Žalios makšties išskyros nėštumo metu: priežastys, simptomai ir gydymas

Nėštumo metu moters kūnas keičiasi ne tik išoriškai - daugybė pokyčių vyksta ir fiziologiškai, ypač dubens srityje. Vienas iš dažniausių, bet tuo pačiu ir nerimą keliančių požymių, apie kurį praneša daugelis būsimų mamų - tai išskyros iš makšties. Kartais jų daugiau, kartais jos keičia spalvą ar kvapą - ir tai gali būti visiškai normalu, o kartais signalizuoti apie sveikatos problemą. Įvairūs makšties uždegimai - nemaloni tema visoms moterims, tačiau ypač grėsminga nėščiosioms.

Apie tai, kaip išvengti infekcijų, jas atpažinti ir kodėl atsainus požiūris į gydymą gali stipriai pakenkti, konsultuoja medicinos mokslų daktarė Lina Čiaplinskienė, klinikos „Motina ir vaikas“ akušerė-ginekologė.

Lytinių organų infekcijomis moterys nėštumo metu dažnai serga dėl pasikeitusios lytinių hormonų pusiausvyros, susilpnėjusio imuniteto (ypač trečiajame nėštumo trimestre) bei dažnesnio šlapinimosi.

Normalios makšties išskyros nėštumo metu

Taip - daugeliu atvejų išskyros nėštumo metu yra visiškai normalus reiškinys. Dėl padidėjusio estrogenų kiekio ir sustiprėjusio kraujotakos dubens srityje, gimdos kaklelis ir makšties sienelės gamina daugiau gleivių. Šis procesas padeda apsaugoti vaisių nuo galimų infekcijų ir išlaikyti tinkamą makšties mikroflorą.

Makšties išskyros - tai skaidrus, baltas arba balkšvas skystis, natūraliai išsiskiriantis iš makšties. Jas gamina gimda, gimdos kaklelis ir makštis, o jų sudėtyje daugiausia yra ląstelių ir bakterijų. Makšties išskyros padeda palaikyti makšties švarą ir drėgmę, saugo nuo kenksmingų bakterijų bei infekcijų. Normalios makšties išskyros turėtų būti skaidrios arba baltos. Jos neturėtų skleisti nemalonaus kvapo, o jų tirštumas gali kisti per menstruacinį ciklą.

Nėštumo metu makšties išskyrų gaminasi ir išsiskiria daugiau, nei mėnesinių ciklo metu. Tokios fiziologinės išskyros dažniausiai būna: skaidrios arba šiek tiek balkšvos spalvos, bekvapės arba su labai silpnu rūgštoku kvapu, vidutinės konsistencijos - nei vandeningos, nei labai tirštos, ir jų kiekis gali padidėti antroje nėštumo pusėje.

Pirmasis trimestras: Nėštumo pradžioje išskyrų kiekis pradeda didėti dėl staigaus hormonų šuolio. Antrasis trimestras: Šiuo laikotarpiu leukorėja dažniausiai stabilizuojasi. Išskyros išlieka baltos arba skaidrios, kreminės konsistencijos. Trečiasis trimestras: Artėjant gimdymui, išskyrų kiekis gali tapti labai gausus. Dėl vaisiaus galvutės spaudimo į dubens sritį ir dar intensyvesnės kraujotakos, kartais išskyros gali būti tokios skystos, kad moterys jas supainioja su šlapimu ar net vaisiaus vandenimis.

Kada makšties išskyros kelia nerimą?

Pajutus nerimą keliančius simptomus, gydytis privalo kiekviena. Makšties uždegimas gali sukelti tiek pasikartojančių savaiminių persileidimų, tiek priešlaikinį gimdymą ar šlapimo takų uždegimų. Visos nėščiosios pirmojo apsilankymo pas akušerį-ginekologą metu tiriamos dėl galimo makšties uždegimo, o moterims, kurios nėštumo metu jau skundžiasi pagausėjusiomis ar nemalonaus kvapo išskyromis, infekcija turi būti diagnozuojama ir privalomai gydoma.

Paprastai į makštį patekus infekcijai, pajuntami gana aiškūs simptomai - pasikeičia išskyrų kiekis, konsistencija, kvapas, atsiranda vulvos niežėjimas, ima perštėti, deginti, lytiniai santykiai su partneriu tampa skausmingi, atsiranda skausmas šlapinantis, skausmas pilvo apačioje, makštis gali patinti ar išsausėti.

Jei išskyros pradeda keisti spalvą, tampa aitriai kvepiančios, sukelia niežėjimą, perštėjimą ar skausmą - tai jau nenormalus požymis, apie kurį būtina pasikalbėti su gydytoju. Nėštumo metu moters organizmas yra jautresnis infekcijoms, todėl nė viena neįprasta išskyra neturėtų būti ignoruojama. Net jei abejojate, ar situacija rimta - visada geriau pasikonsultuoti su gydytoju, nei rizikuoti savo ir kūdikio sveikata.

Makšties išskyrų klasifikacija pagal spalvą ir konsistenciją

Skirtingos išskyrų spalvos nėštumo metu gali būti tiek visiškai nekenksmingos, tiek rodyti tam tikras infekcijas ar komplikacijas. Todėl labai svarbu mokėti jas atpažinti ir suprasti, kada reikėtų sunerimti.

• Skaidrios ir bekvapės išskyros: Tai pati dažniausia ir labiausiai paplitusi išskyrų forma nėštumo metu. Jos dažniausiai primena kiaušinio baltymą, neturi kvapo arba kvapas labai lengvas, neutralus, nekelia niežėjimo ar deginimo pojūčio. Tokios išskyros rodo normalų organizmo prisitaikymą prie nėštumo.
• Baltos ar balkšvos kreminės išskyros: Šios išskyros taip pat gali būti normalios, ypač jei yra švelnios, kreminės konsistencijos, bekvapės arba vos juntamo rūgštaus kvapo, be jokių papildomų nemalonių pojūčių. Tačiau jei išskyros tampa varškės konsistencijos arba atsiranda niežulys, deginimas, tai gali būti grybelinė infekcija (pienligė).
• Geltonos ar žalsvos išskyros: Tai išskyros, kurios jau turėtų kelti įtarimą, ypač jei yra gausios, putojančios ar tirštos, turi nemalonų, aitrų ar supuvusį kvapą, lydi deginimo ar niežėjimo pojūčiai. Tokios spalvos išskyros dažniausiai signalizuoja apie bakterinę vaginozę, trichomonozę arba kitas lytiniu keliu plintančias infekcijas. Nėštumo metu jos ypač pavojingos, nes gali sukelti vaisiaus infekciją ar net priešlaikinį gimdymą.
• Rudos ar rausvos išskyros: Tai išskyros, kuriose yra nedaug kraujo. Dažniausiai jos atsiranda po ginekologinės apžiūros ar lytinių santykių, esant implantacijos kraujavimui pirmomis savaitėmis, paskutinėmis savaitėmis - kaip „gleivių kamštis“. Tačiau nuolatinės rudos išskyros arba ryškiai raudonas kraujavimas visada yra priežastis pasitarti su gydytoju.
• Kraujingos, rausvai raudonos išskyros: Tai visada yra signalas, kad reikia kreiptis į gydytoją. Kraujavimas nėštumo metu gali būti susijęs su gresiančiu persileidimu, placentos atšokimu, gimdos kaklelio problemomis (pvz., ektopija ar erozija). Jei kraujavimas gausus, tęsiasi ilgiau nei kelias valandas ar jį lydi skausmas - būtina vykti į gydymo įstaigą.
• Vandeningos arba labai gausios išskyros: Jei išskyros atrodo kaip skaidrus vanduo, jų labai daug ir jos atsiranda staiga - tai gali būti vaisiaus vandenų nutekėjimas. Vaisiaus vandenys dažniausiai neturi kvapo arba turi salstelėjusį kvapą, teka nestabdant arba drėkina apatinius nuolat. Jei turite įtarimų, kad tai vaisiaus vandenys - nedelsiant kreipkitės į gydytoją, net jei nėra skausmo.

Makšties uždegimas nėštumo metu dažnai painiojamas su vaisiaus vandenų tekėjimu, tačiau svarbu suprasti, kad makšties uždegimui būdingos nemalonaus kvapo ir pobūdžio gausios išskyros. Tuo metu vaisiaus vandenų tekėjimo metu išskyros būna bekvapės, skaidrios, o skysčiai teka ypač gausiai.

Dažniausiai pasitaikantys uždegimai, sukeliantys nenormalias išskyras

Nėštumo metu moters organizmas tampa jautresnis įvairioms infekcijoms, todėl išskyros gali pasikeisti dėl tam tikrų ligų ar komplikacijų. Kai kurios iš jų yra dažnos ir lengvai gydomos, kitos - gali būti pavojingos, jei nėra laiku diagnozuojamos.

Bakterinė vaginozė

Bakterinė vaginozė - viena dažniausiai užklumpančių vaginalinių infekcijų nėštumo metu ir diagnozuojama maždaug 25 proc. nėščiųjų moterų. Prasideda tuomet, kai makštyje sumažėja laktobacilų ir padaugėja kitų bakterijų. Pagrindiniai simptomai: pilkšvos, vandeningos ar šiek tiek putojančios išskyros, stiprus, „žuvies“ kvapas (ypač po lytinių santykių). Gali nebūti niežulio, bet vis tiek tai - patologija. Šią infekciją paprastai sukelia anaerobinės bakterijos. Pagrindiniai jos simptomai: tirštos, gelsvos, nemalonaus kvapo išskyros, stiprus lytinių lūpų niežulys ir deginimas.

Kadangi ši infekcija didina persileidimo ir naujagimio sveikatos komplikacijų riziką, į ją nevertėtų žiūrėti aplaidžiai. Negydoma bakterinė vaginozė padidina priešlaikinio gimdymo ir vaisiaus infekcijos riziką, todėl ją būtina gydyti antibiotikais, kuriuos paskiria gydytojas. Diagnozavus bakterinę vaginozę, gydytojas skiria gydymą žvakutėmis, kremu į makštį arba geriamosiomis tabletėmis, priklausomai nuo nėštumo laikotarpio. Partnerio gydyti nereikia, nebent liga kartojasi.

Trichomonozė

Trichomonozė yra lytiniu keliu plintanti infekcija, kurią būtina gydyti nėštumo metu. Šlapimo ir lyties organų liga, kurią sukelia parazitiniai pirmuonys Trichomonas vaginalis. Be niežulio ir deginimo, šios ligos simptomams priskiriamos pilkšvai gelsvos ar žalsvos išskyros. Taip pat galite jausti skausmą šlapinantis ar per lytinius santykius. Nėštumo metu trichomonozė siejama su didesne priešlaikinio gimdymo rizika. Skiriamas gydymas antibiotikais abiem partneriams.

Chlamidiozė

Chlamidiozė - lytiniu keliu plintanti infekcija, kuri nėštumo metu gali sukelti daug komplikacijų. Chlamidijos nėščiosioms gali sukelti cervicitą (gimdos kaklelio uždegimą), pogimdinį endometritą ir kraujavimą nėštumo metu. Antruoju gimdymo etapu chlamidijomis gali užsikrėsti ir vaisius. Dažniausi chlamidiozės simptomai - žalsvai gelsvos ir nemalonaus kvapo makšties išskyros, skausmas ir deginimas lytinių santykių metu. Skiriamas gydymas antibiotikais tiek moteriai, tiek jos partneriui.

Kitos infekcijos

• Grybelinė infekcija (makšties kandidozė arba pienligė): Nėštumo metu padidėjęs hormonų estrogeno ir progesterono kiekis sudaro palankias sąlygas grybeliams daugintis. Grybelinė infekcija nėštumo laikotarpiu maždaug nuo 2 iki 10 kartų dažnesnė nei įprastai. Dažniausi grybelinės infekcijos simptomai yra šie: deginimo ir niežėjimo pojūtis vaginoje, makšties paraudimas ir patinimas, tirštos, gelsvai balkšvos spalvos makšties išskyros, kurių kvapas gali priminti kepamą duoną. Liga diagnozuojama remiantis klinikiniais simptomais ir makšties tepinėliu. Paprastai ši infekcija gydoma kremais arba makšties žvakutėmis. Gydytojas taip pat gali skirti priešgrybelinių vaistų. Partnerį rekomenduojama gydyti tik esant pasikartojančiai makšties grybelinei infekcijai.
• B grupės streptokokai: Tai viena iš naujagimiams pavojingiausių infekcijų, galinti padaryti daug žalos ir pačiai motinai. Daugumai nėščiųjų infekcija gali sukelti šlapimo pūslės uždegimą, endometritą (gimdos gleivinės uždegimą) ir pražudyti naujagimį. Dažniausiai ši infekcija nėščiosioms nesukelia jokių simptomų, todėl 35-37 nėštumo savaitę visos moterys profilaktiškai tikrinamos dėl šių bakterijų. Jei tyrimo rezultatai teigiami, nėščioji gimdymo metu gydoma antibiotikais. Gali būti, kad jūsų organizme yra B grupės streptokokų, jei jums prasidėjo priešlaikinis gimdymas, anksti nubėgo vaisiaus vandenys ar gimdymo metu pradėjote karščiuoti.
• Herpetinė infekcija (pūslelinė arba herpes): Lyties organų infekciją (apie 80 proc.) sukelia antrojo tipo Herpes simplex virusas (HSV). Užsikrečiama tiesioginio kontakto metu, lytinių santykių metu. Vaisius gali būti užkrėstas ir gimdant. Liga pasireiškia niežuliu ir graužimu lyties organų srityje, pūslelių pavidalo herpetiniu bėrimu išorinių lytinių organų, makšties, gimdos kaklelio srityje. Gali būti padidėję kirkšnies limfmazgiai, pakilti temperatūra, galite pradėti jausti skausmą šlapininantis. HSV infekcija gali sukelti persileidimą, priešlaikinį gimdymą, vaisiaus vystymosi gimdoje atsilikimą ir net žūtį, yra rizika, jog naujagimis gims infekuotas šiuo virusu. Naujagimių, užsikrėtusių šia infekcija gimstant, mirštamumas - net 60 proc., todėl, atsiradus šios ligos požymiams, labai svarbu kreiptis į gydytoją.

Kada būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją?

Nors dauguma nėštumo metu atsirandančių išskyrų yra fiziologinės ir nekenksmingos, yra aiškūs signalai, kurie reikalauja nedelsti ir kreiptis į sveikatos priežiūros specialistą. Daugeliu atvejų kuo greičiau išaiškinama priežastis, tuo mažesnė rizika motinai ir vaisiui.

Į gydytoją būtina kreiptis, jei pastebite bent vieną iš šių požymių:

• Staiga padidėjęs išskyrų kiekis, ypač jei jos primena vandenį (gali būti vaisiaus vandenys).
• Ryškiai geltonos, žalsvos arba pilkšvos išskyros, ypač jei jos putoja ar turi stiprų kvapą.
• Rudos ar kraujingos išskyros, trunkančios ilgiau nei 1-2 dienas arba pasikartojančios dažnai.
• Kraujavimas bet kuriuo nėštumo laikotarpiu, ypač jei lydi pilvo skausmas ar spazmai.
• Niežulys, deginimas, perštėjimas lytinių organų srityje, ypač jei kartu yra nenormalios išskyros.
• Karščiavimas ar bendras silpnumas, kartu su pakitusiomis išskyromis - tai gali rodyti infekciją.
• Lytinių santykių metu arba po jų atsiradęs skausmas ar kraujas.

Gydytoja akušerė-ginekologė, dr. Raminta Žukienė sako: „Išskyros nėštumo metu yra visiškai normalus reiškinys, tačiau svarbiausia - žinoti, kada jos tampa nerimą keliančios. Bet kokie pokyčiai, ypač spalvos, kvapo ar pojūčių prasme, turėtų būti įvertinti gydytojo. Per mano praktiką dažnai susiduriu su atvejais, kai moterys per ilgai laukia, manydamos, kad tai „tik nėštumo požymis“. Nėštumas - ne laikas spėlioti. Geriau apsilankyti profilaktiškai ir būti ramiai, nei praleisti svarbų signalą.“

Makšties infekcijų gydymas nėštumo metu

Gydymo tipas priklausys nuo išskyros priežasties. Pavyzdžiui, mielių infekcijos gydomos priešgrybeliniais vaistais, užtepamais ant užkrėstos vietos kremo arba gelio pavidalu. Bakterinė vaginozė gydoma antibiotikais arba kremais. Išskyros iš makšties yra dažna būklė ir ją galima gydyti. Skiriamas gydymas antibiotikais tiek moteriai, tiek jos partneriui, jei tai lytiniu keliu plintanti infekcija. Jei tyrimo rezultatai dėl B grupės streptokokų teigiami, nėščioji gimdymo metu gydoma antibiotikais.

Svarbu: net jeigu esate susidūrusi su intymiomis infekcijomis, pažįstate savo organizmą, jau anksčiau esate naudojusi veiksmingus tepalus ir vaistus, neužsiimkite savigyda! Nėščioms moterims intymių infekcijų gydymas naminėmis priemonėmis gali blogai baigtis.

Antibiotikų vartojimas ir probiotikai

Laukdamasi galite susirgti ir gydymas antibiotikais gali būti vienintelė išeitis. Vis dėlto, reikėtų nepamiršti, kad antibiotikai sutrikdo makšties ir virškinamojo trakto mikroflorą, o tai gali sukelti tokius šalutinius poveikius kaip makšties mikozė. Kad to išvengtumėte, vartojant antibiotikus, reikėtų papildomai vartoti probiotikų. Tikėtina, kad tai daryti reikėtų kartu su intravaginaliais priešgrybeliniais vaistais.

Probiotikai gali padėti atkurti sveiką makšties mikroflorą ir užkirsti kelią infekcijoms (kaip pienligė ar bakterinė vaginozė), tačiau jie nesumažins fiziologinės leukorėjos, kurią sukelia hormonai.

Intymi higiena ir prevencija nėštumo metu

„Galiu drąsiai teigti, kad nėščiosios dažnai nežino, kaip tinkamai rūpintis intymia higiena nėštumo metu. Praktikoje dažniausiai susiduriu su moterimis, kurias infekcijos puola dėl kasdienių įklotų naudojimo. Tai sutrikdo oro cirkuliaciją, skatina bakterijų dauginimąsi ir neigiamai veikia makšties mikroflorą“, - patirtimi dalijasi Lina Čiaplinskienė.

Norint išvengti ištiso sąrašo pavojingų ligų, akušerė-ginekologė pataria atsigręžti į natūralumą:

• Dėvėti orui laidžius medvilninius apatinius, vengti ankštų kelnių ar pėdkelnių.
• Nenaudoti aromatizuotų muilų, skalbimo priemonių, higienos priemonių, pastarąsias įsigyti tik vaistinėse.
• Nėštumo metu rekomenduojama vengti ir ilgų maudynių baseinuose, sūkurinių vonių, stengtis ilgai nevilkėti šlapio maudymosi kostiumėlio, nes tai skatina makšties uždegimų vystymąsi.
• Mityba - taip pat ne paskutinėje vietoje. Reikėtų vengti saldžių, mielinių produktų, kuriuose gausu angliavandenių, nes šie neigiamai veikia makšties pH ir sudaro puikias sąlygas grybeliui vystytis.
• Venkite intymios higienos priemonių su kvapikliais. Kvapnūs įklotai, tualetinis popierius ar agresyvūs prausikliai gali sudirginti jautrią gleivinę ir sutrikdyti pH balansą.
• Jokių makšties plovimų (dušų). Nėštumo metu griežtai draudžiama plauti makšties vidų (daryti douching). Makšties plovimas tik pažeidžia natūralų balansą, dėl to padidėja infekcijų tikimybė, be to, dušo srovė gali sukelti oro emboliją - itin retą, bet labai pavojingą sutrikimą, kai į kraujotakos sistemą patenka oro burbuliukas.
• Nenaudokite tamponų. Išskyroms sugerti naudokite tik įklotus.
• Laikykite savo lytinių organų sritį švarią, nuplaukite ją švelniu, švelniu valikliu ir šiltu vandeniu. Niekada nenaudokite kvapiųjų valiklių ar dušo. Laikykitės švaros, kad išvengtumėte užteršimo nepageidaujamais mikrobais.

tags: #zalios #gleives #nestumo #metu

• Bendradarbiavimas kuriant saugią aplinką
• Paslaptingas Smurfų pasaulis
• Iššūkiai ir kokybės pažeidimai globos įstaigose
• Atraskite lietuviškų knygų vaikams pasaulį
• Knygos ir kūrybiškumas