TTH (TSH) norma ir skydliaukės veikla nėštumo metu
Skydliaukė - tai maža, drugelio formos liauka priekinėje kaklo dalyje, gaminanti hormonus, kurie kontroliuoja medžiagų apykaitą ir turi įtakos beveik visų organų veiklai. Skydliaukės veikla yra glaudžiai susijusi su hipofizės gaminamu tirotropiniu hormonu (TTH arba TSH). Tirotropinas veikia kaip tarpininkas, skatinantis skydliaukę gaminti jos hormonus - tiroksiną (T4) ir trijodtironiną (T3).
TTH rodiklis ir jo reikšmė
Sveiko suaugusio žmogaus, kai skydliaukė veikia gerai, TTH rodiklis dažniausiai svyruoja nuo 0,4 mIU/l iki 4 mIU/l. Tačiau nėštumo metu šis rodiklis kinta. Nėštumo metu moters organizme vyksta daug hormoninių ir metabolinių pokyčių, kinta ir skydliaukės veikla: nėščiosios skydliaukė padidėja, o hormonų gamyba tampa 50 proc. intensyvesnė. Be to, padidėja jodo poreikis, todėl nėštumo metu moteris turi jo suvartoti apie 200-250 μg per dieną.
Thyroid stimulating hormone TSH producing Pituitary Adenoma or thyrotropinoma ; Pathology Overview
Skydliaukės veikla nėštumo metu
Nėštumo metu hormonų kiekį kraujyje padidina du su nėštumu susiję hormonai: estrogenas ir žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG). Daugelyje Europos ir Amerikos organizacijų gairių rekomenduojama TTH rodiklio reikšmė pirmojo trimestro metu yra 0,1-2,5 mIU/l, antrojo trimestro metu - 0,2-3 mIU/l, o trečiojo trimestro metu - 0,3-3 (3,5) mIU/l. Planuojant nėštumą ir turinčioms skydliaukės veiklos sutrikimų, siektina TTH rodiklio reikšmė yra mažiau nei 2,5 mIU/l.
Nėštumo ir skydliaukės hormonų sąsaja
Pirmąjį trimestrą hormonai vaisių pasiekia per mamos placentą, todėl nėštumo pradžioje vaisiaus smegenų vystymasis priklauso nuo sėkmingo skydliaukės hormonų „tiekimo“. Vaisiaus skydliaukė jodą kaupti pradeda tik po 10-12 nėštumo savaitės, o skydliaukės hormonų sintezė ir sekrecija prasideda apie 20 nėštumo savaitę.
| Nėštumo laikotarpis | Siektina TTH (TSH) norma |
|---|---|
| I trimestras | 0,1-2,5 mIU/l |
| II trimestras | 0,2-3,0 mIU/l |
| III trimestras | 0,3-3,5 mIU/l |
Hipotireozė nėštumo metu
Hipotireozė - tai lėtinė endokrininė liga, būklė, kai skydliaukės ląstelės gamina nepakankamai gyvybiškai svarbių hormonų. Nėštumo metu hipotireozė nustatoma apie 2-3 proc. moterų. Ji siejama su nepageidaujamomis pasekmėmis motinai ir vaisiui, tokiomis kaip persileidimai, nėščiųjų hipertenzija, preeklampsija, priešlaikinis gimdymas ir mažas naujagimio svoris.
Gydymo principai
Hipotireozei gydyti skiriama nuolatinė pakaitinė terapija geriamu sintetiniu skydliaukės hormonu - levotiroksinu. Apie 50-85 proc. moterų, turinčių hipotireozę, nėštumo metu didėja levotiroksino poreikis. Įprastai, sergant hipotireoze, pastojus, pirmąsias 4-6 savaites, levotiroksino dozė didinama 20-30 proc. Sergant hipotireoze, nepaprastai svarbu vaistus vartoti tinkamai, reguliariai ir nenutrūkstamai, apie 60 min. prieš pirmąjį dienos valgį.
Rekomenduojama ištirti skydliaukės veiklą, jei moteris yra vyresnė nei 30 m. amžiaus, anksčiau stebėta struma, buvę skydliaukės veiklos sutrikimai, skydliaukės operacija ar sergama kitomis autoimuninėmis ligomis. Po gimdymo levotiroksino dozė sumažinama iki buvusios prieš nėštumą, o TTH vertinamas praėjus 6 savaitėms po gimdymo.
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
