Gimdymo būdai ir metodai: išsamus aprašymas

Šiuolaikinė medicina siūlo keletą gimdymo būdų, tačiau ne visi jie yra laisvai pasirenkami. Kūdikio gimimo procesas vadinamas gimdymu. Gimdymo būdai - nuo natūralaus vaginalinio gimdymo iki cezario pjūvio ar gimdymo namuose - skiriasi ne tik eiga, bet ir rizikomis, atsistatymo trukme, skausmo kontrole bei emocine patirtimi. Gydytojai paprastai rekomenduoja gimdyti per makštį, o ne cezario pjūvį.

Vaginalinis gimdymas ir jo formos

Natūralus vaginalinis gimdymas

Gimimo tipas, kai kūdikis gimsta per moters gimdymo kanalą, vadinamas gimdymu per makštį. Nors tikslus gimimo laikas nenuspėjamas, gimdymas per makštį dažniausiai įvyksta, kai moteris baigia 40 nėštumo savaičių.

Natūralus vaginalinis gimdymas - tai vienas dažniausiai pasirenkamų gimdymo būdų, kai kūdikis gimsta per moters gimdymo takus, be chirurginės intervencijos. Pastaraisiais metais populiarus gimdymo būdas yra natūralus gimdymas. Šis metodas neapima jokių medicininių procedūrų ir invazinės terapijos. Tokio tipo gimdymas yra asmeninis pasirinkimas ir svarstomas, jei motina yra įsipareigojusi per visą procedūrą. Tam, kad gimdymas būtų atliktas natūraliai, gydytojas rekomenduoja atlikti tam tikrus pratimus ir padėtis.

Gimdymo metu akušerė dažnai būna su motina, siekdama užtikrinti, kad viskas vyktų sklandžiai ir kad motina būtų geros nuotaikos. Kūdikis išskiria tam tikrus specifinius hormonus, reikalingus jo smegenų ir plaučių vystymuisi, esant darbo susitraukimų stresui. Kai kūdikis praeina per gimdymo kanalą, kūdikio krūtinė suspaudžiama, kad pašalintų visus vaisiaus vandenis ir plečiasi jo plaučiai. Gimdymas per makštį leidžia mamoms greičiau išgyti po gimdymo traumos ir kuo greičiau grįžti namo su naujagimiu. Tokiomis aplinkybėmis užsikrėtimo tikimybė taip pat yra mažesnė. Motinai natūralus gimdymas gali būti nepaprastai galingas. Oda prie odos sąlytis su kūdikiu netrukus po gimdymo gali padėti motinai ir vaikui užmegzti tvirtą ryšį.

Gimdymas vandenyje

Gimdymo diskomfortą galima sumažinti gimdymo vandenyje arba baseino pagalba. Natūraliausias ir maloniausias gimdymo būdas vadinamas gimdymu vandenyje. Gimdymas vandenyje - tai alternatyvus vaginalinis gimdymo būdas, kai moteris dalį arba visą gimdymo procesą praleidžia šilto vandens vonioje. Šiluma padeda atpalaiduoti raumenis, sumažina skausmą ir sukuria jaukesnę aplinką tiek mamai, tiek kūdikiui. Šiuo metu Lietuvoje gimdymą vandenyje galima pasirinkti tik kai kuriose įstaigose, kur tam yra tinkamos sąlygos. Tarp jų - Vilniaus gimdymo namai, Kauno krikščioniškieji gimdymo namai.

Gimdymas namuose

Kai kurioms moterims ligoninė nėra pati jaukiausia vieta gimdymui - dėl to vis daugiau jų svarsto galimybę gimdyti namuose, pažįstamoje aplinkoje. Gimdyti namuose leidžiama tik labai mažos rizikos atvejais - kai nėštumas vystėsi sklandžiai, nėra komplikacijų, o vaisius taisyklingoje padėtyje.

Pagalba gimdymo metu ir skausmo malšinimas

Epidurinė nejautra

Gimdymas su epidurine nejautra - tai vienas iš dažniausiai pasirenkamų skausmo malšinimo būdų gimdymo metu. Vaistai suleidžiami į stuburo sritį, todėl apatinė kūno dalis tampa nejautri skausmui, tačiau moteris išlieka sąmoninga ir gali aktyviai dalyvauti gimdyme. Epidurinė nejautra - šiandiena efektyviausias gimdymo skausmo malšinimo būdas. Tai - neskausminga, bet techniškai atlikti sudėtinga procedūra. Ši nejautra dažniausiai pradedama esant aktyviam gimdymo laikotarpiui, kuomet gimdos kaklelis yra atsivėręs 3-4cm. Procedūros metu, epiduriniame tarpe paliekamas epidurinis kateteris (jis priklijuojamas prie odos) tam, kad esant reikalui pakartotinai suleisti vaistus, šios sudėtingos procedūros nereikėtų atlikti dar kartą.

Vis dėlto, epidurinė nejautra netinka visoms. Jos negalima naudoti, jei moteris turi kraujo krešėjimo sutrikimų, stuburo pažeidimų ar deformacijų, aktyvią infekciją arba yra alergiška anestetikams. Šis metodas nerekomenduojamas esant labai žemam ar nestabiliam kraujospūdžiui.

Asistuotas vaginalinis gimdymas (vakuuminė ekstrakcija ir gimdymo žnyplės)

Asistuotas gimdymas - tai vaginalinis gimdymo būdas, kurio metu gydytojas naudoja specialius instrumentus, kad padėtų kūdikiui gimti per natūralius gimdymo takus. Tokia intervencija taikoma, kai gimdymas komplikuojasi ir kyla pavojus moters ar kūdikio sveikatai. Lietuvoje asistuotas gimdymas yra leidžiamas ir laikomas svarbia alternatyva prieš atliekant skubų cezario pjūvį. Šis metodas taikomas tik tada, kai gydytojai įvertina, kad jis yra būtinas ir saugus.

Yra du pagrindiniai asistuoto gimdymo būdai: vakuuminė ekstrakcija ir gimdymo žnyplės. Vakuuminės ekstrakcijos metu naudojamas specialus siurbtukas, kuris prisitvirtina prie kūdikio galvos ir padeda jį ištraukti. Pvz.: Jei kūdikis nustoja judėti toliau per motinos kanalą, naudojamas vakuuminis ištraukimo metodas. Šis metodas reikalauja, kad vakuuminis siurblys būtų įkištas į kanalą, kol jis pasiekia kūdikio galvą. Vakuuminio gale yra minkštas puodelis, kuris randa savo vietą kūdikio viršugalvyje.

Tokiomis aplinkybėmis gydytojas naudoja specialiai sukurtus žnyples ir lėtai stumkite juos į gimdymo kanalą. Šio tipo gimdymas reikalingas tik kai kuriais atvejais gimdant per makštį. Paprastai ji padeda gimdyti iš makšties, kai kūdikis, eidamas per gimdymo kanalą, visiškai neišnyksta. Vakuuminis ekstrahavimas taip pat naudojamas panašiai kaip žnyplės metodas, kai gimdymas iš makšties nepavyksta.

Natūralūs būdai gimdymui paskatinti ir skausmui malšinti

Kai nėštumas pasiekia 39-40 savaites (ar net kiek daugiau), daugelis būsimų mamų ima nekantriai laukti susitikimo su savo mažyliu. Kūnas jau pasiruošęs, emocijos stiprėja, o laikas tarsi sustoja… Natūralu, kad kyla klausimas - ar galima kažkaip švelniai paskatinti gimdymą?

Geros žinios: egzistuoja keletas natūralių, švelnių būdų, kurie gali padėti kūnui pasiruošti gimdymui ir net paskatinti sąrėmių pradžią. Nors nė vienas iš jų negarantuoja greito rezultato, jie gali suaktyvinti hormonų veiklą, pagerinti kraujotaką dubens srityje, skatinti gimdos susitraukimus ar padėti vaikeliui nusileisti žemyn. Prieš pradedant - pasitark su gydytoju! Svarbu žinoti: jei nėštumas komplikacijų neturi, terminas jau pasiektas, o gydytojas neprieštarauja, šie metodai gali būti naudojami. Tačiau bet kokiu atveju - visada verta pasikonsultuoti su savo akušere ar gydytoju.

15 švelnių būdų paskatinti gimdymą

• Pasivaikščiojimai: Paprastas vaikščiojimas skatina kūdikio nusileidimą į dubenį, spaudimą gimdos kakleliui ir padeda natūraliai prasidėti sąrėmiams.
• Gimnastikos kamuolys: Sūpavimasis, sukamieji judesiai ar lengvi pratimai ant kamuolio padeda kūdikiui „įsitaisyti“ tinkamoje padėtyje gimdymui.
• Kopimas laiptais: Kylant pakopomis keičiasi klubų padėtis, o tai gali paskatinti kūdikio nusileidimą ir gimdos kaklelio brendimą.
• Dubens mankšta: Pavyzdžiui, „katės-karvės“ poza arba klūpėjimas ant keturių - padeda atsipalaiduoti ir paruošti dubenį.
• Karšta vonia arba dušas: Šiltas vanduo atpalaiduoja kūną, mažina įtampą, padeda gimdai pradėti susitraukinėti.
• Masažas: Ypač efektyvus nugaros, pėdų ar rankų masažas - jis ne tik mažina stresą, bet ir stimuliuoja svarbius refleksinius taškus.
• Stimuliacija spenelių: Švelnus spenelių masažas skatina oksitocino - hormono, kuris sukelia gimdos susitraukimus - išsiskyrimą.
• Artumas su partneriu: Intymumas, bučiniai ar seksas padeda atsipalaiduoti, didina oksitocino kiekį, o spermoje esantis prostanglandinas gali padėti minkštinti gimdos kaklelį.
• Akupresūra: Spaudžiant tam tikrus taškus (pvz., tarp nykščio ir smiliaus ar vidinėje kulkšnies pusėje), galima skatinti gimdos aktyvumą. Rekomenduojama kreiptis į specialistą.
• Aviečių lapų arbata: Tonizuoja gimdą, stiprina jos raumenis. Nerekomenduojama pradėti gerti per vėlai - dažniausiai pradedama nuo 36 sav.
• Ananasai: Juose esantis fermentas bromelainas (tik šviežiuose ananasuose!) gali padėti minkštinti gimdos kaklelį. Tačiau reikia suvalgyti gana daug, tad poveikis - simbolinis.
• Aštrus maistas: Sakoma, kad aštrus maistas gali „sužadinti“ virškinimą ir paskatinti žarnyno susitraukimus, kurie kartais paveikia ir gimdą. Tik atsargiai - gali suerzinti skrandį!
• Kastorinis aliejus (tik su gydytojo leidimu!): Tai senas liaudiškas metodas, bet jis gali sukelti stiprų viduriavimą - o kartu su juo ir gimdos susitraukimus. Tačiau ne visoms saugu, tad be priežiūros eksperimentuoti nepatartina.
• Vizualizacija ir meditacija: Susitelkimas į kūną, kvėpavimas, pozityvi vaizduotė apie artėjantį gimdymą padeda psichologiškai atsiverti - o tai turi didelę įtaką gimdymo pradžiai.

Gimdymas su hipnoze ir psichologinis pasiruošimas

Už Atlanto vis populiaresnis tampa taip vadinamas gimdymas su hipnoze. Niekas nebando gimdyvės hipnotizuoti ir nemosuoja laikrodžiu prieš akis, bet būsimos mamos prieš gimdymą bent kelias savaites mokosi atsipalaidavimo ir meditacijos technikų. Sklido kalbos, kad net Kembridžo hercogienė rengėsi taip gimdyti. Šį metodą išbandžiusių amerikiečių tinklaraštininkių teigimu, hipnozės metodas gimdymo skausmo nenumalšina, tačiau išmoko nusiraminti, atsipalaiduoti ir nukreipus mintis sumažinti skausmą. Hipnozės metodas moteris išmoko gilaus kvėpavimo, vizualizacijos, susikoncentravimo ir atsipalaidavimo technikų, kurios sukuria savotišką transo būseną. Pavyzdžiui, giliai kvėpuodama moteris visą savo dėmesį skiria ne skausmui, bet kvėpavimo garsui ir įsivaizduoja, kaip kūdikis pamažu slenka gimdymo takais. Tai sumažina sąrėmių skausmą. Tačiau norint to išmokti kelias savaites reikia lankyti specialius kursus ir po valandą ar dvi daryti specialius pratimus kasdien namuose.

Gimdymo su hipnoze mokytoja iš Kalifornijos Rachel Yellin pasakoja, kad šio metodo teigiamą poveikį paaiškinti pakankamai paprasta. Visų pirma jis išmoko atsipalaiduoti - tuo pačiu atsipalaiduoja ir raumenys, o susikoncentravus į kūdikio vaizdą išsiskiria endorfinas ir seratoninas - hormonai atsakingi už laimės jausmą. Visa tai mažina skausmą ir lengvina gimdymą. Pasak Rachel, išmokusios hipnozės metodą tik 23 proc. moterų gimdant prašo epidūrinės nejautros. Šis metodas skausmo nepanaikina, bet sumažina iki pakenčiamo lygmens.

Pasak gydytojo akušerio-ginekologo Romualdo Šemetos, Lietuvoje kol kas ne tik trūksta informacijos apie gimdymą su hipnoze, bet ir nėra kas galėtų to mokyti. Jo teigimu, hipnozės metodas gana sunkiai išmokstamas ir reikalauja daug laiko. Kur kas paprasčiau pasidomėti ir pasimokyti kitomis gimdymo skausmą malšinančiomis metodikomis. Viena jų - neurolingvistinis programavimas. Šį metodą R. Šemeta aprašė savo knygoje ir teigia, kad sulaukęs itin palankių jį panaudojusių gimdyvių atsiliepimų. Pasak jo, šis metodas padeda atsipalaiduoti, suprasti skausmą ir nuo jo nukreipti mintis. Taip sąrėmių skausmą galima sumažinti iki maudimo. „Labai svarbu, kad moteris suprastų kur joms skauda ir kaip skauda. Jei gerai pažins savo organizmą ir žinos, kas su jomis vyksta, mažiau bijos ir gimdyti bus lengviau. Taip pat reiktų apsilankyti gimdymo kursuose, tačiau ne visi moko kaip reikia gimdyti, o tik parodo, kaip tai vyksta. Tinkamas gimdymas taip pat padeda moteriai sumažinti skausmą. Be to, reiktų nebijoti į gimdymo palatą atsivežti mėgstamos ir raminančios muzikos, užsidegti malonaus kvapo žvakių. Tokie visai paprasti dalykai taip pat gali palengvinti prislopinti sąrėmių keliamą skausmą,“ - sakė R. Šemeta.

Dulos ir prieraišiosios tėvystės centro vadovės Vitalijos Pilipauskaitės-Butkienės nuomone, po metų ar dviejų Lietuvoje taip pat turėtų atsirasti gimdymo su hipnoze specialistų, kurie galėtų mokyti būsimas mamas. Pasak jos, ir šiuo metu dažnai taikomos gimdymo su hipnoze metodo atskiros dalys. „Žmonės dažnai klaidingai įsivaizduoja, kad gimdymo su hipnoze metodas yra tarsi tikra hipnozė, kai nieko neatsimeni, nieko nejauti ir tave gali valdyti kiti. Tačiau taip nėra. Šis metodas nepašalina gimdymo skausmo, o tik jį gerokai sumažina. Be to, atskiros dalys, kaip atsipalaidavimo, dėmesio nukreipimo pratimai, gilus kvėpavimas ar vizualizacija, ir dabar yra mokomos nėščiųjų kursuose. Hipnozės metodo esmė, kad visos tos dalys yra sujungtos į vieną,“ - pasakojo Vitalija Pilipauskaitė-Butkienė. Akušerė Ieva Girdvainienė sakė taip pat praktikoje nesusidūrusi su gimdyve, kuri būtu skausmą malšinusi hipnozės metodu.

Emocinis artimo žmogaus palaikymas - artimo žmogaus buvimas greta gimdyvės. Šiandiena pasaulyje ir Lietuvoje populiarėja dulų. Taisyklingas kvėpavimas - gilus įkvėpimas per nosį, iškvėpimas pro burną. Medikamentinio gimdymo skausmo malšimo tikslas - sumažinti gimdyvės skausmą sąrėmių metu, kada veriasi gimdos kaklelis (t.y. I-ojo gimdymo periodo metu). Inhaliacinė nejautra. Dažniausiai naudojamas azoto suboksidas.

Chirurginiai gimdymo metodai

Cezario pjūvis

Cezario pjūvis yra chirurginė gimdymo procedūra, kurios metu kūdikis išimamas per pjūvį moters pilvo sienoje ir gimdoje. Operacija dažniausiai atliekama tuomet, kai kūdikis yra netinkamoje padėtyje, nustatyti placentos sutrikimai, anksčiau buvęs sudėtingas gimdymas, arba moters sveikatos būklė neleidžia gimdyti natūraliai. Cezario pjūvis atliekamas tik esant medicininėms indikacijoms.

Kartais motina turi pasirinkti cezario pjūvį, o ne gimdymą per makštį dėl tam tikrų sąlygų, kurios gali kelti pavojų motinai ar kūdikiui, jei leidžiama gimdyti per makštį. Norint pagimdyti kūdikį, chirurginiu būdu atidaromas pilvas, o vėliau ir gimda, kad būtų pašalintas kūdikis. Kitais atvejais gimdymas prasideda gimdant per makštį ir nutrūksta, kai atsiranda komplikacija, pvz., gimdymo metu sėdimas šlaunikaulio padėtis, mekoniu išteptas skystis arba gimdymo kanalo obstrukcija. Tokiu atveju gydytojai atliks C pjūvį. Daugelis pagrindinių sveikatos organizacijų pasiūlė naujagimį kuo greičiau po gimimo dėti ant motinos krūtinės, tiek gimdant per makštį, tiek per C pjūvį.

Vaginalinis gimdymas po cezario pjūvio (VBAC)

Po cezario pjūvio tikimybė, kad moteris pagimdys per makštį, beveik neegzistuoja. Tačiau pastaraisiais metais dėl tam tikrų procedūrų moterys galėjo sėkmingai gimdyti per makštį net ir po to, kai ankstesnis gimdymo būdas buvo C pjūvis. VBAC - tai vaginalinis gimdymas po ankstesnio cezario pjūvio. Leidžiamas tik mažos rizikos atvejais. Šis gimdymo būdas dažniausiai tinka moterims, kurių ankstesnis cezario pjūvis buvo atliktas dėl vienkartinės ar laikinos priežasties (pavyzdžiui, vaisiaus padėties ar neprogresuojančio gimdymo).

Gimdymo planas ir jo svarba

Nėra vienos patvirtintos gimdymo plano formos ar nustatytų taisyklių, koks jis turi būti. Kai kurios moterys tiesiog gana abstrakčiai apibūdina gimdymo viziją arba bendrais bruožais pasako, kokio gimdymo norėtų. Pavyzdžiui: „Norėčiau, kad mano gimdymas būtų kiek įmanoma natūralesnis.“

Gimdymo plane galima aptarti šiuos aspektus:

• Priemonės sąrėmių metu.
• Nuskausminamieji gimdymo metu.
• Gimdymo poza.
• Gimdymo skatinimas (sužadinimas).
• Epiziotomija (tarpvietės kirpimas).
• Plyšusių audinių siuvimas. Ar sutinkate, kad plyšę audiniai būtų siuvami?
• Placentos užgimimas. Ar sutinkate, kad trečiuoju gimdymo etapu jums būtų suleidžiamas oksitocinas?
• Virkštelės nukirpimas. Kada pageidaujate, kad būtų nukirpta virkštelė?
• Naujagimio apžiūra ir priežiūra. Ar pageidaujate, kad naujagimis, jeigu jo gyvybei negresia pavojus, būtų nedelsiant dedamas jums ant krūtinės?

Gimdymo planą sudariusios nėščiosios dažnai jaučiasi ramiau, jas rečiau kamuoja su gimdymu susijusios baimės, jos labiau pasitiki savo jėgomis, t.y. gimdymo planas gali būti naudingas nėščiosios emocinei būklei. Apklausos rodo, kad maždaug pusei moterų, turėjusių gimdymo planą, jis tapo nebeaktualus vos prasidėjus sąrėmiams.

Kontroversiški gimdymo metodai

Kristelerio manevras (gimdos dugno spaudimas)

Pats metodas yra vertinamas itin prieštaringai. Tiek užsienio, tiek Lietuvos specialistai oficialiai jo vengia, tačiau, kaip teigiama peticijoje, tai, kas vyksta už uždarų gimdymo namų durų išlieka vieša, bet nemalonia paslaptimi. Būtent taip teigia autorius, kurio aprašytas gimdymas labiau primena siaubo istoriją nei džiaugsmingą kūdikio pasitikimo šventę. Pasak jo, būtų galima spekuliuoti, kad tokie sužalojimai galėtų būti ir tyčinė smulkiosios korupcijos pasekmė. Kaltinimai iš dalies pateisinami - peticijos idėja gimė po paties autoriaus žmonos patirto traumuojančio gimdymo, tačiau teiginys, kad kyšio negavę medikai susimokę gimdyvei pakenkė tyčia, labiau primena tikro pagrindo neturintį šmeižtą nei realų faktą.

Metodo aprašymas ir istorija

Sukurtas devynioliktame amžiuje. Pirmą kartą metodą aprašė 1867 metais Samuelis Kristeleris. Dėl šios priežasties dažnai gimdos dugno spaudimo metodas vadinamas būtent šio autoriaus vardu. Kaip nurodo Lietuvos akušerių-ginekologų draugija, gimdos dugno spaudimas antruoju gimdymo laikotarpiu naudojamas pagreitinti gimimą natūraliais gimdymo takais. Metodo tikslas - sustiprinti gimdos susitraukimų jėgą antruoju gimdymo laikotarpiu ją masažuojant per pilvo sieną bei sustiprinti vaisiaus slinkimą gimdymo takais, spaudžiant gimdos dugną gimdymo kanalo kryptimi stangų metu, tikintis pagreitinti naujagimio gimimą natūraliais gimdymo takais.

Moterys kaltina save: traumuojančios istorijos

Po peticijos paskelbimo kilo klausimas, kiek stipriai yra išplitęs šis, devyniolikto amžiaus viduryje sukurtas metodas, paskatinantis gimdymą. Pirmiausia tapo neaišku, kam iš viso jį skatinti, jeigu viskas eina sava vaga, tiek moteris, tiek vaisius jaučiasi gerai. Todėl kreipiausi į Lietuvos moteris, prašydama pasidalinti savomis gimdymo istorijomis. Labiausiai domino pastarąjį dešimtmetį gimdžiusios moterys, mat ne paslaptis, kad medicina nuolat juda į priekį, taikomi metodai nuolat keičiasi ir, norėtųsi tikėti, tobulėja. Deja, kai kurios jų tikrai nemaloniai nustebino. Kai kurios jų iš tiesų skaudžios, o kitos įrodo, kad dauguma Lietuvos gimdymo namuose dirbančių medikų supranta, jog jų rankose vienu metu yra dviejų, o ne vieno žmogaus gyvybė. Žemiau pateikiami keli istorijų pavyzdžiai, apsaugant moterų tapatybes visi vardai pakeisti.

„Nėštumas buvo ne probleminis, tačiau gimdymas atrodė gerokai pagreitintas. Gimdos kaklelis nebuvo iki galo atsivėręs, bet ir sąrėmiai nebuvo įsibėgėję, todėl atrodė, kad turiu laiko. Deja, gydytoja pamanė kitaip, gimdos kaklelį plėtė rankomis, o gimdant užgulė mane visu kūnu, spaudė, kad tik greičiau tai pasibaigtų. Taip elgtis tikrai nebuvo reikalo, juk laiko buvo pakankamai, bet tą akimirką nesupratau, kas darosi, tai ir nesipriešinau. Tai buvo mano vienintelis ir pirmas gimdymas, esu iš provincijos, be to, tai buvo senokai, tad ir nežinojau, kad turiu priežastį skųstis. Laimė, kūdikis gimė sveikas, bet pati patyriau plyšimus, stiprų kraujavimą, skausmą. Patirtis nė iš tolo nepriminė to, ko tikėjausi“, - aiškino Asta.

„Su Kristelerio manevru teko susidurti 2012 spalį. Vaikelį gimus reikėjo gaivinti ir tikrai nežinau ir negaliu pasakyti, ar medikų veiksmai turėjo tam įtakos. Bet tokia „pagalba“ turėjo savų padarinių: jaučiausi it sulaužytais šonkauliais, porą savaičių po gimdymo negalėjau gulėti ant šono“, - trumpai savo patirtimi pasidalino Viktorija.

Kita gimdyvė prisimena, kad gimdymo metu teko patirti ne tik pilvo spaudimą, bet ir kitus neleistinus metodus. „Gimdydama pirmagimę 2012-ųjų rudenį nusprendžiau tai daryti gerai žinomuose gimdymo namuose, nes jie turėjo Naujagimiui palankios ligoninės statusą. Deja, gimdymo metu patyriau net kelis skirtingus neleistinus metodus, tarp jų ir pilvo spaudimą, skatinamųjų vaistų suleidimą be išankstinio informavimo bei vandenų nuleidimą tiesiog apžiūros metu. Iš pradžių dar galvojau, kad visa tai normalu ir pasitaiko kiekvieno gimdymo metu, bet vėliau sužinojusi, kad medikai taip elgtis neturėtų, ėmiau save kaltinti, kad važiavau gimdyti per mažai pasidomėjusi...“ - laiške pripažino Daiva.

Apie vos į kliniką atvažiavus patirtą vandenų nuleidimą pasakojo ir pora kitų pacienčių. Pagrindinis jų klausimas buvo, kur skuba medikai, kad neleidžia moterims gimdyti pačioms, ir ar tokios intervencijos neturi įtakos jų kūdikių sveikatai? Juk ne veltui sakoma, kad vienas kritiškiausių įvykių naujagimio gyvenime yra būtent gimdymas, kurio metu patirtos komplikacijos gali padaryti neigiamą įtaką ne tik vaiko, bet ir motinos sveikatai ar gyvybei.

Oficiali pozicija: nepatartinas, bet ir nedraudžiamas

Sveikatos apsaugos ministerija išplatino laišką, kuriame nurodo, jog Kristelerio manevras yra netaikytinas, tačiau tai tik rekomendacinio pobūdžio gairės. „Mūsų žiniomis, Kristelerio manevras - tai daugiau sovietinės akušerijos propaguotas pagalbos metodas, kurį dalis mūsų, ypatingai, vyresnės kartos gydytojų akušerių ginekologų, naudojo ir galimai dar dabar kartais naudoja. Sveikatos apsaugos ministerija nėra gavusi nei vieno piliečio skundo dėl minėto metodo naudojimo. Atkreipiame dėmesį, kad nei vienoje iš 72 Akušerinės ir neonatologinės diagnostikos ir gydymo metodikų, parengtų įgyvendinant projektą „Nėščiųjų, gimdyvių ir naujagimių sveikatos priežiūros gerinimas Lietuvoje“, finansuojamą Lietuvos ir Šveicarijos bendradarbiavimo programos, nėra nurodomas Kristelerio metodas. Žinių įgūdžių palaikymo bei sukurtų metodikų laikymosi kontrolės sistemos taikymo aprašo 6 priede „Motinų ir naujagimių priežiūra ligoninėje: PSO kokybės vertinimo ir tobulinimo įrankio antrasis leidimas“ yra apibrėžta, kad Kristelerio manevras, t. y. pilvo spaudimas nėra naudojamas naujagimio gimimui palengvinti“, - rašė SAM Motinos ir vaiko sveikatos skyriaus vyr. specialistė Eglė Savulienė.

Lietuvos akušerių-ginekologų draugijos oficialiame laiške nurodoma, kad nors ir nepatartinas, toks spaudimas gali padėti išgelbėti vaisiaus gyvybę, todėl visiškas jo uždraudimas netenka prasmės. Visgi, tai neturėtų būti metodas, kurio griebiamasi vos gimdymui prasidėjus, o, greičiau, užsitęsusio gimdymo paskatinimui, kuomet tampa akivaizdu, kad natūraliai gimdanti motina su užduotimi nebesusidoros. „Nors yra nemažai mokslinių tyrimų, nagrinėjančių šio metodo įtaką gimdymo baigčiai, tačiau nėra pakankamai svarių mokslinių įrodymų apie šio metodo naudą ir žalą tiek gimdyvėms, tiek naujagimiams, kad šis metodas būtų rekomenduojamas kasdieninėje akušerinėje praktikoje kiekvieno gimdymo metu arba jis būtų visiškai uždraustas. 2017 metais Cochrane duomenų bazėje pateiktoje sisteminėje apžvalgoje nurodoma, kad gimdos dugno spaudimas gimdant laikomas neefektyvia gimdymo priežiūros intervencija tuo požiūriu, kad jis žymiai nesutrumpina išstūmimo laikotarpio trukmės, bet pabrėžiama, kad duomenys nėra pakankami, mat buvo taikyti skirtingi spaudimo metodai, gimdyvių amžius buvo ne vienodas, jų nėštumas bei nėštumo laikotarpis taip pat skyrėsi. Tam, kad tyrimą būtų galima laikyti efektyviu, reikėtų žiūrėti kaip Kristelerio metodas paveikė motinas ir kūdikius, kurių visi rodmenys yra praktiškai tokie patys, o gydytojai taikė identiškus metodus gimdymo metu“, - teigė Lietuvos akušerių-draugijos prezidentė profesorė Diana Ramašauskaitė.

Gali būti naudingas kritiniais atvejais

Įrodymų, kad pilvo sienos spaudimas gimdymo metu kritiniais atvejais gali būti naudingas, toli ieškoti nereikia. Tarp į užklausą atsiliepusių moterų buvo ne viena teigusi, kad pernelyg užsitęsus natūraliam gimdymui, tai buvo vienintelis būdas pagreitinti vaiko gimimą ir taip išsaugoti jo gyvybę. „Gimdymas užtruko. Nesitikėjau, kad taip bus, bet aktyviai stūmiau net 15 valandų, per tiek laiko išsekau, pavargau. Nebeturėjau jėgų gimdyti pati. Tuomet įsikišo medikas, kuriam stipriai paspaudus mano pilvą, vaikas bemat gimė. Žinoma, tai turėjo padarinių mano sveikatai - plyšo tarpvietė, teko kęsti papildomą skausmą, gijimą. Tačiau be intervencijos, nežinau, kaip būtų pasibaigę, nes sūnus jau buvo pradėjęs dusti“, - pasakojo Lina.

Vilniaus gimdymo namų pozicija ir saugumo siekis

Vilniaus Gimdymo namų direktorė Kornelija Mačiulienė patikino, kad per savo 40 metų patirtį nėra mačiusi tikro Kirstelerio manevro pritaikymo. „Žmonės pamiršta, kad tai yra didžiulės fizinės jėgos panaudojimas gimdymo metu. Jis nėra toks lengvas gydytojui, kuris viena ranka turi laikyti gimdos dugną, o kita spausti pilvą. Visi šiuo metu internetinėje erdvėje pasirodantys paveikslėliai neatspindi, koks buvo tas tikrasis Kristelerio aprašytas manevras. Nemanau, kad suklysčiau pasakydama, jog jokia medikė moteris neturi pakankamai jėgų šitaip suspausti gimdyvės pilvą. Taip, kartais gali būti prilaikomas gimdos dugnas, nes vaisius yra ne reikiamoje pozicijoje. Tada yra palaikoma ašis, pilvas lengvai paspaudžiamas, bet manevro tikrai niekas netaiko. Šiandien turime daug geresnes ir paprastesnes priemones gimdymui paskatinti. Tik moteriai jų atsisakius galima mąstyti apie tikrąjį spaudimą, bet mano praktikoje dar nepasitaikė, kad motina atsisakytų palengvinančių priemonių, tokių kaip replės ar vakuumas. Juk kalbama apie jos kūdikio sveikatą, o kai vaikas dūsta, nėra kada svarstyti, reikia veikti. Todėl visas savo gimdyves iš anksto įspėju apie galimą vakuumo ar replių panaudojimą ir tikrai nesu girdėjusi „ne“. Žinoma, kiekviena moteris turi gimdymo planą, idealią veiksmų seką, pagal kurią viskas turėtų vykti, tačiau kartais mums prireikia įsikišti. Tačiau dar tikrai nepasitaikė, kad suglaustų kojas ir neleistų mums nieko daryti, - kalbėjo direktorė.

Vis dėlto, po peticijos pasirodymo viešojoje erdvėje, Vilniaus Gimdymo namų medikai buvo įpareigoti šio manevro netaikyti. Esą jis galėtų būti pritaikytas tik tuo atveju, kai motina pati atsisako replių, vakuumo bei nustoja stumti. „Mūsų gydytojai buvo įspėti nė negalvoti apie šio metodo pritaikymą. Pasirodžius peticijai tapo aišku, kad tai dar vis gali būti aktualu, nors mano žiniomis medikai jau seniai nesigriebia tokių priemonių. Nuo dabar, iškilus būtinybei, moteris turės duoti raštišką sutikimą, kad atsisakė naudoti visas kitas natūralų gimdymą lengvinančias priemones, todėl galėjo būti taikytas šis manevras. Tokiu būdu siekiame apsaugoti ir motinas, ir mus, gydytojus. Taip pat mane stebina pasakojimai apie visu svoriu moteris užgulančius medikus. Kokie dar laipiojimai ant gimdyvių? Niekaip negaliu suprasti“, - teigė gydytoja K.Mačiulienė.

Peticija „Sustabdykime smurtą prieš gimdančią moterį!“

„Sustabdykime smurtą prieš gimdančią moterį!“ - tokiu šūkiu pradedama peticija aprašo siaubo istoriją primenantį gimdymą, kurį patyrė jos autoriaus žmona. „Lietuvos gimdymo namuose masiškai taikoma nelegali ir sveikatą žalojanti procedūra - kristelerio manevras (pilvo spaudimas gimdymui užbaigti). Nors, deja, apie tai nėra atlikta jokių oficialių tyrimų ir surinkta duomenų, tačiau šį smurtą patyrusių moterų pasakojimai arba jį mačiusių jų artimųjų liudijimai išduoda viešą paslaptį, kad tai yra įprasta praktika. Žinoma, kad moterims atliekant šį „manevrą“ ant pilvo lieka didelės mėlynės / lūžta šonkauliai / kyla perteklinis kraujavimas / plyšta gimda, kepenys arba tarpvietė / jų lytiniai santykiai tampa skausmingi ir kt. Kūdikiams sulaužomi kaulai / pažeidžiami nervai (ypač - rankų) arba stuburas / kyla komplikacijų dėl deguonies nepakankamumo / jie patenka į intensyvios terapijos skyrių ir kt. Ši draudžiama procedūra ne tik kelia papildomą kančią gimdančiai moteriai, bet ir nereikalingai sutrikdo jos sveikatą, todėl yra ne tik medicinos etikos pažeidimas, bet ir kriminalinis nusikaltimas. Be to, akušerio-ginekologo atsainus požiūris į gimdančios moters gerovę, taikant draudžiamas praktikas, gali būti ir „atlygis“ už negautą neoficialų užmokestį. Kristelerio manevras yra barbariška praktika ir turi liautis nedelsiant! Mes, šį smurtą patyrusios arba norinčios jo ateityje išvengti moterys ir jų artimieji, šios barbariškos praktikos neapkenčiantys Lietuvos Respublikos pilietės ir piliečiai, Reikalaujame:

1. Išsakyti plačiajai visuomenei aiškią Prezidentūros, Seimo, Vyriausybės, Prokuratūros poziciją ir pabrėžti, kad kristelerio manevro atlikimas yra netoleruotinas, nemediciniškas, neetiškas ir nelegalus;
2. Absoliučiai netoleruoti kristelerio manevro sveikatos priežiūros įstaigose, o jį atlikusius asmenis patraukti atsakomybėn - panaikinti jų licencijas ir nubausti baudžiamojo proceso tvarka;
3. Atsakingai ištirti kiekvieną gimdžiusios moters, jos artimųjų ar kitų liudininkų pranešimą apie šio manevro atlikimo atvejus;
4. Atlikti sveikatos priežiūros įstaigos išorinį auditą, jeigu nukentėjusi moteris arba liudininkas pranešė apie bent vieną joje atliktą kristelerio manevrą, galimai sutrikdžiusį sveikatą;
5. Informuoti visus Lietuvos Respublikos prokurorus, kad kristelerio manevro atlikimas yra nelegalus ir savaime sudaro pagrindą patraukti jį atlikusį akušerį baudžiamojon atsakomybėn“, - rašoma peticijoje, kurią šiandien yra pasirašę 381 asmuo.

tags: #vaiko #gimdymo #metoda

• Kaip naudoti ovuliacijos testus
• Sužinokite apie grybelį ir nėštumą
• Antanas Sereika: Krepšinio legenda
• Gairės ir metodika ikimokyklinukų pasiekimų vertinimui
• Apie socialinį darbą sveikatos priežiūros srityje