Naujagimių saugumas: pieno mišinių rizika ir atsakinga priežiūra ligoninėse
Naujagimių priežiūra yra itin jautri sritis, kurioje svarbiausia - užtikrinti mažylių sveikatą ir saugumą. Deja, kartais kyla grėsmės, susijusios tiek su produktais, skirtais kūdikių maitinimui, tiek su priežiūros kokybe medicinos įstaigose. Šiame straipsnyje aptarsime neseniai nustatytą pieno mišinių užteršimo atvejį ir plačiau panagrinėsime naujagimių maitinimo bei priežiūros gaires.
Bakterijų grėsmė pieno mišiniuose: „Alfamino“ atšaukimo atvejis
Kūdikių sveikatai didelę grėsmę gali kelti užteršti pieno mišiniai. Neseniai bakterija buvo aptikta kūdikių pieno mišiniuose, pagamintuose Nyderlanduose. Nesaugus produktas - „Alfamino“, kurio gamintojas yra „Nestlé“. Aptikta bakterija, „Bacillus cereus“, yra lazdelės formos, dažniausiai dauginasi ryžiuose, tačiau gali pasirodyti ir kituose produktuose. Ji yra labai pavojinga naujagimiams, kurie neturi jokio imuninio atsako - jų imunitetas yra nulinis. Ši bakterija gali sukelti virškinamojo trakto simptomus - viduriavimą, pykinimą, vėmimą.
Tarnybų teigimu, užkrėsta produkcija šiuo metu yra sandėlyje ir, laimei, jos išplatinti nespėta. Bendras sulaikytos produkcijos kiekis - tiek parduotuvėse, tiek sandėlyje - šiuo metu siekia daugiau nei 1500 vienetų. Produktai, kuriuos išima iš rinkos, yra plataus spektro. Tai yra ir įprasti mišiniai, kurie skirti visiems, mišiniai vaikams, kurie yra alergiški karvės pieno baltymui, neišnešiotiems kūdikiams ir turintiems jautresnį virškinimą. Dalies prevenciškai iš rinkos atšaukiamų mišinių galiojimo laikas siekia 2027 metų rudenį. Valstybinė maisto ir veterinarijos tarnyba skelbia produktų partijų numerius, todėl tėvų prašoma pasitikrinti juos savo turimų mišinių pakuotėse. Jeigu produktas buvo įsigytas, pinigai bus grąžinti.
Kada ir kokį pieno mišinį rinktis?
Vilnietė Kamilė, dirbanti aukle, prižiūri kelių šeimų mažylius, kai kuriuos iš jų maitina ir pieno mišiniais. Jos patirtis rodo, kad pieno mišiniai yra neatsiejama kai kurių kūdikių mitybos dalis. Mūsų pacientai yra jautresni, serga, dažnai ir patys viduriuoja. Svarbu atkreipti dėmesį, kad pastarosiomis dienomis ar pastarąjį mėnesį tam tikrų produktų kūdikiams nebuvo skiriama.
Žinoma, yra vaikų, kurie valgo mažiau ir mažesnėmis porcijomis. Daugiausiai mišinio vaikutis suvalgys būdamas 4-6 mėnesių - apie 1000-1200 ml per parą. Kartais tenka keisti pieno mišinį esant tam tikroms situacijoms. Pavyzdžiui, pieno mišinį tenka keisti, jei mažylis reguliariai ir daug atpylinėja, matoma alerginė reakcija ant kūnelio. Jeigu nėra alergijos, vidurių užkietėjimų ir stiprių atpylimų, tada nėra prasmės rinktis specialų mišinį. Žinoma, reikia stebėti, ar vaikučiui patinka tas mišinys. Dažnai kyla klausimas, ar pieno mišinys gali padėti vaikučiui išmiegoti visą naktį? Kokį rinktis - ar tą, kuris sotesnis, ar lengvesnį nakčiai? Mano dukrelei 4 mėnesiai, nuo 3 savaičių ji valgo ir mamos pienuką, ir mišinuką. Taip pat mama turėtų peržiūrėti savo racioną. Galbūt jūs per daug valgote saldumynų, citrusinių vaisių, šokolado ar riešutų ir kt. Jei atrodo, kad vaikučiui trūksta pieno, reikia jį pasverti iki maitinimo ir po to, kad pamatytume, kiek jis suvalgo vienu kartu. Prieš maitinimą rekomenduojama paguldyti vaikutį ant pilvuko.
Pieno perdirbimas Stonių ūkyje
Naujagimiui palankios ligoninės ir žindymo svarba
Besilaukdamos pirmagimio daugelis mamų pirmą kartą išgirsta, kad kai kurios ligoninės ar gimdymo namai yra palankios naujagimiams. Kas tai per sąvoka? Ką reiškia palankios naujagimiui ir kodėl ne visos ligoninės tokios? Ar tos, kurios neturi šio vardo, yra nepalankios?
Naujagimiui palanki ligoninė (NPL) yra ta, kuri laikosi 10 reikalavimų ir nepriima nemokamų pieno mišinių bei yra įvertinta nepriklausomų stebėtojų, kurie patvirtina, kad ligoninėje įgyvendinami NPL reikalavimai. Naujagimiui palankios ligoninės iniciatyvą 1990 metais paskelbė Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) kartu su UNICEF. Šio žingsnio šios dvi didelės organizacijos ėmėsi dėl to, kad niekaip nepavyko sustabdyti žindymo, kaip reiškinio, nykimo: vis mažiau ir mažiau kūdikių buvo žindoma, o per 20 metų iki NPL reikalavimų paskelbimo niekaip nepavyko žindymo atgaivinti.
Vienas po kito moksliniai tyrimai rodė, kad motinos pienas yra tas maistas, kurį valgydami vaikai auga tokie sveiki ir protingi, kokie jie gali būti pagal savo paveldą iš tėvų. Tuo tarpu mišiniais ar kitu maistu maitinami kūdikiai daugiau serga, prasčiau auga ir nepajėgia išnaudoti viso savo protinio potencialo. Tuo tarpu pieno neturėjimas prilygo epidemijos mastams. Ligoninių personalas, iš kurio mamos mokosi pavyzdinės naujagimių priežiūros, nesistemingai taikė naujas žinias apie žindymo valdymą. Kažko reikėjo imtis, ir PSO bei UNICEF nusprendė sulošti tėvų korta.
NPL reikalavimai ir žindymo praktika
NPL reikalavimai apima įvairius aspektus, skirtus skatinti žindymą ir užtikrinti tinkamą naujagimių priežiūrą. Svarbiausi principai apima:
- Vos gimus kūdikiui padėti jį mamai ant krūtinės ir leisti jam būti ten, kol jis pirmą kartą pažįs.
- Neduoti naujagimiui jokio kito maisto tik mamos pieną, nebent tam yra medicininių priežasčių.
- NPL apima ir kitus reikalavimus (2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10), skirtus užtikrinti geriausią naujagimio priežiūrą.
Tyrimai rodo, kad yra skirtumas tarp vardą turinčių ligoninių ir tų, kurios neturi. Ligoninėse, kuriose viskas kaip ir NPL, gimdžiusios moterys sėkmingai žindo gerokai mažiau nei tos, kurios gimdė turinčiose šį vardą. Ligoninės, kurios dar tik siekia NPL vardo, taip pat negali pasigirti geresniais rezultatais. Šiuo metu Lietuvoje yra tik 8 Naujagimiui palankios ligoninės, taigi ne kiekviena gimdyvė gali suspėti nuvažiuoti iki tokios. Ar tai reiškia, kad jūs negalite patirti sėkmingos žindymo pradžios? Aišku, kad galite.
Pirmųjų trijų NPL punktų jūs tiesiogiai įgyvendinti negalite, tačiau galite daug skaityti ir mokytis žindyti jau nėštumo metu. Taip pat pasikalbėti su sėkmingai žindžiusiomis (visai nebūtinai sėkmingai pradėjusiomis žindyti) draugėmis, pažįstamomis ar mamomis interneto forumuose. Galite susikurti savo sėkmingo žindymo užtikrinimo tinklą - paieškoti gydytojos, kuri būtų atidi žindymo klausimams ir neskubėtų siūlyti mišinio, susirasti grupelę mamų, kurioms žindymas svarbus ir kurios skatina ieškoti problemų sprendimo, o ne imtis mišinio. Svarbu pasimokyti ištraukti pieną rankomis (galite netgi susirinkti ištrauktą priešpienį į sterilų švirkštą ir užsišaldyti, tam atvejui, jeigu prireiktų primaitinti pirmomis dienomis), susirasti mamų žindymo konsultančių telefonus, kad esant reikalui galėtumėte juos turėti po ranka, lankyti kursus, kuriuose kalbama žindymo klausimais daugiau nei vieną valandą, nes apie žindymą tikrai yra ką pasakyti! Ir vertinkite ne tik paskaitų apie žindymą trukmę, bet ir turinį - jeigu paskaitų metu dalinamos mišinių reklamos, buteliukai, čiulptukai - tokie kursai vargu ar bus naudingi sėkmingam žindymui. Susirašykite ant lapo, kodėl jums žindymas svarbus ir tą lapą pasikabinkite ant šaldytuvo durelių. Dalis moterų, važiuodamos gimdyti, pasiruošia gimdymo planą ir netgi aptaria jį su gydytoju. Tačiau reiktų nepamiršti, kad gimdymu vaikelio atėjimas į pasaulį ir jo priežiūra ne pasibaigia, o tik prasideda. Jums reikia ne tik gimdymo, bet ir žindymo plano!
Priežiūra ligoninėje ir po jos
Ketvirtasis, atnaujintas NPL reikalavimas, sako, kad vos tik gimęs kūdikis nedelsiant turi būti padėtas nuogas jums ant nuogo kūno. Tai labai svarbus reikalavimas ir bet koks nereikalingas įsikišimas - kad ir akušerės noras tiesiog apiplauti kūdikį prieš dedant jums ant krūtinės - gali sutrikdyti kūdikio gebėjimą susirasti krūtį ir pradėti žįsti. Jeigu kūdikis iš tiesų išsitepė krauju dėl kirpimo ar plyšimo, jį galima tiesiog apvalyti ir tiek pakanka. Jeigu po gimdymo buvo būtinas mamos ir vaikučio atskyrimas, tuomet, vos tik abiejų būklė leidžia, mama su vaikučiu turėtų susitikti ir patirti oda prie odos kontaktą - nuogas vaikutis dedamas mamai ant nuogos krūtinės ir ten paliekamas keletui valandų.
Niekam neatiduokite kūdikio! Kai kuriose ligoninėse personalas vis dar elgiasi taip, lyg kūdikis būtų ligoninės nuosavybė, kurią jums tik paskolina pažindyti ir nenoriai atiduoda išvykstant iš ligoninės. Iš tiesų kūdikis yra jūsų, ir jūs su tėčiu esate atsakingi už jį, už tai, kur ir kaip jis miega, ką valgo ir kaip jaučiasi. Kartais personalas vis dar siūlo paimti kūdikį nakčiai, kad mama galėtų išsimiegoti. Tyrimai ir patirtis rodo, kad po gimdymo tiek turinčios šalia vaikutį, tiek neturinčios jo miega labai panašiai neramiai. Neturinčios netgi prasčiau, nes joms neišsiskiria žindymo hormonai, skatinantys mieguistumą.
Nepasiduokite, jeigu ligoninės personalas nurodinės žindyti tik tam tikrą minučių skaičių ir nedažniau kaip kas kažkiek valandų. Naujagimis geriausiai žino, kiek jis maisto suvalgė ir kada jam reikia vėl pripildyti savo mažą pilvuką, todėl būtina leisti jam valgyti tiek dažnai ir tiek ilgai, kiek jis nori. Kuo daugiau priešpienio jis suvalgys, tuo geriau bus jam pačiam - greičiau pašalins mekonijų, mažiau numes svorio, bus mažesnė naujagimių gelta, ir tuo greičiau prasidės mamai pieno gamyba. Kuo daugiau pieno mažylis ištrauks, tuo daugiau jo gaminsis. Jeigu neramina skausmingi speneliai - paprašykite personalo pagalbos parodyti, kaip taisyklingai paduoti krūtį. Pati nesivežkite į ligoninę ir nesiūlykite kūdikiui čiulptuko nei buteliuko. Net neišnešioti kūdikiai moka gerti iš mažo puodelio, šaukštelio ar pipetės, tuo labiau išnešiotas kūdikis gali pasinaudoti šiuo savo sugebėjimu, jeigu negali žįsti tiesiai iš krūties ir tokiu būdu jį gali pamaitinti ne tik mama, bet ir tėtis ir net medicinos personalas.
Pasaulio sveikatos organizacija 2006 metais patvirtino medicininių priežasčių, dėl kurių reikėtų naujagimį primaitinti mišiniu, sąrašą. Išnešiotiems kūdikiams medicininė priežastis primaitinti yra svorio kritimas daugiau kaip 10 proc. nuo gimimo svorio. Taip pat įgimtos ligos, kaip galaktosemija, klevo sirupo šlapimo liga ir fenilketonurija - jomis sergančiam naujagimiui ir kūdikiui reikės ne paprasto, o specialaus mišinio. Maitinti mišiniu gali tekti dėl mamos būklės: jei mama yra ŽIV nešiotoja, serga labai sunkia liga (pvz., ištiko sepsis), serga herpes simplex pirmojo tipo virusu, mamai reikia naudoti stiprius raminančius ar antiepileptinius vaistus, nuskausminamuosius, sukurtus opiatų pagrindu, mamai taikomas gydymas radioaktyviuoju jodu ar jodo preparatais, chemoterapija. Taip pat gali būti situacijų, kai dėl mamos būklės laikinai žindyti negalima, tačiau praėjus kuriam laikui, žindymą galima tęsti.
Pagaliau namuose! Dabar galite įsijungti pirmosios savaitės ar pirmų kelių savaičių „naktinį režimą“: miegokite, kai kūdikis miega, ir valgykite, kai kūdikis valgo. Nenusivilkite naktinių - tegul tai bus ženklas, kad dabar jūsų pareiga kuo daugiau laiko leisti su kūdikiu, o ne rūpintis namų ruoša. Dažnai guldykitės pusnuogį mažylį sau ant nuogos krūtinės, retkarčiais jus gali pakeisti tėtis, pvz. tuo metu, kai eisite į dušą. Jeigu vis dar patiriate žindymo nesklandumų, neatidėliokite, skambinkite mamai žindymo konsultantei. Net jei ji gyvena kitame mieste, vis tiek jos patirtis ir patarimai telefonu gali jums padėti rasti sprendimą!
Naujagimio mirties tyrimas: sudėtingi priežasčių nustatymo procesai
Kai kurių ligoninių personalas, paklaustas, ar jie turi naujagimiui palankios ligoninės vardą, numoja ranka, sakydami, jog jie ir taip daro viską pagal tuos reikalavimus. Tačiau realybė kartais būna sudėtingesnė. Pernai rudenį buvo paskelbtos ekspertų išvados, kad kūdikis mirė dėl per didelės kalio dozės. Kauno klinikinės ligoninės atstovė advokatė Ieva Darandė primena, kad pirmiausia buvo užsakyta specialisto ekspertizė, kurios išvadoje praėjusių metų spalio 26 d. buvo paskelbta, kad kūdikis mirė nuo kalio injekcijos.
„Kiek mums yra žinoma, tyrime buvusioje specialisto išvadoje medikams suformuluoti klausimai buvo siauros apimties ir nevisapusiški, todėl tikėtina, kad jie negalėjo padėti visiškai išspręsti susidariusios situacijos,“ - teigė advokatė. „Mes negalėjome priimti sprendimo tenkinti pareiškėjų skundą dėl žalos atlyginimo, nes neturėjome pakankamai įrodymų dėl minėto priežastinio ryšio.“ Šio tyrimo ekspertai buvo VUL Santariškių klinikų filialas Vaikų ligoninė ir VU Medicinos fakultetas. Pastaroji taip pat konstatavo prieštaringus duomenis ir faktus ir, kaip jie pasakė, neturėjo kompetencijos nustatyti mirties priežasties, t. y. dėl ko kūdikis mirė: ar dėl kalio, ar dėl širdies patologijos.
Pasinaudodami teise, buvo pateiktas išsamus klausimynas, kurį įvertinusi komisija didžiąja dalimi pateikė specialistams. Svarbu pastebėti tai, kad abi institucijos, priimdamos sprendimus, vertino ir ikiteisminio tyrimo specialistų išvadas. Galutiniai institucijų sprendimai buvo priimti po 14 specialistų tyrimų. Mirusio kūdikio tėvas kritiškai vertina skirtingus tyrimų rezultatus: „Nesuprantu, apie kokius sprendimus čia yra kalbama.“ Jis su žurnalistais pasidalijo VASPVT išvadomis, kuriose pažymėta, kad paslaugos Kauno klinikinėje ligoninėje buvo teikiamos pažeidžiant įstaigos vidaus dokumento reikalavimą.
tags: #11 #naujagimiu #zuvo #misinys
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
