Vaisiaus alkoholio sindromas: negrįžtama pasekmė nėštumo metu vartojamam alkoholiui
Rugsėjo 9 d. Lietuvoje jau trečią kartą buvo minima Pasaulinė Vaisiaus alkoholio sindromo (VAS) diena. Šią dieną visas pasaulis kviečiamas prisiminti, jog 9 nėštumo mėnesius moterys turėtų nevartoti nė lašo alkoholio. Šią problemą š.m. rugsėjo 9 d. 9 val. 9 min. visuomenei priminė socialdemokratė LR Seimo narė, Vaiko gerovės parlamentinės grupės pirmininkė Sveikatos apsaugos ministrė Rimantė Šalaševičiūtė kartu su su VU Medicinos fakulteto dekanu profesoriumi Algirdu Utkumi, Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikos filialo Neonatologijos centro direktore, gydytoja neonatologe prof. dr. Nijole Drazdiene, VšĮ „Vilniaus gimdymo namai“ direktore doc. dr. Gydytojas genetikas prof. dr. Gydytoja endokrinologė doc. dr.
Jau daugiau kaip 2500 metų žinoma apie alkoholio vartojimo žalą per nėštumo laikotarpį. 1973 metais Vašingtono universiteto (JAV) mokslininkai Džonsas (Jones) ir Smitas (Smith) įvardijo embriono ir vaisiaus pažeidimus dėl alkoholio poveikio per nėštumą kaip vaisiaus alkoholinį sindromą (VAS). 1987 metais JAV mokslininkai įrodė, kad moteriai nėštumo laikotarpiu pavojingas bet koks alkoholio kiekis.
Vaisiaus alkoholinis sindromas (VAS, kitaip - alkoholinė embriopatija) - tai mamos įsčiose besivystančio kūdikio būklė, kurią sukelia gausus ir reguliarus alkoholio vartojimas nėštumo metu. Sindromui būdinga įvairių simptomų grupė. Tai grupė fizinių ir neurologinių pokyčių, kurie atsiranda vaisiaus motinai vartojant alkoholį nėštumo metu. Ligos sunkumas gali būti įvairaus laipsnio, nuo pilno iki dalinio vystymosi sutrikimo ar apsigimimo. Vaisiaus alkoholinis sindromas yra sutrikimas, kurio galima išvengti. Viskas, ką reikia padaryti, tai vengti alkoholio vartojimo viso nėštumo metu.
Kai nėščia moteris geria alkoholį, negimusis vaikas taip pat yra veikiamas alkoholio. Tai gali sukelti įgimtą vaiko negalią, vadinamą vaisiaus alkoholio sindromu. Būklė yra negrįžtama ir gali sukelti keletą sveikatos problemų, tokių kaip smegenų pažeidimas ar augimo sutrikimai. Kaip minėta anksčiau, vaisiaus alkoholinis sindromas yra nuolatinė ir negrįžtama įgimta vaiko negalia dėl alkoholio vartojimo motinos nėštumo metu. Tai sukelia smegenų pažeidimus ir augimo sutrikimus. Labai svarbu atsiminti, kad bet koks alkoholio poveikis, mažas ar sunkus, gali trukdyti negimusio vaiko vystymuisi ir sukelti keletą sveikatos problemų. Ši būklė yra sunkiausia iš būklių grupės, vadinamos vaisiaus alkoholio spektro sutrikimu.
Viena iš priežasčių, kodėl alkoholis pavojingas nėštumo metu - jog jis per virkštelę su krauju patenka ir į vaisiaus organizmą. Sutrikdo normalų vystymąsi. Organizmui skaidant alkoholį, susidaro toksiški šalutiniai produktai. Nėra laboratorinio tyrimo, padedančio nustatyti, kad kūdikis ar vaikas turi įgimtą vaisiaus alkoholinį sindromą. Siekdami diagnozuoti sutrikimą, gydytojai stebi, ar vaikas neturi neįprastų veido bruožų, ar jo ūgis ir svoris nėra mažesni negu įprasta, ar galvos apimtis atitinka normas, ar nepasireiškė dėmesio koncentravimo ir hiperaktyvumo problemos, prasta koordinacija.
Alkoholio vartojimas pirmame nėštumo trimestre daugiausia siejamas su veido srities anomalijų išsivystymu, t. y. su specifine akių (trumpi akių plyšiai), lūpų (plona viršutinė lūpa) išvaizda, pakitusia veido ir galvos struktūra. Dėl alkoholio vartojimo antrame ir trečiame trimestruose gali atsilikti vaisiaus augimas.
Vaisiaus alkoholinio sindromo (VAS) būdingi veido bruožai.
Besilaukiančios moters suvartojamas alkoholis ir jo skilimo produktas - acetaldehidas - lengvai pereina per placentą ir pažeidžia besiformuojantį vaisių bei lemia įvairius dauginius raidos pažeidimus: besivystančio kūdikio augimo atsilikimą, nervų sistemos vystymosi sutrikimus (intelektinę negalią, elgesio ypatumus, autizmą, epilepsiją ir t.t.), organų vystymosi anomalijas. Šis pažeidimų spektras apibūdinamas terminu „vaisiaus alkoholinio sindromo spektras“.
Kai nėščia moteris geria alkoholį, negimusis vaikas taip pat yra veikiamas alkoholio. Tai gali sukelti įgimtą vaiko negalią, vadinamą vaisiaus alkoholio sindromu. Būklė yra negrįžtama ir gali sukelti keletą sveikatos problemų, tokių kaip smegenų pažeidimas ar augimo sutrikimai. Kaip minėta anksčiau, vaisiaus alkoholinis sindromas yra nuolatinė ir negrįžtama įgimta vaiko negalia dėl alkoholio vartojimo motinos nėštumo metu. Tai sukelia smegenų pažeidimus ir augimo sutrikimus. Labai svarbu atsiminti, kad bet koks alkoholio poveikis, mažas ar sunkus, gali trukdyti negimusio vaiko vystymuisi ir sukelti keletą sveikatos problemų. Ši būklė yra sunkiausia iš būklių grupės, vadinamos vaisiaus alkoholio spektro sutrikimu.
Alkoholio vartojimas nėštumo metu yra dažniausia apsigimimų, vystymosi, augimo ir elgesio sutrikimų priežastis. Šis sindromas sukelia vaikui sunkių, nesugrąžinamų pakenkimų. Kiekvienas toks atvejis yra tarsi žmogiškoji tragedija, kuri vis tik gali būti užkirsta. Deja, visuomenė vis dar tyli apie vaisiaus alkoholinį sindromą (VAS), ir jau pats laikas keisti tokį požiūrį.
Vaisiaus alkoholinis sindromas yra sutrikimas, kurio galima išvengti. Viskas, ką reikia padaryti, tai vengti alkoholio vartojimo viso nėštumo metu. Sunku diagnozuoti sutrikimą, nes nėra tiesioginio jo testo. Tačiau vaikų priežiūros ekspertai dažnai gali diagnozuoti būklę, remdamiesi fizinėmis savybėmis ir simptomais, susiformavusiais vaikystėje.
Nėra saugios alkoholio dozės besilaukiančiai moteriai: net ir mažiausia alkoholio dozė vienaip ar kitaip pakenkia vaisiui nėštumo metu. Nėščiajai išgėrus alkoholio, jis per 30 min. rezorbuojasi moters organizme, o patekęs į motinos kraują, pereina per placentą ir patenka į vaisiaus kraujotaką, jo audinius ir vandenis. Kadangi vaisiaus kepenys daug lėčiau skaido alkoholį nei suaugusio žmogaus, besivystančio vaisiaus kraujyje alkoholio koncentracija dažnai viršija nėščiosios kraujyje esančią alkoholio koncentraciją. Vaisius, būdamas motinos pilve, ryja vaisiaus vandenis, todėl su jais nuolat gauna papildomą alkoholio dozę.
Įrodyta, kad pavojingiausias laikotarpis VAS yra nuo trečios iki dešimtos nėštumo savaitės po pastojimo. Jei tuo metu moteris alkoholio vartoja kasdien maždaug po 28 gramus absoliutaus spirito (340 g alaus arba 141 g vyno arba 42,5 g degtinės), tai VAS rizika yra apie 40 proc.
Liūdna tai, kad Lietuvoje atliktas tyrimas atskleidė, kad iš 337 kūdikių namų auklėtinių net 40 proc. vaikų kenčia nuo vaisiaus alkoholinio sindromo sutrikimų. Tokie vaikai su intelekto sutrikimu, išoriniais fiziologiniais pakitimais pasmerkti nevisaverčiam gyvenimui. Jų dažnai atsisako tėvai, palikdami augti kūdikių namuose. Tokius vaikus nenoriai įvaikina. Šie žmonės priversti gyventi neįgaliojo gyvenimą, jie negali mokytis, vėliau dirbti pagal įprastas programas, ne visuomet toks žmogus gali gyventi savarankiškai.
2017 metais Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto mokslininkai vykdė Valstybinio visuomenės sveikatos stiprinimo fondo finansuojamą projektą „Vaisiaus poveikio alkoholiu paplitimo ir alkoholio įtakos naujagimių medžiagų apykaitai tyrimas Lietuvoje“, sutrumpintai vadinamą „Alkomet LT“. Tyrimas atskleidė, kad paskutiniais nėštumo mėnesiais alkoholį vartoja apie 3 proc. Lietuvos moterų, tai sudarytų apie 700-800 gimdyvių per metus, o 0,15 proc. (40 naujagimių per metus) naujagimių gimsta su kraujyje rastu labai didelės koncentracijos alkoholio žymeniu, fosfatidiletanolio koncentracija, kurių motinos paskutinėmis nėštumo savaitėmis alhoholį vartojo didžiuliais kiekiais.
Vaisiaus alkoholinio sindromo (VAS) sutrikimo diagnozė grindžiama trimis pagrindiniais kriterijais: augimo sutrikimai (vaiko ūgis ir svoris yra žemiau 10 procentilės pagal augimo diagramas), centrinės nervų sistemos pažeidimas ir specifiniai veido bruožai. Taip pat būtina žinoti apie motinos alkoholio vartojimą nėštumo metu.
Vaikai, gimę su vaisiaus alkoholiniu sindromu, pasižymi tam tikrais specifiniais bruožais: maža galvos apimtis (mikrocefalija); raukšlės akių kampučiuose; siauras akių plyšys; žema nosies nugarėlė; trumpa, plokščia nosis; plona viršutinė lūpa; trumpas latakas (filtras) tarp viršutinės lūpos ir nosies; sulėtėjęs augimas ir per mažas svoris.
Daugelyje atvejų stebimi tik maži nukrypimai nuo normalaus vystymosi spektro. Tai galioja taip pat ir elgesio savybėms bei uždelstam psichiniam vystymuisi: hiperaktyvumas, nesugebėjimas sukaupti dėmesį, mokymosi sunkumai, sutrikusi smulkioji motorika, nesugebėjimas prisitaikyti prie naujų sąlygų, uždelstas psichinis vystymasis, kalbos sutrikimai, klausos sutrikimai, mitybos sutrikimai.
Alkoholio vartojimas nėštumo metu yra dažniausia apsigimimų, vystymosi, augimo ir elgesio sutrikimų priežastis. Šis sindromas sukelia vaikui sunkių, nesugrąžinamų pakenkimų. Kiekvienas toks atvejis yra tarsi žmogiškoji tragedija, kuri vis tik gali būti užkirsta.
Vaisiaus alkoholinio sindromo galima išvengti, kai moteris vengia vartoti alkoholį viso nėštumo metu. Venkite vartoti alkoholį, jei bando pastoti: jei moteris bando pastoti, vienas iš pirmųjų žingsnių yra nustoti gerti, kai tik atsiras nėštumo simptomai arba įtarimas dėl vieno.
Vienintelis būdas išvengti vaisiaus alkoholinio sindromo - nevartoti alkoholio nėštumo metu. Čia ypatingai svarbus yra nėščiųjų ir visos visuomenės švietimas bei informavimas apie alkoholio žalą planuojant nėštumą ir visą nėštumo laikotarpį.
Terapija gali padėti spręsti elgesio ir ugdymosi problemas. Tačiau tėvai taip pat turėtų būti mokomi padėti savo vaikams susidoroti su simptomais. Jokie konkretūs vaistai negali padėti šiai būklei, bet vaistai nuo tokių simptomų kaip hiperaktyvumas, dėmesio stoka ar nerimas yra prieinami. Įvairios terapijos gali padėti spręsti elgesio ir ugdymo problemas. Vaikus, kuriems diagnozuotas šis sindromas, visą gyvenimą vargins fizinės, mokymosi ir elgesio problemos.
Narkotikų, tabako ir alkoholio departamentas (NTAKD). Nėštumas ir alkoholis: griauname mitus. Pei J., Reid‑Westoby C., Siddiqua A., Elshamy Y., Rorem D., Bennett T., Birken C., Coplan R., Duku E., Ferro M. A., Forer B., Georgiades S., Gorter J. W., Guhn M., Maguire J., Manson H., Santos R., Brownell M., Janus M. (2021). Spohr H.-S. (2018). Fetal Alcohol Syndrome: A Lifelong Challenge. XVIII amžiuje Anglijoje vyko „Džino epidemija“, tada šalį užplūdęs alkoholinis gėrimas padarė didelę įtaką gimstančių vaikų sveikatai. Dėl alkoholį vartojusių nėščių moterų, ženkliai sumažėjo gimimų skaičius ir išaugo vaikų mirtingumas.
Apie šią problemą visuomenėje kalbama nedaug, todėl šį kartą laidoje „Sindromas“ pokalbis su Vilniaus universiteto, Medicinos fakulteto dekanu, gydytoju genetiku prof. Algirdu Utkumi apie sindromo reikšmę visuomenei.Ved. Ignas Klėjus.
„Vaisiaus alkoholinis sindromas - prevencija ir pagalba“
Nėra tiksliai žinoma, koks alkoholio kiekis gali sukelti pažeidimus, bet manoma, kad yra nulemta genetiškai kaip greitai motinos fermentinės sistemos suskaido alkoholį ir jo metabolitus. Jeigu suaugusiame žmoguje kepenys atlieka detoksikacinę funciją, tai besivystančio vaisiaus kepenys tokio gebėjimo neturi. Dėl šios priežasties jis yra pažeidžiameresnis ir išlieka alkoholio ekspozicijoje ilgiau nei kad alkoholis cirkuliuoja motinos kraujotakoje.
Tėvo vaidmuo. Iki šiandien visi tyrimai labiau orientuoti į tai, kokią riziką vaisiui sukelia motinos alkoholio vartojimas. Tačiau daugelis studijų jau įrodė, kad alkoholikų tėvų vaikai dažnai turi intelektualinių gabumų sutrikimų ir dar dažniau yra hiperaktyvūs nei negeriančių tėvų. Šie tyrimai įrodyti, remiantis įvaikinimu, todėl galima teigti, kad kognityvinių funkcijų sutrikimai ir hiperaktyvumas yra ne tik socialinės aplinkos priežastis. Suprantama, kad tėvo alkoholio vartojimas neveikia vaisiaus taip, kaip mamos maistas per virkštelę. Tačiau bandymai parodė, kad alkoholizuotų vyriškos lyties gyvūnų palikuonys turėjo mažesnes išgyvenimo galimybes ir pasižymėjo sunkesniu brendimu. Taigi tėvo alkoholio vartojimas neveikia vaisiaus tiesiogiai, bet stipriai pablogina sėklos kokybę. Stipriai išgeriantis tėvas dėl deformuotos sėklos savo palikuonis gali paveikti žalojančiai, tačiau apie tai vis dar nutylima ir VAS laikomas kol kas tik moteriškos lyties problema.
VAS yra visos visuomenės, o ne tik moterų problema. Jau nuo senų senovės alkoholis yra vyrų gėrimas ir svaiginimosi priemonė. Visose kultūrose, kuriose yra paplitęs alkoholio vartojimas, vyrai geria daugiau nei moterys. Savaime suprantama, kai moterys viešumoje geria per daug, jų alkoholizmas pastebimas daug greičiau nei vyrų. Galiausiai tai priveda prie to, kad moterys slepia išgeriančios dideliais kiekiais ir todėl tik po ilgo laiko tarpo joms suteikiama reikiama pagalba.
Nėra tokių vaistų, kurie ištaisytų įvairiapusį vystymosi atsilikimą. Laimei, daugelio organų vystymasis iškart po gimimo nesibaigia. Tai ypač reikšminga smegenų brandai. Nors ir nėra gydymo, vystymosi eigoje galima pasiekti nuostabių pagerėjimų.
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
