Artėjant gimdymo terminui, daugelis būsimųjų mamų su nekantrumu laukia savo kūdikio atėjimo į pasaulį. Tačiau kartais mažylis neskuba, ir numatytoji gimdymo data praeina, o sąrėmių vis dar nėra. Tokiu atveju kyla klausimas - ar galima gimdymą paskatinti natūraliai ir saugiai? Viena iš diskusijų sulaukiančių temų yra spenelių dirginimas. Šiame straipsnyje aptarsime spenelių stimuliacijos naudą ir riziką, bei kitus natūralius gimdymo skatinimo būdus, remdamiesi specialistų rekomendacijomis ir moksliniais duomenimis.
„Nors kiekvienai gimdyvei yra nustatyta gimdymo data, gimdymo terminas yra gana lankstus. Jis priklauso nuo kelių veiksnių. Nuo senų senovės visos žinome, kad gimdome tada, kai mažylis „pasiprašo” į šį pasaulį, tada ir mūsų organizmas būna jau pasiruošęs. Jau seniai medikai apskaičiavo, kiek trunka nėštumas, tačiau ne kiekviena moteris žino, kurią tiksliai dieną pastojo. Taigi atskaitos taškas dažniausiai yra sąlyginis. Norint apskaičiuoti gimdymo terminą, pradedama skaičiuoti nuo paskutinių mėnesinių pirmos dienos. Bet negalima pamiršti, kad mėnesinių ciklas ne visų moterų būna vienodas ir ne visos pastojo 14 ciklo dieną, kaip yra skaičiuojama.“
„Vidutiniškai nėštumas trunka 280 dienų, tačiau jis gali trukti dvi savaites ilgiau ir tai nieko bloga. Vadinasi, nėštumas vidutiniškai trunka 40 savaičių, bet iki 42 savaičių, jeigu vaisius gyvas, jaučiasi gerai, pakanka maisto, vaisiaus vandenų, vis dar nieko bloga nešioti kūdikį. Nieko bloga, jei gimdymas prasideda ir nuo 37 savaičių. Vadinasi, normalu gimdyti ir 37, ir 42 nėštumo savaitę.”
Nėštumo pabaigoje dauguma moterų su nekantrumu laukia gimdymo pradžios, tačiau kartais kūdikis neskuba pasirodyti. Terminas gali būti praėjęs, o sąrėmių vis dar nėra. Tokiu atveju kyla klausimas - ar galima gimdymą paskatinti natūraliai ir saugiai?
Data - tik sąlyginė. 37 nėštumo savaitę gimęs kūdikis jau gali gyventi be mamos, bet nei tada, nei vėliau skatinti kokiais nors iš interneto prisiskaitytais būdais nėra gerai. Sakote, tai natūralūs skatinimo būdai, bet negi apskritai yra gerai skatinti gimdymą? Bet koks kišimasis į šį procesą nėra natūralus, net jei tiesiog šokinėsite nuo lovos.
Artėjant gimdymui, moters kūnas pradeda gaminti daugiau oksitocino ir prostaglandinų. Šie hormonai lemia, kad gimdos kaklelis minkštėja ir atsiveria, o sąrėmiai tampa reguliarūs. Todėl kai kurios moterys pastebi požymius, rodančius artėjantį gimdymą: dažnesnius netikrus sąrėmius, mažėjančio apetito pojūtį, lengvą pykinimą ar energijos antplūdį.
Kas bus atsakingas, jeigu ne laiku prasidės gimdymas? Metas pradėti pasitikėti gydytojais.

Viena iš populiariausių diskusijų tarp būsimų mamų - ar spenelių dirginimas gali paskatinti gimdymą? „Kursuose mums sakė, kad jokiais būdais negalima dirginti spenelių, nes tai iš tikrųjų skatina gimdymą.“ Šis teiginys nėra be pagrindo.
Dėmesys sutelktas į krūties ir spenelių stimuliacijos poveikį - oksitocino išskyrimą ir jo potencialią galimybę paskatinti gimdymą. Oksitocinas, dar žinomas kaip „meilės hormonas“, sukelia gimdos susitraukimus ir yra natūraliai išskiriamas gimdymo metu. Žindant mechaniškai dirginami spenelio receptoriai, o susidarę nerviniai impulsai veikia užpakalinę hipofizės dalį, kuri išskiria hormoną oksitociną. Šis hormonas kartu su krauju patekęs į pieno liaukas, sukelia jų susitraukimus, ir pienas iš alveolių išteka į latakėlius.
Spenelių stimuliacija - bene plačiausiai žinomas gimdymo skatinimo būdas, kuris skatina moters organizme oksitocino gamybą. Tokį stimuliavimo būdą dažnai rekomenduoja ir akušeriai, jei moteriai gresia pernešiojimas ar kai staiga sustoja jau prasidėjusi gimdymo veikla.
Spenelius stimuliuoti galima rankomis arba pientraukiu. Vienu metu masažuojama viena krūtis. Suėmus areolę pirštais braukiama spenelio link, imituojant kūdikio lūpų judesius žindant. Kai užeina sąrėmis - būtina sustoti ir palaukti. Stimuliacija pakartojama po 15 minučių. Kai tarpas tarp sąrėmių bus ne ilgesnis nei 3 minutės, arba kai pats sąrėmis truks ne trumpiau nei 1 minutę, stimuliacija visiškai nutraukiama.
„Ar verta bandyti? Jei gimdymas išties neprasidėjo, o laukti gydytojai nerekomenduoja - bandyti verta. Bet yra taip pat duomenų, jog spenelių stimuliacija gali pernelyg stipriai paveikti gimdymo eigą, tad, tikėtina, sąrėmiai bus stipresni, skausmas - didesnis. Taigi šis metodas rekomenduojamas tik tada, kai kiekviena uždelsta diena jau kelia riziką.“

Priešpienio ištraukimo dar nėštumo metu idėja nėra nauja. „Jau 1946 ir 1953 metais buvo atliekami tyrimai, kurių metu buvo vertinamas priešpienio ištraukimas nėštumo metu kaip pasiruošimo žindyti priemonė ir kaip priemonė paskatinti pieno gamybą bei išvengti skaudamų spenelių, pieno sąstovų ir mastito.“
„Eksperimentinėse grupėse sėkmingai žindė daugiau mamų, nei kontrolinėje, neištraukinėjusių priešpienio, grupėje. Tiesa, tuo metu priešpienį buvo patariama išpilti į kriauklę, o ne saugoti, tačiau tyrimai parodė, kad praktika yra pakankamai efektyvi ir patvirtinanti tyrimų hipotezes.“
Vis dėlto, 1958 metais atliktame tyrime, kuriame besilaukiančios moterys ištraukinėjo priešpienį nuo 20-os savaitės, poveikio žindymui nebuvo užfiksuota, tačiau eksperimentinėje grupėje buvo dažnesni mastito atvejai.
Iki devinto dešimtmečio pradžios priešpienio ištraukimas nėštumo metu buvo rekomenduojama krūtų paruošimo praktika. Nors jos nauda ir nebuvo kitų tyrimų patvirtinta, moterys jausdavosi užtikrinčiau, kai ateidavo laikas žindyti. Jos jau buvo pripratusios liesti savo krūtis ir stebėti, kai jos išskiria pieną.
„Tačiau nuo šio laiko dėmesys sutelkiamas į kitą potencialų krūties ir spenelių stimuliacijos poveikį - oksitocino išskyrimą ir jo potencialią galimybę paskatinti gimdymą.“
„Nuo 1990-ųjų priešpienio ištraukimas nėštumo metu neberekomenduojamas, kaip keliantis priešlaikinio gimdymo grėsmę.“
„Žinoma, grėsmė matyt priklauso nuo stimuliacijos trukmės ir intensyvumo, nes yra daugybė moterų, kurios žindo ir nėštumo metu, dalis iki pat gimdymo, o vėliau žindo net ir du vaikučius, ir tai yra normali praktika kai kuriose šalyse ir jose nefiksuojama priešlaikinių gimdymo pagausėjimas nėštumo metu žindžiusių mamų tarpe.“ Pavyzdžiui, Gvatemaloje, 50 proc. atvejų nėštumų persidengia su žindymu, apie 40 proc. mamų žindo antrą nėštumo trimestrą ir apie 3 procentai žindo iki pat gimdymo.
Šiuo metu situacija yra nevienareikšmiška. Dalis žindymo konsultantų ir akušerių siūlo šeimoms pasinaudoti priešpienio ištraukimu nėštumo metu, daugiausiai tokių specialistų yra Australijoje. Kita dalis laikosi rezervuoto požiūrio arba yra nusiteikę prieš priešpienio ištraukinėjimą nėštumo metu.
„Dažniausiai priešpienio ištraukimas nėštumo metu yra rekomenduojamas diabetu sergančioms mamoms, nes jų mažyliai rizikuoja gimti su žemu gliukozės kiekiu ir dar pirmomis gyvenimo valandomis, jeigu ne minutėmis būti primaitinti mišiniu.“ Tačiau diabetu sergančios mamos nėra vienintelės, kurių vaikams priešpienio ištraukimas ir kaupimas nėštumo metu galėtų būti naudingas.
„Jeigu gimdymas prognozuojamas laiku, tai galima pradėti ištraukinėti nuo 37-os savaitės. Tačiau diabeto atveju daugelis moterų pagimdo 37 savaitę, tad tokioms, matyt reiktų pradėti kiek anksčiau. O galbūt verta pradėti rinkti priešpienį tada, kai jis ima spontaniškai tekėti nėštumo metu?“
„Specialistė pataria priešpienį ištraukinėti tris kartus per dieną po kelias minutes, kaupti jį 2 ir 5 ml talpos švirkštukuose ir, jeigu pavyksta, pasiruošti atsargas bent trims maitinimams. Tačiau reiktų nusiteikti ir tam, kad ištraukiamo priešpienio kiekiai nebus dideli.“
Tai patvirtina ir tyrimai: „Johnsen, M., Klingenberg, C., Brand, M. et al. Antenatal breastmilk expression for women with diabetes in pregnancy - a feasibility study. Int Breastfeed J 16, 56 (2021). Amerikiečių tyrimas apie priešpienio ištraukimo mokymus nėštumo metu. Dalyvės priešpienį pradėjo ištraukinėti nuo 37 savaičių. Demirci, J. R., Glasser, M., Himes, K. P., & Sereika, S. M. (2022). Structured antenatal milk expression education for nulliparous pregnant people: results of a pilot, randomized controlled trial in the United States. International breastfeeding journal, 17(1), 50.“

| Situacija | Rekomenduojamas priešpienio ištraukimo pradžios laikas |
|---|---|
| Gimdymas prognozuojamas laiku (be rizikos) | Nuo 37-os nėštumo savaitės |
| Diabetu sergančios mamos | Kiek anksčiau nei 37 savaitės (pasikonsultavus su gydytoju) |
| Priešpienis pradeda spontaniškai tekėti | Gali būti gera proga pradėti rinkti atsargas |
Nėštumo pabaigoje dažnai girdimi patarimai, ką daryti, jei atėjus laikui vaikelis neskuba gimti: „Šokinėti, plauti grindis, mylėtis, prisivalgyti, sunkiai nešti, lankstytis ir t. t.” - pataria mamos viena kitai ir dažniausiai priduria, kad šie būdai ne visai veiksmingi. „Ar galima taip savivaliauti? Ką daryti, jei kūdikis neskuba, konsultuoja genetikė gydytoja akušerė ginekologė Ingrida Kravčenkienė.“
Gydytojai paprastai rekomenduoja palaukti, kol nėštumas pasiekia bent 40-41 savaitę. Gimdymo skatinimas natūraliais būdais tinka tik tada, kai nėra komplikacijų, vaisius sveikas, o nėštumas vyko sklandžiai.
„Deja, beveik visi šie gimdymo skatinimo metodai remiasi daugiau prietarais, nei moksline tiesa.“

„Galiausiai tai, ką dauguma nėščiųjų sėkmingai praktikuoja iki pat sąrėmių ir jų metu: vaikščiokite. Kaskart išsiruošusi pasivaikščioti jūs jau naudojate patį saugiausią ir natūraliausią būdą gimdymui skatinti. Sąrėmiams jau prasidėjus būtent vaikščiojimas laikomas tuo veiksniu, kuris spartina gimdymo eigą, skatina gimdos kaklelio atsidarinėjimą. Gravitacijos jėga, vaisiaus svoris efektyviausiai paruošia moters organizmą gimdymui. Ar verta bandyti? Vienareikšmiškai - TAIP! Užuot liejusi apmaudą, kad paskutinėmis nėštumo savaitėmis dažnai tenka keltis nuo patogaus krėslo ir eiti į tualetą, nepamirškite: kiekvienas žingsnelis patikimai artina gimdymo pradžią!“
Judėjimas padeda kūdikiui nusileisti žemyn ir spausti gimdos kaklelį, kas natūraliai gali paskatinti sąrėmius. Lengvas pasivaikščiojimas, plaukimas ar tempimo pratimai nėščiosioms padeda pagerinti kraujotaką ir atsipalaiduoti.
„Tikriausiai jau esate girdėję apie tai, kad lytinis aktas - vienas efektyviausių būdų paskutinėmis nėštumo savaitėmis paskatinti gimdymui. Vis dėlto vienareikšmio atsakymo, ar ši „visuotinai pripažinta“ priemonė iš tikrųjų priartina gimdymo pradžią, nėra. Taigi tiesa skambėtų maždaug taip: „lytinis aktas GALI padėti.“ Be to, glamonių metu speneliai dažniausiai taip pat būna stimuliuojami, tai skatina organizme oksitocino gamybą, o šis hormonas, kaip žinia, provokuoja sąrėmius. Oksitocino gamybą taip pat skatina ir orgazmas. Ar verta bandyti? Jei nėštumo eiga buvo normali, šiuo metu moteris jaučiasi gerai - kodėl gi ne?“
Kai kurie produktai, pasak liaudies medicinos, gali švelniai skatinti gimdos veiklą. „Nuo seno tikima, kad gimdymo pradžią gali paspartinti: ananasai, aštrūs patiekalai, lakrica.“
„Daugelio medikų tvirtinimu, bent jau labai aštraus maisto kaip tik reikėtų vengti prieš pat gimdymą. Natūralaus gimdymo metu moters organizme išsiskiria daugiau endorfinų - hormonų, lengvinančių skausmą. Kapsaicinas (medžiaga, suteikianti aštrumą aitriesiems pipirams) slopina endorfinų poveikį, taigi skonio kaprizai nėštumo pabaigoje gali lemti sunkesnį, skausmingesnį gimdymą.“
„Manoma, kad ananasas gali skatinti gimdymą stimuliuodamas prostaglandinų, minkštinančių gimdos kaklelį, poveikį. Lakrica (juodi iš saldymedžio pagaminti saldainiukai), manoma, taip pat stimuliuoja prostaglandinus. Didelis jų kiekis laisvina vidurius, o tai taip pat gali provokuoti gimdos susitraukimus. Tačiau ir vėl ta pati skepsio gaidelė: trūksta mokslinių duomenų.“
„Ar verta bandyti? Čili troškiniu ir superaštria pica geriau nepiktnaudžiauti, o užkąsti ananaso ar pasilepinti saldainiu - kodėl gi ne? Svarbiausia - valgyti juos jei iš tikrųjų norisi ir pats valgymas teikia malonumą, o ne kimšti per prievartą vien dėl stebuklingo poveikio, kuris, šiaip ar taip, yra abejotinas.“
„Jau viduramžiais pribuvėjos iš kartos į kartą perduodavo paslaptis, kokios žolelės skatina gimdymo pradžią. Tačiau dabar jau moksliškai įrodyta, kad dauguma mus iš amžių glūdumų pasiekusių žolelių mišinių receptų tik padeda gimdai geriau pasiruošti artėjančiam gimdymui. Savarankiškai vartoti gydomųjų žolelių nei nėštumo metu, nei gydantis kokias ligas, nerekomenduojama. Nepamirškite, kad dauguma vaistų gaminami žolelių pagrindu.“
„Vis dėlto vienas sąlyginai saugiausių ir seniausių metodų gimdymui skatinti - aviečių lapų arbata. Ji sureguliuoja gimdos tonusą, padeda pasiruošti gimdymui, po puodelį šios arbatos galima vartoti ne tik prieš pat gimdymą, bet ir nėštumo metu. Po gimdymo ši arbata padeda susitraukti gimdai iki normalaus dydžio greičiau, šiek tiek slopina pogimdyminį kraujavimą. Ar verta bandyti? Puodelis aviečių arbatos tikrai nepakenks, be to, dar ir ramią atsipalaidavimo minutę padovanos. Šiaip ar taip - tik į sveikatą! Nors prieš vartodama vis dėlto pasitark su nėštumo eigą stebinčiu gydytoju.“
„Akupresūros specialistai tikina, kad kai kurių aktyvių taškų spaudymas gali provokuoti sąrėmių pradžią:“
„Ar verta bandyti? Tai - dar vienas gana saugus metodas gimdymui skatinti. Jei jis ir nepadės - tai bent jau nepakenks.“
„Statistika rodo, kad pernešioti naujagimiai gimsta sunkiau, dažnesnės gimdymo traumos, jie būna didesni, jų kaulai kietesni. Todėl jeigu nėštumas trunka ilgiau nei 42 savaites, gydytojas turėtų iš naujo skaičiuoti gimdymo datą. Jeigu ši buvo nustatyta teisingai, gimdymą jau reikia skatinti. Tačiau grindų plovimas ir tapetų klijavimas nepadės. Būtina pasitikėti gydytoju, nes pernešiotas kūdikis yra daug jautresnis, todėl jo būklę medikai turi nuolatos stebėti. Galbūt gydytojas nuspręs leisti skatinamųjų, o gal atlikti cezario pjūvį. Jokia saviveikla neleistina, nes klausydamos, ką sakė „viena bobutė”, rizikuotumėte kūdikio, o galbūt ir savo gyvybe.“
Nėštumo metu moters krūtys patiria didelius pokyčius. „Man visą gyvenimą speneliai buvo jautrūs (skausmingi), o kai pastojau (dabar šešios savaitės tik), išvis nežinau kur dėtis, po dušu net stovėt negaliu, viena ranka prausiuosi, kitą užsidengus krūtis laikaus, kad vanduo nedirgintų spenelių, nes kaip su adatom pereina. Naktį vartantis skauda.“ Tačiau šis padidėjęs jautrumas dažnai būna tik nėštumo pradžioje: „Ir man taip buvo... Bet tik iš pradžių. O dabar visai nebeskauda, su laiku praėjo. Praeis ir tau.“
„Nuo maždaug 28 savaitės jūsų krūtys pradeda gaminti priešpienį - maistingą pirmąjį pieną, kurį gers jūsų naujagimis. Speneliai gali tapti labiau jautrūs, sausi ar net šiek tiek niežtėti, nes krūties audinys auga ir kūnas ruošiasi žindymo poreikiams. Šiame etape galite padėti savo odai išlikti stipriai, elastingai ir pasiruošusiai žindymo iššūkiams.“
Svarbu: „Rinkitės spenelių priežiūrą, kuri saugi naujagimiui - pavyzdžiui, natūralias spenelių balzamo alternatyvas (pvz., bičių vaško diskeliai). Jei ieškote saugaus ir be netvarkos būdo pasiruošti, Gege bičių vaško krūtinės diskeliai suteikia kvėpuojantį komfortą ir švelnią apsaugą - būtent tada, kai jūsų kūnui to labiausiai reikia.“
„Įdubusiais speneliais vadinami tokie, kurie užuot buvę iššokę į paviršių, yra įdubę į krūtį ar yra toje pat plokštumoje. Jei taip - jūs tikrai ne vienintelė. Įdubusius ar plokščius spenelius turinčios moterys dažnai sunerimsta - ar pavyks žindyti kūdikį? Skubame nuraminti. Svarbu suprasti, kad kūdikis žinda ne spenelį, o krūtį.“
„Plokščius ar įdubusius spenelius taip pat galima suformuoti juos ištraukiant į krūties paviršių. Tam galite naudoti tiek spenelių koreguoklius (ištraukiklius), tiek pientraukį.“
„III laipsnio inversija yra labai reta. Esant III laipsnio inversijai ir norint sėkmingai maitinti kūdikį gali prireikti chirurgo įsikišimo. Dėl operacijos reikėtų pasikonsultuoti iš anksto, dar tik planuojant vaikelį.“
Kai kurios mamos prisimena senuosius patarimus apie spenelių "grūdinimą" šiurkščiais audiniais: „Prisimenu dar darbe patarė įsikišti į liemenėlę drobes gabaliukus arba lino (na, šiurkštesnės medžiagos), kad dirgintų ir grūdintų krūtis. Tai galvojau kad jai galvoj negerai - toks skausmas!“
„Man visą gyvenimą speneliai buvo jautrūs (skausmingi), o kai pastojau (dabar šešios savaitės tik), išvis nežinau kur dėtis, po dušu net stovėt negaliu, viena ranka prausiuosi, kitą užsidengus krūtis laikaus, kad vanduo nedirgintų spenelių, nes kaip su adatom pereina. Naktį vartantis skauda. Neištverčiau tokio smurto sau.“
Akivaizdu, kad tokie metodai šiandien yra nerekomenduojami ir nereikalingi.
„Kartais vis dėlto prireikia paskatinti gimdymą, bet tai gali spręsti tik gydytojas, kuris mato, ar kyla grėsmė kūdikiui arba mamai. Jeigu pavojaus nėra, leidžiama dar negimdyti ir laukti, kol pats organizmas pradės „veikti”. Nereikia šokinėti, mylėtis ar dar ką nors daryti, nes pati gamta geriausiai žino, kada „paleisti” kūdikį į pasaulį.“
„Yra situacijų, kai jokie natūralūs metodai neturėtų būti taikomi. Jei nėščioji turi nėštumo komplikacijų, padidėjusį kraujospūdį, kraujavimą, placentos pirmeigą ar daugiavaisinį nėštumą, savarankiškas gimdymo skatinimas gali būti pavojingas.“
„Viena iš liaudiškų priemonių gimdymui skatinti - skirti nėščiai moteriai tam tikromis dozėmis ricinos aliejaus. Manoma, kad iš vaisiaus organizmą patekęs ricinos aliejus skatina jį pasituštinti mekonijumi tiesiog gimdoje. Nėščiajai ricinos aliejus taip pat gali sukelti stiprų viduriavimą, kurio pasekmė - dehidratacija. Tai moterį labai išvargina, jai lieka mažiau jėgų pakelti dideliam fiziniam krūviui gimdymo metu. Po gimdymo dėl prieš tai vartoto ricinos aliejaus gali sutrikti pieno išsiskyrimas. Ar verta bandyti? Jokiu būdu! Šios priemonės nauda neįrodyta, o žala - akivaizdi.“
Kalbant apie šiltas vonias, ypač jei gresia priešlaikinis gimdymas: „aš tai vonios tuoj bijot pradėsiu, man patinka joje pagulėti... o man gi priešlaikinis gimdymas gresia.... vat ir šiandien ėjau pas ginekologą, nes kankina skausmai kaip per mėnesines jau kelinta diena, tai gavau gulimą režimą savaitei, vakare vešim mažylį pas močiutę savaitei atostogų. Leido pasirinkti ar namie guliu ar ligoninėje, bet su sąlyga, kad TIKRAI GULIU IR ILSIUOSI.. aš tai vonios tuoj bijot pradėsiu, man patinka joje pagulėti... o man gi priešlaikinis gimdymas gresia.... Tai nerizikuok ir ilsėkis kaip daktarė liepė o apie vonią tai nė kalbos tokiu atveju negali būti.“ Tai reiškia, kad karšta vonia, ypač esant priešlaikinio gimdymo grėsmei, yra pavojinga.
Nereikia panikuoti, trukdyti savo organizmui ir kūdikiui ruoštis didžiajai dienai, nes pats geriausias gimdymas būna tada, kai „pasiruošia” nėščiosios gimdymo takai. Svarbiausia - išlikti kantriai ir nesiimti skubotų veiksmų.

tags: #speneliu #dirginimas #skatina #gimdyma