Cezario pjūvis ir pooperacinė priežiūra: žaizdos gyjimas ir pagalbinės priemonės

Cezario pjūvis - chirurginė akušerinė operacija, kurios metu pjūvis atliekamas pilvo srityje. Per pilvo sienos ir gimdos pjūvį išimamas vaisius. Cezario pjūvio paskirtis ir operacijos tikslas - esant tam tikroms aplinkybėms palengvinti gimdymą ir kūdikio atėjimą į pasaulį.

Kas yra cezario pjūvis ir kada jis atliekamas?

Aplinkybės, dėl kurių atliekamas cezario pjūvis, gali būti susijusios ir su mamos, ir su kūdikio sveikata bei su rizika jų gyvybei. Pavyzdžiui, cezario pjūvis atliekamas, jei nėštumo metu išsivystė komplikacijų arba jei iki reikiamo dydžio neatsiveria gimdos kaklelis.

Dargi, kai gimdanti moteris yra vyresnio amžiaus (turi daugiau nei 30 metų), turi labai siaurus klubus arba kai tai - ne pirmasis jos gimdymas ir cezario pjūvis jau buvo darytas anksčiau. Cezario pjūvis atliekamas ir tada, kai gimdyvė serga kai kuriomis infekcinėmis arba neinfekcinėmis ligomis.

Infekcinės ligos gali persiduoti kūdikiui natūralaus gimdymo metu. Pavyzdžiui, lytinių organų herpesas, ŽIV. Neinfekcinės ligos, kurios gali pasunkinti gimdymą, yra gimdyvės širdies ir kraujagyslių ligos, nėščiųjų hipertenzija, dubens kaulų trauma, navikai, gimdos kaklelio vėžys.

Su kūdikiu susiję svarbūs kriterijai, dėl kurių gali būti reikalingas cezario pjūvis, apima situacijas, kai kūdikio galva yra per didelė pereiti per gimdos kaklelį arba kai kūdikis negauna pakankamai deguonies. Taip pat operacija atliekama, jei vaisiaus padėtis yra netaisyklinga, išnešiojamas daugiau nei vienas kūdikis, pastebimi apsigimimai, ar vaisius yra pernešiotas ar stambus ir t.t.

Galimos cezario pjūvio pasekmės mamai ir kūdikiui

Medicininiuose leidiniuose nuolat mirga straipsniai apie cezario pjūvio įtaką mamos ir kūdikio sveikatai, psichinei ir fizinei gerovei. Nustatyta, jog po cezario pjūvio gimdyvei gali pasireikšti tokie neigiami poveikiai, kaip padidėjusi sunkaus kraujavimo rizika, krešulio susidarymo rizika, gali prireikti skubios histerektomijos. Dažniau nei per vaginalinį gimdymą pasireiškia ir ilgalaikis skausmas, galimos infekcijos. Sunkiau kūdikį laikyti, raminti, maitinti. Kūdikio maitinimas po cezario pjūvio dažniausiai būna ypač skausmingas.

Yra teorijų, teigiančių, jog dėl pasunkėjusio pirmojo mamos kontakto su savo kūdikiu jų ryšys ateityje gali būti silpnesnis, o santykiai ne tokie tvirti. Manoma, kad cezario pjūvis padidina riziką vaikui ateityje susirgti astma, įvairiomis alergijomis, diabetu, nutukimu, celiakine liga. Tiesa, kol kas šie statistiniai pastebėjimai nėra visiškai įrodyti.

Pastebėta, kad skiriasi ir natūraliai bei po cezario pjūvio gimusių vaikų žarnyne esančios bakterijos, jų kiekiai, įvairovė. Gimus po cezario pjūvio, žarnyne randama mažiau gerųjų bakterijų ir jų įvairovė esti mažesnė nei vaikų, gimusių natūraliai, žarnyne. Kadangi gerosios bakterijos yra glaudžiai susijusios su imunitetu ar virškinamojo trakto veikla, mokslininkai daro prielaidą, jog gerųjų bakterijų kiekis ir įvairovė gali turėti įtakos vėlesnių ligų vystymuisi.

Epigenetiniai pokyčiai po cezario pjūvio: naujausi tyrimai

Karolinska instituto (Švedija) mokslininkai nustatė, jog cezario pjūvis ne tik palengvina gimdymą ir kūdikio atėjimą į pasaulį, bet ir gali sukelti epigenetinius pokyčius kūdikio kamieninėse ląstelėse. Toks atradimas labai svarbus. Ypač, kai norima išsiaiškinti, ar po cezario pjūvio gimę vaikai imlesni imunologinėms ligoms ar ligoms, susijusioms su metabolizmu.

Molekulinės ląstelių biologijos profesorius iš Karolinska instituto Tomas Ekstrom sako: „Biologinis mechanizmas, dėl kurio vaisius ar gimęs kūdikis yra linkęs sirgti tam tikromis ligomis ateityje, yra kompleksinis. Jis susideda tiek iš genetinių veiksnių, tiek iš aplinkos veiksnių per pirmuosius kūdikio metus. Šiame tyrime mes susitelkėme ir aiškinomės, ar kūdikio atėjimo į ši pasaulį būdas turi įtakos ląsteliniame lygmenyje vykstantiems procesams. Pavyzdžiui, epigenetiniams DNR pakitimams“.

Epigenetika apima daug molekulinių mechanizmų, dėl kurių kinta geno aktyvumas. Tokie genų funkcijos pokyčiai yra nesusiję su branduolio DNR nukleotidų sekos pokyčiais, tačiau taip pat gali būti paveldimi. Epigenetiniai pokyčiai dažniausiai atsiranda, kai išoriniai aplinkos veiksniai veikia kelią, kuriuo genai yra koduojami, bet nepakeičia paties genetinio kodo. Vis dėlto genai gali būti tiek aktyvinami, tiek slopinami („įjungiami“ ar „išjungiami“). Ypač jei atsiranda būtinybė organizmui pritaikyti prie aplinkos. Šiandien mes, pavyzdžiui, žinome, jog toksinės medžiagos ar mityba gali sukelti epigenetinius pokyčius, kurie netgi būna perduodami kitoms kartoms.

Karolinska instituto tyrimai buvo publikuoti „American Journal of Obstetrics and Gynecology“. Tyrimų metu mokslininkai ieškojo epigenetinių pokyčių kamieninėse ląstelėse, paimtose iš virkštelės kraujo. Epigenetinė analizė buvo padaryta po 43 gimdymų. 18 iš šių gimdymų buvo naudotas cezario pjūvis. Analizuotas kraujas iš 12 virkštelių. Dalis kūdikių buvo gimę natūraliai, dalis - po cezario pjūvio. DNR buvo analizuota dėl specifinių epigenetinių pokyčių.

Rezultatai parodė specifinių epigenetinių pokyčių egzistavimą tarp šių dviejų kūdikių grupių. Ir šie pokyčiai atrasti beveik 350 DNR regionų, įskaitant ir tuos genus, kurie dalyvauja metabolizmo procese ar kontroliuoja imuninės sistemos veiklą.

Pediatras ir neonatologijos profesorius Mikael Norman teigia: „Kūdikis, gimdamas natūraliu vaginaliniu būdu, patiria daugiau streso. Šiuo atveju stresas kūdikiui padeda pasiruošti gyvenimui „už gimdos ribų“. Stipriau „įjungiamos“ kūdikio pasipriešinimo neigiamiems išorės faktoriams sistemos. Atliekant cezario pjūvį, toks aktyvinimas nevyksta. Tai viena iš išorės priežasčių, dėl ko gali atsirasti epigenetinių pakitimų genuose. Su šio tyrimo pagalba mokslininkai viliasi sužinoti daugiau apie tai, kaip cezario pjūvis gali atsiliepti kūdikio sveikatai ir gyvenimui ateityje. O ląstelinių lygmeniu - kokie genetiniai pokyčiai atsiranda virkštelės kraujo kamieninėse ląstelėse ir kaip tie pokyčiai veikia imuninės sistemos funkciją ar įvairių ligų išsivystymą ateityje“.

Vis dėlto yra ir klaustukų. Dar nežinoma, ar gimdymo, kai naudojamas cezario pjūvis, metu atsiradę pokyčiai išlieka ilgesnį laikotarpį ir turi įtakos žmogaus sveikatai po keliasdešimt metų.

Pooperacinė žaizdos priežiūra po cezario pjūvio

Tinkama pooperacinės žaizdos priežiūra yra gyvybiškai svarbi, siekiant išvengti komplikacijų ir užtikrinti sklandų gijimą. Traumos ar nedideli odos sužeidimai, nubrozdinimai pasitaiko gana dažnai tiek vaikams, tiek suaugusiems, todėl pravartu pasirūpinti tvarsliava. Pleistrai, marlės, vata, tvarsčiai po operacijos, chirurginiai sterilūs pleistrai ir kitos priemonės turėtų atsidurti jūsų namų vaistinėlėje. Rekomenduojama vaistinėlę periodiškai peržiūrėti, o esant reikalui ir papildyti. Pleistrai ir kita tvarsliava turi būti nepažeistose pakuotėse, tvarkingai laikomi, sterilūs. Naudokite priemones taip, kaip rekomenduojama, kad išvengtumėte infekcijų ir kitų galimų pažeidimų.

Nepriklausomai nuo nubrozdinimo lygio, pirmiausia turite užkirsti kelią infekcijos atsiradimui. Nusiplaukite rankas, po to vėsiu vandeniu nuvalykite ar nuplaukite pažeistą vietą, nusausinkite švariu audeklu ir dezinfekuokite antiseptiniu skysčiu. Jeigu ant žaizdos pateko nešvarumų, šukių ar akmenukų - svetimkūnius pašalinkite. Jeigu nubrozdinimas kraujuoja, jį nuplovus ir dezinfekavus, uždėkite tvarstį ar pleistrą. Rekomenduojama tvarstį ar pleistrą keisti mažiausiai kartą per dieną, o jei šis sušlapo - ir dažniau.

Apžiūrėkite žaizdą: jei ji patino, paraudo, oda karšta, pasimatė pūlingų išskyrų, jaučiate stiprų skausmą, nedelsdami kreipkitės į sveikatos priežiūros įstaigą, kad žaizdą apžiūrėtų gydytojas. Nedideli nubrozdinimai sugyja per 7-10 dienų. Kai susiformuoja šašas, jo nekrapštykite - laikui atėjus, jis pats nukris.

Tvarsčiai ir pleistrai po cezario pjūvio

Po cezario pjūvio žaizdos priežiūrai naudojami specializuoti tvarsčiai. Pavyzdžiui, Cosmopor E sterilus tvarstis (po cezario pjūvio) 10x20 cm 5 vnt. yra sterilus ir lipnus pleistras, skirtas pooperacinių žaizdų priežiūrai. Šio tvarsčio dydis - 10x20 cm - puikiai tiks sutvarstyti žaizdą po cezario pjūvio. Cosmopor E yra skirtas pooperacinių žaizdų priežiūrai, tinkamas pacientams, kurių jautri oda.

Patirtys su tvarsčių keitimu po cezario pjūvio gali skirtis. Viena moteris pasakojo: „Iki siūlių išėmimo man keitė gal du kart. Nes vieną kart dėl prasisunkusio kraujo, kitą po dušo dar ligoninėje.“ Kitas atvejis atskleidė: „Man išvis liepė nuimti sekančią dieną tvarstį ir niekuo neklijuoti jau daugiau, žaizda turi kvėpuoti.“ O štai dar kitas pasidalijimas: „Man užmiršo tą pačią dieną nuimti. Paklausiau kitą dieną, tai išsižiojo, sako tu dar su tvarščiu?? Tai nuėmė, jau buvo paraudonavę viena pusė... ir aišku daugiau nebedėjo jokių tvarsčių kai nuėmė.“

„Man irgi nekeite tris paras, po to išrašė iš ligoninės ir liepė tvarstį panesioti savaitėlę, dar pakeitė jie vieną kartą ir po to jau pati keičiausi kasdien, po rytinio dušo.... Bet po pirmo cp. Po ligoninės jau sakė nenešioti, bet sako jei jūs pati jausitės saugiau su tvarščiu dar max iki savaitės galite panesioti .... O per antrą sesutės gavo velnių kad nepakeitė tvarščio po paros.... Tai vnz... Kiekviena cp. skirtingai o pas mane tirpstantys siūlai su visais cp...“ Tokios skirtingos patirtys pabrėžia individualizuoto požiūrio svarbą. „Man keitė poanastezinėje palatoje 6 valandos po op, tada už 2 dienų, tada už 3, o 4 dieną jau išėmė siūlus ir nebedėjo.“

Rinkoje yra ir specializuotų hidrogelinių įklotų. Lansinoh raminantys hidrogeliniai įklotai po Cezario pjūvio yra be latekso ir be DEHP. Naudoti juos galima nuo 10 dienos po operacijos, kai jūsų akušerė įvertino pjūvinę žaizdą, kad įsitikintų, jog ji švari, uždara ir sausa, kad būtų išvengta infekcijų. Lansinoh įklotai po Cezario pjūvio gali būti naudojami ne ilgiau kaip 72 valandas. Po to įklotą reikia nuimti ir uždėti naują.

Naudojimo instrukcija:

1. Prieš naudojant hidrogelio padą, įsitikinkite, kad vieta yra švari ir sausa.
2. Atidarykite maišelį ir išimkite hidrogelio įklotą, tada nuplėškite apsauginį popierių toje pusėje, kuri pažymėta (1).
3. Švelniai uždėkite gelinę pagalvėlės pusę tiesiai ant uždaros pjūvio vietos.
4. Užtepkite pagalvėlę masažuodama vietą lengvais judesiais nuo centro į išorę, prieš nuimdama popierių nuo pažymėtos (2) pusės.
5. Norėdama nuimti, laikykite įkloto vidurį ir švelniai patraukite jo kraštą į išorę, kad atsilaisvintų klijai.

DĖMESIO: Naudokite tik taip, kaip nurodyta. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje. Tik išoriniam naudojimui. Tinka naudoti praėjus 10 dienų po gimdymo arba kai buvo pašalintos ar ištirpo siūlės ar kabės. Jei yra arba įtariama infekcija, nevartokite ir kreipkitės į gydytoją. Jei atsiranda jautrumas ar sudirginimas, nustokite vartoti ir kreipkitės į gydytoją. Dėvėti ne ilgiau kaip 72 valandas. Tik vienkartinis naudojimas. Nenaudojamą laikyti sausoje vietoje kambario temperatūroje.

Jūsų cezario pjūvio randas yra nuostabus - stiprybės įrodymas. Jūs niekada neturėtumėte jo slėpti - priešingai, rūpinkitės juo! Randų priežiūrai skirti silikono pleistrai drėkina ir apsaugo randą nuo dirginimo, taip gerinant jo išvaizdą - sumažinamas rausvumas, iškilimas ir nelygumai. Pleistras skirtas randui, ne žaizdai, todėl pradėkite naudojimą tada, kai Jūsų žaizda sugijusi - nebėra atvirų kraujuojančių/šlapiuojančių vietų, šašų. Naudokite 4-6 valandas per dieną, pamažu ilginant trukmę.

Daugelis kitų su Cezario pjūviu susijusių gaminių rinkoje yra pagaminti iš silikono, kuriame daugiau dėmesio skiriama estetinei randų priežiūrai (įskaitant randų mažinimo gydymą, paraudimo ir diskomforto mažinimą, randų išvaizdos ir pojūčio gerinimą). Silikonas ir hidrogeliai sudaro okliuzinį sluoksnį virš gyjančios žaizdos, o tai reiškia, kad jie sudaro apsauginį sluoksnį ant odos paviršiaus ir sukuria barjerą, neleidžiantį prarasti drėgmės. Tačiau, nors silikonas yra pasyvus barjeras, Lansinoh pagalvėlės yra pagamintos iš hidrogelio, kuris turi unikalią polimerinę struktūrą, leidžiančią duoti ir sugerti vandenį ir subalansuoti drėgmės lygį.

Atkreipkite dėmesį į galimus gijimo ypatumus: „Man trečia savaitė po cp. Kartais būna truputį kraujo taškelių ant triusikėlių nuo tos siūtos siūlės. Ar normalu? Ar kreiptis pas gydytoją? O kodėl jie atsiranda (po fizinio krūvio)?“ Jei pastebite kraujavimą ar kitus neraminančius simptomus, ypač po fizinio krūvio, visuomet rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju.

Pagalbinės priemonės gijimo laikotarpiu

Be tiesioginės žaizdos priežiūros priemonių, gijimo laikotarpiu gali praversti ir papildomos priemonės, padedančios palengvinti diskomfortą ir skausmą.

Kompresai po gimdymo

Šiuos daugkartinius ir netoksiškus kompresus galima naudoti tiek vėsius, tiek ir šiltus. Jie tinka prie apatinio trikotažo. Kompresas po gimdymo - puikiai tinka tarpvietei (sritis tarp makšties ir išangės) prieš ir po gimdymo ar cezario pjūvio zonai, pilvo apačiai.

• Rekomenduojamas vėsaus kompreso naudojimas po gimdymo:
  • Turi raminamąjį poveikį, mažina skausmą ir vėsina po gimdymo sudirgusią, patinusią ir jautrią tarpvietę;
  • Malšina skausmą ir patinimą po įpjovimo ar plyšimo;
  • Padeda gydyti hemorojų.
• Rekomenduojamas šiltas kompreso naudojimas - prieš gimdymą:
  • Tarpvietės atpalaidavimui ir kraujotakos stimuliavimui - tai gali sumažinti plyšimo riziką;
  • Pilvo apačiai menstruacijų metu.

Produktą sudaro - 1 vnt. perlų kompresas tarpvietei ar cezario pjūvio zonai ir 1 vnt. plaunamas medvilninis užvalkalas.

Naudojimas:

• Vėsinimas - kompresą (be užvalkalo) įdėkite į švarų plastikinį maišelį ir dėkite į šaldiklį, palaikykite bent 2 valandas iki naudojimo. Arba panardinkite kompresą (be užvalkalo) į ledinį vandenį, kol pasieks pageidaujamą temperatūrą.
• Šildymas - kompresą (be užvalkalo) įdėkite į karštą (nenaudokite verdančio vandens) vandenį 3-5 minutėms išjungę šilumos šaltinį. Arba galima pašildyti mikrobangų krosnelėje: 700 vatų - 20 sekundžių / 1000 vatų - 15 sekundžių / 1500 vatų - 10 sekundžių. Tada galite papildomai kaitinti kas 5 sekundes vis patikrinant ar jau pasiekėt pageidaujamą temperatūrą. Niekada nekaitinkite ilgiau nei 30 sekundžių!

Įdėkite kompresus į užvalkalus, kai jie bus jums tinkamos temperatūros.

Dėmesio! Prieš naudodami visuomet patikrinkite produkto kokybę. Nenaudokite aštrių daiktų prie kompresų, nes galite juos pažeisti. Jei kompresas įtrūkęs - nenaudokite tokio kompreso - pakeiskite jį kitu. Užpildo NEGALIMA valgyti. Prieš naudodami ant kūno visuomet patikrinkite temperatūrą, nedėkite ant atvirų žaizdų ar nubrozdinimų. Tik išoriniam naudojimui. Kompresus galima naudoti ne ilgiau kaip 20 minučių - neužmikite su naudojamu kompresu. Nenaudokite verdančio vandens, kai šildote kompresus. Niekada nekaitinkite ilgiau kaip 30 sekundžių (ir be griliaus funkcijos) šildydami mikrobangų krosnelėje! Perkaitinimas gali pakenkti kompresui ir aplinkiniams daiktams. Laikyti vaikams ir gyvūnams nepasiekiamoje, vėsioje ir sausoje vietoje. Laikykite atokiau nuo tiesioginių saulės spindulių, karštų paviršių ar atviros ugnies. Nedėkite sunkių objektų ant kompresų. Priežiūra: kompresą galite plauti vandeniu ir muilu.

Pogimdyvinis korsetas

Korsetas profiliuotas po gimdymo yra skirtas nešioti moterims, patyrusioms cezario pjūvį. Jis skirtas sustiprinti išsitempusią pilvaplėvę ir sumažinti pilvo sienos išvaržos atsiradimo riziką. Pogimdyvinis korsetas malšina pooperacinį pjūvio sukeltą skausmą, suteikia saugumo ir komforto jausmą; taip pat leidžia anksčiau pradėti pilvo raumenų stiprinimo pratimus.

Pastaba. Prieš pradėdami naudoti produktą pasikonsultuokite su gydytoju. Nešiojant korsetą rekomenduojama reguliariai atlikti pagrindinius reabilitacinius pratimus.

tags: #tvarstis #po #cezario #pjuvio

• Kaip išrinkti dovaną naujagimiui?
• Išsamus gidas: ilgalaikės socialinės globos finansinė kompensacija
• Skaitykite apie žaidimo ir kūrybiškumo naudą vaikų raidai
• Sužinokite daugiau apie „Giraitės namų“ veiklą ir socialinę globą
• Kaip vyksta kūrybiškas pasiruošimas mokyklai?