Viskas apie tulžies pūslės akmenligę nėštumo metu

Tulžies pūslės akmenligė, mediciniškai vadinama cholelitiaze, yra būklė, kai tulžies pūslėje ar tulžies latakuose susidaro kieti dariniai, vadinami akmenimis. Pasak abdominalinės chirurgijos gydytojo med. dr. Donato Danio, tulžies pūslės akmenligė ir tulžies latakų akmenligė yra dvi skirtingos ligos. Panašios jos tik tuo, kad abi nusako sveikatos būklę apie atsiradusius akmenis tuose organuose, kuriuose jų būti neturėtų.

Šie akmenys gali būti įvairaus dydžio - nuo smėlio grūdelio iki golfo kamuoliuko - ir susidaro iš tulžies komponentų, tokių kaip cholesterolis ar bilirubinas. Įdomu tai, kad kartais tulžies pūslė gali būti perpildyta akmenimis, dėl kurių nebelieka vietos kauptis ir pačiai tulžiai.

Priežastys ir rizikos veiksniai nėštumo metu

Gydytojas teigia, kad tulžies pūslės akmenligė kur kas dažniau pasitaiko moterims. Šioms tulžies pūslės akmenligė yra diagnozuojama kone keturis kartus dažniau nei vyrams. Viena iš priežasčių, kodėl taip nutinka - nėštumas.

• Neretai akmenys nėštumo metu moterims susiformuoja dėl padidinto estrogeno kiekio.
• Etiologijai įtakos turi organizmo ypatumai: senėjimas, nutukimas, greitas svorio kritimas.
• Hormonai: manoma, kad padidėjęs nėštumo hormonų kiekis gali pakeisti kepenyse vykstančius procesus.
• Medikamentai: Progesteronas, kontraceptiniai steroidai taip pat yra rizikos faktoriai.
• Paveldimumas ir nesveikas gyvenimo būdas.

Būklę nulemia bilirubino ir cholesterolio apykaitos sutrikimai organizme. Sutrikus jų normaliai produkcijai iškrenta nuosėdos, tirščiai, iš kurių vėliau ir susiformuoja akmenys. Šios nuosėdos gali suformuoti įvairius akmenis: smulkius, iš kurių vėliau susidaro ir dideli.

Simptomai: kaip atpažinti akmenligę?

Dauguma pacientų neretai nejaučia visai jokių būklės simptomų. Susiformavę akmenys tulžies pūslėje dažnai būna pastebimi atsitiktinai. Tačiau tulžies pūslės akmenligę neretai išduoda periodiškai trunkantys spazminio pobūdžio skausmai po dešiniu šonkauliu. Neretai toks skausmas plinta į nugarą, dešinį petį. Kartais pasireiškia pykinimas, vėmimas.

Esant tulžies pūslės akmenligei, simptomai gali pasireiški ir staiga, ir palaipsniui. Biliarinė colica (tulžies diegliai) pasireiškia kaip staigus, stiprus skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje.

Pagrindinių būklių palyginimas

Jeigu skausmas tęsiasi, gali kilti ir komplikacijos - karščiavimas, nepakeliamas stiprus skausmas. Dėl tulžies patekimo į kraują pasireiškia mechaninė gelta: pagelsta kūnas, niežti, patamsėja šlapimas, išmatos nubąla.

Intrahepatinė nėščiųjų cholestazė (INC)

Tai išskirtinai nėštumui būdinga būklė, kai dėl nėščiosios kūne atsiradusių pokyčių sutrinka jos kepenų veikla - tulžies rūgščių apykaita. Pagrindinis intrahepatinės nėščiųjų cholestazės požymis - niežulys. Dažniausiai niežti padų ir delnų srityse, nors kartais pasitaiko ir viso kūno niežulio atvejų.

Sutrikus kepenų funkcijai, moters kraujyje padaugėja tulžies rūgščių, kurios praeina placentos barjerą ir patenka į vaisiaus organizmą. Vaisiaus žūties rizika didėja augant tulžies rūgščių kiekiui motinos kraujyje. Svarbu paminėti, kad bėrimai odoje nėra būdingi, o simptomai dažniausiai praeina po gimdymo.

Diagnostika ir tyrimai

Anot gydytojo chirurgo, pagrindinis tyrimas nustatyti būklei - pilvo organų echoskopija. Tai yra neinvazinis tyrimas, kuris trunka 10-15 minučių. Jo metu galime pamatyti ne tik akmenis tulžies pūslėje, tačiau ir įvertinti tulžies latakų bei kepenų būklę.

Pasireiškus skundams nėštumo metu, iškart atliekami kraujo tyrimai (atliekami ryte - nevalgius):

• Tulžies rūgštys (pagrindinis kraujo tyrimas).
• Kepenų fermentai (AST, ALT, LDH).
• Bilirubino kiekis kraujyje.

Gydymas: operacija ar stebėjimas?

Gydymas priklauso nuo simptomų, akmenų tipo ir komplikacijų. Nėščiąsias operuoja esant reikalui, tačiau dažnai stengiamasi valdyti būklę konservatyviai iki gimdymo. Gydytojas išrašo nospa, kuri nėščiosioms yra leidžiama. Jei nustatoma INC, pagrindinis vaistas yra ursodeoksicholio rūgštis, kuri yra saugi, kadangi neturi žalingo poveikio vaisiui.

Jeigu tulžies pūslės akmenligė yra simptominė, atliekama cholecistektomija - tulžies pūslės pašalinimas. Ši operacija dažniausiai atliekama laparoskopiniu būdu (maži pjūviai), trunka iki valandos ir jau tą pačią ar kitą dieną pacientas keliauja į namus. Jei mama pati maitina, po operacijos ji gali sėkmingai tęsti maitinimą krūtimi.

Mityba ir prevencija

Mityba yra vienas didžiausių faktorių ligos profilaktikai. Norint išvengti priepuolių, rekomenduojama laikytis šių principų:

1. Mityboje turėtų atsirasti daugiau skaidulų.
2. Mažiau aštraus, riebaus ir kepto maisto.
3. Gerti kuo daugiau vandens (apie 2-3 litrus per dieną), nes vandens trūkumas sukoncentruoja tulžį.
4. Reguliariai mankštintis, bent 30 min. per dieną.

Vandens nebuvimas organizme visas medžiagas sukoncentruoja, o iš kai kurių jų susidaro akmenukai. Todėl sveika ir subalansuota mityba mažina išskiriamą tulžies rūgščių kiekį ir padeda valdyti būklę tiek nėštumo metu, tiek po jo.

tags: #tulzies #akmenys #nestumo #metu

• Lietuviška meilės diena
• išsamus vadovas apie nepagarbų elgesį santykiuose
• „Vaikystės sodo“ patirtys ir iššūkiai
• Trombocitozė vaikystėje
• Duomenų valdymas darželyje „Riešutėlis“