Gimdos išskyros po gimdymo: kas normalu ir kada sunerimti?

Kas gi vyksta moters organizme po gimdymo ir į ką turėtų atkreipti dėmesį jaunos mamos? Gimus kūdikiui Jūsų kūnas diena po dienos keisis, palaipsniui grįždamas į ikinėštuminę būseną. Pogimdyviniu laikotarpiu dažniausiai vadinamos 6 savaitės po gimdymo, tačiau kai kuriems nėštumo metu įvykusiems pokyčiams atsistatyti prireikia net pusės metų. Akušeriai- ginekologai pogimdyviniu vadina laikotarpį, per kurį baigiasi organų ir sistemų, pakitusių per gimdymą ir nėštumą, involiucija (grįžtamieji pakitimai). Šis laikotarpis paprastai tęsiasi 6-8 savaites. Per jį atkuriama ankstesnė veikla beveik visų moters organų, išskyrus krūtų ir hormoninės sistemos, kuriems kitu režimu teks dirbti ir toliau - visą žindymo laiką. Pogimdyviniu periodu iš lytinių organų teka kraujingos išskyros, kurios vadinamos lochijomis.

Lochijos: normalus pogimdyvinis valymasis

Lochijos - t.y. išskyros, kurias sudaro kraujas, gleivės ir audinių likučiai, pasišalinančios iš gimdos po gimdymo. Jos yra gausesnės nei įprastos mėnesinės ir turi specifinį kvapą. Pirmomis dienomis kraujavimas būna intensyvesnis ir išskyros skaisčiai raudonos spalvos. Apytiksliai per parą pasišalina nuo 150 iki 300 ml. lochijų. Pirmas kelias paras po gimdymo išskyrose esantis kraujas jas nudažo raudonai - lochia rubra. Po 3 - 4 dienų, išskyros pašviesėja (lochia serosa). Išskyrų spalva pakinta, jos tampa rudos arba rožinės spalvos. Apie 10-ą dieną, įsimaišius leukocitams, sumažėjus skysčio kiekiui, išskyros įgauna baltą/baltai gelsvą atspalvį (lochia alba). Išlieka tokios pat išvaizdos kaip ir 2-6 d. Išskyrų kiekis ženkliai sumažėja. Išskyrų išlieka tokios pačios spalvos arba dar šiek tiek pašviesėja. Lochijos išnyksta praėjus 4 - 5 savaitėm po gimdymo. Laikui bėgant, lochijos keičiasi, tampa vis skaidresnės, kol maždaug šeštą pogimdyvinio laikotarpio savaitę išskyros tampa tokios, kokios ir prieš nėštumą.

Pirmosiomis valandomis po gimdymo lochijos yra gausios, tikrai gausesnės nei mėnesinės, gali būti vidutinio dydžio (vynuogės) krešulių. Kiekis nuolat mažėja (2-3 parą išskyrų būna kaip per gausias mėnesines - kas kelias valandas keičiami higieniniai paketai būna pilni, 6 parą - kaip per vidutinio intensyvumo mėnesines, t.y. higieniniai paketai po 3-4 val. būna tik puspilniai). Kiekis toliau mažėja, bet kiekvienai moteriai skirtingai. Spalva ta pati arba šviesesnė. Svarbu neišsigąsti, jeigu kraujavimas po gimdymo - krešuliai pasirodo dydžio su lyg vynuoge ar šiek tiek didesni. Atsikėlus iš gulimos padėties gali ištekėti pliūpsnis išskyrų, bet tai normalu, nes makštis nėra tiesi, o kai moteris guli, lochijos kaupiasi.

Iš karto po gimdymo gimda ima trauktis, tai vadinama gimdos involiucija. Užgimus placentai, gimda iškart pradeda trauktis. Pirmą parą po gimdymo, gimdos dugnas yra keliais pirštais žemiau bambos. Sekančią parą gimdos dugnas pakyla iki bambos. Gimdos dugnas leidžiasi maždaug po 1 cm. per dieną. Maždaug 10 - 14 parą po gimdymo, gimda nusileidžia į mažąjį dubenį ir virš sąvaržos nebečiuopiama. Praeis 6-8 savaitės kol ji pasieks iki nėštumo buvusį dydį. Gimdos susitraukimai, ypač pirmosiomis dienomis, gali būti skausmingi. Pirmomis dienomis po gimdymo gimdos susitraukimai gali būti skausmingi, ypač dėl žindant išsiskyriančio oksitocino. Po gimdymo dar kurį laiką dauguma moterų jaučia skausmingus gimdos susitraukimus, kuriuos lemia hormonas oksitocinas. Žindant naujagimį, oksitocino išsiskiria daugiau, todėl tuo metu skausmas juntamas dažniausiai. Skausmingi gimdos susitraukimai silpnėti ir retėti pradeda 2-3 parą po gimdymo, o tęstis gali apie 7-10 dienų. Skausmo stiprumas gali būti nedidelis, panašiai kaip per menstruacijas, tačiau kai kurios moterys jaučia stiprius, sąrėmių tipo susitraukimus.

Lochijų spalvos ir kiekio pokyčiai savaitėmis

Per pirmąsias šešias savaites po gimdymo, kol gimda ir gimdos kaklelis dar nėra visiškai susitraukę, į gimdą gali patekti mikroorganizmų, galinčių sukelti infekcijas, todėl šiuo laikotarpiu reikia laikytis skrupulingos išorinių lytinių organų higienos. Pirmomis dienomis po gimdymo turėtumėte naudoti specialius daug išskyrų sugeriančius higieninius paketus arba kelnaites. Patartina naudoti specialius pagimdžiusioms moterims skirtus įklotus. Juos, nepriklausomai nuo to, kiek intensyviai išsiskiria lochijos, privalu keisti kas dvi valandas. Higienos priemones reikėtų keisti ne rečiau nei kas 2-3 val., nes lochijos - palanki terpė daugintis mikrobams, galintiems sukelti uždegimą. Rekomenduojama rankas plauti (su muilu, ne trumpiau nei 15 sek.) prieš ir po apsilankymo tualete, prieš ir po paketo/įkloto keitimo. Apsiplauti reikėtų tik išoriškai, nenaudojant kempinės, intymiosios higienos prausiklių, nes galite išbalansuoti makšties mikroflorą. Niekada nenaudokite kvapiųjų valiklių ar dušo. Venkite naudoti dušus, nes jie gali sustiprinti makšties išskyras, išvalydami naudingus mikrobus. Laikykite savo lytinių organų sritį švarią, nuplaukite ją švelniu, švelniu valikliu ir šiltu vandeniu. Laikykitės švaros, kad išvengtumėte užteršimo nepageidaujamais mikrobais, ir dėvėkite kvėpuojančius medvilninius apatinius.

Kada išskyros kelia nerimą: nenormalūs požymiai

Bet kokie normalių makšties bakterijų pusiausvyros pokyčiai gali turėti įtakos spalvai, kvapui ar išskyrų struktūrai. Jei lochijos skleidžia nemalonų kvapą, yra pūlingos. Nemalonus lochijų kvapas rodo infekciją.

Gimdos uždegimas arba gimdos gleivinės uždegimas, kitaip dar žinomas endometritas, yra būdingas po nėštumo, kuomet gimdoje besikaupiančios kraujingos išskyros po gimdymo gali tapti puikia terpe kauptis bakterijoms ir sukelti uždegimą. Gimdos uždegimas ir pirmieji jo simptomai paprastai pastebimi 5 - 12 parą po gimdymo. Gimdos gleivinės uždegimas pasitaiko nuo 1% iki 3 % moterų gimdžiusių natūraliais gimdymo takais ir apie 5% moterų atliekant cezario pjūvio operaciją. Gimdos uždegimas po gimdymo pasireiškia šiais simptomais:

• Gausios išskyros (nemalonaus kvapo, pūlingos, skystos, susimaišiusios su lochijomis);
• Skausminga pilvo apačia;
• Karščiavimas ir šaltkrėtis;
• Bendras silpnumas;
• Sutrikęs ir skausmingas šlapinimasis;
• Vidurių kietėjimas;
• Dingęs apetitas;
• Padidėjęs prakaitavimas.

Negydant gimdos uždegimo, gali kilti įvairių komplikacijų. Tačiau laiku kreipiantis pas prižiūrintį akušerį ginekologą būklę galima greitai sustabdyti. Tai nėra pavojinga liga, kuri yra gydoma antibiotikais.

Atsidalinantys atkrintančių plėvių audiniai išskyrų pavidalu pasišalina per makštį. Po kiekvieno gimdymo placenta yra atidžiai apžiūrima, ar ji visa, ar neliko gabalėlio gimdoje. Vis tik kartais medikai likusio placentos gabalėlio nepastebi. Placentai iki galo nepasišalinus, gimda negali tinkamai gyti ir trauktis. Pirmąsias 2-3 dienas po gimdymo gali iškristi 1-2 didesni krešuliai (žaliosios citrinos dydžio) ar keli mažesni (vynuogės dydžio), bet greičiausiai tai nereikš problemos. Sunerimti ir pasirodyti prižiūrinčiam akušeriui - ginekologui reikia, kai krešuliai tampa didesni nei citrinos dydžio, jaučiami stiprūs gimdos skausmai. Tačiau kartais išskyros tampa pūlingos, nemalonaus kvapo, pakyla moters temperatūra, atsiranda skausmas apatinėje pilvo dalyje. Visi šie požymiai rodo prasidėjusią infekciją.

Makšties išskyros yra geltonos arba žalios spalvos su nemalonaus kvapo. Candida yra mielių rūšis, kurios paprastai gyvena nedideliais kiekiais jūsų odoje arba burna nesukeldamas jokių problemų. Bakterinė vaginozė yra labai dažna bakterinė infekcija. Moterys, sergančios BV, maždaug pusę atvejų neturi jokių simptomų. Trichomonozę sukelia pirmuonys, vadinami Trichomonas vaginalis. Infekcija paprastai perduodama lytinio kontakto metu, tačiau taip pat galima užsikrėsti keičiantis rankšluosčiais ar maudymosi apranga. Gonorėja ir chlamidijos yra LPI (Lytiniu keliu plintančios infekcijos), dėl kurių gali atsirasti nenormalių išskyrų. Dubens uždegiminė liga (PID) yra moterų reprodukcinės sistemos organų infekcija. Jie apima kiaušintakius, kiaušides, gimdą ir gimdos kaklelį.

Kada nedelsiant kreiptis į gydytoją?

Patariama kuo skubiau kreiptis į gydytoją, jei:

• staiga nebėra išskyrų iš makšties;
• išskyros iš makšties įgauna blogą kvapą;
• pasirodo gryno kraujo iš lyties organų;
• pakyla temperatūra, krečia šaltis;
• atsiranda neįprastas pilvo skausmas;
• paraudimas, tempimas ir skausmas tarpvietėje ar cezario pjūvio operacijos žaizdoje;
• paraudimas ir skausmingi sukietėjimai krūtyse.

Jeigu jaučiate bent vieną iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės pas artimiausią gydytoją. Svarbu pastebėti ir nurimti jeigu kraujavimas po gimdymo - šviežias kraujas pasirodo po intensyvesnio fizinio krūvio, greitesnio vaikščiojimo. Rekomenduojama daugiau ilsėtis atsistatymo metu ir į sportą grįžti palaipsniui ir palengva. Svarbu pastebėti ir nepainioti gimdos skausmų su vykstančia involiucija (gimdos susitraukimais) po gimdymo. Tai natūralus reiškinys, kurio intensyvumas dažniausiai priklauso nuo gimdymų skaičiaus.

Atsinaujinančios mėnesinės ir kiaušidžių funkcija

Kiaušidžių funkcijos atsistatymas priklauso nuo kūdikio žindymo. Žindymo metu trinka tam tikrų hormonų išsiskyrimas: tęsiasi anovuliacija (nevyksta ovuliacija) ir amenorėja (nėra mėnesinių). Kiaušidžių veikla iš karto po gimdymo, jei nežindomas kūdikis, atsinaujina, pradeda bręsti folikulai. Krūtimi nemaitinančioms moterims mėnesinės dažniausiai atsiranda 6-8 savaitę po gimdymo. Žindančioms moterims mėnesinės gali prasidėti praėjus šešiems mėnesiams po gimdymo ir vėliau. Tačiau tęsiant žindymą mėnesinių gali nebūti ir 18 mėnesių po gimdymo. Pirmaisiais mėnesinių ciklais ovuliacijos gali nebūti. Mėnesinių atsinaujinimas priklauso nuo žindymo dažnio, pieno kiekio bei primaitinimo. Didėjant tarpams tarp žindymų, retėjant žindymui ar pradėjus primaitinti, didėja ovuliacijos tikimybė, mėnesinės gali atsirasti ir praėjus keliems mėnesiams po gimdymo. Ar normalu, kad lochijos tapusios bespalvėmis staiga vėl paraudonuoja? Kai lochijos jau kelias dienas būna bespalvės ir staiga atsiranda šviežio raudono kraujo išskyrų, greičiausiai tai atsinaujinusios mėnesinės. Gali, ir jei tai įvyksta praėjus bent jau mėnesiui po gimdymo, greičiausiai čia ne kažkoks netipinis gimdos valymasis, o atsinaujinusios mėnesinės. Pirmosios mėnesinės po gimdymo dažnai būna daug gausesnės, nei iki nėštumo, gali būti net krešuliukų. Jei išskyrų kurį laiką jau nebuvo, o šiuo metu vėl pradėjo kraujuoti, greičiausiai prasidėjo menstruacijos. Jei atsiranda šviežio kraujo išskyrų - greičiausiai atsinaujino mėnesinių ciklas.

Svarbiausia: higiena ir savęs priežiūra

Gydymo tipas priklausys nuo išskyros priežasties. Pavyzdžiui, mielių infekcijos gydomos priešgrybeliniais vaistais, užtepamais ant užkrėstos vietos kremo arba gelio pavidalu. Bakterinė vaginozė gydoma antibiotikais arba kremais. Išskyros iš makšties yra dažna būklė ir ją galima gydyti. Išskyrų spalva, kvapas ir konsistencija vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant makšties infekciją. Pagrindinės makšties higienos laikymasis padės išvengti infekcijų.

Lytinius santykius po gimdymo patariama turėti ne anksčiau kaip po 6-8 savaičių (tiek, kiek trunka laikotarpis po gimdymo). Prieš tai rekomenduotina apsilankyti pas gydytoją akušerį-ginekologą, kuris turėtų įvertinti moters lytinių organų būklę. Vaginaliniai santykiai neturėtų vykti bent jau tol, kol lochijose yra kraujo. Geriausiai būtų nuo jų susilaikyti 6-8 savaites, iki pirmojo vizito pas gydytoją. Tokios taisyklės nėra, tiesiog kai išskyros tampa skaidrios, tokios kaip mėnesinių ciklo viduryje, vadinasi visos gimdos kraujagyslės susitraukė ir užgijo. Po cezario pjūvio operacijos, kaip ir po natūralaus gimdymo, lytinius santykius rekomenduojama atnaujinti ne anksčiau kaip po 8 savaičių, Manoma, kad per tiek laiko gerai sugyja pooperacinis randas ir moteris įgyja pakankamą apsaugą nuo galimos infekcijos. Po gimdymo svarbu visapusiškai atsigauti. Fizinis aktyvumas gerina nuotaiką, padeda greičiau atsikratyti priaugto svorio, mažina pogimdyvinės depresijos, trombembolijų riziką.

tags: #zalios #isskyros #po #gimdymo

• Theresos May kelias į Dauningo gatvę
• ką daryti, jei atsirado kraujavimas nėštumo metu
• Efektyvus bendravimas su autistiškais vaikais
• Socialinės globos įstaigų veiklos reglamentavimas
• sužinokite dainelės „Jurgeli meistreli“ giliąją prasmę