Vaisingumas po kaulų čiulpų transplantacijos: išsaugojimo galimybės ir emocinė parama

Kaulų čiulpų transplantacija (KMT) yra medicininė procedūra, kurios metu pažeisti arba sergantys kaulų čiulpai pakeičiami sveikomis kaulų čiulpų ląstelėmis. Ši gyvybę gelbstinti procedūra yra kritiškai svarbi pacientams, kovojantiems su įvairiomis kraujo vėžio formomis, genetiniais sutrikimais ir imuninės sistemos ligomis. Tačiau, nepaisant gydymo sėkmės, didelių dozių chemoterapija ir radioterapija, kurios yra neatsiejama transplantacijos proceso dalis, gali turėti rimtų šalutinių poveikių, tarp kurių - nevaisingumas.

Kas yra kaulų čiulpų transplantacija?

Kaulų čiulpai yra minkštas, kempinėliškas audinys, esantis kaulų centre, ir jis yra atsakingas už kraujo ląstelių, įskaitant raudonuosius kraujo kūnelius, baltuosius kraujo kūnelius ir trombocitus, gamybą. Kaulų čiulpuose kraujo ląstelės iš pradžių būna jaunos, nesubrendusios ląstelės, vadinamos „kamieninėmis ląstelėmis“. Jei žmogaus kaulų čiulpai yra sunaikinami arba pažeidžiami ligos, sutrikimo ar infekcijos, atliekama procedūra, kurios metu pažeisti kaulų čiulpai pakeičiami naujais. Ši procedūra vadinama kaulų čiulpų transplantacija.

Kaulų čiulpų transplantacija (BMT) taip pat žinoma kaip hematopoetinių kamieninių ląstelių transplantacija. Tai medicininė procedūra, kurios metu žmogaus kaulų čiulpai pakeičiami sveikomis kraujodaros kamieninėmis ląstelėmis. Ši transplantacija yra dviejų tipų: alogeninės ir autologinės.

• Autologinė kaulų čiulpų transplantacija: Šio tipo procedūra apima paties paciento kaulų čiulpų arba kamieninių ląstelių naudojimą. Šio tipo transplantacijos metu kamieninės ląstelės paimamos iš to paties asmens, kuriam bus persodinta, todėl ir pacientai, ir donorai lieka tie patys. Pagrindinis autologinės kaulų čiulpų transplantacijos privalumas yra tas, kad nėra atmetimo rizikos, nes ląstelės yra paties paciento.
• Alogeninė kaulų čiulpų transplantacija: Šio tipo atveju pacientas gauna sveiko donoro kaulų čiulpų arba kamienines ląsteles. Alogeninės transplantacijos metu kamieninės ląstelės paimamos iš paciento giminaičių - negiminingo donoro arba tinkamo donoro. Donoro ląstelės turi atitikti paciento genetinius žymenis, kad sumažėtų atmetimo reakcijos ir transplantato prieš šeimininką ligos (GVHD) rizika.

Kaip kaulų čiulpų transplantacija veikia vaisingumą?

Didelių dozių chemoterapija ir radioterapija daugumai, bet ne visiems pacientams, gali sukelti nevaisingumą dėl taikyto onkologinės ligos gydymo. Tai priklauso nuo amžiaus, lyties, seksualinės brandos, taip pat nuo skiriamų chemoterapinių vaistų ir / ar radioterapijos kondicionavimo metu.

Vaikams, patyrusiems viso kūno švitinimą, gali sutrikti augimas, vėluoti brendimas ar pasireikšti nevaisingumas. Todėl visi, kuriems atlikta kaulų čiulpų ar kamieninių ląstelių transplantacija, turėtų periodiškai lankytis pas vaikų endokrinologą. Prireikus skiriami augimo, lytiniai hormonai.

Vaisingumo išsaugojimo galimybės

Laimei, yra įvairių būdų išsaugoti vaisingumą, jei planuojate turėti vaikų. Vaisingumo išsaugojimas prieš gydymą, pagalbinis apvaisinimas in - vivo (moters kūne) ar in - vitro (ne moters kūne, o mėgintuvėlyje) fertilizacija, įsivaikinimas. Tai pasirinkimai šeimoms, kurios susiduria su vaisingumo sutrikimais po onkologinės ligos gydymo. Tačiau labai svarbu, kad prieš pradėdami gydytis pasikalbėtumėte apie tai su savo gydytoju. Iš pradžių gali būti sunku galvoti apie ateitį ir vaikus, tačiau onkologinė liga nėra priežastis jų nesusilaukti.

Vyrų vaisingumo išsaugojimas

Yra du pagrindiniai metodai vyrų vaisingumui išsaugoti: lytinių ląstelių (spermatozoidų) arba sėklidžių audinio šaldymas. Dauguma vyrų renkasi pirmąjį būdą, nes tai paprastas, efektyvus, gydymo atidėjimo nereikalaujantis, standartinis metodas, taikomas net 95 proc. atvejų.

Pasirinkus jį ir pasikonsultavus su vaisingumo specialistu ar urologu, tereikia atlikti kraujo tyrimus bei priduoti spermos mėginį. Šaldyta sperma yra sėkmingai naudojama pagalbinio apvaisinimo metu. Todėl vyrams, kuriems po transplantacijos gresia tikimybė prarasti vaisingumą, yra rekomenduojama užšaldyti spermos mėginį lytinių ląstelių banke dar iki transplantacijos. Tai paprasta procedūra.

Moterų vaisingumo išsaugojimas

Vaisingumą norinčioms išsaugoti moterims siūlomi trys metodai: kiaušialąsčių, embrionų (jei moteris turi partnerį ir planuoja susilaukti bendrų vaikų) arba kiaušidžių audinio šaldymas. Rekomenduojamas kiaušialąsčių arba embrionų šaldymas. Tačiau procedūra užtrunka kelias savaites, reikalauja intervencijų ir gali būti netinkama, jei gydymą jums būtina pradėti nedelsiant.

Kai pasirenkama užšaldyti kiaušidės audinį, jis paimamas nedidelės chirurginės procedūros metu ir užšaldomas. Yra vaistų, kurie stimuliuoja kiaušialąsčių brendimą, bet gali paspartinti jūsų ligos vystymąsi ar kitaip paveikti taikomą gydymą. Be to, jei gydymą reikia atlikti nedelsiant, ši procedūra, deja, nėra tinkama. Tokiu atveju vertėtų apsvarstyti kitas moters vaisingumo išsaugojimo strategijas: kiaušidžių audinio šaldymas, kiaušidžių transpozicija, lytinių liaukų ekranavimas ar kiaušidžių funkcijos slopinimas. Tinkamiausią vaisingumo išsaugojimo metodą jums parinks gydytojų komanda.

Vaisingumo išsaugojimo metodų palyginimas

Pagalbinio apvaisinimo metodai

Pasiekus remisiją ir atkūrus jėgas, po transplantacijos gali būti taikomi pagalbinio apvaisinimo metodai, padedantys poroms susilaukti vaikų, naudojant prieš tai užšaldytas ląsteles ar kitus sprendimus.

Intrauterininė inseminacija (IUI)

In-vivo fertilizacija, arba kitaip sakant pagalbinis apvaisinimas moters kūne, kuris dar vadinamas intrauterine inseminacija (IUI) - procedūra, kurios metu atitinkamai paruošta vyro sperma specialiu kateteriu sušvirkščiama į moters makštį tuo metu, kai yra didžiausia tikimybė apvaisinti subrendusias kiaušialąstes, per ovuliaciją. Kartais prieš šią procedūrą skiriamas specialus gydymas - kiaušidžių stimuliacija. Jos metu kūnas skatinamas užauginti tinkamos kokybės kiaušialąstę ir siekiama sukontroliuoti moters ovuliaciją, kad inseminacija būtų atlikta tinkamiausiu laiku. Jei vieną iš kiaušialąsčių pavyksta apvaisinti, susiformuoja embrionas, kuriam įsitvirtinus gimdos gleivinėje užsimezga nėštumas.

Apvaisinimas in vitro (IVF)

In-vitro fertilizacija, arba kitaip sakant pagalbinis apvaisinimas ne moters kūne, kuris kartais dar vadinamas pagalbiniu apvaisinimu mėgintuvėlyje (IVF) - procedūra, kurios metu surinktos moters kiaušialąstės yra apvaisinamos laboratorijos sąlygomis. Šios procedūros metu kiaušialąstės apvaisinimas, arba paprasčiau sakant „susitikimas“ su spermatozoidu, vyksta laboratorinėje Petri lėkštelėje. Vėliau susidarę embrionai perkeliami į moters gimdą. Pagalbinio apvaisinimo metodai padidina tikimybę pastoti, tačiau gali tekti procedūrą kartoti kelis kartus. Šiuo metu daugelyje šalių in-vitro fertilizacija yra pilnai ar bent dalinai kompensuojama su vaisingumo iššūkiais susiduriančioms poroms.

Emocinis ir psichologinis nevaisingumo poveikis

Nevaisingumas yra vienas iš skaudžiausių onkologine liga susirgusių vyrų ir moterų praradimų. Žinia, jog negalėsite turėti vaikų, gali siaubingai priblokšti ir šokiruoti. Bus neramu, kaip ši žinia paveiks jūsų dabartinius ar būsimus santykius, santuoką. Tai sukelia liūdesį, tuštumą, pyktį, jausmą, jog nebekontroliuoji savo gyvenimo ir net gedulą. Labai dažnai žmonės pasakoja, jog išgyvenimai dėl nevaisingumo - tai tarsi važiavimas per kalnelius atrakcionų parke. Šiuos jausmus gali sustiprinti ir įvairiausios fizinės bei emocinės priežastys.

Pavyzdžiui, jei bandoma pastoti ir taikomos nevaisingumo gydymo procedūros, galite stipriai jaudintis, ar jos pavyks. Daug jausmų sukelia ir žinia, jog kažkas artimoje aplinkoje laukiasi. Kartais visai nesinori kalbėti apie nevaisingumą, kuriam įtakos turėjo onkologinės ligos gydymas. Yra žmonių, kurie pasirenka kurį laiką tiesiog atsiriboti nuo kitų. Tol, kol patys išjaus netektį, prisitaikys prie skausmingo patyrimo. Taip pat gali būti, jog dalintis su kitais savo skausmu nesinori, nes nerimaujate, jog tapsite našta aplinkiniams. Arba būsite priimti, kaip nesugebantys susitvarkyti, silpni bei palūžę. Nepakeliamas gali būti ir buvimas kartu su draugais ar artimaisiais, kurie šiuo metu laukiasi ar turi vaikų. Nebijokite atsisakyti kvietimų į vaikų gimtadienius, kūdikių sutikimo vakarėlius, pasimatymų su besilaukiančiomis draugėmis tol, kol pajausite, kad tai nebe taip skausminga. Laikas gydo, tad tikrai rasite būdų susidoroti su nevaisingumo keliamu skausmu ir kaip atsiverti kitiems. Jis visai neišnyks, bet sumažės. Nevaisingumo patirtį visi išgyvena skirtingai.

Palaikymas ir įveikos strategijos

Jei jaučiatės priblokšti dėl nevaisingumo, svarbu ieškoti pagalbos ir palaikymo. Štai keletas strategijų, kurios gali padėti:

• Ieškokite informacijos ir būdų sau padėti. Paklauskite savęs, kaip galite labiau kontroliuoti esamą situaciją. Daugumai žmonių liūdniausia būna dėl to, kad onkologinė liga ir jos ar gydymo sukeltas nevaisingumas pakeitė gyvenimo planus ir sugriovė svajones. Jei norite susilaukti vaikų, kartu su partneriu aptarkite visas įmanomas galimybes ir priimkite sprendimą dėl vaisingumo išsaugojimo.
• Užsiimkite mėgstama veikla. Skausmą ir nerimą numalšinti gali mėgstama veikla (pavyzdžiui, sportas, piešimas).
• Prašykite palaikymo iš šeimos bei draugų. Tikėtina, jog jaučiatės taip, lyg jie jūsų nesuprastų. Tačiau gali būti, jog artimieji ar draugai tiesiog nežino, kokiu būdu jus palaikyti, kokios paramos jums labiausiai iš jų reikėtų.
• Ieškokite specialistų pagalbos. Kartais lengviau apie sunkumus kalbėti ne su savo artimaisiais, bet su specialistais, dirbančiais šioje srityje - psichologais, gydytojais, dvasininkais.
• Bendraukite su to paties likimo draugais. Kitais sergančiais ar sirgusiais žmonėmis, kurie supranta jūsų išgyvenimus.

Žmonės į žinią apie nevaisingumą reaguoja įvairiai. Vieniems pamažu pavyksta priimti šį faktą ir susitaikyti, jog negalės susilaukti vaikų. Kartais netgi surasti teigiamų dalykų šioje patirtyje. Pavyzdžiui, daugiau laiko skiriama savo pomėgiams, santykiams su partneriu ar karjerai. Ne visi nori būti tėvais.

Įvaikinimas kaip alternatyva

Tiems, kurie negali susilaukti vaikų natūraliai ar pasitelkę pagalbines reprodukcines technologijas, įvaikinimas gali būti prasminga galimybė. Tai gali būti viena iš galimybių į šeimą pasikviesti vaikutį. Tikėtina, jog įvaikinimo proceso metu turėsite atskleisti informaciją apie savo sveikatos būklę.

Svarbu: pasikonsultuokite su gydytoju

Nepaisant visų galimų iššūkių, svarbiausia yra atvirai bendrauti su savo gydytoju ir visa medicinos komanda. Tinkamiausią vaisingumo išsaugojimo metodą jums parinks gydytojų komanda. Ankstyvas planavimas ir specialistų konsultacija padės priimti geriausius sprendimus ir išlaikyti viltį ateičiai.

tags: #vaisingumas #po #kaulu #ciulpu #transplantacijos

• Kaip nustebinti tėtį gimtadienio proga
• talentingojo smuikininko kelias
• Didingas Lietuvos vandens paukštis
• Aktyvumas ikimokyklinėse įstaigose
• Sužinokite apie Peg Perego vežimėlius