Normalus fiziologinis gimdymas yra procesas, kai išnešiotas vaisius (37-41 savaitę), veikiamas gimdos susitraukimų, gimsta natūraliais gimdymo takais. Nors kiekvienas gimdymas yra unikalus, mediciniškai išskiriami keturi pagrindiniai etapai: kūno pasiruošimo gimdymui laikotarpis, atsidarymo laikotarpis, išstūmimo laikotarpis ir placentos užgimimo laikotarpis.
Kūno pasiruošimo gimdymui laikotarpis
Artėjant gimdymui, moters organizme vyksta reikšmingi pokyčiai. Gimdos dugnas šiek tiek nusileidžia žemyn, o vaisiaus galvutė spaudžiasi prie mažojo dubens įeigos. Tuo metu prasideda parengiamieji (Brakstono Hikso) sąrėmiai, kurie yra nereguliarūs ir padeda formuoti apatinį gimdos segmentą bei brandinti gimdos kaklelį. Gimdos kaklelis suminkštėja, trumpėja, gali pasišalinti gleivių kamštis - skaidrios, rusvos ar gelsvos gleivės.
Gimdymo biomechanizmas
Kai gimdymas prasideda, vaisius atlieka specifinius judesius, kad įveiktų gimdymo takus. Šis procesas vadinamas gimdymo biomechanizmu:
- Galvos nusileidimas ir palinkimas: Vaisiaus galva statosi į mažąjį dubenį mažiausia apimtimi. Smakras priartėja prie krūtinės ląstos, pakaušis nusileidžia žemyn.
- Vidinis galvos pasisukimas: Vaisiaus galva sukasi, kol strėlinė siūlė sutampa su tiesiuoju dubens išėjimo matmeniu.
- Galvos atsilošimas: Vaisiaus galva atsiremia į sąvaržos apatinę briauną ir atsilošia, taip užgimsta veidinė dalis.
- Išorinis galvos pasisukimas: Pečių pasisukimas mažajame dubenyje skatina išorinį vaisiaus galvos pasisukimą, po to gimsta pečiai ir likęs kūnas.
Gimęs iš šiukšlių
Gimdymo laikotarpiai
1. Atsidarymo laikotarpis
Tai laikotarpis nuo reguliarių sąrėmių pradžios iki visiško gimdos kaklelio atsidarymo (10 cm). Sąrėmiai prasideda gimdos dugne ir pamažu dažnėja bei ilgėja. Pirmakartėms šis etapas trunka apie 10-12 valandų, kartotinai gimdančioms - 6-8 valandas. Šiuo metu svarbu stebėti gimdyvės būklę, vaisiaus širdies veiklą bei gimdymo dinamiką.
2. Išstūmimo (išvarymo) laikotarpis
Šis laikotarpis trunka nuo visiško kaklelio atsidarymo iki vaisiaus gimimo. Prie sąrėmių prisideda stangos - nevalingi diafragmos ir pilvo preso raumenų susitraukimai. Šiame etape gimdyvei rekomenduojama pačiai pasirinkti patogiausią padėtį (gulint ant šono, klūpant ar tupint).
| Laikotarpis | Trukmė (pirmakartėms) | Pagrindinis tikslas |
|---|---|---|
| Atsidarymo | 10-12 val. | Gimdos kaklelio paruošimas |
| Išstūmimo | Iki 2 val. | Vaisiaus gimimas |
| Placentinis | Iki 15-30 min. | Placentos atsiskyrimas |
3. Placentinis laikotarpis
Tai etapas nuo vaisiaus užgimimo iki placentos pasišalinimo. Šiuo metu gimda susitraukia ir placenta atsiskiria nuo gimdos sienelės. Aktyvi placentinio laikotarpio priežiūra (pvz., oksitocino suleidimas gimus vaisiaus pečiams) padeda sumažinti pogimdyminio kraujavimo riziką.
Gimdymo planas
Gimdymo planas nėra griežta sutartis, o veikiau dokumentas, išreiškiantis gimdyvės viziją ir pageidavimus. Jis padeda moteriai geriau suprasti gimdymo fiziologiją ir palengvina bendravimą su personalu. Plane verta aptarti pageidaujamą aplinką, skausmo malšinimo būdus, judėjimo laisvę bei elgesį komplikacijų atveju.