Galvos smegenų pažeidimas kūdikiams: priežastys, simptomai ir gydymas

Galvos traumos kūdikiams yra gana dažnos, tačiau kelia didelį nerimą tėvams. Nors dauguma šių traumų yra lengvos, svarbu žinoti, kaip tinkamai įvertinti situaciją ir suteikti pirmąją pagalbą. Šiame straipsnyje aptarsime galvos sumušimus kūdikiams, jų simptomus, gydymo būdus ir prevencines priemones.

Galvos traumų priežastys ir rizikos veiksniai

Kūdikiai, ypač kūdikiai, yra linkę patirti galvos traumas dėl kelių priežasčių:

• Neproporcingai didelė galva: Kūdikio galva, lyginant su kūnu, yra didesnė ir sunkesnė, sudaro net 25-30% kūdikio svorio (palyginimui, suaugusiųjų galva sudaro apie 11%).
• Silpni kaklo raumenys: Kūdikio kaklo raumenys yra silpni ir negali stabiliai išlaikyti galvos.
• Nesukaulėjęs kaukolės audinys: Kūdikių galvos smegenys gali būti greičiau sužalojamos dėl nevisavertės, nesukaulėjusios kaukolės.
• Motorikos įgūdžių trūkumas: Kūdikiams ir mažiems vaikams trūksta koordinacijos ir pusiausvyros, todėl jie dažniau krenta.

Dažniausios galvos traumų priežastys kūdikiams:

• Nukritimas nuo vystymo stalo, lovos ar kitų aukštų paviršių.
• Išsprūdimas iš tėvų rankų.
• Pargriuvimas kartu su tėvais.
• Susidūrimas su baldais ar kitais daiktais.

Galvos sumušimo simptomai kūdikiui

Simptomai gali skirtis priklausomai nuo traumos sunkumo. Svarbu atidžiai stebėti vaiką po bet kokios galvos traumos. Kai kurie simptomai gali pasireikšti iškart, kiti - po kelių valandų ar net dienų.

Lengvi simptomai:

• Verksmas, irzlumas.
• Galvos skausmas (kūdikis gali rodyti, kad jam skauda galvą arba atsisakyti maitintis).
• Pykinimas ar vienkartinis vėmimas.
• Galvos sumušimo vietoje gali atsirasti guzas ar mėlynė.
• Letargija ar mieguistumas.

Rimti simptomai, reikalaujantys nedelsiant kreiptis į gydytoją:

• Sąmonės praradimas.
• Nuolatinis ar kartojantis vėmimas.
• Didelis mieguistumas, sunkumas pažadinti vaiką.
• Traukuliai.
• Nerišli kalba ar sunkumai bendraujant.
• Pusiausvyros sutrikimas, sunkumai vaikštant.
• Sutrikusi rega (dvejinimasis akyse).
• Kraujavimas iš ausų ar nosies.
• Akių vyzdžių dydžio skirtumas.
• Dėl traumos atsiradęs galvos formos ar kaukolės kaulų defektas.

Pirmoji pagalba ir gydymas

Jei jūsų kūdikiui atsitiko galvos trauma, svarbu išlikti ramiam ir suteikti tinkamą pirmąją pagalbą:

1. Įvertinkite situaciją: Pirmiausia įvertinkite vaiko būklę. Ar jis sąmoningas? Ar kvėpuoja? Ar yra kraujavimas?
2. Nuraminkite vaiką: Stenkitės nuraminti ir paguosti vaiką.
3. Uždėkite šaltą kompresą: Ant sumuštos vietos kuo greičiau uždėkite šaltą kompresą (pvz., į rankšluostį suvyniotą ledą ar šaldytų maisto produktų pakelį). Laikykite kompresą apie 20 minučių.
4. Stebėkite: Bent 24 valandas po traumos atidžiai stebėkite vaiką. Fiksuokite, ar nepasireiškė kokie nors simptomai ar netipinis elgesys. Kartais pirmąją parą po traumos gydytojas gali rekomenduoti vaiką (net ir nakties metu) kas 2-3 val. pažadinti.
5. Duokite vaistų nuo skausmo (jei reikia): Pasikonsultuokite su gydytoju dėl tinkamų vaistų nuo skausmo (pvz., paracetamolio ar ibuprofeno).

Kada kreiptis į gydytoją:

• Jei galvos traumą patyrė jaunesnis nei 6 mėn. kūdikis.
• Jei vaikas po patirtos galvos traumos prarado sąmonę.
• Jei pasireiškia bet kuris iš aukščiau išvardytų rimtų simptomų.
• Jei abejojate dėl traumos sunkumo.

Galite paskambinti vaiką prižiūrinčiam šeimos gydytojui arba pasikonsultuoti telefonu, paskambinę 113.

Diagnostika ir gydymas

Gydytojas apžiūrės vaiką ir įvertins jo būklę. Gali būti atlikti šie tyrimai:

• Neurologinis tyrimas: Įvertinamas vaiko sąmoningumas, refleksai, koordinacija ir kitos neurologinės funkcijos.
• Kompiuterinė tomografija (KT): Tai neinvazinis radiologinis tyrimas, suteikiantis objektyvų smegenų ir kaukolės būklės vaizdą. Jis gali parodyti, ar nepažeistos bei kaip sunkiai pažeistos smegenys, taip pat padeda aptikti ir minimalius sužalojimus, kurių net nereikia gydyti.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): MRT tyrimas skubos tvarka po galvos traumos neatliekamas, nes galvos traumos diagnostikai nebūtinas.
• Echoskopinis tyrimas: Jei kūdikiui dar neužsivėręs momenėlis, dėl galimos kraujosruvos smegenyse tenka atlikti echoskopinį tyrimą, tačiau nedidelės kraujosruvos pro momenėlį echoskopu galima ir nepamatyti.

Gydymas:

• Daugeliu atvejų, jei vaikas nestipriai susižalojo, jokio specifinio gydymo nereikia. Tėvai patys gali namie mažylį prižiūrėti ir stebėti, ar neatsiranda galvos smegenų traumos požymių.
• Jei po traumos skauda galvą, vaikas daug vemia arba yra kitokių požymių, jis turi būti stebimas ir gydomas ligoninėje, kol savijauta pagerės.
• Jeigu traumos labai rimtos, gali prireikti galvos smegenų ir/ar akių operacijų, siekiant sustabdyti kraujavimą, sumažinti dėl kraujavimo ir skysčių susikaupimo kilusį spaudimą.

Galvos sumušimo pasekmės

Daugeliu atvejų galvos sumušimai kūdikiams neturi ilgalaikių pasekmių. Jeigu stebėjimo laikotarpiu (kelias pirmąsias paras po galvos traumos) neužfiksavote nieko keista, jokių ilgalaikių problemų neturėtų kilti.

Tačiau vaikai, patyrę sunkias galvos smegenų traumas, gali prarasti kai kurias raumenų, kalbos, regos, klausos ar skonio jutimo funkcijas. Jiems gali prireikti visą gyvenimą trunkančio gydymo ar reabilitacijos.

Sukrėsto vaiko sindromas

Sukrėsto arba supurtyto vaiko sindromas yra kūdikiams ir mažiems vaikams būdinga smegenų trauma. Vaikas ją dažniausiai patiria, kuomet yra paimamas už pažastų ir stipriai supurtomas suaugusio žmogaus. Stiprus kūdikio kratymas pirmyn atgal sukelia galvos smegenų pažeidimą, galvos kraujagyslių įtrūkimą, kraujo išsiliejimą - tai gali nutikti vos po 5 sekundžių kratymo.

Kodėl kūdikiai tokie pažeidžiami?

• Kūdikio galva, lyginant su kūnu, yra labai didelė ir sunki.
• Kaklo raumenys yra silpni ir negali stabiliai išlaikyti galvos.
• Smegenų pozicija kaukolėje.
• Kraujagyslių tankumas ir trapumas.
• Silpni kaulai ir audiniai.

Simptomai:

• Iškart po supurtymo vaikas gali imti vemti.
• Ant vaiko kūno matosi smurtavimo žymių: mėlynių, nubrozdinimų, patinimų.
• Sunkūs sukrėsto vaiko sindromo požymiai yra sąmonės netekimas, traukuliai, šokas.

Gydymas:

Supurtyto vaiko sindromą suvaldančių ar gydančių vaistų arba specifinio gydymo nėra. Gydymas priklauso nuo patirtų traumų pobūdžio ir jų rimtumo. Jeigu traumos labai rimtos, gali prireikti galvos smegenų ir/ar akių operacijų, siekiant sustabdyti kraujavimą, sumažinti dėl kraujavimo ir skysčių susikaupimo kilusį spaudimą. Jeigu vaikas neteko sąmonės, nekvėpuoja, būtina nedelsiant pradėti gaivinimą.

Svarbu! Verksmas kūdikiui nepakenks, o supurtymas gali būti pražūtingas!

Prevencinės priemonės

Norint sumažinti galvos traumų riziką kūdikiams, svarbu imtis prevencinių priemonių:

Saugumas namuose:

• Laiptų apačioje ir viršuje įrenkite apsauginius vartelius.
• Ant atveriamų langų sumontuokite apsaugas.
• Niekada nepalikite kūdikio vieno ant vystymo stalo, lovos ar kitų aukštų paviršių.
• Jau geriau jį palikti ant grindų patiesus antklodėlę nei ant lovos.
• Kai kūdikis pradeda sėdėti ir yra jau gana stiprus atsistoti, lovytės dugną būtinai nuleiskite žemiau.

Atsargumas naudojant kūdikių priežiūros įrangą:

• Netaisyklingai prisegtas kūdikis gali išslysti ir iškristi iš nešiojamojo lopšio.
• Neleiskite mažyliui vežimėlyje klūpoti ar stovėti, nes jis gali persisverti per atbrailą ir iškristi.
• Pirkinių vežimėlyje nevežiokite mažylio kartu su prekėmis.
• Maitinimo kėdutėje visada prisegkite mažylį.

Saugumas lauke:

• Važinėtis dviračiu, riedučiais arba riedlente vaikas turi su specialiu šalmu.
• Patarčiau kiekvieną kartą prieš einant į lauką pakalbėti su vaiku, kaip saugiai važinėtis, kad vairą suktų ten, kur nėra mašinų.

Būkite budrūs:

Žinojimas, kad negalima mažylio palikti vieno ant vystymo stalo, besivartančio lovoje ar šliaužiojančio kambaryje, supratimas, kas gali nutikti, kaip sukurti saugią aplinką, gali apsaugoti nuo nelaimės. Tėvai turi būti budrūs, o kūdikis - saugus. Reikėtų ne tik žinoti apie galimus pavojus, bet ir jausti savo vaiką ir galbūt net nuspėti jo galimus veiksmus.

Galvos traumos žiemą

Žiemą, esant permainingiems orams, o ypač plikledžiui, galvos smegenų traumų rizika yra daug didesnė nei kitais metų laikais. Žiemą, kai keliai ir šaligatviai yra slidūs, svarbu pasirūpinti batais storu, grublėtu padu, žemu pakulniu ir ilgu aulu tam, kad čiurnos padėtis būtų stabilizuota.

Smegenų sukrėtimas vs. galvos sumušimas

Pastebima, kad kalbant apie galvos traumas, neretai painiojamos smegenų sukrėtimo ir galvos sumušimo sąvokos.

• Galvos sumušimas dažniausiai pasireiškia išoriniais veido ir galvos plaukuotosios dalies pažeidimo požymiais: žaizdomis, nubrozdinimais ir kraujosruvomis.
• Smegenų sukrėtimui gali pasireikšti galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, dvejinimasis ir nevalingi akių judesiai, sutrikusi orientacija, atmintis bei koordinacija, padažnėti pulsas, kvėpavimas, arterinis kraujo spaudimas ir suintensyvėti prakaitavimas.

Svarbu atminti

• Didžioji dalis galvos traumų yra lengvos.
• Net ir nedidelis vaiko galvos sutrenkimas gali sukelti nerimą tėvams keliančius požymius, o rimtesnių pažeidimų simptomai iš pradžių būna vos pastebimi. Svarbu žinoti, į ką pirmiausia reikia atkreipti dėmesį.
• Berniukai dažniau už mergaites patiria galvos traumas.
• Jeigu vaikas susitrenkė galvą, bet niekuo nesiskundžia ir vėl žaidžia, veikiausiai jis nepatyrė rimtos traumos.
• Galvoje pasirodęs kraujas - dar nėra rimtos traumos požymis. Galvos odos kraujotaka intensyvi. Todėl net nedidelės įpjovos sukelia gausų kraujavimą.
• Net ir silpnai susitrenkus galvą dažnai vaikams būna silpni smegenų sukrėtimai. Vaikas išbąla, gali skųstis galvos skausmu ir būti labai mieguistas.

tags: #sunkus #smegenu #pazeidimas #kudikiui

• Šiluma naujagimiui
• Kaip išsirinkti patogias lauko supynes kūdikiui?
• Vaiko išlaikymo (alimentų) priteisimas
• Kaip išsirinkti vaikišką patalynę
• apie Betmeną, Robiną ir Mįslės vaiką