Vaistai, skatinantys gimdymą: veikimo principas ir rizikos
Medikamentinio gimdymo skausmo malšinimo tikslas - sumažinti gimdyvės skausmą sąrėmių metu, kada veriasi gimdos kaklelis (I-ojo gimdymo periodo metu).
Vaistų, skatinančių gimdymą, veikimo principai
Nors pateiktame tekste daugiausia dėmesio skiriama skausmo malšinimui gimdymo metu, aptariami ir keli vaistiniai preparatai, kurie gali būti susiję su gimdymo eiga ar hormonų reguliavimu. Svarbu suprasti, kad šie vaistai veikia skirtingais mechanizmais.
Oksitocinas (OXYTOCIN-GRINDEKS)
Oksitocinas yra hormonas, sutraukiantis lygiuosius gimdos raumenis. Jis skiriamas gimdymui sukelti arba pagalbiniam persileidimo gydymui. Vaistas leidžiamas arba infuzuojamas (lašinamas) į veną. Dozė ir greitis priklauso nuo aplinkybių, o infuzijos metu pacientė ir kūdikis atidžiai stebimi personalo.
Bromokriptinas (BROMOCRIPTIN-RICHTER)
Bromokriptinas yra vaistas, skiriamas pacientams, kurių kraujyje padidėjęs prolaktino (hormono, veikiančio geltonkūnį bei laktaciją) ir (arba) augimo hormono kiekis. Jis skatina dopamino gamybą smegenyse. Nors tiesiogiai neskatinantis gimdymo, jis gali paveikti hormonų balansą, kuris svarbus nėštumo ir žindymo metu. Bromokriptinas skiriamas akromegalijai ir Parkinsono ligai gydyti. Nėštumo metu jo vartojimą rekomenduojama nutraukti po pirmųjų išnykusių menstruacijų, nebent dėl medicininių priežasčių būtina tęsti gydymą.
Kiti skausmo malšinimo metodai gimdymo metu
Tekste aprašyti ir kiti skausmo malšinimo metodai, kurie gali būti taikomi gimdymo metu:
- Epidurinė nejautra: Tai efektyviausias gimdymo skausmo malšinimo būdas. Procedūros metu, juosmeninėje stuburo dalyje į epidurinį tarpelį įvedamas kateteris, per kurį leidžiami vaistai. Kateteris paliekamas gimdymo metu, kad esant reikalui vaistus būtų galima suleisti pakartotinai.
- Inhaliacinė nejautra: Dažniausiai naudojamas azoto suboksidas (linksminančios dujos), kurios kvėpuojamos pro specialią kaukę. Šis metodas taikomas, kai negalima pasiūlyti efektyvesnių skausmo malšinimo metodų.
- Vaistai į raumenis ar veną: Akušeriai arba slaugytojai gali skirti opioidų grupės vaistų, tokių kaip petidinas (į raumenis) ar remifentanilis (į veną). Remifentanilis veikia greičiau ir efektyviau, tačiau turi didesnį šalutinį poveikį.
- Artimo žmogaus palaikymas: Emocinis artimo žmogaus palaikymas gimdymo metu taip pat yra svarbus.
- Taisyklingas kvėpavimas: Gimdyvei svarbu atlikti taisyklingus kvėpavimo pratimus - gilus įkvėpimas per nosį, iškvėpimas pro burną.
Rizikos ir šalutinis poveikis
Nors vaistai ir procedūros siekia palengvinti gimdymą, jie taip pat gali sukelti tam tikras rizikas ir šalutinį poveikį.
Oksitocino rizika
- Pernelyg didelės oksitocino dozės gali sukelti labai stiprius gimdos susitraukimus ir galbūt gimdos plyšimą, susijusį su sunkiomis komplikacijomis moteriai ir kūdikiui.
- Gali didėti diseminuoto intravaskulinio krešėjimo (sutrikimo, sukeliančio nenormalų kraujo krešėjimą, kraujavimą ir anemiją) rizika.
- Didelės oksitocino dozės gali išstumti amniono skystį į kraują (embolija amniono skysčiumi).
- Intoksikacija vandeniu (galvos skausmas, pykinimas, vangumas, traukuliai, sąmonės praradimas), plaučių edema, koma, mirtis.
- Greitas oksitocino leidimas į veną gali sukelti kraujospūdžio kritimą, karščio pojūtį ir širdies ritmo padažnėjimą.
- Gali sukelti sunkią alerginę reakciją (anafilaksiją) lateksui alergiškoms pacientėms.
- Gali sukelti gimdos raumenų spazmą.
Bromokriptino rizika
- Didelė kraujo spaudimas, psichikos sutrikimai, širdies smūgis, traukuliai arba insultas (ypač pirmosiomis gydymo dienomis).
- Regėjimo sutrikimai (akipločio susiaurėjimas).
- Staigaus užmigimo epizodai dienos metu, padidėjęs mieguistumas.
- Reikšmingas kraujo spaudimo sumažėjimas.
- Kraujavimas iš virškinamojo trakto ir skrandžio opos išsivystymas.
- Impulsų kontrolės sutrikimas (nenugalimas potraukis lošimams, valgymui, išlaidavimui, padidėjęs lytinis potraukis).
- Alkoholio vartojimas gali sustiprinti šalutinius poveikius.
- Galimos komplikacijos, susijusios su kepenų fermentų inhibitoriais, ŽIV proteazių inhibitoriais.
- Nėštumo metu posmegeninės liaukos navikai kartais sparčiai didėja.
Epidurinės nejautros rizika
Nors epidurinė nejautra laikoma saugiu ir efektyviu metodu, jos atlikti negalima dėl medicininių priežasčių, pavyzdžiui, kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai, kraują skystinančių vaistų vartojimas, infekcija dūrio vietoje ar atlikta tatuiruotė. Taip pat procedūrą gali apsunkinti didelis gimdyvės svoris arba per dažni sąrėmiai.
Epidurinė nejautra: skausmo mažinimas gimdymo metu + alternatyvos | Stanfordas
Kada vaistai negali būti taikomi?
Nors vaistai gali palengvinti gimdymo procesą, svarbu žinoti, kad jų negalima taikyti visada. Epidurinės nejautros negalima atlikti, kai gimdymas jau yra pasiekęs stadiją, kai nebespėjama įvesti kateterio, arba dėl medicininių priežasčių, tokių kaip kraujo krešėjimo sutrikimai. Oksitocino negalima skirti, jei per paskutines 6 valandas buvo duoti kiti vaistai gimdymui sukelti (pvz., prostaglandinų).
Kiekvienos moters gimdymas yra individualus, todėl svarbu nesusikoncentruoti vien į kitų patirtį. Siūloma pasikonsultuoti su gydytoju dėl tinkamiausių skausmo malšinimo metodų ir galimų rizikų.
tags: #vaistazoles #skatinancios #gimdyma
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
