Visiškai normalu, kad nevalingai tiek dieną, tiek naktį į kelnytes vis dar pasišlapina 2-3 metų vaikai. Tačiau tėvai sunerimti turėtų, jei ši problema nepraeina sulaukus 5 metų. Mediciniškai enurezė nustatoma vaikui sulaukus penkerių, kai šlapimo nelaikymas tampa nuolatiniu sutrikimu. Enurezė gali būti dieninė arba naktinė, pirminė arba antrinė. Pirminė enurezė - kuomet vaikas nuo gimimo be ilgesnės pertraukos šlapinasi naktimis į lovą ir sulaukęs penkerių toliau šlapinasi - pasitaiko 80-85 proc. visų atvejų.
Pagrindinės šlapimo nelaikymo priežastys
Prieš diagnozuojant funkcinį šlapinimosi sutrikimą, būtina ištirti, ar vaikas neserga jokiomis kitomis ligomis. Antrinė enurezė, pasitaikanti 10-15 proc. atvejų, gali būti susijusi su šlapimo takų infekcijomis, stuburo smegenų patologija, cukriniu ar necukriniu diabetu, epilepsija ar miego sutrikimais. Jeigu kitos ligos atmetamos, priežastis gali būti susijusi su fiziologiniais veiksniais:
- Hormonų įtaka: esant nebrandžiai nervų sistemai sutrinka antidiuretinio hormono vazopresino gamybos bioritmas.
- Nesusiformavęs šlapinimosi refleksas: vaikas nesugeba prabusti šlapimo pūslei prisipildžius.
- Genetika: naktinis šlapimo nelaikymas yra paveldimas. Jeigu abu tėvai vaikystėje šlapinosi į lovą, yra 77 proc. tikimybė, kad jų vaikui išsivystys naktinė enurezė.
- Maža šlapimo pūslės talpa: ypač dažna dieninės enurezės priežastis.
Psichologinis aspektas ir streso įtaka
Pirminė enurezė paprastai nesivysto vien tik dėl psichologinių problemų, tačiau traumuojantys įvykiai (tėvų skyrybos, artimojo netektis, gyvenamosios vietos pakeitimas, patyčios) gali paskatinti antrinės enurezės atsiradimą arba padažninti esamus epizodus. Vaikas, susidūręs su šia bėda, dažnai patiria gėdą, žemą savęs vertinimą ir baimę, todėl tėvų supratingumas yra kritiškai svarbus.
Tėvų veiksmai: kaip padėti vaikui?
Jokiu būdu vaiko negalima barti ar bausti už tai, kad jis apsišlapino, nes tai vyksta nevalingai ir destruktyviai veikia vaiko emocinę būklę. Svarbu laikytis šių rekomendacijų:
- Nustokite segti sauskelnes: vyresniame amžiuje, susidūrus su enureze, rekomenduojama leisti vaikui pajusti diskomfortą.
- Skysčių ribojimas: pasistenkite iki miego likus 2 val. vaikui neduoti gerti daug skysčių.
- Šlapinimosi kalendorius: kartu su vaiku pildykite kalendorių, žymėdami sausas naktis (saulutėmis) ir šlapias (debesėliais). Tai didina vaiko motyvaciją.
- Treniruokliai: specialus įrenginys su drėgmės jutikliu skleidžia garsą arba vibraciją, kai vaikas pradeda šlapintis, taip padėdamas formuotis refleksui „atsikelti pajutus pilną pūslę“.
| Amžius | Šlapinimosi į kelnaites paplitimas (apytiksliai) |
|---|---|
| 2 metai | 82% |
| 3 metai | 49% |
| 4 metai | 26% |
| 5 metai | 15-20% |
Diagnostika pas specialistus
Jei atsiranda nerimas, pirmiausia rekomenduojama kreiptis į šeimos gydytoją. Jis skirs siuntimą nefrologo (inkstų ligų specialisto) ar vaikų urologo konsultacijai. Ypač svarbu atlikti tyrimus, jei vaikas dažnai serga šlapimo takų infekcijomis, šlapinasi su skausmu ar turi kitų simptomų (seilėtekis, troškulys). Išsamus ištyrimas (ultragarsas, šlapimo tyrimai, kartais - urodinaminiai tyrimai) padeda atmesti anatomines patologijas ir tiksliai nustatyti funkcinius šlapinimosi sutrikimus.