Tėveliai domisi gimsiančio kūdikio lytimi dėl įvairiausių priežasčių: vieni tiesiog labai nori sūnaus arba dukrelės, kiti jau nėštumo metu bando naujagimiui išrinkti vardą, tretiems tai ne pirma atžala, tad domisi, kas dabar atkeliaus į jų šeimą. Galiausiai daugelį tėvų kamuoja elementarus smalsumas. Taip pat, iš anksto domimasi vaiko lytimi, nes norima iš anksto parinkti naujagimiui kraitelį. Egzistuoja daug nuomonių, kokie drabužėliai ar kiti dalykai, tinka vienos ar kitos lyties naujagimiui. Į šį klausimą egzistuoja daug išsakytų tiek medikų, tiek liaudies priemonių žinovų nuomonių. Visgi, egzistuoja oficiali nuomonė, jog tą padaryti galima nuo 12-20 nėštumo savaitės.

Tiksliais vaisiaus lyties nustatymo metodais medicinos ir mokslo bendruomenė laiko tik ultragarsą ir genetinį tyrimą.
Ultragarsas pasaulyje bene populiariausias būdas nustatyti, ar nėštumas vyksta normaliai ir tuo pačiu nustatyti vaisiaus lytį, yra ultragarsas. Gimusio kūdikio lytis paprastai nustatoma tarp 12-20 nėštumo savaičių, tai yra per antrą ar trečią echoskopiją (ultragarsą), žinoma, tuo atveju, jei kūdikis negulėtų. Gimsiančio kūdikio lytis dažniausiai nustatoma 12-20 nėštumo savaitę, t.y. antrojo arba trečiojo ultragarsinio tyrimo (echoskopijos) metu. Šiuo laikotarpiu jau galima pamatyti vaisiaus lytinius organus, kurie išsivysto apie 11 savaičių. Kartais to negalima padaryti dėl netinkamos naujagimio padėties mamos gimdoje. Juokaujama, jog mažylis slapukauja.

Nėštumo metu paprastai atliekami bent du ultragarsiniai tyrimai: 18-20 nėštumo savaitės ir 30-32 nėštumo savaitės. Paprastai nėštumo pradžiai įvertinti atliekami papildomi ankstyvieji ultragarsiniai tyrimai. Paprastai tai daroma 6-8 nėštumo savaites. Pagrindinė priežastis, dėl kurios antrasis tyrimas atliekamas 18-21 savaitę, yra fizinių kūdikio anomalijų patikrinimas, tačiau echoskopuotojo taip pat galite paprašyti patikrinti, ar tai berniukas, ar mergaitė. Vis tik nepamirškite, kad tai nėra šimtaprocentinis tyrimas, tad echoskopuotojas gali ir suklysti. Ypač jei tuo metu jūsų kūdikis guli nepatogioje padėtyje arba ima judėti - tuomet apskritai gali būti sunku ar netgi neįmanoma nustatyti, kokios lyties kūdikio laukiatės. Kai kurios ligoninės netgi laikosi politikos niekada nesakyti būsimiems tėvams, kokios lyties yra jų kūdikis, nes net ir vėlesniu nėštumo laikotarpiu dar galima suklysti. Jei tokios politikos laikosi ir jūsų gydymo įstaiga, visada galite susimokėti už privatų skenavimą, kad tai sužinotumėte, tačiau atminkite, kad vis tiek galite suklysti.
Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinikos Vaisiaus medicinos centro vadovė gydytoja, akušerė-ginekologė docentė Eglė Machtejevienė pasakoja, koks tai tyrimas, kada atliekamas ir kaip jam pasiruošti. Ultragarsinis tyrimas yra vienas pagrindinių nėštumo metu atliekamų tyrimų. Tai yra neinvazinis tyrimas, jo metu yra įvertinami vaisiaus augimas ir raida. Docentės E. Machtejevienės teigimu, šio tyrimo metu yra tiriama, ar nėra nukrypimų nuo normalios nėštumo eigos ir raidos.
Gydytoja išskiria, kad ultragarsinis tyrimas nėštumo metu yra atliekamas du kartus. Pirmasis tyrimas atliekamas 11-13 nėštumo savaitę, tai vadinamoji pirmojo nėštumo trečdalio ultragarsinė patikra. „Šį tyrimą jums gali atlikti jus prižiūrintis akušeris-ginekologas toje moterų konsultacijoje, kurioje jūs lankotės. Jeigu nėra jokių nukrypimų nuo normalios nėštumo eigos, to gali ir užtekti. Ultragarsinio tyrimo metu gydytojas akušeris-ginekologas tirdamas echoskopu įvertins, kiek yra vaisių, ar vaisius yra gyvas, pasakys, kur yra placenta, kiek yra vandenų. Taip pat įvertins vaisiaus anatomiją bei pamatuos patį vaisių. Tai yra labai svarbu vertinant nėštumo trukmę, patikslinant gimdymo datą“, - pasakoja docentė.
Tačiau jeigu jūs priklausote padidintos rizikos grupei, tokiais atvejais jus turėtų konsultuoti gydytojas akušeris-ginekologas. Tai patvirtina ir E. Machtejevienė: „Pavyzdžiui, jeigu jums yra daugiau nei 35-eri metai gimdymo metu arba jūsų vyras yra vyresnis nei 42-ejų metų. Jeigu praeiti nėštumai buvo komplikuoti, naujagimis gimė su įgimta raidos yda arba jeigu šeimoje yra tam tikros patologijos, tuomet jus prižiūrintis gydytojas ginekologas arba šeimos gydytojas turėtų duoti siuntimą ir jus turėtų konsultuoti gydytojas akušeris-ginekologas arba genetikas perinataliniame centre, tarkime, Kauno klinikose.“
Antrasis ultragarsinis tyrimas nėštumo metu privalomas yra 18-20 nėštumo savaitės patikra arba vadinamoji antrojo nėštumo trečdalio ultragarsinė patikra. „Jos metu taip pat vertinama vaisiaus anatomija. Kadangi vaisius šiuo metu jau yra didesnis, mes atidžiai tiriame visas vaisiaus anatomines struktūras, vaisiaus smegenis, širdį, galūnes. Taip pat šio nėštumo metu, jeigu jūs pageidaujate, dažniausiai galime pasakyti ir vaisiaus lytį, nes dažnai moterys apie tai klausia. Šis laikotarpis yra turbūt vienas tiksliausių, kada galime tai įvardinti“, - sako gydytoja.
Šio ultragarso tyrimo metu labai svarbu dar kartą patikrinti nėštumo trukmę, įvertinti, kaip vaisius auga bei sudaryti tolimesnio nėštumo ir gimdymo priežiūros planą.
Daugeliui moterų vis kyla klausimas, kaip gi pasiruošti ultragarsiniam tyrimui? Docentė sako, kad šiam tyrimui ruoštis specialiai tikrai nereikia: „Ultragarsiniam tyrimui kažkaip specialiai ruoštis nereikia. Jums reikia atvykti paskirtu laiku pas gydytoją akušerį-ginekologą ir jums bus paskirtas šis tyrimas. Žinoma, prieš tyrimą bus supažindinama, kas bus tiriama, mes visada aptariame, ką pacientė nori žinoti ir ko nenori žinoti. Galbūt pacientė nenori žinoti vaiko lyties arba kažkokių nukrypimų, jeigu mes juos pastebėsime“, - priduria moteris.
Į šį tyrimą atvykti gydytojai visada rekomenduoja su vyru ar partneriu, tačiau koronavirusui sukausčius visą pasaulį, medikai dabar nėščiosioms rekomenduoja vyrų nesivesti, o jiems viską transliuoti nuotoliniu būdu. „Šiam tyrimui visada rekomenduojame atvykti kartu su vyru arba partneriu. Žinoma, šiuo laikotarpiu, kai yra Covid-19 infekcija, mes rekomenduojame to nedaryti, bet būtų smagu, jeigu vyras galėtų prisijungti prie konsultacijos nuotoliniu būdu. Mes leidžiame daryti nuotraukas ir filmuoti ekraną, kol yra tiriamas vaisius“, - sako gydytoja.
Tiesa, docentė pabrėžia ir dar vieną svarbų momentą. Jeigu ultragarsinį tyrimą rekomenduojama atlikti kartu su vyru, tai štai mažamečių vaikų medikai pataria į tokią apžiūrą nesivesti: „Ko tikrai nerekomenduojame ultragarsinėms patikroms - į šias patikras atsivesti ir mažų vaikų. Ultragarsinės patikros metu yra vertinama vaisiaus anatomija, tiriama, ar viskas yra gerai. Kartais rasti nukrypimai gali neigiamai paveikti mažametį vaiką, todėl to tikrai nerekomenduojame.“
Ultragarsinio tyrimo metu gydytojai visada vertina vaisiaus augimą. Tam, kad jį įvertintų, medikai matuoja vaisiaus galvą, pilvą, šlaunikaulį ir pagal tai skaičiuoja, koks yra numatomas vaiko svoris. Docentė sako, kad kiekvienas ultragarsinis tyrimas turi tam tikrą paklaidą ir ją medikai visada nurodo. Dažniausia kuo didesnis nėštumas, tuo didesnė bus ir paklaidos tikimybė: „Paklaidos dydis priklauso nuo kelių dalykų. Pirmiausia, nuo ultragarsinės aparatūros, kuri yra naudojama, nuo tiriančio specialisto patirties ir nuo tam tikrų nesusijusių specifinių problemų. Pavyzdžiui, kartais sunku nustatyti vaisiaus augimą, kuomet yra mažai vaisiaus vandenų. Kartais vaisiaus padėtis būna nepalanki tiksliai pamatuoti vaisių.“
Vertinant vaisiaus augimą, ko gero, pats svarbiausias momentas yra vaisiaus augimas dinamikoje. Gydytoja pasakoja, kad ultragarsiniai tyrimai dinamikoje yra atliekami, kai yra įtarimas, kad vaisius yra per didelis ar per mažas. „Tai reiškia, žiūrime, kaip vaisius paauga, nustoja augti arba keičiasi vaisiaus augimas. Vaisiaus augimo nerekomenduojame vertinti dažniau nei kas dvi savaites. Dinamikoje tas tyrimas vaisiaus augimo dažniausiai teisingiausiai mums parodo, kaip vaisius auga. Vaisiaus augimas normalus, kuomet jis yra nuo 10-90 procentilio”, - paaiškina gydytoja akušerė-ginekologė.
Atliekant ultragarsinį tyrimą ir vertinant visas vaisiaus anatomines struktūras, medikai gali pamatyti ir įvairių nukrypimų nuo normalios nėštumo eigos, pavyzdžiui, aptikti vaisiaus raidos ydą. Tai gali būti širdies, smegenų patologijos. „Dažnai šiuos tyrimus ultragarso metu reikia patikslinti, pavyzdžiui, kitais tyrimais. Kartais patikslinti reikia ir gimus naujagimiui, kokio dydžio tai patologija ir ar ji rimta. Pirmojo ir antrojo nėštumo trečdalio metu mes tiriame vadinamuosius vaisiaus chromosų anomalijų žymenis. Juos atradę, tariamės su šeima, kaip elgtis. Dažnai tenka siūlyti ir kitus tyrimus, pavyzdžiui, genetinius“, - sako ji.
Docentė džiaugiasi, kad daugumoje ultragarso tyrimų metų medikai gali nudžiuginti būsimus tėvelius ir pateikti geras žinias, kad nėštumo eiga yra sklandi. Tačiau jeigu jums kažkas kelią nerimą, įtariate mažesnį augimą, mažesnį vandenų kiekį ar kažkokius pakitimus, turite žinoti, kad visada galite atvykti į Kauno klinikas, gavę šeimos gydytojo arba gydytojo akušerio-ginekologo siuntimą.
Ankstyviausia lytis gali būti nustatyta prenataliniu genetiniu tyrimu. Šie tyrimai pasirenkami dėl jų galimybės anksti nustatyti vaiko lytį. Tačiau turite žinoti, jog neinvaziniai genetiniai tyrimai tai nepigus malonumas. Genetiniai tyrimai įprastai atliekami, jeigu egzistuoja su lytimi susijusių genetinių ligų (hemofilija, Diušeno raumenų distrofija, ichtiozė ir kt.) rizika.
Neinvazinis prenatalinis genetinis tyrimas (NIPT) gali būti atliekamas 8-10 nėštumo savaičių (priklausomai nuo situacijos, gydytojas gali rekomenduoti palaukti iki 11-12 savaičių). Dėl etinių priežasčių kai kuriose šalyse (pvz., Šveicarijoje) NIPT lyties testas galimas tik 12 nėštumo savaitę. Ankstyvas lyties nustatymas genetiniais tyrimais nėra dažna praktika ne tik dėl etinių priežasčių, tačiau ir dėl rizikų bei tokių tyrimų kainos: saugiausias, motinai ir vaisiui nekenkiantis neinvazinis prenatalinis genetinis tyrimas (NIPT) yra brangus, o atliekant kitus, invazinius genetinius yra 1-2% persileidimo rizika.
Tėvams, nesitveriantiems noru sužinoti būsimo vaikelio lytį, nebereikės kankintis iki pusės nėštumo. Kraujo testas gali atskleisti vaisiaus lytį septintą nėštumo savaitę. Tai yra anksčiau, nei dauguma nėščių pacienčių pirmą kartą pasirodo pas savo gydytoją. Šis paprastas testas analizuoja vaisiaus DNR motinos kraujyje, ieškodamas vyriškos „Y” chromosomos pėdsakų. Neseniai paskelbta, kad šis testas stebėtinai tikslus - vyriška lytis nustatoma 98,8, moteriška - 94,8 procento tikslumu. Tokie duomenys gauti atlikus 57 tyrimų meta analizę, kurios rezultatai skelbiami leidinyje „Journal of the American Medical Association”.
| Lytis | Nustatymo tikslumas |
|---|---|
| Vyriška | 98,8 % |
| Moteriška | 94,8 % |

Vaisiaus DNR nustatymas motinos kraujyje suteikia saugią ir neinvazinę galimybę nustatyti vaisiaus lytį, nesukeliant jokio pavojaus nei nėščiajai, nei vaisiui. Šis tyrimas ypač svarbus nėščiosioms, kurios arba kurių partneris turi padidėjusią riziką su lytimi susijusioms genetinėms ligoms, perduodamoms su lytinėmis chromosomomis. Tokiais atvejais vaisiaus lytis parodo tikimybę sirgti genetinėmis ligomis. Gydytojai tikisi, kad testas, kainuojantis kelis šimtus dolerių, įskaitant laboratorijos mokesčius ir transportavimo išlaidas, padės šeimoms, kuriose būta su lytimi susijusių genetinių sutrikimų, tokių kaip hemofilija (dažniau ji paveikia vyriškos lyties vaisius), išvengti bereikalingų invazinių procedūrų, tokių kaip amniocentezė (vaisiaus vandenų tyrimas nėštumo metu), kuriems būdinga nedidelė persileidimo rizika.
Invazinius genetinius tyrimus galima atlikti nuo 11 nėštumo savaitės. Egzistuoja ir invaziniai genetiniai tyrimai: choriono gaurelių biopsija ir amniocentezė. Tačiau jie pasirenkami kraštutiniu atveju. Tai yra daugiau medicininiai būdai. Genetiniai tyrimai lyčiai nustatyti įprastai yra atliekami, jeigu egzistuoja su lytimi susijusių genetinių ligų (hemofilija, Diušeno raumenų distrofija, ichtiozė ir kt.) rizika.
Choriono gaurelių biopsija - genetinis tyrimas, kurį galima atlikti nuo 11 nėštumo savaitės. Šio tyrimo metu per priekinę pilvo sieną ilga plona adata arba pro gimdos kaklelį naudojant kateterį paimamas choriono gaurelių - placentos audinio - mėginys.
Amniocentezė - tyrimas paimant vaisiaus vandenis, atliekamas 14-18 nėštumo savaitę. Tai vienas dažniausiai atliekamų tyrimų siekiant ištirti galimus vaisiaus vystymosi sutrikimus. Jo metu paimama apie 15-20 ml vaisiaus vandenų.
Yra nemažai ir liaudiškų metodų. Aklai netikėkite liaudiškais kūdikio lyties nustatymo metodais - juk jie dažniausiai skirti pramogoms, o ne „rimtam“ lyties nustatymui.
Remiantis Ramzio teorija, kūdikio lytį galima nustatyti labai anksti nuo placentos susidarymo 6-8 nėštumo savaitę. Ramzio požiūris į ankstyvą lyties nustatymą yra pagrįstas chorioninių gaurelių, sudarančių placentą, vieta. Anot Ramzio, jeigu placenta pradeda formuotis kairėje gimdos pusėje, gims mergaitė, o jeigu dešinėje - berniukas. Besiformuojančios placentos buvimo vietą galima nustatyti žvelgiant į vaizdą echoskopo ekrane arba į padarytą nuotrauką. Placenta joje atrodo kaip šviesesnė lenkta juosta, gaubianti tamsesnę ertmę su nedideliu iškilimu (gimdą su besivystančiu kūdikiu). Reikėtų žinoti, kad echoskopijos metu matomas vaizdas įprastai yra veidrodinis, t.y. kairėje nuotraukos pusėje bus dešinė gimdos pusė ir atvirkščiai. Neįgudusiam, anatomijos neišmanančiam žmogui sunku pačiam nustatyti besiformuojančios placentos vietą ir nesupainioti pusių, todėl paklauskite echoskopiją atliekančio gydytojo, kur pradėjo formuotis placenta. Savo teoriją daktaras patvirtino įvertinęs 5376 vienavaisių nėštumų.

Tačiau, reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad:
Kas yra gemalo kampo teorija? Gemalo kampo, arba Nubo, teorija remiasi jūsų kūdikio nugaros smegenų ir lytinių organų audinių formavimusi pirmojo nėštumo skenavimo metu. Teorijos šalininkai tikina, kad būtent pagal tai galima nuspėti kūdikio lytį jau 12 savaičių ultragarso tyrimo metu. Nors gydytojai to daryti nepataria ir norint sužinoti vaikelio lytį rekomenduoja laukti antrojo ultragarso tyrimo, kuris paprastai atliekamas 18-21 savaitę, daugybė tėvų yra pasidaliję sėkmingomis istorijomis, kai teisingai kūdikio lytį išsiaiškino būtent pagal šią teoriją.
Akušerė sonografistė Becky Rutherford rašė „Baby Centre“: „Kūdikio lytis nulemiama jau pastojimo metu.“ „Visi embrionai turi mažą pumpurėlį arba iškilimą (lytinį mazgelį). Jei laukiatės berniuko, jau septintą savaitę pradeda gamintis testosteronas. Testosteronas skatina pumpurą augti ir virsti varpa bei kapšeliu. Mergaitei lytinių organų užuomazga taps klitoriu ir lytinėmis lūpomis.“ Nubo teorija grindžiama idėja, kad iš skenavimo metu matomo iškilimo galima pasakyti, kokio tipo lytinę užuomazgą turi jūsų kūdikis. „Visgi lytinės užuomazgos vystymasis yra laipsniškas procesas, todėl įvertinti tai tuo metu, kai atliekama skenavimo procedūra, yra tikras iššūkis.“
Kaip galima nuspėti lytį iš 12 savaičių ultragarso tyrimo? Kad galėtumėte pabandyti taikyti Nubo teoriją, vaisius ultragarsu turi būti užfiksuotas aiškiu profiliu, kad horizontaliai matytųsi stuburo ilgis. Tada ieškokite užuomazgos arba mažo iškilimo tarp kūdikio kojų. Spėjama, kad kūdikio lytį galima nustatyti pagal lytinės užuomazgos kampą. Jei užuomazga stuburo atžvilgiu yra pasvirusi didesniu nei 30 laipsnių kampu, tai rodo, kad jūsų kūdikis yra berniukas, teigia teorijos šalininkai. Tačiau jei lytinių organų mazgelis nukreiptas tiesiai, žemiau 30 laipsnių arba žemyn, greičiausiai tai - mergaitė. Akušerės ir gydytojai rekomenduoja palaukti antrojo ultragarso tyrimo, paprastai atliekamo 20-tą savaitę, kad dėl kūdikio lyties galėtumėte būti tikri. Gydytojų teigimu, pirmąjį trimestrą nustatyti kūdikio lytį yra nepaprastai sunku, nes lytiniai organai dar nėra tinkamai susiformavę.

Egzistuoja ir daugybė kitų liaudiškų metodų, skirtų būsimo kūdikio lyčiai nustatyti. Štai keletas jų: