Alkoholis ir nėštumas: koks pavojus laukia jūsų kūdikio?
Nėštumas - tai ypatingas metas, kupinas lūkesčių ir pasiruošimo naujam gyvenimo etapui. Tačiau šiuo laikotarpiu moters organizmas yra itin jautrus išorės veiksniams, o kai kurie iš jų gali sukelti nepataisomą žalą besivystančiam vaisiui. Vienas tokių pavojų - alkoholis.
Kas yra vaisiaus alkoholinis sindromas (VAS)?
Vaisiaus alkoholinis sindromas (VAS) yra rimta naujagimių patologija, turinti įtakos visam likusiam gyvenimui. Šis sindromas atsiranda dėl to, kad nėštumo metu moters vartojamas alkoholis per placentą patenka į vaisiaus organizmą, kur jo koncentracija gali būti tokia pati arba net didesnė nei motinos kraujyje. Vaisiaus kepenys alkoholį metabolizuoja daug lėčiau nei suaugusiojo, o pats vaisius, šlapindamasis į vaisiaus vandenis ir vėl juos nurydamas, patenka į užburtą ratą. Mokslininkai tik 1973 m. įrodė, kad alkoholis sukelia kūdikio smegenyse negrįžtamus pakitimus, kurie buvo įvardinti kaip vaisiaus alkoholinis sindromas (VAS).
Pasak Vilniaus gimdymo namų direktorės Kornelijos Mačiulienės, dar prieš 2500 metų graikų filosofas Platonas rašė, kad alkoholį vartojančios moterys gimdo nesveikus vaikus. Šis fenomenas taip pat buvo pastebėtas Anglijoje - tuo metu, kai šioje šalyje buvo labai pigus džinas. Netgi buvo atsiradusi tokia sąvoka, kaip džino vaikai. Tačiau tik 1973 m. mokslininkai įrodė, kad alkoholis sukelia kūdikio smegenyse negrįžtamus pakitimus, kurie buvo įvardinti kaip vaisiaus alkoholinis sindromas (VAS).
Nors VAS yra siejamas su lėtiniu alkoholio vartojimu, pasak profesoriaus Algirdo Utkaus, net ir retas alkoholio vartojimas, kad ir kartą per mėnesį, yra netoleruotinas, nes šiandien jau pripažįstama, kad saugios alkoholio dozės nėštumo metu apskritai nėra. Medikas prisimena, kad prieš kelis dešimtmečius net gydytojai patardavo nėščiai moteriai kasdien suvartoti po 1-2 šaukštus konjako. Pasak jo, tai visiška nesąmonė.
Alkoholis yra psichiką veikianti medžiaga, vartotojui galinti sukelti priklausomybės ligą, kuri tarptautinėje ligų klasifikacijoje vadinama „Psichikos ir elgesio sutrikimai, vartojant alkoholį“. Alkoholio vartojimas nėštumo metu veikia nėščiosios sveikatą: sąlygoja nepakankamą mitybą, kepenų ar širdies pažeidimus. Abstinencija nėštumo metu gali sukeltipriešlaikinį gimdymą, kraujospūdžio pakilimą ar širdies ritmo sutrikimus.
Koks laikotarpis pavojingiausias?
Sunkiausio pažeidimo rizika - nuo trečios iki dešimtos savaitės po pastojimo, kai vyksta intensyvi organų genezė. Jeigu moteris tuo laikotarpiu vartoja maždaug po 28 g absoliutaus alkoholio, o tai atitinka 340 g alaus, apie 140 g vyno ir apie 43 g degtinės, kyla sunkiausio pažeidimo, kuris jau įvardijamas kaip VAS, rizika. Tačiau tai nereiškia, kad saugu vartoti alkoholį mažesniais kiekiais arba ne šiuo kritiniu nėštumo laikotarpiu. Pavojus išlieka visada, nes smegenys, kurios jautriausiai reaguoja į alkoholio ir jo metabolitų poveikį, vystosi iki pat nėštumo pabaigos. Taigi alkoholis, nepriklausomai nuo nėštumo laiko, turi labai neigiamą poveikį besiformuojančioms smegenims.
Vaisiaus smegenų raida tęsiasi per visą nėštumą, todėl alkoholio vartojimas yra netinkamas viso nėštumo metu, ne tik kritiniu laikotarpiu iki 10 savaitės. „Alkoholio vartojimas nėštumo metu yra viena dažniausių protinio atsilikimo priežasčių, o svarbiausia, kad tai yra ta priežastis, kurios mes 100 proc. galėtume išvengti“, - įsitikinęs prof. A. Utkus.
Koks alkoholio poveikis vaisiui?
Alkoholis pereina per placentą ir vaisiuje susidaro tokia pati koncentracija kaip ir motinos kraujyje. Būsimos mamos suvartojamas alkoholis ir jo skilimo produktas - acetaldehidas lengvai pereina per placentą ir gali pažeisti besiformuojantį vaisių, lemti ne tik smegenų, bet ir kitus rimtus sutrikimus: kūdikio augimo atsilikimą, nervų sistemos vystymosi sutrikimus (intelektinę negalią, autizmą, epilepsiją), organų vystymosi anomalijas.
Alkoholis toksiškai veikia vaisingumą, didina persileidimų, vaisiaus mirties, priešlaikinio gimdymo riziką ir turi įtakos naujagimio svoriui ir ūgiui gimimo metu. Pavojingiausias laikas - intensyvios organogenezės laikotarpis, kai formuojasi gyvybiškai svarbios embriono sistemos, organai. Tai laikotarpis nuo trečios iki dešimtos savaitės po pastojimo. Jei besilaukianti moteris kiekvieną dieną suvartoja apie 42 gramus gryno spirito (bokalas alaus ar taurė vyno), tai atsiranda iki 50 proc. rizikos susilaukti vaiko su sutrikimais.
Alkoholis gali sutrikdyti įvairių vaisiaus organų raidą. Pats pavojingiausias laikotarpis nėštumo metu yra nuo 3 iki 10 savaitės, kai formuojasi svarbiausi organai. Jei tuo metu veikia alkoholis, jis gali sutrikdyti tą raidą. Kai kalbame apie VAS, tai yra pati sunkiausia pažeidimo būklė. Jam būdingi dauginiai raidos defektai. Dažniausiai tai yra vidurinės kūno linijos defektai. Pati jautriausia sistema - centrinė nervų sistema. Kalbant apie ją, alkoholis yra pavojingas viso nėštumo laikotarpiu, ne tik iki 10 savaitės. Kadangi smegenų raida vyksta iki pat pabaigos. Alkoholis gali sutrikdyti šiuos procesus. Tai lemia, kad po gimimo gali būti įvairių intelekto defektų, elgesio sutrikimų, centrinės nervų sistemos pažeidimų.
Vaisiaus augimo slopinimas tiesiogiai priklauso nuo suvartojamo alkoholio kiekio. Alkoholis gali sukelti vaisiaus nervų sistemos pažeidimus. Jie dažnesni nei vaisiaus alkoholinis sindromas. Tai jau augančiam vaikui pasireiškiantys įvairūs atminties, dėmesio sutrikimai, socialinės adaptacijos problemos, kalbos ir matematinių sugebėjimų specifiniai pokyčiai, hiperkinetinės ir kitos elgesio problemos, prastesni mokymosi rezultatai. Pastebėtas vaisiaus nervų sistemos vystymosi sutrikimo ryšys su alkoholio vartojimu dažnai ir nedideliais kiekiais nėštumo pradžioje.
Alkoholis gali lemti ir su alkoholiu susijusius gimimo defektus (šlapimą išskiriančių, širdies ir kaulų sistemų apsigimimai, įvairūs regėjimo ir klausos defektai). Alkoholis per nėštumą gali lemti labai įvairius vaisiaus pažeidimų atsiradimą: augimo atsilikimą, centrinės nervų sistemos (CNS) funkcijų sutrikimus, veido srities ir galvos anomalijas, griaučių ir kitų sistemų anomalijas. Sunkiausias alkoholio nulemtas vaisiaus raidos sutrikimą - vaisiaus alkoholinis sindromas (VAS).
Nėra saugios alkoholio dozės
Vienas svarbiausių akcentų - nėra saugios alkoholio dozės nėščiajai. Riba, kai alkoholio kiekis tampa pavojingas vaisiui, yra nežinoma. Genetikas Vidmantas Balkūnas sako: „Niekada nežinai, kada įvyks pažeidimas ir kokia dozė gali jį sukelti. Tam turi įtakos ir genetinė struktūra. Pavyzdžiui, ne visos nuo alkoholio priklausomos moterys pagimdo kūdikį su VAS ir, atvirkščiai, net labai retai alkoholį vartojanti moteris gali pagimdyti kūdikį, turintį VAS. Pažeidimai gali būti įvairaus lygio - nuo labai sunkių iki ne tokių ryškių, tačiau norint jų visiškai išvengti, nėštumo metu moteris turėtų atsisakyti bet kokių alkoholinių gėrimų vartojimo. Nulis alkoholio yra nulis rizikos“.
Pasak Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto dekano, profesoriaus Algirdo Utkaus, nėštumo laikotarpiu moteris išvis neturėtų vartoti alkoholinių gėrimų. „Alkoholis priklauso tikrųjų teratogenų kategorijai, tai yra, tie aplinkos veiksniai, kurie yra labai pavojingi besivystančiam embrionui. Tokių veiksnių gali būti daug: fiziniai, cheminiai, biologiniai. Alkoholis yra cheminis veiksnys, kuris lemia embriono raidos sutrikimus“, - sakė profesorius.
„Nėra saugaus alkoholio kiekio nėštumo metu ir mes negalime žinoti, kaip tas alkoholio kiekis paveiks labai greitai besivystančias vaisiaus ląsteles. Šiai dienai turima statistika yra menka ir ja remiantis išvadų daryti negalime. Žvelgiant į praktikoje pasitaikančias situacijas, Kauno klinikų Perinatologijos centre pasitaiko 1-2 apgirtusios moterys per mėnesį. Tačiau jeigu atliktume išsamų tyrimą visuose akušerines paslaugas teigiančiuose stacionaruose, tikiu, jog gautume nepalyginamai didesnius skaičius“, - teigia prof. R. Kuomet besilaukianti moteris vartoja alkoholį, jis per placentą patenka ir į jos įsčiose esančio kūdikio organizmą, sukeldamas tokią pačią ar net didesnę alkoholio koncentraciją kraujyje, kaip ir alkoholio vartojusios nėščiosios. Tai gali lemti alkoholinio vaisiaus sindromo, pasižyminčio specifiniais bruožais, tokiais kaip maža galvos apimtis, žema nosies nugarėlė, plona viršutinė lūpa, išsivystymą. Tačiau kita, net didesnė rizika, yra emociniai vaiko sutrikimai, nulemiantys lėtesnį vaiko išsivystymą pagal jo amžių ar vyresniame amžiuje pasireiškiančius elgesio bei intelekto sutrikimus.
„Nulis alkoholio - nulis rizikos“, - tokia yra pagrindinė rekomendacija. Nėščia moteris turi visiškai atsisakyti alkoholio, bet jai turi padėti ir šeima, ir visuomenė.
Alkoholis ir žindymas
Nors alkoholio vartojimas nėštumo metu yra kategoriškai nerekomenduojamas, svarbu paminėti ir jo poveikį žindymo laikotarpiu. Alkoholis patenka į motinos pieną ir gali neigiamai paveikti kūdikį. Jis gali prasčiau miegoti, prasčiau maitintis. Dėl šios priežasties, net ir po gimdymo, rekomenduojama vengti alkoholio, ypač jei kūdikis maitinamas krūtimi.
Gerosios Vilties g. Giedraičių g. Taikos pr. Elektronikos g. Daubos g. Vilnius, J. Juzeliūno g. 1 lentelė. 2 lentelė.
Prevencinės priemonės ir visuomenės vaidmuo
Narkotikų, tabako ir alkoholio kontrolės departamento direktoriaus pavaduotoja Gražina Belian pasakojo, kad alkoholio vartojimas nėštumo metu gali sukelti daug didesnes pasekmes nei rūkymas ar kitos medžiagos. „Alkoholio vartojimas gali sukelti ne tik fizinės sveikatos sutrikimus, bet ir gali lemti gyvenimo kokybę ateityje. Lietuvoje yra gajus mitas, kad alkoholio vartojimas nėštumo metu yra tik moters problema. Bet tai yra visų atsakomybė.“
„Manau, kad tai visuomenės švietimo rezultatas. Anksčiau, jeigu šeimoje vykdavo vaišės, tiek pati nėščios moters mama, tiek visi kiti skatindavo ją išgerti. Kas ta raudonojo vyno taurė? Tai kaip tik padės atsipalaiduoti - ir vaisiui bus geriau. Taigi aplinkiniai įteigdavo moteriai, kad šiek tiek išgerti yra netgi labai gerai. Tokiais atvejais aš visada sakau - jeigu moteris yra truputį „linksma“, koks „linksmas“ yra vaisius gimdoje?“, - teigė K. Mačiulienė.
Profesorius Algirdas Utkus įsitikinęs: „Tai mūsų visų atsakomybė, kad moterys nėštumo metu nevartotų alkoholio.“
EKSPERIMENTAS: Alkoholis. Be ALKOHOLIO 1800 dienų. Pasekmės
Prevencinės alkoholio vartojimo priemonės veikia, todėl reikia tik džiaugtis, kad jų Lietuvoje atsiranda vis daugiau. „Mes turime veikiančias priemones, kurios yra orientuotos į pasiūlą: alkoholio reklamos draudimas, amžiaus didinimas, pardavimo laiko trumpinimas. Nors į jas buvo gana aštriai reaguojama, šiandien matome, kad mažėja ne tik alkoholio vartojimas, bet ir jo daroma žala.“
Svarbu ne tik prevencija, bet ir tinkamos nuomonės formavimas visuomenėje. Turime formuoti suvokimą, kad taurė vyno nepadės išspręsti problemų. Tiek nėščioji, tiek jos artimoji aplinka, taip pat ir medikai turi suprasti ir palaikyti mintį, kad nėštumas ir alkoholis yra tarpusavyje visiškai nesuderinami dalykai.
Statistikos duomenimis, nors Lietuvoje 2018 m. alkoholį ar narkotines medžiagas vartojo vos 0,1 proc. gimdyvių, tačiau praktikoje skaičiai yra kur kas didesni. Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinikos vadovė prof. dr. Rūta Kuomet teigia: „Nėra saugaus alkoholio kiekio nėštumo metu ir mes negalime žinoti, kaip tas alkoholio kiekis paveiks labai greitai besivystančias vaisiaus ląsteles.“
Nors moterys vis labiau rūpinasi savo sveikata dar iki pastojimo, visa sveikatos apsaugos sistema turi siekti padėti ir toms moterims, kurios dėl įvairiausių priežasčių vartoja alkoholį nėštumo metu. Nereikia skubėti jų nuteisti ir pasmerkti, reikia bandyti suprasti, kodėl jos taip gyvena, kodėl jos taip nugrimzdo ir efektyvių, šiuolaikinių priemonių pagalba joms padėti bei tuo pačiu padėti gimti sveikesnei naujajai kartai.
„Palaikau tas moteris ir jas suprantu. Nereikia pamokslauti ar bauginti, reikia kviesti jas save pamilti. Gerti žmogus pradeda ne iš gero gyvenimo ir kaip kiekvienam alkoholikui, taip ir geriančiai nėščiai mamai būna tos akimirkos, kuomet jos sėdi vienos ir galvoja, ką jos daro su savimi, su savo kūdikiu. Tokie lemtingi žingsniai, kaip alkoholis nėštumo metu, gimsta iš vidinių nesutarimų ir „nedraugystės“ su pačiu savimi, tačiau skleidžiant žinią, jog viskas prasideda nuo meilės sau, nuo meilės savo kūdikiui, galime pradėti keisti šią situaciją“, - sako viena iš socialinio klipo dalyvių.
Iki pastodamos alkoholį vartoja apie 90% moterų. Alkoholis daro neigiamą įtaką ne tik vyro potencijai, bet ir reprodukcinėms funkcijoms. Per didelis suvartoto alkoholio kiekis (180 ml stipraus alkoholio 5 d. per savaitę ir daugiau) lemia prastą spermos kokybę, tačiau pakitimai - laikini. Svarbu suprasti, kad žalingų įpročių atsisakymas - viena svarbiausių pasiruošimo nėštumui užduočių. Medikai planuojantiems turėti vaikų bent 3 mėn. rekomenduoja visiškai atsisakyti alkoholio.
Vaisiaus alkoholinis sindromas (VAS) yra viena dažniausių protinio atsilikimo priežasčių, kurią galima 100 proc. išvengti. Svarbiausia - visiškas alkoholio atsisakymas nėštumo metu. „Nulis alkoholio - nulis rizikos“ - tai auksinė taisyklė, kurią turėtų prisiminti kiekviena būsima mama.
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
