Adenovirusas nėštumo metu: simptomai, plitimas ir gydymas
Adenovirusai - tai didelė neapvalkaluotų DNR virusų šeima, kuri gali susargdinti bet kokio amžiaus žmones. Aprašyta daugiau nei 50 žmones užkrečiančių tipų, sukeliančių įvairias ligas: nuo įprastų kvėpavimo takų infekcijų iki akių, virškinamojo trakto ar šlapimo takų pažeidimų. Dauguma adenovirusinių infekcijų yra lengvos ir neturi aiškių specifinių simptomų. Dauguma atvejų lengvi ir praeina savaime.
Svarbu žinoti, kad adenovirusai gali sukelti nemažai ligų. Tai labai paplitusi infekcija, pasitaikanti ištisus metus, bet piką pasiekianti žiemą ir ankstyvą pavasarį. Infekcija šiek tiek dažniau pasitaiko baigiantis žiemai, pavasarį ir vasaros pradžioje, bet gali užklupti ir bet kuriuo kitu metų laiku.
Adenovirusinė infekcija ypač pavojinga mažiems vaikams ir asmenims, turintiems nusilpusią imuninę sistemą. Vaikai šia infekcija serga dažniau nei suaugę. Sunkios ligos formos ir mirtingumas dažni imunodeficitą turinčių asmenų tarpe. Virusas gali būti perduodamas su transplantuotu organu. Mirtingumas nuo adenoviruso infekcijos tokiose pacientų grupėse varijuoja nuo 6 iki 70% atvejų.
Kas yra adenovirusai ir kokias ligas jie sukelia?
Adenovirusai yra DNR virusas, kuris pirma kartą buvo išskirtas iš adenoidų audinio. Jo vaidmuo yra daugialypis, todėl apima ūmų kvėpavimo takų susirgimą, ryklės-akių gleivinės uždegimą, endeminį keratokonjunktyvitą, ūmų hemoraginį šlapimo pūslės uždegimą bei gastroenteritą. Skirtingi adenovirusai pažeidžia skirtingas organizmo vietas, todėl simptomai varijuoja.
Kaip plinta adenovirusai?
Adeno virusas yra labai užkrečiamas. Adenovirusai plinta tiesioginio kontakto tarp žmonių metu, taip pat per sekretą, kuris čiaudint ir kosėjant pasklinda ore, patenka ant rankų ir veido. Oro lašeliniu būdu kosint ir čiaudint viruso dalelių gali būti skysčiuose iš nosies, burnos, gerklės ir plaučių (kvėpavimo takų).
Infekcija perduodama tiesioginio bei netiesioginio kontakto metu (per rankas, rankšluosčius, baseino vandenį). Virusai gali būti perduoti iš rankų į rankas, o po to patekti į burną, nosį bei akis per paviršius (kai nenusiplovus rankų liečiama burna, nosis ar akys), kuriuos prieš tai lietė viruso nešiotojas.
Fekalinis-oralinis būdas yra dar vienas plitimo kelias. Kai kurie adenovirusai gali plisti per užsikrėtusiojo išmatas, pavyzdžiui, keičiant sauskelnes. Virusus gali platinti žmogus, kuriam jie pateko ant rankų, jas plaunant ar pasinaudojus tualetu. Per vandenį baseinuose taip pat galima užsikrėsti, nes adenovirusas gali išlikti vandenyje ir tokiu būdu patekti į akis.
Kartais virusą asmuo gali nešioti ilgą laiką po to, kai pasveiksta. Net ir jokių simptomų nejaučiantis asmuo virusą gali platinti kitiems. Inkubacinis periodas (nuo užsikrėtimo iki simptomų) dažniausiai 5-7 dienos, bet gali svyruoti nuo 2 iki 14 dienų.
Ligos priežastys ir rizikos veiksniai apima asmeninės higienos nesilaikymą, lankymąsi baseine bei kontaktą su sergančiuoju.
Adenovirusinės infekcijos simptomai ir klinikinės formos
Adenovirusinė infekcija gali pasireikšti bet kokio amžiaus vaikui. Tačiau kiekvienam vaikui simptomai gali pasireikšti šiek tiek skirtingai. Pagrindiniai simptomai panašūs į viršutinių kvėpavimo takų negalavimus. Įprastas „peršalimas“, užsitęsęs kosulys ar „raudonos akys“ neretai slepia adeno virusą. Adenovirusinės infekcijos požymiai primena peršalimą. Virškinimo trakto infekcijos simptomai gali prasidėti praėjus 3-10 dienų nuo sąlyčio.
Sergantįjį gali kamuoti: užgulta arba varvanti nosis, perštinti gerklė (faringitas), akių vokų uždegimas (konjunktyvitas), smulkiųjų bronchų infekcija (bronchiolitas), plaučių uždegimas, vidurinės ausies uždegimas arba karščiavimas. Kai kurie vaikai gali skųstis sunkiu kosuliu, primenančiu kokliušo kosulį. Kartais pasitaiko kraujavimas į akis supančius audinius. Dėl virusų poveikio akys gali atrodyti gąsdinančiai, bet regėjimas dėl to nenukenčia.
Raudonos, ašarojančios akys, perštėjimas, šviesos baimė, smėlio pojūtis akyse yra būdingi akių simptomai. Dažnai kartu būna gerklės skausmas ar karščiavimas. Žarnos invaginacija (užsikimšimas) yra komplikacija, dažniausiai pasireiškianti kūdikiams. Simptomai dažniausiai trunka 3-7 dienas, tačiau kosulys ar nuovargis gali užsitęsti iki 2-3 savaičių.
Adenovirus life cycle
Dažniausios adenovirusų sukeliamos ligos formos
| Ligos forma | Sukeliantys tipai / Pažeidžiami asmenys | Simptomai ir eiga |
|---|---|---|
| Faringokonjunktyvinė karštinė | Sukelia I - VII adenovirusų serologiniai tipai. Dažniau serga vaikai, ypač pavasarį ir vasarą. Inkubacinis periodas - 5-7 dienos. | Staiga pakyla kūno temperatūra, atsiranda faringitas ir kaklo limfadenitas. Konjunktyvitas atsiranda iš pradžių vienoje akyje, po 2-3 dienų ir antroje. Paburksta vokai, būna ryški junginių hiperemija. Liga gali užtrukti iki 1,5 mėnesio.
|
| Epideminis keratokonjunktyvitas | Sukelia VIII adenovirusų serologinis tipas. Serga dažniausiai suaugę žmonės. Liga ypač užkrečiama. | Ligos pradžia staigi. Paburksta vokai. Junginė paraudusi, paburkusi, joje atsiranda daug smulkių folikulų, gali atsirasti smulkios kraujosruvos. Formuojasi junginės membranos, sunkiais atvejais formuojasi junginių sąaugos. Sekretas gleivėtas, negausus. Periferiniai limfmazgiai dažnai padidėję, skausmingi. ~80% ligonių pradeda bijoti šviesos, skundžiasi svetimkūnio akyse jausmu. Tai rodo pažeistą rageną, kurioje matyti daug smulkių paviršinių infiltratų. Jei infiltratai gausūs ir lokalizuojasi ragenos centre, regos aštrumas būna sumažėjęs. Procesas trunka iki 2 mėnesių. Užsikrėsti galima per nešvarias rankas, užterštus oftalmologinius instrumentus, skysčius. Ragenos traumos padidina užsikrėtimo riziką. Ligos klinika gana ryški - pažeidžiamos abi akys, pacientas bijo šviesos, ašaroja, jaučia stiprų skausmą. Gali varginti galvos skausmai bei bendras silpnumas. Vaikams gali pakilti temperatūra bei padidėti limfmazgiai. Liga gali tęstis kelias savaites, pažeista ragena gali randėti, pablogėti rega. |
| Ūmi viršutinių kvėpavimo takų infekcija | Sezoniškumas pavasarį ir rudenį. Pusė infekcijų yra besimptomės. | Karščiavimas, sloga, kosulys, gerklės skausmas, kurie tęsiasi 3-5 dienas. Jaunesni vaikai gali sirgti tonzilitu ar vidurinės ausies uždegimu. Retais atvejais liga komplikuojasi tracheobronchitu, bronchitu ar pneumonija. |
| Gastroenteritas | Antra pagal dažnį vaikų infekcinio viduriavimo priežastis po rotavirusinės infekcijos. | 1-2 savaites trunkantis vandeningas viduriavimas, lydimas karščiavimo. Viduriavimas trunka ilgiau nei rotavirusų sukeltas viduriavimas, apie 7-8 dienas. |
| Ūmus hemoraginis šlapimo pūslės uždegimas | Dažniausiai serga 5-15 metų vaikai, berniukai dažniau nei mergaitės. | Atsiranda skausmingas, dažnas šlapinimasis su gausia kraujo priemaiša. Šis simptomas išnyksta per 3 dienas, likę simptomai išlieka ilgiau. |
Adenovirusų diagnostika
Daugeliu lengvų atvejų diagnozė nustatoma pagal simptomus ir epidemiologinį kontekstą (kontaktai, darželis, sezoniškumas). Adenovirusų tyrimai paprastai atliekami sunkiau sergantiems ir turintiems sveikatos problemų vaikams.
Adenoviruso testą išmatose reikėtų atlikti ūmiai pasireiškus viduriavimui, karščiavimui, vėmimui, pilvo skausmui. Adenoviruso kokybinis testas išmatose padeda įvertinti ūmaus virusinio viduriavimo priežastį (teigiamas testas rodo adenovirusų sukeltą infekciją).
Adenovirusinės infekcijos gydymas
Specifinio gydymo daugumai pacientų nereikia. Gydoma tik siekiant palengvinti simptomus. Remkitės pagrindiniais dalykais: poilsiu, skysčiais, karščiavimą mažinančiais vaistais pagal amžių, nosies ir akių higiena.
- Skysčiai: siūlykite dažnai ir po truputį (vanduo, sultinys, geriamieji rehidratacijos tirpalai).
- Karščiavimas ir skausmas: paracetamolis ar ibuprofenas pagal amžių ir dozes.
- Akių simptomai: dirbtinės ašaros, švara, atskiri rankšluosčiai. Adenovirusinio konjunktyvito gydymas yra tik simptominis - naudojamos dirbtinės ašaros, be konservantų, šalti kompresai, kraujagysles sutraukiantys bei antihistamininiai vaistai (šių preparatų skyrimas diskutuotinas). Kartais, esant junginių membranoms ir pseudomembranoms bei subepiteliniams infiltratams, skiriami steroidų lašai.
Imunitetą nusilpninusiems pacientams gydytojas gali svarstyti specifinį antivirusinį gydymą (pvz., tam tikrus vaistus specialiomis indikacijomis), hospitalizaciją ir glaudžią stebėseną. Svarbu žinoti, kad antibiotikai gydo bakterijas, o adeno virusas - virusas, todėl antibiotikai nepadeda.
Prevencija ir apsauga
Bene efektyviausia priemonė siekiant apsisaugoti nuo adenovirusų - kruopštus rankų plovimas (bent 20 sekundžių su muilu). Tai patikimiausia priemonė nuo adeno virusų. Nelieskite veido nešvariomis rankomis. Reguliariai valykite dažnai liečiamus paviršius. Infekcija perduodama tiesioginio bei netiesioginio kontakto metu (per rankas, rankšluosčius, baseino vandenį), todėl rekomenduojama sergantį žmogų izoliuoti nuo kolektyvo, naudoti individualias higienos priemones.
Jei sergate, likite namuose, naudokite atskirą rankšluostį, indus, patalynę. Izoliacija: neveskite į darželį/mokyklą iki kol vaikas bent 24 valandas bus be karščiavimo. Likite namuose iki kol esate be karščiavimo bent 24 valandas, ypač esant karščiavimui, konjunktyvitui ar viduriavimui. Įsitikinkite, kad švarių rankų politikos laikosi ir ugdymo įstaiga, kurią vaikas lanko.
Kada ypač saugotis? Adeno virusai cirkuliuoja visus metus, bet pikai - žiemą ir ankstyvą pavasarį. Atpažinkite tipinius signalus: karščiavimas, sloga, kosulys, gerklės ir akių sudirginimas; vaikams - ir virškinimo sutrikimai.
Vakcinos ir paplitę mitai
Šiuo metu vakcinos, kuria būtų skiepijama plačioji visuomenė, nėra. Yra vakcinos nuo tam tikrų adeno viruso tipų, tačiau jos naudojamos išskirtinai kariuomenėje (pavyzdžiui, kai kuriose šalyse - kariams prieš 4 ir 7 tipus). Civiliams įprastoje praktikoje vakcina neprieinama.
Svarbu atkreipti dėmesį į keletą mitų apie adenovirusus:
- „Antibiotikai visada padeda“ - klaidinga. Antibiotikai gydo bakterijas, o adeno virusas - virusas.
- „Jei nusipurškiu rankas dezinfekantu, plauti nereikia“ - klaidinga.
- „Praėjo karščiavimas - nebepavojingas“ - ne visada. Virusą asmuo gali nešioti ilgą laiką po pasveikimo ir platinti kitiems.
- „Baseinas visada saugus“ - tik jei prižiūrimos dezinfekcijos normos.
tags: #adenovirusas #nestumo #metu
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
