Žvynelinė: išsami informacija apie ligą, simptomus ir šiuolaikinius gydymo metodus

Žvynelinė (psoriazė) - tai paveldima lėtinė uždegiminė odos liga, sąlygota genetinių, aplinkinių ir imuninių veiksnių. Ši liga pasireiškia niežtinčiais bėrimais ir žvynuotomis dėmėmis. Žvynelinė turi tendenciją būti cikliška: kelias savaites ar mėnesius ji paūmėja, paskui kuriam laikui atslūgsta. Serga vienodai dažnai vyrai ir moterys. Pasaulyje žvyneline serga daugiau nei 125 mln. žmonių, tačiau ne visi gauna jiems reikalingą gydymą. Užsikrėsti žvyneline negali niekas, o susirgti - bet kas.

Prof. S. Valiukevičienė pabrėžia, kad „Žvynelinė yra lėtinė ir neišgydoma, susijusi su fiziniais ir psichologiniais pokyčiais. Lietuvoje vienas žmogus iš 100 turi šios ligos simptomų.“ Gydytoja Raimonda Eglė Jusiūtė priduria, kad „Žvynelinė yra vienas labiausiai psichiką žalojančių ir gyvenimo kokybę bloginančių susirgimų. Ši liga įsuka žmogų tarsi į užburtą ratą.“

Žvynelinės simptomai ir pažeidžiamos sritys

Žvynelinė yra lėtinė uždegiminė odos liga, kuri sukelia kūno odos, galvos plaukuotosios dalies bėrimus ir nagų pažeidimus. Įprastai liga nustatoma pagal labai būdingą eigą bei klinikinę išraišką: sustorėjusias, raudonos spalvos, gausiai pleiskanojančias plokšteles. Bėrimai pasidengia storu pleiskanų luobu lyg „žvynu“. Dažniausiai pažeidžiami lenkiamieji alkūnių ir kelių paviršiai, kryžkaulio sritis, plaukuotoji galvos dalis. Židiniai iš plaukuotosios galvos dalies išplinta į kaktos, skruostų, ausų, sprando odą. Dažniausiai bėrimų neniežti, išskyrus atvejus, kai liga greitai plinta.

Svarbu paminėti, kad žvynelinė nėra vien tik odos liga. „Tai nėra vien odos liga - kas trečiam sergančiajam žvyneline pažeidžiami sąnariai“, - teigia prof. Skaidra Valiukevičienė. Žvynelinė pažeidžia sąnarius, jie tinsta, deformuojasi, vargina skausmai, darosi sunku judėti. Ligai progresuojant, gali atsirasti neįgalumas. Be to, „Žvynelinė susijusi su didesne išeminės širdies ligos, miokardo infarkto ir staigios mirties rizika.“

Žvynelinės atsiradimo priežastys ir mitai

Įrodyta, kad ši liga neužkrečiama. Žvynelinės išsivystymo mechanizmas yra labai sudėtingas, daugialypis ir iki šiol nėra visai išaiškintas, nors jau žinoma nemažai jo grandžių. Manoma, kad yra genetinis polinkis susirgti šia liga. Tačiau, jei serga vienas šeimos narys, tai dar nereiškia, kad ir kiti būtinai susirgs šia liga.

Žvynelinė yra paveldima autoimuninė liga, kurią suaktyvinti gali stresas, vaistai, infekcijos ar kiti aplinkos veiksniai. Šie veiksniai aktyvuoja odoje uždegimo ląsteles ir paskatina nenormaliai suragėjusių ląstelių dauginimąsi. Todėl įvairiose kūno vietose, dažniausiai ant alkūnių, kelio sąnarių, galvos plaukuotoje dalyje, atsiranda įvairaus dydžio bėrimų. Kuo labiau liga progresuoja, tuo daugiau išbėrimų.

Vaistininkė E. Mockė atkreipia dėmesį, kad „Šalti ir sausi orai, patalpų šildymas, staigūs temperatūrų pokyčiai - visi šie veiksniai gali pažeisti odos barjerą, o tai savo ruožtu skatina odos sausėjimą, pleiskanojimą, uždegimus ir niežėjimą. Oda atrodo tarsi „padengta žvynais“. Taip pat svarbu paminėti, kad šaltuoju metų laiku sumažėja saulės spindulių poveikis, kuris vasarą daugeliui pacientų padeda netgi suvaldyti žvynelinės simptomus.“ Ji taip pat pabrėžia: „Daugelis pamiršta vieną iš daugelio ligų sukėlėjų - stresą. Stresas yra vienas iš žvynelinės paūmėjimo veiksnių, todėl labai svarbu rūpintis savo emocine sveikata.“

Žvynelinės gydymo tikslai ir metodai

Tiksli žvynelinės atsiradimo priežastis lieka nežinoma, todėl ir vieno vaisto, kuris išgydytų, šiuo metu dar nėra. Tačiau, kadangi žinomos kai kurios ligos išsivystymo grandys, tai gydymas nukreiptas būtent į jas. Psoriazės gydymo tikslas - sustabdyti greitą odos ląstelių dauginimąsi ir pašalinti žvynus. Senais laikais žvynelinės gydymas apsiribojo gamtinėmis priemonėmis (saulė, vanduo, klimatas, augalinis aliejus, vazelinas, dervos ir pan.). Šiuolaikinė medicina siūlo platų gydymo būdų spektrą.

Vietinio poveikio priemonės

Vietinio poveikio priemonės yra dažnai skiriamos lengvos ir vidutinio sunkumo psoriazei gydyti.

• Emolientai: tai drėkinamosios priemonės, tepamos ant odos, kad ją nuramintų ir sudrėkintų.
• Salicilo rūgštis: mažina galvos odos pleiskanojimą.
• Gliukokortikoidai: šios rūšies vaistai gali būti vartojami vieni arba kartu su vietinio poveikio kortikosteroidais. Ilgalaikis stiprių kortikosteroidų vartojimas arba perteklinis jų vartojimas gali ploninti odą.
• Vitamino D3 analogai (pvz., Kalcipotrienas, Kalcitriolis): lėtina odos ląstelių augimą. Kalcitriolis gali mažiau dirginti jautrias vietas. Kalcipotrienas ir kalcitriolis paprastai yra brangesni už vietinio poveikio kortikosteroidus.
• Vietiniai retinoidai: lėtina odos ląstelių augimą. Tai padeda išvengti tipiškų šios ligos požymių - pleiskanojimo, odos sustorėjimo, paraudimo, žvynelių ir uždegimo. Dažniausias šalutinis poveikis yra odos sudirginimas ir padidėjęs jautrumas šviesai.

Modernus žvynelinės gydymas apima sudėtinius dviejų veikliųjų medžiagų - vietinio poveikio gliukokortikoidų ir vitamino D3 - preparatus. Šie patogūs, tik vieną kartą per dieną vartojami, vietinio poveikio vaistai pritaikyti galvos ir kūno odos bėrimams. Vaistai kompensuojami, bet daliai pacientų dėl didelės priemokos - neprieinami.

Fototerapija

Fototerapija, dar vadinama šviesos terapija, yra įprasta gydymo procedūra, kurios metu oda veikiama ryškios ultravioletinės (UV) šviesos. Ligos paūmėjimai gali būti veiksmingai gydomi ultravioletiniais spinduliais (fototerapija).

Gydymui yra taikomi UVA (320-400 nm) bei UVB (280-320 nm) spektrai. Fototerapinis gydymas netinka, jei yra padidėjęs Jūsų odos jautrumas saulės spinduliams (sergate porfirija, raudonaja vilklige ar kitomis ligomis, kurias sunkina saulės spinduliai), taip pat, jei Jums buvo odos vėžys, turite sunkių vidaus organų ligų. Taip pat nerekomenduotina skirti šių procedūrų vaikams. Pati procedūra trunka nuo 15-30 sekundžių iki 10 minučių, o kiekvienam žmogui reikia skirtingo kiekio procedūrų.

Sisteminis ir biologinis gydymas

Kai neveiksmingas tradicinis sisteminis gydymas ar fototerapija, sunkiai žvynelinei gydyti skiriami stipresni vaistai.

• Metotreksatas: rekomenduojamas vartoti sunkiais psoriazės atvejais. Įprastai vartojamas kas savaitę kaip vienkartinė geriamoji dozė, mažina odos ląstelių gamybą ir slopina uždegimą. Jis gali sukelti skrandžio sutrikimų, apetito praradimą ir nuovargį.
• Ciklosporinas: rekomenduojamas sunkios psoriazės atvejais. Ciklosporinas slopina imuninę sistemą. Savo veiksmingumu jis panašus į metotreksatą, tačiau negali būti vartojamas nepertraukiamai ilgiau nei metus. Ilgalaikiams ciklosporiną vartojantiems žmonėms reikia nuolat atlikti tyrimus kraujospūdžiui ir inkstų funkcijai stebėti.
• Biologiniai vaistai: prof. S. Valiukevičienė atkreipė dėmesį į naujieną, kad žvynelinei gydyti atsirado biologiniai vaistai. Tai taip vadinama „taikinių terapija“, kai nusitaikoma būtent į minėtos ligos arba į vėžinę ląstelę, sustabdant tos ląstelės veiklą. „Šis gydymas tinka, kaip raktas spynai - jis yra labai veiksmingas“, - komentavo prof. S. Valiukevičienė. „Atitinkamos grupės vaistai turėtų būti prieinami ir Lietuvoje, sergantiems itin sunkia žvynelinės forma.“ Pacientų organizacijos ir sveikatos politikų pastangų dėka rasta lėšų, kad centralizuotai būtų nupirkta biologinių vaistų sunkiai žvynelinės formai gydyti. Sprendimą dėl šių vaistų skyrimo priima LSMU ligoninės Kauno klinikų dermatologai konsiliumo metu.

Rekomendacijos kasdienei odos priežiūrai ir gyvenimo būdui

Vaistininkė E. Mockė pabrėžia, kad tinkama odos priežiūra gali padėti suvaldyti psoriazės simptomus ir išvengti paūmėjimų. „Psoriazei gydyti svarbiausia yra kasdienis odos drėkinimas.“

Dažnai pasitaiko, kad žmonės, gavę medikamentinį gydymą, pamiršta tęsti kasdienę rutiną - švelnų prausimąsi ir odos drėkinimą. Tačiau norint išlaikyti remisiją kuo ilgiau, būtina ne tik gydyti, bet ir nuolat stiprinti odos barjerą. „Reguliari bazinė priežiūra padeda ne tik sumažinti ligos simptomus, bet ir prailginti remisijos laikotarpį. Tinkamas prausiklis apsaugo odą nuo išsausėjimo ir sudirgimo, o kasdien naudojami emolientai padeda palaikyti odos drėgmę, mažina pleiskanojimą ir niežėjimą. Jei oda tinkamai prižiūrima net ir tada, kai nėra aktyvių žvynelinės židinių, ligos paūmėjimai gali būti retesni ir švelnesni“, - priduria E. Mockė.

Tinkamos priemonės ir klaidos

Renkantis emolientą psoriazei, svarbu, kad jis intensyviai drėkintų, minkštintų odą ir padėtų atkurti jos apsauginį barjerą. Geriausiai tinka priemonės, kurių sudėtyje yra šlapalo, padedančio suminkštinti pleiskanas ir išlaikyti drėgmę, taip pat keramidų bei riebiųjų rūgščių, stiprinančių odos struktūrą. Emolientai su parafinu, vazelinu ar glicerinu sukuria apsauginę plėvelę, mažinančią drėgmės netekimą. Svarbu rinktis bekvapes priemones, be alkoholio ir kitų galimai dirginančių medžiagų. Emolientą reikėtų tepti bent du kartus per dieną, ypač po prausimosi, kad oda išliktų elastinga, sudrėkinta ir mažiau pleiskanojanti. Galvos odai gydyti gali būti naudojami keratolitiniai preparatai su salicilo rūgštimi ar šlapalu - jie minkština žvynelius ir padeda juos pašalinti. Taip pat rekomenduojama rinktis švelnius šampūnus be sulfatų.

Vaistininkė E. Mockė įspėja apie dažnas klaidas: „Žmonės, kovojantys su žvyneline, dažnai daro kelias esmines klaidas. Viena iš jų - per dažnas ir grubus odos šveitimas. Iš pirmo žvilgsnio gali atrodyti, kad pašalinus pleiskanojančią odą, ji tarsi greičiau atsigaus, tačiau iš tiesų per stiprus šveitimas gali dar labiau pažeisti odos barjerą ir sustiprinti uždegimą.“ Ji taip pat pataria kuo labiau vengti kasymosi, nes tai gali dar labiau pažeisti odą bei sukelti papildomus uždegimus. „Norint išvengti žvynelinės proveržių kai kurie imasi itin stiprių odos priežiūros priemonių, kurių sudėtyje nestinga alkoholio, kvapiklių ir stiprių konservantų, kurie dar labiau dirgina odą.“

Atmintinė, kaip rūpintis savo oda

Atmintinė su svarbiausiais odos priežiūros veiksniais:

1. Reguliariai drėkinkite odą emolientais, kurie ne tik padeda išlaikyti odos drėgmę, bet ir stiprina apsauginį barjerą.
2. Venkite odos kasymo ir stiprių eksfoliantų.
3. Mokykitės streso valdymo technikų ir skirkite pakankamai laiko poilsiui.
4. Vartokite omega-3 riebalų rūgštis, kurios gali padėti mažinti uždegiminius procesus.
5. Rekomenduojama įtraukti į mitybą vitamino D turinčius maisto produktus, tokius kaip riebi žuvis, kiaušiniai, pieno produktai. Pasak vaistininkės, vitamino D trūkumas taip pat gali turėti įtakos psoriazės eigai. „Šis vitaminas padeda reguliuoti imuninę sistemą, mažina uždegimą ir slopina pernelyg greitą odos ląstelių dauginimąsi. Kadangi daugeliui žmonių, sergančių psoriaze, nustatomas mažesnis vitamino D kiekis organizme, svarbu užtikrinti pakankamą jo gavimą - tiek per saulės šviesą, tiek per mitybą ar papildus“, - pasakoja vaistininkė E. Mockė.
6. Ribokite alkoholio ir tabako vartojimą, nes jie gali pabloginti odos būklę.
7. Naudokite oro drėkintuvą namuose, kad išvengtumėte pernelyg sauso oro poveikio odai.

Pasaulinė žvynelinės diena ir parama pacientams

Spalio 29-oji - Pasaulinė žvynelinės diena, kurios paskelbimo iniciatorius yra Tarptautinė žvynelinės draugijų federacija. Lietuvoje ši diena minima jau dešimtą kartą. Šių metų Pasaulinės žvynelinės dienos tema - gydymo pasiekiamumas. Pasaulinės žvynelinės dienos tikslas - atkreipti visuomenės, politikų ir medikų dėmesį į žvyneline sergančiųjų problemas, jų gyvenimo kokybę ir socialinę izoliaciją. „Gydai pacientą - gelbėji žmogų“, - skelbia Tarptautinė žvynelinės draugijų federacija. Laiku taikomas veiksmingas gydymas sumažina ligos naštą žmogui, jo šeimai ir visuomenei.

Šios dienos proga kasmet tradiciškai rengiami jungtiniai Lietuvos dermatovenerologų ir žvyneline sergančiųjų draugijų renginiai, kuriuose pristatomos žvynelinės valdymo bei gydymo naujausios aktualijos. Šiemet tokiu renginiu tapo Kauną garsinęs 11-asis tarptautinis Baltijos šalių dermatovenerologų kongresas. Įvairių šalių dalyviams renginyje apie lėtinę ir neišgydomą ligą - žvynelinę - pasisakė žymūs šios srities specialistai, suteikę rekomendacijas, kaip kontroliuoti ligą ir gyventi visavertį gyvenimą. Paminėdama Pasaulinę žvynelinės dieną kongreso metu, Lietuvos žvyneline sergančiųjų draugija (LŽSD) kartu pažymėjo ir savo veiklos 20 metų jubiliejų. Simanas Stašaitis, ilgametis draugijos prezidentas, pažymėjo: „Vienas iš pasiektų tikslų - Lietuvoje pradėta taikyti žvynelinės gydymo biologiniais vaistais metodika.“

Specializuotų centrų pagalba

Klinikos suburia patyrusių ir kvalifikuotų specialistų komandą, kurie kartu tobulėja ir siekia naujų ambicingų tikslų tiek medicinos, tiek mokslo srityse. Daugelis gydytojų aktyviai dalyvauja moksliniuose tyrimuose, konferencijose ir kongresuose, kuriuose dalijasi savo žiniomis ir patirtimi.

Ambulatoriniame Žvynelinės Kompleksiniame Gydymo Centre atliekamos reikalingos diagnostinės procedūros (biopsija diagnozei patvirtinti, kraujo tyrimai prieš skiriant sisteminę PUVA terapiją). Nustačius žvynelinės klinikinę formą ir ligos išplitimą, bus parinktas tinkamas vietinis gydymas, kuris vėliau bus koreguojamas priklausomai nuo ligos eigos. Taip pat parenkamos odos priežiūros priemonės, kurios labiausiai tinka sergant žvyneline. Odos ir venerinių ligų klinikoje rengiamos sunkia žvynelinės forma sergančių ligonių dienos, kai pacientai, kuriems reikalinga konsultacija, į specialistus gali kreiptis be siuntimo. GK Klinikos Ambulatoriniame Žvynelinės Kompleksiniame Gydymo Centre yra viena moderniausių kompiuterizuotų Waldmann firmos fototerapijos įrangų, skirta efektyviai bei saugiai gydyti žvynelinę ir kitas odos ligas.

tags: #zvynelines #gydymas #kiausiniais

• Svarbiausi aspektai ir naujovės ikimokyklinio ugdymo įstaigose
• maitinimas alergiškiems kūdikiams
• Kokių perspektyvų turi globos namuose augantys vaikai?
• Iššūkiai dvynukų mamoms
• Nauda, žala ir atsargumo priemonės dėl sojų vaikams