Vaisiaus Padėtis Nėštumo Metu: Tipai, Priežastys ir Gimdymo Taktika

Nėštumas - tai nuostabus laikotarpis, kupinas pokyčių ir naujų patirčių. Vienas iš dažniausiai būsimas mamas dominančių klausimų - kada kūdikis apsiverčia pilve galva žemyn, pasiruošdamas gimdymui. Šiame straipsnyje išsamiai aptarsime vaisiaus padėties svarbą, kada kūdikis turėtų apsiversti, kokios yra sėdmenų pirmeigos priežastys ir ką daryti, jei kūdikis neapsiverčia.

Vaisiaus Padėtis Gimdoje: Apibrėžimas ir Tipai

Vaisiaus padėtis, situs - vaisiaus ašies (linijos, jungiančios pakaušį ir sėdmenis) santykis su nėščiosios kūno ašimi. Mamos pilve mažylis būna susirietęs į kamuoliuką: liemuo sulinkęs, galvytė prilenkta prie krūtinės, rankytės sulenktos per alkūnių sąnarius ir sukryžiuotos ant krūtinės, kojytės sulenktos per klubų ir kelių sąnarius, prispaustos prie pilvuko. Nėštumo pabaigoje ginekologas nustato, kaip „vaisiaus kūno dalys išsidėsčiusios gimdoje“, kokia vaisiaus padėtis, pozicija, pirmeiga ir vaizdas.

Dažniausiai pasitaikanti ir normali padėtis yra išilginė. Yra trys pagrindinės vaisiaus padėtys:

• Išilginė padėtis (situs longitudinalis) - tai pati dažniausia ir normali vaisiaus padėtis, kuomet jo ir mamos kūno ašys sutampa, t.y. vaisiaus ir nėščiosios kūno ašys sutampa. Dažniausia išilginė padėtis - 99,5 proc.
• Skersinė padėtis (situs transversus) - vaisiaus ašis kerta motinos ašį 90 laipsnių arba 45-90 laipsnių kampu, vaisiaus galva ir sėdmenys virš moters dubens viršutinių priekinių klubinių dyglių (spina iliaca anterior superior). Skersinė ir įstrižinė padėtys labai retos, pasitaiko tik 0,5 proc. vaisių.
• Įstrižinė padėtis (situs obliquus) - vaisiaus ašis su gimdos ašimi kertasi mažesniu kaip 45 laipsnių kampu, vaisiaus galva arba sėdmenys yra žemiau klubakaulio skiauterės.

Vaisiaus pozicija, positio - vaisiaus nugaros nuokrypis į gimdos šoną. Kairioji (pirmoji) pozicija - kai vaisiaus nugara pasisukusi į kairįjį, dešinioji arba antroji - į dešinįjį gimdos šoną. Jei padėtis skersinė ar įstrižinė, poziciją rodo vaisiaus galvos padėtis: kairėje gimdos pusėje - pirmoji, dešinėje - antroji pozicija. Jei vaisiaus nugara nukrypusi į priekinę gimdos sieną - visus dorsoanterior, į užpakalinę - dorsoposterior, į gimdos dugną - dorsosuperior, į apačią, kaklelio link - visus dorsoinferior. Normalaus, mažiausią komplikacijų riziką turinčio gimdymo atveju vaisiaus vaizdas yra priekinis, o pozicija - pirmoji.

Vaisiaus Pirmeiga: Kas Tai ir Kokios Jos Rūšys?

Vaisiaus pirmeiga, praesentatio - vaisiaus pirmeigė dalis gimdymo kanalo atžvilgiu. Tai žemiausiai virš gimdymo kanalo esanti kūno dalis.

Galvos Pirmeiga (Praesentatio Capitis)

Pirmaujant vaisiaus galvai, praesentatio capitis, galimos šios pirmeigos:

• Pakaušio pirmeiga (praesentatio occipitalis) - tai pati dažniausia ir normaliausia pirmeiga, kai vaikelio galva nulenkti pakaušiu pirmyn. Jei vaikutis įsitaisęs žemyn galva, sakoma, kad pirmeiga galvinė (96 proc.). Kai gimdymas normalus, vaisiaus galva gimsta esant pakaušinei pirmeigai.
• Viršugalvio, kaktos, veido pirmeigos (praesentatio parietalis, praesentatio frontalis, praesentatio facialis), kuomet vaikelio galva yra atsilošusi, pasitaiko labai retai (apie 1 proc. atvejų).

Sėdmenų Pirmeiga (Praesentatio Clunium)

Jei įsitaisęs žemyn užpakaliuku, sakoma, kad pirmeiga sėdmeninė (3,5 proc. atvejų). Sėdmenų pirmeiga nėštumo pabaigoje būna maždaug 3 iš 100 (3 proc.) atvejų. Pirmaujant vaisiaus sėdmenims, praesentatio clunium, seu clunibus praevii, galimi šie pirmeigos variantai:

• Tikroji sėdmenų pirmeiga - vaisiaus sėdmenys yra pirmaujanti dalis, šlaunys ištiestos priešais krūtinę, pėdos prie galvos. Vaisiaus kojos sulenktos per klubų sąnarius ir ištiestos išilgai kūno į viršų. Tai dažniausia sėdmenų pirmeiga.
• Mišrioji sėdmenų pirmeiga - vaisiaus sėdmenys yra pirmaujanti dalis, šlaunys ištiestos priešais krūtinę, kojos sulenktos per kelius. Vaisius tarsi sėdi lotoso poza, parietęs po savimi per klubus ir kelius sulenktas kojas.
• Kojų pirmeiga (praesentatio pedes) - vaisiaus kojos yra žemiau sėdmenų, kuomet viena ar abi vaisiaus kojos yra ištiestos per klubus ir kelius.
• Kelių pirmeiga (praesentatio genu) - kai pirmauja keliai.

Kada Kūdikis Apsiverčia ir Kada Reikia Susirūpinti?

Pirmoje nėštumo pusėje vaisiaus padėtis gimdoje keičiasi. Jis tai pasisuka šonu, tai apsiverčia, gana dažnai būna įsitaisęs aukštyn galva. Kol vaikelis dar mažas, jis gimdoje tiesiog „nardo“. Vartytis kaip tinkamas mažylis mamos pilve gali iki 28 nėštumo savaitės, mat tuomet neįprasta jo padėtis dar nelaikoma kritine ir gydymas nėščiajai neskiriamas. Paprastai „paišdykavęs” mažylis po kurio laiko apsiverčia pats. Vaisius auga ir vietos judėti jam lieka vis mažiau, todėl jeigu nesuskumba apsiversti iki 34-36 nėštumo savaitės, vėliau dėl vietos trūkumo jis to padaryti jau nebegali ir padėtis gimdoje nebesikeičia.

Gydytojas vaisiaus padėtį gimdoje vertina nuo 36 nėštumo savaitės. Tai atliekama išoriškai liesdamas ir reikiamose vietose truputį paspausdamas nėščiosios pilvą bei klausydamas vaisiaus širdies tonų. Vaisiaus padėtį gimdoje reikėtų nustatyti tik nuo 36-37 nėštumo savaitės. Tai tikslinga daryti tik šiuo laiku, nes iki tol vaisiaus padėtis gimdoje būna nepastovi. Tarp 37 ir 42 nėštumo savaitės daugeliu atvejų vaisius, kai yra galvos pirmeiga, yra pasiruošęs gimti.

Fizinis nepatogumas, kurį sukelia sąrėmiai, taip pat gali paskatinti vaikelį apsiversti, todėl neretai pasitaiko, kad prasidėjus gimdymui vaikelis apsiverčia iš sėdmeninės į galvinę pirmeigą. Tiesą sakant, vaisiui yra daug lengviau gimdoje apsiversti iš sėdmeninės pirmeigos į galvinę, nei apsisukti iš pilvinės pusės į nugarinę.

Vaisiaus galva sunkesnė nei kojos, o nugarinė pusė sunkesnė nei priekyje esančios galūnės. Natūraliai vaisius yra veikiamas Žemės gravitacijos. Kuo daugiau mama bus vertikalioje padėtyje, tuo didesnė tikimybė, kad vaisius įsitaisys galva žemyn. Nuo mamos sėdėsenos priklauso, į kurią pusę vaikelis bus pasisukęs. Patogus sėdėjimas vairuojant automobilį, žiūrint TV, kai kūnas yra atloštas atgal, didina tikimybę, kad vaisiaus nugara bus pasisukusi į mamos nugarą. Tokia padėtis gali užtęsti nėštumą ir apsunkinti gimdymą.

Jei nėštumas yra ne pirmas, vaisiaus padėtis nusistovi, ir galvutė įsistato prie įėjimo į dubenį tik prasidėjus gimdymo veiklai. Pirmą kartą gimdysiančioms mamoms vaisius dažniausiai (ne visada!) nusileidžia į dubenį apie 38-tąją nėštumo savaitę. Kai kurios nėščiosios pajunta, kad pasidaro lengviau kvėpuoti, nes padaugėja vietos plaučiams. Pakartotinai gimdančioms vaisius gali nenusileisti ir neįsistatyti iki pat gimdymo. Jei gimdymas prasidėjo ankščiau ar nuteka vaisiaus vandenys, tada būtina nustatyti padėtį - kokia pirmeiga vaikelis ruošiasi gimti.

Sėdmenų Pirmeigos Priežastys

Kartais vaisius neapsisuka tik dėl atsitiktinumo. Kitais atvejais nėštumo metu būna veiksnių, trukdančių vaisiui apsisukti. Daugelis naujagimių, kuriems buvo būdinga sėdmenų pirmeiga, gimsta sveiki ir tik nedaugeliu atvejų sėdmenų pirmeiga yra susijusi su sveikatos problemomis, todėl visų naujagimių būklę reikia įvertinti.

Vaisiaus netaisyklinga padėtis ar pirmeiga yra situacija, kai vaisius gimdoje užima netaisyklingą poziciją, o tai gali sukelti komplikacijų gimdymo metu. Pagrindinės šios būklės priežastys gali būti įvairios:

• Per didelis ar per mažas vaisiaus vandenų kiekis gimdoje.
• Placentos pirmeiga.
• Daugiavaisis nėštumas.
• Gimdymas prieš laiką (neišnešiotumas). Gimdant neišnešiotuką, cezario pjūvis dėl netaisyklingos padėties atliekamas retai, tada, kai nėštumas labai mažas.
• Mamos anatomija: pasitaiko daug kartų gimdžiusioms moterims, siauras mamos dubuo, įvairūs gimdos pakitimai (anomalijos, miomos, randai), sumažėjęs gimdos raumenų tonusas, padidėjęs apatinio gimdos segmento tonusas, lytinių organų uždegimas.
• Vaisiaus apsigimimai, kūdikio vestibuliarinio aparato neišsivystymas.
• Trumpos virkštelės, apsivijusios apie kakliuką arba petuką, kuri neleidžia jam apsiversti.
• Kartais vaikeliui taisyklingai įsistatyti kliudo įsitempę, spazmuoti mamos dubens audiniai.

Kaip Paskatinti Vaisių Apsisukti: Mankštos Pratimai

Kiekviena nėščioji gali imtis paprastų priemonių, paskatinančių vaikelį apsiversti. Daugiau būkite vertikalioje padėtyje ir nepamirškite fizinio aktyvumo. Sėdint dubuo visuomet turėtų būti aukščiau kelių. Norint apversti mažylį gimdoje kartais padeda tam tikra mankšta. Svarbu atminti, kad prieš pradedant bet kokius pratimus, būtina pasikonsultuoti su gydytoju.

1. I. Dikano mankšta. Nuo 30 nėštumo savaitės kasdien prieš valgį reikia atsigulti ir kas 5-10 minučių verstis nuo vieno šono ant kito. Mankštą reikia kartoti po penkis šešis kartus per dieną. Dažniausiai vaisius pats pasisuka jau po 7-8 užsiėmimų.
2. Katės poza. Moteriai patariama įsitaisyti keturpėsčiai, atsiremti į grindis alkūnėmis ir išsiriesti kaip katei. Taip reikia pabūti apie minutę, pailsėti ir po kiek laiko pratimą pakartoti. Tuomet pilvas nukara, atsipalaiduoja, vaisiui pasidaro lengviau judėti.
3. Indiškas tiltelis. Jį reikia daryti atsigulus ant žemės. Kojas sulenkite per kelius, o pilvą pakelkite, po dubeniu pakiškite keletą pagalvėlių, kad dubuo būtų 30-40 cm aukščiau nei pečiai. Išlaikykite tokią padėtį 15 min. Nepamirškite, kad pečiai, dubuo ir keliai turi sudaryti vieną liniją. Kai kurie mažyliai atsiverčia į taisyklingą padėtį jau po pirmojo pratimo. Jeigu taip neįvyksta, reiktų šį pratimą atlikti du tris kartus per dieną. Atminkite, kad to daryti negalima, kai esate ką tik pavalgiusi.
4. Specialūs pratimai:
   • Įvadinis. Atsistokite taip, kad kojos būtų pečių plotyje, rankos prie šlaunų. Tuomet jas pakelkite į šonus taip, kad delnai būtų pasukti žemyn, atsistokite ant pirštų galiukų ir tuo pačiu metu ištieskite nugarą giliai įkvėpdamos. Po to iškvėpkite ir vėl grįžkite į pradinę padėtį.
   • Pagrindinis. Atsigulkite ant to šono, į kurį atsukta mažylio nugarėlė. Kojas sulenkite per kelius ir dubens sąnarius. Ramiai pagulėkite 5 min. Vėliau ištieskite viršutinę koją, kitą koją laikykite sulenktą. Įkvėpdamos vėl sulenkite ištiestą koją, prispauskite ją prie pilvo, o iškvėpdamos ją ištieskite ir kartu pasisukite į priekį, truputį pastumdamos vaisiaus nugarėlę.
   • Baigiamasis. Atsigulkite ant nugaros. Kojas sulenkite, jos turi būti pečių plotyje. Rankas laikykite ištiestas prie kūno. Tuomet įkvėpkite ir pakelkite nuo žemės dubenį, remdamosi į grindis tik pečiais ir pėdomis. Po kelių sekundžių dubenį nuleiskite ir iškvėpkite. Kojas ištieskite, sėdmenų raumenis ir pilvo raumenis įtempkite, įkvėpkite. Atsipalaiduokite ir iškvėpkite.

Išorinis Vaisiaus Apgręžimas (IVA): Metodas ir Eiga

Visoms moterims, kurių nėštumas 36 savaičių, jei nustatoma netaisyklinga vaisiaus padėtis, siūlomas vaisiaus padėties koregavimas. Jei vaisius, nėštumui artėjant į pabaigą, yra sėdmeninėje pirmeigoje, o moteris pageidauja gimdyti natūraliai, įvertinus rizikos veiksnius 37-tąją nėštumo savaitę siūloma atlikti išorinį vaisiaus apgręžimą rankomis per pilvo sieną. Šis metodas vadinamas išoriniu vaisiaus apgręžimu (IVA).

IVA paprastai atliekamas po 36-37 nėštumo savaitės planine tvarka, tačiau prireikus IVA gali būti atliekamas ir prasidėjus gimdymui. Procedūra rekomenduojama nuo 37 savaitės. Jos metu gydytojas savo rankomis apgręžia kūdikį per mamos priekinę pilvo sieną. Apie 60-70% moterų, pritaikius vaisiaus apsukimą, pavyksta pagimdyti natūraliai. Gydytojas turėtų Jums pasakyti, kokia yra tikimybė, kad Jūsų vaisiaus apgręžimas bus sėkmingas. Teigiamų rezultatų tikimybę padidina medikamentinis gimdos raumenų atpalaidavimas IVA metu. Šių medikamentų pavartojimas nepakenks vaisiui. Be to, Jūs galite pati sau padėti, atpalaiduodama pilvo raumenis.

Nors vaisiaus apsukimo procedūra užtrunka vos 10-15 minučių, daug moterų jos bijo. Procedūra neskausminga, nors nėra maloni. Ji gali būti taikoma, skiriant atpalaiduojamuosius vaistus arba net nuskausminimą, tačiau nuskausminimas nėra būtinas. Jei vaisiaus iš pirmo karto apsukti nepavyksta, yra galimybė pamėginti dar kartą. Jei vaisiaus nepavyksta apgręžti ir kitą kartą, gydytojas su Jumis apsvarstys gimdymo galimybes sėdmenų pirmeigos atveju.

Išorinio Vaisiaus Apgręžimo Eiga ir Stebėjimas

IVA visada atliekamas gydymo įstaigoje, kur galima atlikti skubią cezario pjūvio operaciją. Procedūrą atlieka patyręs gydytojas akušeris ginekologas gimdymo skyriuje, kur būtų galimybė atlikti skubią cezario pjūvio operaciją, vaisiaus būklė nuolat sekama ultragarsu. Prieš procedūrą atliekamas ultragarsinis tyrimas, įvertinamas vaisiaus vandenų kiekis, nustatoma placentos vieta, vaisiaus nugaros padėtis gimdoje, patvirtinama vaisiaus sėdmeninė pirmeiga, daroma KTG ir NST. Skiriama tokolizė beta simpatomimetikais (pvz., 0,25 mg salbutamolio suleidžiama į poodį likus 15-30min. iki procedūros) ar kitais tokolitikais, tačiau procedūrą galima atlikti ir be tokolizės.

Jei vaisiaus būklė gera, ši procedūra pradedama pacientei gulint ant nugaros, lengvai per kelius sulenktomis kojomis. Esant pirmai vaisiaus pozicijai, gydytojas stovi kairėje pacientės pusėje, o antrosios pozicijos atveju - dešinėje. Gydytojas viena ranka per pilvo sieną suima sėdmenis, kita - vaisiaus galvą. Sėdmenys stumiami gimdos dugno link, o galva - dubens link. Sukama į priekį vaisiaus galvos atžvilgiu, jei taip nepavyksta, bandoma sukti atvirkščia kryptimi. IVA bandymas atliekamas iki 5 min. Jeigu per 5 min. vaisiaus apgręžti nepavyksta, moteris ilsisi gulėdama ant šono 2 min., po to bandoma dar kartą (iš viso iki 4 bandymų). Procedūrą reikia nutraukti, jei ji moteriai sukelia didelį diskomfortą, IVA nepavyksta pabandžius 4 kartus, pradedama registruoti abejotina KTG, padidėja gimdos tonusas. Jei moters Rh D neigiamas, po procedūros jai turi būti skirta anti-D imunoglobulino. KTG ir NST registruojama iškart po IVA ir praėjus 2 val.

Galimos Išorinio Vaisiaus Apgręžimo Komplikacijos ir Kontraindikacijos

Atliekant IVA, kaip ir visas kitas medicinines procedūras, gali kilti komplikacijų. Labai retai, maždaug 1 iš 200 (0,5 proc.) atvejų, reikalinga skubi cezario pjūvio operacija iš karto po IVA dėl prasidėjusio kraujavimo ar sutrikusio vaisiaus širdies ritmo. Tikimybė, kad nutekės vaisiaus vandenys ar atšoks placenta, yra tik 1 procentas. Net ir tuomet, kai vaisiaus apgręžimą gydytojai rekomenduoja atlikti, galimos komplikacijos, nes nėra tiksliai žinoma, kokio ilgio yra virkštelė, kuri gali apsisukti aplink kūdikio kaklą. Be to, atliekant procedūrą gali atšokti placenta ir prasidėti kraujavimas. Jeigu po procedūros prasidėjo kraujavimas, pilvo skausmai, sąrėmiai ar silpniau jaučiatės, turite kreiptis į gydytoją.

IVA neatliekamas, jei:

• Jums reikia atlikti cezario pjūvio operaciją dėl kitų priežasčių.
• Pastaruoju metu (7 dienas) kraujavo iš makšties.
• Vaisiaus širdies ritmas nėra normalus.
• Jums nutekėjo vandenys dar iki procedūros.
• Yra daugiavaisis nėštumas (išskyrus prieš gimstant paskutiniam naujagimiui).
• Yra placentos pirmeiga.
• Sumažėjęs vaisiaus vandenų kiekis.
• Gimdos raidos ydos.
• Planinė cezario pjūvio operacija numatoma dėl kitų mažylio ar mamos organizme esančių sutrikimų.
• Placenta prisitvirtinusi prie priekinės gimdos sienelės.
• Yra neišnešiotas vaisius.
• Nėštumo sukelta hipertenzija.
• Yra randas gimdoje (pvz., po ankstesnės cezario pjūvio operacijos).

Gimdymo Būdai Esant Sėdmenų Pirmeigai

Priklausomai nuo situacijos, Jums gydytojas akušeris ginekologas rekomenduos vieną iš šių gimdymo būdų. Netaisyklinga vaisiaus padėtis gali sukelti ilgesnį gimdymo procesą, padidėjusį skausmą, traumas motinai ir kūdikiui, o kartais net reikalauti skubios cezario operacijos. Dėl vaisiaus netaisyklingos padėties ar pirmeigos patologinis gimdymas yra susijęs su moters reprodukcine sistema, ypač su gimdos ir dubens struktūromis.

Gimdymas Natūraliu Būdu (Vaginalinis Gimdymas)

Gimdymas natūraliu būdu dažnai yra geriausias pasirinkimas daugeliui moterų ir kūdikių, tačiau jis nėra saugus visomis situacijomis. Gimdymas natūraliu būdu, jei yra sėdmenų pirmeiga, labiau komplikuotas nei normalaus gimdymo metu (vaisiui esant galvos pirmeigoje).

Yra kelios būtinos gimdyti natūraliu būdu sąlygos, esant sėdmenų pirmeigai:

• Akušeris-ginekologas yra kvalifikuotas ir turi patirties prižiūrėti natūralų gimdymą esant sėdmeninei pirmeigai.
• Ligoninėje yra galimybė prireikus atlikti skubią cezario pjūvio operaciją.
• Nėra jokių aiškių požymių, rodančių, kad gimdymas natūraliu būdu būtų rizikingas.

Gimdymo eiga esant sėdmenų pirmeigai: gimdymo pradžia yra tokia pati, sąrėmiai vis stiprėja, atsidarinėja gimdos kaklelis, o kai jis visiškai atsidaro, kūdikis pradeda slinkti žemyn. Tada gimsta užpakaliukas, kojytės, dubuo, o kai kūdikis pasirodo iki menčių, galvytė prisispaudžia prie mamos kaulinio dubens ir užspaudžia virkštelę, kurios dalis yra išorėje, o kita dalis dar gimdoje kartu su placenta. Kai taip nutinka, kraujotaka per virkštelę baigiasi ir kūdikis negauna deguonies. Kadangi pats mažylis dar negali kvėpuoti, gydytojams lieka nuo 3 iki 5 min. ištraukti kūdikio galvutę. Jeigu per tą laiką vaikutis negimsta, pažeidžiamos jo smegenys arba jis žūsta.

Rankų pagalba pradedama teikti pasirodžius vaisiaus sėdmenims ar pėdoms lytiniame plyšyje - prilaikomi sėdmenys ir neleidžiama iširti „voleliui“. Negalima traukti vaisiaus sėdmenų ar liemens, reikia leisti vaisiui užgimti savaime iki bambos. Vaisiaus rankoms neišsilaisvinus savaime, jas išlaisvinti prausiamuoju judesiu nuo vaisiaus veido žemyn ar atliekant Lovset manevrą (sukant vaisių). Asistentas virš gaktos delnu spausdamas žemyn gimdą padeda prilenkti vaisiaus galvą ir ji išlenda. Jei reikia, naudojamas Mauriceau-Smellie-Veit arba Burns-Marshall būdas arba akušerinėmis replėmis ištraukiama vaisiaus galva. Gydytojas neonatologas (naujagimių gydytojas) dalyvauja gimdymo metu, kad apžiūrėtų naujagimį. Moteriai po gimdymo natūraliu būdu atidžiai apžiūrima tarpvietė, jeigu reikia, susiuvami gimdymo takų plyšimai.

Cezario Pjūvio Operacija

Cezario pjūvio operacija - tai chirurginis metodas, kai pilvo sienoje ir gimdoje padaromas pjūvis, per kurį ištraukiamas naujagimis. Cezario pjūvio operacija yra santykinai labiau rizikinga Jums negu gimdymas natūraliu būdu. Tačiau gimti vaisiui sėdmenų pirmeigos atveju ji santykinai saugiausia. Cezario pjūvio operacija neturi ilgalaikio neigiamo poveikio Jūsų sveikatai ne nėštumo metu. Tuo tarpu laukiantis kito kūdikio prieš tai buvusi operacija gali turėti neigiamos įtakos tiek Jums, tiek Jūsų kūdikiui. Jei vaisius stambus, moters dubuo siauras, gimdyvė vyresnio amžiaus arba gimdo pirmą kartą, daromas cezario pjūvis. Jei nėštumo pabaigoje ginekologas aptiko, kad vaisiaus padėtis skersinė arba įstrižinė, moteriai patariama gulėti ant to šono, kur yra vaisiaus galvutė.

Cezario pjūvis būtinai atliekamas, jei:

• Vaisius stambus (sunkesnis nei 3500 g).
• Moters dubuo per siauras (vaisiui yra per mažai vietos saugiai gimti).
• Gimdyvė vyresnio amžiaus arba gimdo pirmą kartą.
• Vaisiaus yra kojų pirmeiga.
• Yra tam tikra vaisiaus padėtis, pavyzdžiui, galva labai atlošta.
• Jums anksčiau buvo atlikta cezario pjūvio operacija.
• Žemai prisitvirtinusi placenta.
• Jūsų kraujospūdis labai padidėjęs arba yra preeklampsija.
• Vaisius nėštumo pabaigoje guli skersas arba įstrižas. Moteris skersai gulinčio vaiko pagimdyti negali, būtina operacija.

Jei vaisiaus padėtis netaisyklinga, moteriai patariama atvykti į gimdymo namus likus savaitei iki gimdymo ir tas dienas praleisti prižiūrimai gydytojų. Blogiau, kai atvažiuoja jau gimdanti moteris. Tada nelieka laiko nuspręsti, kokia gimdymo taktika būtų geriausia, ir dažniausiai atliekama operacija.

Gimdymo Skausmo Malšinimas

Jūs turite tokią pat skausmo malšinimo būdo pasirinkimo galimybę kaip ir galvos pirmeigos atveju, tačiau turite žinoti, kad epiduralinis skausmo malšinimas silpnina gimdymo veiklą ir pasunkina gimdymą sėdmenų pirmeigos atveju. Jei Jūs gimdote natūraliu būdu, Jūsų vaisiaus širdies ritmas bus nepertraukiamai stebimas specialiu aparatu, registruojančiu vaisiaus širdies susitraukimus ir gimdos sąrėmius. Tam tikromis aplinkybėmis Jums gali būti atlikta skubi cezario pjūvio operacija. Siekiant padėti kūdikiui gimti, labai retais atvejais gali būti panaudotos akušerinės replės. Taip yra todėl, kad vaisiaus galva išlenda vėliausiai ir, kad ji išlįstų, reikalinga pagalba.

Vaisiaus Padėčių ir Pirmeigų Apibendrinimas

Vaisiaus Judesių Stebėjimas

Jei nėštumas vystosi sklandžiai, moteris gerai jaučia vaisiaus judesius, profilaktiškai specialiai tam skirti laiko ir skaičiuoti nereikia. Tačiau, trumpam nurimti ir paskaičiuoti judesius reikėtų, jei:

• Jaučiama mažiau nei 5 judesiai per valandą.
• Vaisius nejuda ar juda labai silpnai, net jei aplink triukšmas arba pilvas yra judinamas.
• Judesiai vis silpnesni jau antra para iš eilės.

Skaičiuojant vaisiaus judesius, svarbu sužinoti kiek ilgai užtrunka vaisiui atlikti 10 judesių. Dažniausiai tam pakanka 30 min., bet normalu, jei užtrunka iki 2 valandų. Jei per dvi valandas nesuskaičiavote 10 judesių, pakartokite skaičiavimą praėjus kelioms valandoms, kurių metu pavalgykite, atsigerkite šalto vandens ar fiziškai pajudėkite.

tags: #vaisiaus #padetis #nestumo #metu

• Sužinokite viską apie gimdymą
• Nėštumo pabaigos sąnarių skausmai
• BABÉ kosmetikos DNR: viskas, ką reikia žinoti apie kokybės standartus
• pasyvaus rūkymo žala kūdikiui
• kodėl vaikams būtina skaityti pasakas