Nėštumo nutraukimas pirmomis savaitėmis: svarbiausia informacija
Abortas - tai nėštumo nutraukimas bet kuriuo metu nuo apvaisinimo iki gimdymo. Lietuvoje leidžiama nutraukti nėštumą moters noru nesuėjus 12 nėštumo savaičių. Nėštumas, kurio trukmė nesiekia 6 sav., gali būti nutraukiamas ambulatoriškai, 6 - 12 sav. trukmės nėštumas nutraukiamas ambulatoriškai arba stacionare (ligoninėje). Nėštumo trukmė skaičiuojama nuo pirmos paskutinių mėnesinių dienos.
Vasaros laikotarpis - neplanuotų nėštumų metas. Jų suaktyvėjimą pastebi ir specialistai. Pasak Kauno „Kardiolitos klinikų“ gydytojos ginekologės Didonos Vilkinienės, pusė neplanuotų nėštumų atvejų Lietuvoje baigiasi abortu. Nepageidaujamo nėštumo išvengimas gali sumažinti jų skaičių ir kitas su tuo susijusias emocinės sveikatos problemas. Šiltuoju laikotarpiu pastebimas ne tik neplanuotų nėštumų suaktyvėjimas, bet ir vaistinėse tris kartus išaugęs skubios kontracepcijos poreikis.
„Meilė, aistra - nuostabus jausmas, suteikiantis daug džiaugsmo, teigiamų emocijų, geresnės savijautos. Įtakos turi ir atostogų faktorius, atostogų romanai, hormonų audros stipriau pašvietus saulutei, kelionės. Tačiau kuomet blaivus protas primena apie kūniškos meilės pasekmes, belieka prisiminti, kad yra galimybė išvengti ir neplanuoto nėštumo, ir aborto. Tai būtų vadinamoji skubioji kontracepcija“, - sako ginekologė D. Vilkinienė.
Skubioji kontracepcija - tai priemonės, taikomos per artimiausias kelias dienas po nesaugių lytinių santykių. Kuo anksčiau išgeriama tabletė, tuo didesnis jos efektyvumas. Pastojimo rizika didžiausia tuomet, jei ovuliacija įvyksta pirmomis dienomis po lytinio akto. Tad šia priemone pasinaudoti reiktų iškart po nesaugių lytinių santykių.
„Įvykus nesaugiam lytiniam aktui, reikia kuo greičiau kreiptis į vaistininką arba tiesiog savitarnos lentynoje susirasti reikiamą, nereceptinį preparatą. Skirtumas tarp kitų vaistinėje esamų kontraceptinių preparatų yra tas, kad tai yra vienintelis skubios kontracepcijos preparatas, gebantis sustabdyti ovuliaciją įvyksiančią rytoj ar kitą dieną po lytinio akto, todėl ir jo veiksmingumas yra didžiausias.“
„Pirmiausia noriu pabrėžti, kad skubiosios kontracepcijos piliulės - tai ne aborto piliulės. Geriami preparatai nutolina ovuliaciją, todėl spermatozoidai negali apvaisinti kiaušialąstės. Vadinasi, piliulių veikimas pagrįstas ovuliacijos slopinimu. Jei moteris jau yra nėščia arba ovuliacija jau įvykusi, skubiosios kontracepcijos tabletės nėštumo nenutrauks. Pasak specialistės, skubioji medikamentinė kontracepcija kontraindikacijų neturi, todėl ji tinka net ir toms moterims, kurioms įprastai negalima vartoti sudėtinių kontraceptinių tablečių, pleistro ar žiedo. Pasaulio sveikatos organizacijos nurodymu, šios priemonės yra nereceptinės tam, kad po nesaugių lytinių santykių pacientė vaistą galėtų įsigyti kuo skubiau.“
„Dažnai moterys baiminasi, kad skubioji kontracepcija gali turėti įtakos ciklo sutrikimui, nevaisingumui. Skubioji medikamentinė kontracepcija moters vaisingumui, mėnesinių ciklui ir tolimesnei moters sveikatai įtakos neturi. Po skubios kontracepcijos piliulių vartojimo 60 proc. moterų mėnesinės prasideda laiku, 12 proc. - prasideda anksčiau, o jei ciklas vėluoja septynias dienas, - būtina atlikti nėštumo testą.“
„Jaučiant atsakomybę prieš save ir atsakomybę prieš naują gyvybę, visuomet tikslinga naudoti patikimą ir efektyvią kontracepciją - spirales, hormonines tabletes, implantus; pagaliau barjerinę kontracepciją (prezervatyvus). Tačiau nesaugių lytinių santykių atveju nereikėtų užmiršti šiuolaikinių efektyvių sprendimo būdų. Geriau meilė be vaikų, nei vaikai be meilės“, - pokalbį užbaigia Kauno „Kardiolitos klinikų“ gydytoja ginekologė D. Vilkinienė.
Abortu (medicinine prasme) vadinamas bet koks nėštumo nutrūkimas nesuėjus 22 nėštumo sav.: tai ir savaiminis persileidimas, ir nesivystantis nėštumas, ir nėštumo nutraukimas moters noru.
Nėštumo nutraukimo būdai gali būti skirtingi. Vienas iš jų - chirurginis nėštumo nutraukimas, kitaip dar vadinamas vakuuminis išsiurbimas arba kiuretažas (gimdos gramdymas). Iki 6 savaičių ši procedūra atliekama susiurbiant embrioną specialiu plonu vamzdeliu be gimdos kaklelio praplėtimo. Procedūra gali būti atliekama ambulatorinėmis sąlygomis. Nuo 6 iki 9 savaičių gali prireikti gydytojui išplėsti gimdos kaklelį. Tai jau skausmingesnė procedūra, todėl ji dažniausiai atliekama naudojant bendrinį nuskausminimą, suleidžiant nuskausminančius vaistus į veną. Po operacijos gydytojas seka moterį dar tam tikrą laiką - tai yra numato tolimesnius vizitus pas jį, kad įsitikintų, jog viskas yra taip, kaip turi būti. Tai labai svarbu. Esant 9- 12 nėštumo savaičių dažniausiai atliekamas gimdos kaklelio išplėtimas, vakuuminė aspiracija arba kiuretažas (gimdos gramdymas). Procedūra atliekama naudojant bendrą nuskausminimą. Pirmomis dienomis po išsiurbimo smarkiai kraujuojama, gali prasidėti komplikacijos.
Chirurginis abortas yra viena saugiausių operacijų, tačiau kaip ir visos operacijos yra susijęs su tam tikra rizika. Komplikacijos gali atsirasti maždaug 3 % atvejų, tačiau reikšmingų komplikacijų pasitaiko retai. Procedūra dažniausiai atliekama taikant sedaciją ar bendrinį intraveninį nuskausminimą, yra galimybė naudoti ir vietinį nuskausminimą. Operacija trunka apie 10 minučių. Nepilnas abortas yra dažniausia komplikacija (iki 2 proc.), kuri atsiranda, kai gimdoje lieka nedidelis nėštumo ar gleivinės gabalėlis. Infekcija yra nedažna (mažiau nei 1 %). Chirurginis nėštumo nutraukimas yra saugus ir patikimas būdas nutraukti nėštumą pirmame trimestre. Tinkamomis sąlygomis, kvalifikuotai atlikus nėštumo nutraukimą, dažniausiai nekyla komplikacijų ir grėsmės moters sveikatai bei vaisingumui.
Kita nėštumo nutraukimo alternatyva yra vaistinis (medikamentinis) nėštumo nutraukimas. Tai priimtina alternatyva chirurginiam nėštumo nutraukimui. Procedūra tokia pat saugi, kaip ir chirurginis nėštumo nutraukimas, tačiau jai nereikia chirurginės intervencijos, nėštumo nutraukimas įvyksta pacientei įprastoje aplinkoje, pvz. namuose, todėl paprastai sukelia mažiau streso. Nėštumo nutraukimas nedidina nevaisingumo, krūtų ar kokios nors kitos rūšies vėžio pavojaus ir neturi įtakos pacientės ar jos būsimų palikuonių fizinei ar psichikos sveikatai.
Vaistinis nėštumo nutraukimas - tai procedūra, kurios metu naudojami receptiniai vaistai, siekiant nutraukti nėštumą jo ankstyvosiose stadijose. Dažniausiai skiriama dviejų vaistų - mifepristono ir misoprostolio - kombinacija. Mifepristonas blokuoja progesteroną - hormoną, būtina nėštumui palaikyti. Misoprostolis sukelia gimdos susitraukimus, kraujavimą ir nėštumo nutraukimą. Šis vaistas yra tablečių pavidalas, kurias galite vartoti per burną arba makštyje. Misoprostolą per burną reikia vartoti per 24-48 valandas po mifepristono vartojimo. Dauguma žmonių didžiausią vaisto poveikį pradeda jausti netrukus po antrosios tabletės (misoprostolio) vartojimo. Kraujavimas įprastai pasireiškia praėjus kelioms valandoms po antrosios tabletės išgėrimo, po to keletą dienų gali kraujuoti kaip per menstruacijas, taipogi keletą savaičių gali išlikti nežymus kraujavimas.
Vaistiniu būdu moters noru leidžiama nutraukti ne didesnį kaip 9 sav. (8 sav. 6 d.) nėštumą, kai nėra kontraindikacijų ir moteris yra pasirašiusi informuoto paciento sutikimą. Gydytojas pateiks konkrečius nurodymus, kaip geriausiai pasiruošti. Rekomenduotina savaitę prieš procedūrą nevartoti aspirino, priešuždegiminių vaistų ar antikoaguliantų, kurie gali skatinti stipresnio kraujavimo riziką.
Vizito pas gydytoją metu pacientei skiriami du medikamentai: mifepristonas ir misoprostolis. Misoprostolio tabletės vartojamos praėjus 24 - 48 val. po mifepristono. Skausmingiausi gimdos susitraukimai bei gausiausias kraujavimas gali prasidėti greitai po misoprostolio sunaudojimo ir trukti nuo dviejų iki kelių valandų. Paprastai ir skausmai, ir kraujavimas žymiai susilpnėja, kai gemalas pasišalina iš gimdos. Po 1-2 parų nuo misoprostolio vartojimo kraujavimas labai susilpnėja ir lieka tik „tepimas“, kuris gali trukti dvi savaites ar retesniais atvejais ilgiau.
Dažniausi šalutiniai reiškiniai: kas trečiai - aštuntai moteriai pasireiškia viduriavimas, 14,0 proc. - pilvo skausmai, 3,2 proc. - pykinimas, 2,9 proc. - pilvo pūtimas ir 2,4 proc. - galvos skausmas. Retesni šalutiniai reiškiniai: vėmimas, vidurių užkietėjimas, gimdos uždegimas, karščiavimas, šaltkrėtis, krūtų ar įvairūs kiti skausmai. Nukraujavimas, kai <0,5 proc. Visi išvardinti šalutiniai reiškiniai paprastai nesukelia rimtesnio pavojaus sveikatai, tačiau, jeigu jie užsitęsia ilgiau nei 24 val. reikia kreiptis į gydytoją.
Situacijos, kada reikia kreiptis skubios pagalbos: Jei šalutiniai simptomai užsitęsia ilgiau nei 24 val. po Misoprostol vartojimo, dinamikoje nesilpnėja ir ypač, jei intensyvėja. Jei skausmingi gimdos susitraukimai dinamikoje nesilpnėja, o ypač jei stiprėja net ir po vaistų nuo skausmo vartojimo arba iš karto yra labai stiprūs. Jei moteriai atrodo, kad per gausiai ir (arba) per ilgai kraujuoja (pavyzdžiui, per 1-2 val. sunaudoja 2 ir daugiau didžiųjų higieninių įklotų (paketų)). Visais atvejais, kai moteriai atrodo, kad nėštumo nutraukimo eiga vyksta ne taip, kaip konsultavo gydytojas, ir (arba) kelia nerimą bei baimę.
Reikia papildomos vaistų dozės. Ši situacija dažniausiai atsitinka tuomet, kai moteris nesuvartoja Misoprostol pagal gydytojo rekomendacijas ir (arba) kraujavimas neprasideda per 24 val. po Misoprostol vartojimo. Nėštumas nenutrūko. Tikimybė, kad metodas nebus veiksmingas padidėja tuomet, jei yra nesilaikoma gydytojo rekomendacijų, pavyzdžiui, jei laiko tarpas tarp Mifepristone ir Misoprostol vartojimo yra trumpesnis nei 24-36 val. Atvejais, kai nėštumas nenutrūksta arba abortas įvyksta tik iš dalies, gali prireikti chirurginės intervencijos.
Simptomai, rodantys, kad nėštumas galimai vystosi toliau: kraujavimas iš makšties truko trumpiau nei 4 dienas; praėjus savaitei po Misoprostol vartojimo yra jaučiami nėštumui būdingi simptomai: krūtų maudimas, pykinimas, pilvo augimas; išlieka teigiamas arba abejotinai teigiamas nėštumo testas; vėluoja kitas mėnesinių ciklas.
Retais atvejais, kai, nepaisant vaistų vartojimo, nėštumas toliau vystosi ir moteris nusprendžia jo nenutraukti, vaisiaus apsigimimo pavojus nėra didesnis nei moterims, kurios nevartojo šių vaistų.
Vizitas po nėštumo nutraukimo: Įprastine tvarka pas gydytoją akušerį ginekologą reikia apsilankyti praėjus 7-14 d. po vaistų, skirtų nėštumui nutraukti, vartojimo, kad gydytojas įvertintų moters sveikatos būklę, ar nėštumas buvo sėkmingai nutrauktas, suteiktų konsultaciją dėl nėštumo planavimo ateityje ir kontracepcijos.
Po vaistinio nėštumo nutraukimo ovuliacija (tai procesas moters organizme, kai subrendusi kiaušialąstė palieka kiaušidę ir patenka į kiaušintakį, kur gali būti apvaisinta), tai reiškia ir tikimybė vėl pastoti, grįžta per 8-14 d., todėl, neplanuojant nėštumo, yra reikalinga efektyvi ir individualiai tinkanti bei priimtina kontracepcija.
Kiekviena moteris turėtų suprasti, kad abortas yra kraštutinė priemonė ir paskutinė išeitis nepageidaujamo ar neplanuoto nėštumo atveju ir tai yra situacija, į kurią niekas nenori pakliūti. Prieš nutraukdama naują gyvybę gerai pamąstyk - ar tai tikrai išspręs tavo problemas. Neskubėk.
Psichologinė reakcija į abortą yra labai individuali. Depresija ir nerimas - gali atsirasti dėl hormonų pokyčių arba dėl vidinio išgyvenimo. Nuo balandžio 15 d. kviečiame abortą patyrusias moteris į psichologės moderuojamą nedidelę savitarpio paramos grupę. Vyks 10 nuotolinių (Zoom platformoje) kassavaitinių susitikimų antradienio vakarais nuo 18 val. Lietuvoje veikiantis Krizinio nėštumo centras įkurtas padėti išgyvenančioms krizinį nėštumą, kenčiančioms po kūdikio netekties dėl persileidimo, priešlaikinio gimdymo, aborto, išgyvenančioms pogimdyminę depresiją. Šiauliuose nemokamas psichologų paslaugas teikiame ir mes.
tags: #nestumo #nutraukimas #pirmomis #savaitemis
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
