Uretritas ir šlapimo takų infekcijos nėštumo metu: priežastys, simptomai ir gydymas

Uretritas - šlaplės uždegimas. Šlaplė yra plonas vamzdelis, jungiantis šlapimo pūslę su organizmo išore. Uretritas - tai kanalas, kuris veda šlapimo kelią nuo šlapimo pūslės iki pašalinimo. Šlapimo takų infekcijos (ŠTI) yra dažnos nėštumo metu ir gali kelti didelę grėsmę tiek motinos, tiek besivystančio vaisiaus sveikatai. Nėščiosioms labai svarbu suprasti ŠTI, jų priežastis, simptomus, diagnozę, gydymo galimybes ir prevencijos strategijas. Šlapimo takų infekcijos nėštumo metu yra dažna problema, kuri gali turėti rimtų pasekmių, jei nebus nedelsiant gydoma. Kaip rodo statistika, šlapimo infekcijos yra dažniausiai nėštumo metu pasitaikančios bakterinės infekcijos - teigiama, jog su ja susiduria 2-4 proc. nėščiųjų.

Kas yra uretritas ir šlapimo takų infekcijos?

Uretritas - tai šlaplės uždegimas. Šlaplės uždegimas - dažniausiai lytiškai plintančių arba kitų bakterinių ligų išraiška. Uretritas dažniausiai būna infekcinės kilmės: bakterinis, grybelinis, virusinis. Šlapimo takų infekcija (ŠTI) yra infekcija, galinti pasireikšti bet kurioje šlapimo sistemos dalyje, įskaitant inkstus, šlapimtakius, šlapimo pūslę ir šlaplę. Cistitas yra šlapimo pūslės, o uretritas - šlapimo kanalo uždegimai. Pats uretritas nėra priskiriamas prie užkrečiamųjų ligų, tačiau užkrečiamos jį sukeliančios infekcijos.

Milijonui gyventojų, kasmet besikreipiančių į gydytojus dėl lytinės bei šlapimo sistemos ligų, tenka 80 000 atvejų su nespecifiniu uretritu. Nespecifinio uretrito terminas (NSU) paprastai naudojamas, kai tikroji uretrito priežastis nėra aiški, bet yra žinoma, jog tai ne gonorėjos ar kitų, lytiniu būdu, plintančių ligų padarinys.

Uretritas ir ŠTI nėštumo metu

Nėštumo metu hormoniniai pokyčiai ir fiziniai šlapimo takų pakitimai gali padidinti ŠTI išsivystymo riziką. Nėštumo metu šlapimo takuose vyksta pokyčiai, dėl kurių bakterijoms gali būti lengviau patekti ir daugintis. Nėščios moters organizme vyksta daugybė fiziologinių pokyčių, kurie gali paveikti šių organų funkciją ir padidinti infekcijų riziką. Nėštumo metu padidėjusi gimda spaudžia šlapimo pūslę, o joje užsilikusiame šlapime gali daugintis bakterijos. Be to, nėštumo metu organizmo imuninis atsakas gali būti sumažėjęs, todėl infekcijos gali lengviau išsivystyti.

Priežastys

Šlapimo takų infekcijas daugiausia sukelia bakterijos, Escherichia coli (E. coli) yra dažniausias kaltininkas. Pagrindinės bakterijos sukėlėjos - E. coli. Kitos bakterijos, tokios kaip Klebsiella, Proteus ir Enterococcus, taip pat gali sukelti infekcijas. Dažniausi patogenai, sukeliantys šlapimo takų infekcijas, yra Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter ir Staphylococcus saprophyticus. Kaip ir kitais atvejais, taip ir nėščiosioms, šios infekcijos dažniausiai prasideda, kai bakterijos iš išangės patenka į šlaplę ir nukeliauja aukštyn į šlapimo takų sistemą. Čia bakterijos prikimba prie šlapimo takų gleivinės ir dauginasi.

95 proc. atvejų šlaplės uždegimą sukelia lytiniu keliu plintančios infekcijos. Dažniausi šlaplės uždegimo sukėlėjai yra N. gonorrhoeae, C. trachomatis, M. hominis. Chlamidija yra atsakinga už beveik pusę visų nespecifinių uretritų vyrams atvejų. Moterims apie 4 iš 10 atvejų pasitaiko nespecifinis uretritas, sukeltas chlamidijų. Chlamydia trachomatis bakterijos plinta nesaugių lytinių santykių metu, įskaitant analinį ir oralinį seksą. Kitos infekcijos, galinčios sukelti nespecifinį uretritą, apima mikroorganizmus, kurie įprastai gyvena gerklėje, burnoje arba tiesiojoje žarnoje. Tai dažnai gali atsitikti oralinio ar analinio sekso metu. Taip pat NSU gali sukelti Trichomonas vaginalis, kitos bakterijos, pavyzdžiui, Mycoplasma.

Uretritą ir ŠTI taip pat gali sukelti virusai ir grybeliai. Virusas Herpes simplex yra aptinkamas beveik kiekvieno žmogaus organizme. Herpes simplex virusas gali sukelti šaltas opas ir lyties organų pūslelinę, o adenovirusas - gerklės skausmą ar akių infekciją. Labai nedidelė pacientų dalis serga infekciniu cistitu, kurį sukelia ne bakterijos, o virusai, grybeliai.

Kiti veiksniai, didinantys riziką

• Genetinis polinkis ir autoimuninės ligos: Nors ŠTI daugiausia sukelia bakterinės infekcijos, kai kurios moterys gali turėti genetinį polinkį į pasikartojančias ŠTI. Tam tikros autoimuninės ligos taip pat gali paveikti šlapimo takus, todėl jie tampa jautresni infekcijoms.
• Gyvenimo būdas ir mityba: Gyvenimo būdo pasirinkimai ir mitybos įpročiai gali turėti įtakos šlapimo takų infekcijų (ŠTI) išsivystymo rizikai nėštumo metu. Tokie veiksniai kaip dehidratacija, prasta higiena ir mažai vaisių bei daržovių turinti mityba gali turėti įtakos šlapimo takų sveikatai.
• Neinfekcinės priežastys: Tai tam tikras faktorius, kuris taip pat sukelia šlaplės uždegimą. Tai gali būti sudirginimas nuo produkto, naudojamo lytinių organų srityje, pavyzdžiui, muilo, dezodorantų arba spermicidų, tam tikras šlaplės pažeidimas sekso arba masturbacijos metu, dedant kateterį (ploną plastikinį vamzdelį). Ligą sukelia ir kontraceptinės priemonės su spermicidais, nes jos pažeidžia natūralią mikroflorą.
• Anatominiai moters ypatumai: Moterų šlaplė - kanalas, kuriuo iš pūslės teka šlapimas, trumpesnė ir platesnė negu vyrų, todėl mikrobams iš išorės lengva patekti į šlapimo takus. Moterų šlaplės anga atsiveria į makšties prieangį, todėl su makšties išskyromis į ją gali lengvai patekti mikrobai (chlamidijos, trichomonos, mikoplazmos ir kt.).

Simptomai

Kokie yra šlapimo takų infekcijos simptomai nėštumo metu? Simptomai yra dažnas šlapinimasis, deginimo pojūtis šlapinantis, drumstas arba nemalonaus kvapo šlapimas, dubens skausmas ir nuovargis. Nėščiajai susirgus šlapimo takų infekcija pasireiškia tokie patys simptomai, kaip ir sergant nenėščioms moterims ar vyrams - tai yra labai įkyrus noras šlapintis, deginimas ir perštėjimas šlapinantis, skausmas, maudimas apatinėje pilvo dalyje. Šlapimas gali būti drumstas, neįprasto kvapo. Pagrindiniai uretrito simptomai yra skausmas šlapinantis, diskomfortas šlaplėje, dažnas šlapinimasis mažais kiekiais.

Cistito simptomai labai akivaizdūs, todėl liga dažniausiai greitai atpažįstama ir lengvai nustatoma. Ūminės ligos požymiai labai intensyvūs. Bene nemaloniausias iš jų - nuolatinis noras šlapintis, nedingstantis, nors šlapimo pūslė ir tuščia, šlapinimasis nedideliu šlapimo kiekiu, taip pat - apatinės pilvo dalies spazminis skausmas ir deginimas. Sergančiai cistitu moteriai gali atsirasti gausių makšties išskyros, tuomet aišku, kad šlapimo pūslės gleivinės uždegimą sukėlė lytinių organų infekcija. Moterims sunkiau diagnozuoti šlaplės uždegimą, nes jis nesukelia tiek simptomų, kiek vyrams. Kai kuriais atvejais, simptomai gali apskritai nepasirodyti, ypač esant besimptomiam šlaplės uždegimui.

Vyrų uretrito simptomai apima baltas ar drumzlinas išskyras iš varpos, deginantį pojūtį ar skausmą šlapinantis, varpos galvutėje jaučiamą sudirgimą ir perštėjimą, dažną poreikį šlapintis.

Diagnozė

ŠTI diagnozė nėštumo metu prasideda nuo išsamaus klinikinio įvertinimo. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai surinks išsamią pacientės anamnezę, įskaitant simptomus, ligos istoriją ir visus ankstesnius ŠTI atvejus. Nėščiųjų urogenitalinės sistemos infekcijos diagnozuojamos atliekant šlapimo tyrimus, įskaitant šlapimo kultūrą, kuri padeda nustatyti patogeną ir jo jautrumą antibiotikams. Uždegimo rodiklius įvertinti padeda kraujo bei šlapimo tyrimai.

Tam, kad būtų galima nustatyti uretritą sukėlusią infekciją, imamas šlapimo pasėlis. Jei cistitas kartojasi, gydytojas gali nuspręsti atlikti šlapimo pasėlio tyrimą, skirtą įvertinti bakterijų jautrumą konkretiems antimikrobiniams preparatams ir tik tada parinkti tinkamiausią vaistą. Be to, gali būti atliekami kraujo tyrimai, siekiant patikrinti, ar nėra infekcijos požymių, tokių kaip leukocitozė. Tepinėlis ar šlapimo testas gali parodyti infekciją. Nei vienas iš šių testų nėra skausmingas ir rezultatai dažnai gaunami greitai.

Esant sudėtingai situacijai, būtini tyrimai gali apimti šlapimo bendrą tyrimą, šlapimo pasėlį, makšties išskyrų tepinėlį ir pasėlį, chlamidijų, ureaplazmų, mikoplazmų tyrimus, o galbūt ir genitalijų herpeso tyrimus.

Gydymas

Antibiotikai: Pagrindinis šlapimo takų infekcijų (ŠTI) gydymas nėštumo metu apima antibiotikus. Nėščiųjų urogenitalinės sistemos infekcijų gydymas dažniausiai apima antibiotikų vartojimą, kurie yra saugūs nėštumo metu. Gydytojai gali skirti specifinius vaistus, atsižvelgdami į nustatytą bakteriją ir jos jautrumą. Labai svarbu pasijutus geriau nenutraukti antibiotikų kurso, o praeiti visą gydymo kursą. Septynių dienų kursas ar vienkartinė dozė gali būti išrašyti gydytojo. Simptomai gali likti dar pora dienų pradėjus vartoti medikamentus. Jei susirgimas bus rimtesnis, nėščiajai gali būti skirta ir antibiotikų, tačiau kartu su jais patariama vartoti ir preparatų su spanguolėmis.

Be to, rekomenduojama didinti skysčių suvartojimą, kad būtų skatinamas šlapimo nutekėjimas. Gydymas skysčiais yra svarbi dalis. Nemedicininiai sprendimai, tokie kaip šiltos vonios ir šlapimo pūslės tuštinimas po lytinių santykių, taip pat gali padėti sumažinti simptomus. Gydomosios vonelės: 2-3 kartus per dieną po 10-15 min. galima pasėdėti šiltoje vonioje. Skausmo malšinimui gali būti vartojami nuskausminamieji.

Medikamentinį gydymą galite papildyti natūralia medicina. Gydytojai pabrėžia, kad ūmaus ir pavojingo šlapimo pūslės uždegimo gydymui yra būtini antibakteriniai vaistai, tačiau papildomai galima vartoti ir įvairių šlapimą varančių, šlapimo takus dezinfekuojančių, šlapimo rūgštingumą mažinančių žolelių ar kitų homeopatinių preparatų. Padeda, pavyzdžiui, meškauogių lapų, petražolių ir kitų šlapimo išsiskyrimą skatinančių bei uždegimą mažinančių savybių turinčių vaistažolių užpilai, svarainių gėrimai, spanguolių sultys. Naujausios terapijos galimybės apima probiotikų vartojimą, siekiant atkurti sveiką makšties florą ir sumažinti infekcijų pasikartojimo riziką.

Pajutus pirmuosius šlapimo pūslės uždegimo simptomus, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl įvertinimo ir galimų tyrimų. Laiku diagnozavus ir pradėjus gydymą, nėštumo metu pasireiškiinčių šlapimo takų infekcijų prognozė paprastai yra gera.

Prevencija

Kaip išvengti šlapimo takų infekcijos laukiantis kūdikio? Galioja tie patys universalūs patarimai: stengtis neperšalti, dėvėti pakankamai šiltus, natūralaus pluošto apatinius, kruopščiai laikytis asmens higienos, valyti tarpvietę judesiu iš priekio link nugaros, vartoti pakankamai skysčių (geriausiai - gryno vandens), šlapinantis stengtis visiškai ištuštint šlapimo pūslę - tą pavyks padaryti šlapinantis kiek pasilenkus į priekį.

Ligos profilaktiškai svarbi tinkama lytinių organų higiena ir apsauginių priemonių (prezervatyvų) naudojimas lytinių santykių metu. Norint apsisaugoti nuo cistito ir uretrito, prieš lytinius santykius patartina pasišlapinti ir nusiprausti. Po lytinių santykių reikėtų padaryti tą patį. Jei uretritą sukėlė cheminės medžiagos (pavyzdžiui, muilas ar spermicidiniai kremai), daugiau jų naudoti nerekomenduojama.

Dėvėkite medvilnines kelnaites ir rinkitės orui laidžius natūralių medžiagų įklotus. Mėnesinių dienomis laikykitės ypatingos higienos. Laiku gydykite bet kurias infekcijas, nes net išplitęs dantų ėduonis tam tikromis sąlygomis gali paskatinti cistitą. Niekada nedelskite šlapintis. Svarbu nuolat ištuštinti šlapimo pūslę, nes joje likusiame šlapime gali daugintis bakterijos.

Per dieną rekomenduojama išgerti 2-3 litrus skysčių, pageidautina - vandens. Taip pat galima gerti žaliosios ar ramunėlių arbatos, šiek tiek praskiestų sulčių (tik ne citrusinių vaisių). Sveikai maitinkitės. Valgykite lengvai virškinamą, sveiką maistą. Tinka košės, apvirtos ar troškintos daržovės, sriubos.

Komplikacijos

Negydant, infekcija plinta „aukštyn“ ir vyrams gali komplikuotis epididimitu (sėklidžių uždegimu), o moterims gimdos ir kiaušidžių uždegimu. Nėščiųjų urogenitalinės sistemos infekcijos gali sukelti rimtų komplikacijų tiek motinai, tiek vaisiui, įskaitant priešlaikinį gimdymą, vaisiaus augimo sulėtėjimą ir netgi sepsį.

Uretrito komplikacijos moterims: Šlaplės uždegimas gali komplikuotis ir pažeisti moterų reprodukcinę sistemą bei jos organus - gimdą, gimdos kaklelį, kiaušides, kiaušintakius, pilvaplėvę. Dubens organų uždegimas yra rimta būklė, kuri sukelia nuolatinį skausmą dubenyje, apatinėse pilvo dalyse, diskomfortą ir skausmą lytinio akto metu, kuris jaučiamas giliai dubenyje, kraujavimą tarp menstruacijų ir sekso metu, neįprastas makšties išskyras, aukštą temperatūrą, kuri gali siekti virš 38°C. Dubens organų uždegimas gali įtakoti nevaisingumą. Negydomas cistitas gali peraugti į lėtinę šlapimo takų infekciją, pasireiškianti nuolat pasikartojančiais cistitais. Ilgainiui pažeidžiamos šlapimo pūslės sienelės ir gali prireikti daug sudėtingesnio gydymo.

tags: #uretritas #nestumo #metu

• Atraskite kūrybines galimybes su užduočių knygomis
• Kaip keičiasi vaikas nuo kūdikystės iki mokyklos?
• Judėjimo raida ikimokyklinio amžiaus vaikams
• kur praleisti laiką su vaikais Druskininkuose
• Linksmi anekdotai ir gyvenimiškos istorijos apie babas