Mėnesinės po gimdymo: grįžimas ir pokyčiai
Gimdymas - tai ne tik naujos gyvybės atėjimas, bet ir didžiulis pokytis moters organizmui. Nėštumas - tai ypatinga moters fiziologinė būklė, kuriai pasibaigus prireikia laiko organizmui sugrįžti į jam įprastą ritmą. Viena iš dažniausių ir svarbiausių pokyčių moters organizme po gimdymo yra susijusi su menstruacijų ciklo grįžimu.
Vienas iš dažniausių klausimų, iškylančių moterims po gimdymo, yra: „Kada vėl prasidės mėnesinės?“ Atsakymas - individualus, nes tai priklauso nuo daugybės veiksnių: žindymo, hormonų pokyčių, organizmo atsistatymo greičio ir net emocinės būsenos. Nėštumo metu dingusios menstruacijos, žindymo laikotarpiu gali atsirasti ne iš karto, o grįžusios gali skirtis nuo įprastų.
Mėnesinės po gimdymo - menstruacijų ciklas visoms moterims po gimdymo atsistato ne vienodai. Daug lemia ir tai, ar moteris yra žindanti, ar ne. Straipsnis parengtas su gydytoja akušere ginekologe Akvile Vilkaitiene.
Pogimdyminis laikotarpis ir lochijos - ne mėnesinės
Pogimdyminis laikotarpis prasideda po gimdymo (užgimus placentai) ir trunka 6-8 savaites (iki 56 dienų). Šiuo laikotarpiu vyksta intensyvūs organizmo pokyčiai, siekiant grįžti į ikinėštuminę būklę. Gimdos dydis sparčiai mažėja, atsistato jos gleivinė, makšties sienelių tonusas, tarpvietės raumenys ir sutvirtėja pilvo siena.
Kraujavimas, atsirandantis iškart po gimdymo, vadinamas ne menstruacijomis, o lochijomis. Lochijos - tai dar ne mėnesinės. Šis kraujavimas, susidedantis iš kraujo, gleivių bei atkrintančiosios gleivinės audinių, gali trukti iki šešių savaičių, palaipsniui šviesėdamas ir retėdamas. Lochijos trunka 4-6 savaites, palaipsniui šviesėja, tampa rusvos ir galiausiai išnyksta. Ši būsena gali trukti net iki šešių savaičių nepriklausomai nuo to, ar moteris pagimdė natūraliai, ar buvo atliktas cezario pjūvis. Tačiau manoma, kad moterims po cezario pjūvio šis laikas gali būti šiek tiek trumpesnis.
Tik pasibaigus lochijoms ir vėl prasidėjus kraujavimui, galima kalbėti apie pirmąsias mėnesines po gimdymo. Pogimdyminio laikotarpio metu labai svarbu pasirūpinti intymia higiena. Iš pradžių higieninių paketų gali nepakakti, todėl gali prireikti paketų, skirtų po gimdymo.
Kada grįžta mėnesinės po gimdymo?
Kada prasidės pirmosios mėnesinės po gimdymo, priklauso nuo daugelio veiksnių. Mėnesinių grįžimo laikas po gimdymo yra labai individualus ir priklauso nuo daugelio veiksnių, svarbiausias iš kurių yra žindymas.
Žindančioms moterims
Žindymas turi didelės įtakos menstruacijų atsinaujinimui. Prolaktinas, hormonas, atsakingas už pieno gamybą, slopina ovuliaciją. Todėl, kol moteris žindo kūdikį, ypač išimtinai (tik motinos pienu), mėnesinių gali nebūti ilgai - kartais metus ar net ilgiau. Ši būklė moksliškai vadinama laktacine amenorėja. Kuo dažniau kūdikis žindomas, tuo aukštesnė prolaktino koncentracija ir tuo mažesnė tikimybė įvykti ovuliacijai.
- Jei moteris žindo išimtinai (t. y. kūdikis maitinamas tik mamos pienu, be papildomų maisto produktų ar mišinukų), mėnesinės gali negrįžti net 6 mėnesius ar ilgiau. Kartais jų nebūna visą žindymo laikotarpį.
- Maitinant mėnesinės gali atsirasti tarp 5-8 mėnesio arba tik nutraukus žindymą galutinai. Tačiau tai lemia daug faktorių ir tiksliai to įvardinti negalima.
- Maitinančioms krūtimi moterims mėnesinės atsiranda vėliau, apie 70 proc. jų - po 12 savaičių.
- Kūdikio žindymas slopina kiaušidžių veiklą, todėl normalu, kad pirmaisiais mėnesiais po gimdymo nevyksta ovuliacija, nėra mėnesinių, o pastojimo galimybė yra minimali.
Manoma, kad krūtimi maitinančios moterys gali tikėtis pirmųjų mėnesinių praėjus maždaug 4-8 savaitėms po to, kai baigia žindyti. Žinoma, tai nėra taisyklė, nes kai kurioms moterims menstruacijos gali prasidėti praėjus dviem mėnesiams po gimdymo, nors jos vis dar maitina krūtimi - tai yra maždaug tuo pačiu metu, kaip ir motinoms, maitinančioms kūdikius kūdikių mišinukais.
Kai kurios moterys dalijasi patirtimi: viena teigia, kad mėnesinės grįžo po dviejų mėnesių nuo gimdymo, nors maitino tik 1.5 mėn. Kitoje situacijoje, mamai, maitinančiai kūdikį tik motinos pienu dienomis kas 2 valandas, jaučiant maudimą pilvo srityje ir pasirodžius šviesiai rudoms, o vėliau šviesiai raudonoms išskyroms, tikėtina, jog tai buvo mėnesinės.
Pastebima, kad mėnesinės po gimdymo atsiranda vėliau, jei žindydama moteris nedaro didesnių nei 4 valandų pertraukų tarp žindymų. Dažniausiai moterys, maitinančios kūdikius motinos pienu (žindant ar nutraukinėjant), pirmus 6 mėnesius be pertraukimų, pirmomis mėnesinėmis po gimdymo suserga tarp 6-9 mėnesio. Tačiau yra moterų, kurioms menstruacijos atsinaujina tik po 1-1.5 metų arba tik nutraukus žindymą.
Moterys, kurios kūdikį maitina mišriai (žindo ir duoda papildomo maisto ar mišinukų), mėnesinės dažniausiai grįžta greičiau - po keletos savaičių ar mėnesio, arba vidutiniškai 3-5 mėnesį po gimdymo. Natūralu, kad kol kūdikis yra žindomas (priklausomai nuo dažnių, trukmės ir maitinimo būdų), mėnesinės susireguliuoja į normalų ciklą per 1-2 metus.
Dėl kokių priežasčių mėnesinės gali atsirasti anksčiau? Kada po gimdymo atsiranda mėnesinės anksčiau, gali nulemti ir kiti veiksniai: kai kūdikis nėra žindomas, kai kūdikis dažnai naudoja čiulptuką, kai dienos metu kūdikis yra žindomas rečiau nei kas 4 val., naktį - kas 6 val., kai moters organizme natūraliai progesterono kiekis yra mažesnis. Net ir žindant, jei tarp žindymų daromos didesnės nei 4 valandų pertraukos dieną ar 6 valandų naktį, arba naudojami čiulptukai, mėnesinės gali atsirasti anksčiau.
Dėl kokių priežasčių mėnesinės gali atsirasti vėliau: kai kūdikis yra žindomas dažnai ir ilgai (nėra laikomasi grafikų ir atliepiamas kūdikio natūralus noras žįsti); kai tarp žindymų nėra didesnių nei 4 val. tarpų; kai kūdikis gauna oda-oda kontaktą ir miega kartu su mama lovoje; kai moters organizme yra aukštesnis progesterono kiekis.
Nežindančioms moterims
Jei moteris kūdikio nemaitina krūtimi arba žindo dalinai, menstruacijos dažniausiai grįžta greičiau. Nežindančioms moterims pirmos mėnesinės po gimdymo gali atsirasti po 1-3 mėnesių. Anksčiausiai mėnesinės gali pasirodyti po 8 savaičių po gimdymo, o dažniausiai jos atsiranda per 6-12 savaičių. Tačiau pirmosios mėnesinės gali būti kiek kitokios - gausesnės, ilgesnės ar nereguliarios. Pirmi ciklai gali būti anovuliaciniai (be ovuliacijos).
Pavyzdžiui, viena mama dalijasi patirtimi: „Jau mažylis 3 mėn virš, o man dar mėnesinės neatėjo.. nežindau, nenusitraukiu, o maitinam mišiniu.“ Kitas atvejas, kai moteriai, kuri baigė maitinti, kai vaikui buvo 3,5 mėn., mėnesinės atsirado dar po 1,5 mėn.
PrisijaukinkMenstruacijas.lt: Ar galima pastoti pirmąją mėnesinių dieną?
Kaip keičiasi mėnesinių ciklas po gimdymo?
Ar mėnesinių ciklas po gimdymo bus toks pat, kaip anksčiau? Ne visada. Daugeliui moterų ciklas keičiasi - gali tapti trumpesnis ar ilgesnis, gausesnis ar lengvesnis. Taip pat gali keistis PMS požymiai (nuotaikų kaita, krūtų jautrumas, skausmai).
Net ir grįžusios mėnesinės gali skirtis nuo tų, kurios buvo prieš nėštumą. Mėnesinių ciklas žindymo metu yra labai nepastovus. Ciklo trukmė, kraujavimo intensyvumas kiekvieną mėnesį gali stipriai skirtis. Nebutinai jos bus reguliarios ar tokios pat trukmes, kaip iki pastojant, nes žindant ciklas gali būti neprognozuojamas. Po gimdymo mėnesinės (jei žindomas kūdikis) gali būti labai nereguliarios. Gali skirtis tiek ciklas, tiek kraujavimo intensyvumas, tiek pačių mėnesinių trukmė. Kartais menstruacijos gali vėl nepasirodyti kelis mėnesius. Tai yra normalu, kol žindomas kūdikis.
Be to, net ir atsinaujinus mėnesinėms, priklausomai nuo kūdikio maitinimo būdo, ciklai gali būti ilgesni nei įprastai ir/ar būti nereguliarūs, ciklai gali būti anovuliaciniai (t.y. be ovuliacijos). Ciklo trukmė: ciklas gali tapti trumpesnis arba ilgesnis nei įprastai. Vieną mėnesį ciklas gali būti 24 dienos, kitą - 28 ar 35. Kraujavimo intensyvumas ir trukmė: mėnesinės gali būti gausesnės arba negausesnės, ilgesnės arba trumpesnės. Pirmosios mėnesinės po ilgos pertraukos neretai būna gausesnės ir ilgesnės.
Kai kurių mamų patirtys iliustruoja šiuos pokyčius: vienos menstruacijos tapo gausesnės, o ciklas iš viso išsibalansavo, tapdamas 45, 46, 35 dienų ilgio. Kitos moters menstruacijos, buvusios nereguliarios iki nėštumo, po gimdymo tapo kaip laikrodukas - 27 dienos. Dar viena mama susidūrė su nereguliariu ciklu praėjus 8 mėnesiams po gimdymo, kai ciklai svyravo nuo 30 iki 40 dienų.
Nereguliarumas: pirmi mėnesinių ciklai po gimdymo dažnai būna nereguliarūs. Tai gali pasireikšti vėluojančia ovuliacija, trumpesne liuteinine faze ar keliais gleivių etapais per ciklą. Daugeliui moterų gali prireikti 2-3 ciklų, kad menstruacijų ciklas visiškai stabilizuotųsi.
Mėnesinių skausmas po gimdymo
Turbūt daugumai moterų, patiriančių stiprius menstruacijų skausmus, teko girdėti posakį: „Gimdyk ir praeis menstruacijų skausmai.“ Tačiau gydytojai teigia, kad po gimdymo menstruacijų skausmai gali sumažėti dėl hormoninių ir fiziologinių pokyčių. Ginekologė Regina Giliasevičienė sako, kad maždaug 40-85 proc. moterų patiria mėnesinių skausmus, o „iki 15 proc. yra vadinamoji sunki dismenorėja, kai žmogus ne tik nedarbingas, bet apskritai praranda gyvenimo malonumą, užsidaro namuose ir yra rašomi nedarbingumo lapeliai.“ Labai dažnai tai turi genetinį atspalvį: jeigu mamai, močiutei taip buvo, tai greičiausiai bus ir dukrai.
Silpnumas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, kartais net alpimas - tai, ką dažnai moteris jaučia menstruacijų metu. Pagrindinė problema ta, kad menstruacijų metu gimdoje susikaupia daug kraujo, kuris bando išplėsti gimdos kaklelį. Tada gaminasi prostaglandinai, kurie sukelia skausmą - vienos jaučia silpniau, kitos stipriau. Tai vargina. Be to, atsiranda ir kitų simptomų, pavyzdžiui, vėmimas.
Vis dėlto, anot pašnekovės, skausmus menstruacijų metu gali lemti ir tai, kokioje padėtyje yra gimda - ar ji atsukta į priekį, ar labiau pasukta į kryžkaulį. „Gimdymo metu plečiasi gimdos kaklelis ir pakinta jo struktūra. Po gimdymo gimdai susitraukus, ji jau būna truputį didesnė ir tas kaklelis nebėra toks plastiškas. Vėl grįžus menstruaciniam ciklui dažniausiai moteris jaučiasi geriau“, - sako L. Tačiau „priklauso, kaip vertinsime - ar gimdžiusi moteris yra tik ta, kuri gimdė natūraliais takais? O jeigu moteris gimdė cezario pjūvio būdu? Tada tikėtis, kad jai sumažės skausmai menstruacijų metu, vargu ar verta“, - priduria R.
Vaistus nuo skausmo reikia vartoti ne tada, kai yra skausmo pikas, bet stengtis juos pradėti vartoti likus 24 val. Ginekologė R. Giliasevičienė sako, kad būna atvejų, kai moterys pasirenka kentėti skausmus, nes bijo, kad gerdamos vaistus gali pažeisti inkstus ar skrandį. „Preparatų didelėmis dozėmis ilgai nereikėtų vartoti. Jeigu menstruacijos yra kas 28 dienas ir tik apie 3 dienas tenka vartoti vaistus, tai nieko blogo neatsitiks.“ Pavyzdžiui, sportuojančios moterys, kai žino, kad menstruacijos turi prasidėti, suintensyvina fizinį aktyvumą. Tai labai teigiamai veikia.
Kada kreiptis į gydytoją?
Taip pat svarbu nepamiršti pasirūpinti ne tik naujagimiu, bet ir savimi ir po 6 savaičių pirmą kartą pasirodyti pas ginekologą. Jei po kelių mėnesių ciklas išlieka labai nereguliarus ar kelia nerimą, rekomenduojama pasitarti su gydytoju.
Nors ilgesnės ar šiek tiek pakitusios mėnesinės po gimdymo dažnai yra normalus reiškinys, kartais tai gali signalizuoti apie rimtesnes problemas. Būtina kreiptis į gydytoją, jei pastebite šiuos požymius:
- Labai gausus kraujavimas: Tenka keisti įklotą ar tamponą kas valandą ar dažniau.
- Ilgas kraujavimas: Mėnesinės trunka ilgiau nei 7-10 dienų.
- Stiprus skausmas: Jaučiate stiprų pilvo skausmą, kuris nepraeina.
- Infekcijos požymiai: Karščiavimas, nemalonus išskyrų kvapas.
- Silpnumas ar svaigimas: Jaučiate didelį silpnumą, galvos svaigimą ar dusulį, kas gali signalizuoti apie anemiją dėl kraujo netekimo.
- Dideli kraujo krešuliai: Pastebite didelius, neišnormalius kraujo krešulius.
- Kraujavimo atsinaujinimas: Kraujavimas prasideda praėjus kelioms savaitėms po gimdymo, kai jau buvo nustojęs.
- Abejonės ar nerimas: Jei kyla abejonių dėl mėnesinių ar bendros savijautos, geriau pasitarti su specialistu.
Šie simptomai gali signalizuoti apie infekciją, likusias placentos daleles, gimdos miomas, polipus ar kitus sutrikimus, kuriuos būtina diagnozuoti ir gydyti laiku. Pavyzdžiui, viena mama rašė: „Pirmos mėnesinės po gimdymo labai gausios. Gerai kad turėjau likusių pogimdyvinių paketų. Šiandien jau 6 diena, o kraujuoju tiek kiek anksčiau pirmom dienom. Nežinau ar tai normalu.“ Kitas atvejis, kai moteris maitinusi mišriai, kelias dienas jautė pilvo skausmą ir didelį silpnumą, karščio mušimą, klausdama, ar tai gali būti mėnesinės, ar „kažkas gimdoj netvarkoj“. Šios situacijos rodo, kad pasikonsultuoti su gydytoju yra būtina.
Vaisingumas ir kontracepcija po gimdymo
Svarbu atsiminti, kad mėnesinių nebuvimas, ypač žindymo metu, nėra 100% apsauga nuo pastojimo. Moteris tampa vaisinga dar prieš susirgdama mėnesinėmis. Ovuliacija gali įvykti dar prieš pirmąsias mėnesines, todėl galimybė pastoti egzistuoja net ir be matomų menstruacijų. Ovuliacijos rizika pirmaisiais 6 mėnesiais sudaro tik 1-5 proc. Tačiau vertėtų žinoti, kad rizikos laipsnis pastoti didėja trumpai žindant, ilgėjant pauzėms tarp maitinimų, taip pat praėjus ilgiau nei pusmečiui po gimdymo.
Dėl to rekomenduojama kalbėtis su gydytoju apie kontracepciją dar pirmajame pogimdyviniame vizite. Jei nenorite susilaukti "pametinukų", būtina pasirinkti tinkamą kontracepcijos metodą.
Vienas iš natūralių šeimos planavimo metodų yra Laktacinės amenorėjos metodas (LAM), kuris gali užtikrinti 98% apsaugą nuo pastojimo, jei laikomasi griežtų kriterijų:
- Kūdikis jaunesnis nei 6 mėnesių amžiaus.
- Moteris yra amenorėjiška (jai neatsinaujinusios mėnesinės po gimdymo).
- Kūdikis maitinamas beveik tik krūtimi (ne daugiau kaip 10-15% papildomo maisto ar mišinukų), žindoma dažnai (ne rečiau nei kas 4 val. dieną ir kas 6 val. naktį), be čiulptukų ir buteliukų.
Tačiau net ir taikant LAM, svarbu suprasti, kad tai nėra absoliuti apsauga. Todėl, pasitarus su gydytoju, rekomenduojama pasirinkti kitus, patikimesnius kontracepcijos metodus, kurie netrukdytų žindymui. Svarbu pastebėti, kad atsiradusios mėnesinės neturi jokios įtakos žindymui ir kūdikį galima žindyti toliau. Pieno kokybė ir sudėtis dėl to nekinta, gali kiek pakisti tik skonis dėl hormoninių svyravimų tarp ciklų. Mėnesinėms sugrįžus, žindyti tikrai galima: pieno kokybei mėnesinės įtakos neturi. Žindančios moterys gali taikyti laktacinės amenorėjos kontracepcijos metodą.
Kaip padėti organizmui atsigauti?
Po gimdymo organizmui reikia laiko atsigauti ir grįžti į įprastą ritmą. Štai keletas patarimų, kaip galite sau padėti:
- Poilsis ir kokybiškas miegas - žinoma, su naujagimiu tai iššūkis, bet kiekviena minutė skirta poilsiui padeda atsigauti.
- Subalansuota mityba - organizmui reikia geležies, vitaminų ir pakankamai skysčių.
- Fizinis aktyvumas - lengvi pratimai ar pasivaikščiojimai skatina kraujotaką ir hormonų pusiausvyrą.
- Emocinė savijauta - nuotaikų kaita po gimdymo yra normali, tačiau ilgai užsitęsęs liūdesys gali būti pogimdyvinės depresijos ženklas - nedelskite pasitarti su specialistu.
Kada prasideda mėnesinės po gimdymo, kiekviena moteris į šį klausimą atsakytų skirtingai. Tad svarbu sekti ir klausyti savo organizmą ir nesivadovauti kitų patirtimi. Nepamirškite rūpintis ne tik naujagimiu, bet ir savimi.
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
