelis kartus.
• Gydymo trukmė: Gydymą reikia tęsti dar 48-72 val. po klinikinio pagerėjimo. Infekcijas, sukeltas beta hemolizinio streptokoko, rekomenduojama gydyti mažiausiai dešimt dienų, kad neišsivystytų ūmus reumatas ar glomerulonefritas. Vaisto vartokite visą skirtą gydymo laiką. Nesiliaukite jo vartoti pasijutę geriau, kad įveiktumėte infekcinę ligą.
• Pamiršus dozę: Jei pamiršote išgerti Amoxil dozę, išgerkite iškart, kai atsiminėte. Toliau vaisto vartokite kaip įprasta, tik negerkite dviejų dozių dažniau kaip maždaug kas valandą.
• Perdozavimas: Šio vaisto perdozavimas mažai tikėtinas. Jei staiga išgėrėte pernelyg didelę dozę, gerkite daug vandens ir kreipkitės į gydytoją. Gali pasireikšti skrandžio negalavimas (pykinimas, vėmimas ar viduriavimas) ar traukuliai.

Dozavimo koregavimas sutrikus inkstų funkcijai

Pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, dozę reikia mažinti. Jeigu inkstų klirensas yra mažesnis negu 30 ml/min, rekomenduojama ilginti intervalą tarp dozių vartojimo ir mažinti paros dozę.

Pacientai, kuriems taikoma hemodializė: Amoksicilinas gali būti pašalinamas iš kraujotakos hemodializės būdu. Suaugusiesiems ir vaikams, sveriantiems daugiau kaip 40 kg, skiriama 15 mg/kg per parą vienkartinė dozė. Prieš hemodializę reikia dar paskirti vieną papildomą 15 mg/kg dozę, o po dializės, siekiant atstatyti kraujyje vaisto kiekį, skirti dar vieną 15 mg/kg dozę. Dializuojamiems pacientams procedūros pabaigoje reikia išgerti 500 mg dozę.

Pacientai, kuriems taikoma peritoninė dializė: Maksimali amoksicilino dozė - 500 mg per parą.

Galimas šalutinis poveikis

Amoxil, kaip ir visi kiti vaistai, gali sukelti šalutinį poveikį, nors jis pasireiškia ne visiems žmonėms. Labai retai (mažiau nei 1 iš 10000 pacientui) vartojant Amoxil gali pasireikšti staigi alerginė reakcija.

• Dažnas šalutinis poveikis (pasireiškia mažiau negu 1 iš 10 pacientų):
  • viduriavimas (keletą kartų per parą tuštinamasi skystomis išmatomis) ir pykinimas. Paprastai šie požymiai būna laikini, jų galima išvengti Amoxil vartojant prieš valgį. Jei šie požymiai neišnyksta ar stiprėja, kreipkitės į gydytoją;
  • nesunkus odos bėrimas;
  • apetito stoka, dujų kaupimasis skrandyje ir žarnyne, tuštinimasis beformėmis išmatomis, enantema (ypač burnos srities), burnos džiūvimas, skonio pojūčio sutrikimas.
• Nedažnas šalutinis poveikis (pasireiškia mažiau negu 1 iš 100 pacientų):
  • vėmimas;
  • niežėjimas ir dilgėlinė;
  • superinfekcija (pvz., burnos ir makšties kandidamikozė), eozinofilija, hemolizinė anemija.
• Labai retas šalutinis poveikis (pasireiškia mažiau negu 1 iš 10000 pacientų):
  • staigi alerginė reakcija, kurios požymiai gali būti: staigus odos bėrimas, niežulys, dilgėlinė; veido, lūpų, liežuvio ar kitų kūno dalių patinimas; dusulys, švokščiantis ar pasunkėjęs kvėpavimas. Jei pasireiškia bent vienas aukščiau išvardintas požymis, reikia nutraukti Amoxil vartojimą ir nedelsiant kreiptis į gydytoją;
  • kraujo ląstelių pokyčiai: baltųjų kraujo kūnelių sumažėjimas (leukopenija), mažas trombocitų skaičius (trombocitopenija), raudonųjų kraujo kūnelių irimas (anemija), pailgėjęs kraujavimo laikas;
  • dažni, nevalingi kūno dalių judesiai (hiperkinezija), traukuliai;
  • grybelinė infekcija (gleivinių kandamikozė), dažniausiai pažeidžianti lytinius organus arba burną;
  • sunkus žarnų uždegimas (kolitas), pasireiškiantis viduriavimu, kuris gali būti su krauju ir lydimas pilvo spazmų;
  • gauruotasis juodasis liežuvis;
  • kepenų uždegimas (hepatitas), gelta, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas;
  • inkstų pažeidimas, pasireiškiantis šlapinimosi sutrikimais, jis gali būti skausmingas ir su krauju;
  • sunkios odos reakcijos - gali atsirasti bėrimas raudonais spuogeliais, niežtinčiais ir panašiais į tymų bėrimą. Gali atsirasti pūslelių ar raudonų su blyškesniu centru gumburėlių. Šie odos bėrimai gali kraujuoti arba luptis. Kartu su bėrimu gali pakilti temperatūra.

Jeigu pasireiškė sunkus šalutinis poveikis arba pastebėjote šiame lapelyje nenurodytą šalutinį poveikį, pasakykite gydytojui arba vaistininkui.

Amoksicilino laikymas

Laikyti vaikams nepasiekiamoje ir nepastebimoje vietoje. Ant lizdinės plokštelės ir dėžutės po „Tinka iki“ nurodytam tinkamumo laikui pasibaigus, Amoxil vartoti negalima. Vaistas tinka vartoti iki paskutinės nurodyto mėnesio dienos. Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje. Vaistų negalima išpilti į kanalizaciją arba išmesti su buitinėmis atliekomis. Kaip tvarkyti nereikalingus vaistus, klauskite vaistininko. Šios priemonės padės apsaugoti aplinką.

tags: #amoksiciklinas #zindymo #metu

• Obelių Vaikų Globos Namai: transformacija ir pokyčiai
• sužinokite daugiau apie mūsų istoriją ir vystymąsi
• Nuo senovės tradicijų iki šiuolaikinio gimtadienio šventimo
• Nerkite į fantazijos ir paslapčių pasaulį
• kaip sėkmingai grįžti į darbą po motinystės atostogų