Skydliaukės sutrikimai po gimdymo: rizikos, simptomai ir valdymas

Skydliaukė - tai maža, kaklo priekyje esanti endokrininė liauka, primenanti drugelį. Nepaisant nedidelio dydžio, ji atlieka itin svarbų vaidmenį žmogaus organizme, lemia vaisingumą, mąstymą, kūno masę, energijos lygį ir net kai kurias išvaizdos detales. Skydliaukės hormonai daro įtaką kepenų, inkstų, širdies, smegenų funkcijoms bei kitų organų ir sistemų veiklai, kadangi veikia visą kūną.

Nėštumo metu moters organizme vyksta daugybė hormoninių ir metabolinių pokyčių, kurie natūraliai veikia ir skydliaukės veiklą. Skydliaukė gali padidėti 10% šalyse, kuriose pakanka jodo, ir 20-40% šalyse, kuriose jo trūksta. Nėščiai moteriai skydliaukės hormonai gaminami 50% intensyviau, kartu su tuo padidėja ir jodo poreikis, todėl nėštumo metu moteris turėtų suvartoti apie 200-250 μg jodo per dieną. Geriausias jodo šaltinis - multivitaminai nėščiosioms su jodu.

Vaisiaus skydliaukė pradeda kaupti jodą tik maždaug 10-12 nėštumo savaitę, o skydliaukės hormonų sintezė ir sekrecija prasideda apie 20 nėštumo savaitę. Todėl pirmąjį nėštumo trimestrą vaisiaus smegenų vystymasis yra visiškai priklausomas nuo motinos skydliaukės hormonų tiekimo.

Skydliaukės sutrikimai, tokie kaip hipotirozė (sumažėjusi skydliaukės veikla) ir hipertiroidizmas (padidėjęs skydliaukės aktyvumas), gali turėti įtakos moterų nėštumui ir gimdymui. Abi sąlygos gali kelti pavojų ir komplikacijų nėščioms moterims ir jų kūdikiams.

Pagrindiniai skydliaukės sutrikimai nėštumo metu

Hipotirozė nėštumo metu

Hipotirozė (arba „neaktyvi skydliaukė“) yra lėtinė endokrininė liga, kai skydliaukės ląstelės gamina nepakankamai gyvybiškai svarbių hormonų. Tai antra dažniausia endokrininė liga nėštumo metu po gestacinio diabeto. Nėštumo metu hipotireozė nustatoma apie 2-3% moterų. Dažniausia hipotirozės priežastis yra autoimuninis tiroiditas, dar žinomas kaip Hašimoto liga, taip pat jodo trūkumas.

Hipotirozė nėštumo metu siejama su nepageidaujamomis pasekmėmis motinai ir vaisiui: padidėjusi persileidimo rizika, gestacinė hipertenzija, gestacinis diabetas, priešlaikinis gimdymas, vaisiaus žūtis, placentos atšoka, cezario pjūvio operacija, perinatalinis sergamumas ir mirtingumas, mažas naujagimio svoris, kraujavimas po gimdymo, blogesnės vaiko pažintinės funkcijos, dėmesio ir aktyvumo sutrikimai, autizmas ir epilepsija. Motinos hipotirozė gali sukelti negrįžtamą žalą vaisiui. Ankstyvieji tyrimai parodė, kad vaikų, gimusių motinų, sergančių hipotiroze nėštumo metu, IQ buvo mažesnis ir sutriko psichomotorinė protinė ir motorinė raida.

Net lengvas ir besimptomis skydliaukės funkcijos sutrikimas gali turėti reikšmingos įtakos vaisiaus ir naujagimio metabolinei bei širdies ir kraujagyslių funkcijoms.

Jei skydliaukės funkcija yra nepakankama, gydytojas gali skirti vaistą tiroksiną. Sergant hipotireoze, TTH tyrimą rekomenduojama atlikti pirmoje nėštumo pusėje, iki 20 sav., kas 4-6 savaites, vėliau - kas 6-8 savaites. Iki šiol neįmanoma išgydyti hipotireozės ar vaistais pašalinti ligos priežasties, tačiau vartojant tinkamą gydymą, skydliaukės hormonų trūkumas organizme visiškai atstatomas ir savijauta išlieka gera. Sergant hipotiroze, nepaprastai svarbu vaistus vartoti tinkamai, reguliariai ir nenutrūkstamai.

Hipertiroidizmas nėštumo metu

Hipertiroidizmas (arba „aktyvi skydliaukė“) yra būklė, kai skydliaukė gamina per daug tiroksino hormono, dėl ko paspartėja medžiagų apykaita. Nėštumo metu ši būklė gali sukelti komplikacijų tiek motinai, tiek vaisiui. Dažniausiai su šiuo sutrikimu susijusi autoimuninė liga - Greivso liga.

Nustatyta, kad hipertiroidizmas reikšmingai susijęs su gestaciniu diabetu, priešlaikiniu gimdymu, spontaniniu priešlaikiniu gimdymu ir preeklampsija. Hipertiroidizmas, ypač Greivso liga, taip pat gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip širdies nepakankamumas, negyvas gimimas ir augimo apribojimas.

Aukštas žmogaus chorioninio gonadotropino (HCG) lygis nėštumo metu gali stimuliuoti skydliaukę ir sukelti laikinas hipertirozės būsenas. Šie simptomai paprastai būna lengvi ir dažniausiai praeina be specialaus gydymo. Tačiau svarbu atkreipti dėmesį, ar moteris neserga Graves’o liga - tai autoimuninis sutrikimas, kurio metu skydliaukė gamina per daug hormonų dėl organizmo imuninės sistemos atakos. Nėštumo metu Graves’o liga gali sukelti įvairių komplikacijų, todėl svarbu ją tinkamai diagnozuoti ir gydyti.

Jei nustatytas skydliaukės veiklos suaktyvėjimas, gydytojas gali skirti vaistų, blokuojančių skydliaukės hormonų gamybą.

Pogimdyminis tiroiditas

Pogimdyminis tiroiditas (PT) - tai būklė, kai po gimdymo skydliaukę apima uždegimas. Tai autoimuninė liga, kuri dažniausiai pasireiškia moterims po gimdymo. Ši liga gali sukelti skydliaukės uždegimą, dėl kurio gali sumažėti arba padidėti hormonų gamyba.

Klasikinis PT dažnai pirmiausia sukelia hipertiroidizmą (išskiriama per daug hormonų), o vėliau - laikiną hipotiroidizmą, kai hormonų sekrecija tampa nepakankama. Galima ir izoliuota tirotoksikozė (pasireiškia hipertiroidizmu, kuris nepereina į hipotirozę) arba izoliuotas hipotiroidizmas (nepakankama skydliaukės veikla).

Hipertiroidizmo stadija po gimdymo dažnai praeina nepastebėta. Esant hipertiroidizmui moteris būna nervinga, jautri, emocinga, dažnai skundžiasi nerimu ir nuovargiu, krenta svoris. Jei simptomai ryškūs, atlikti tyrimai rodo stiprų hipertiroidizmą ar hipotiroidizmą, skiriami medikamentai, kurie suderinami su žindymu.

Maždaug pusei moterų su buvusiu PT išsivysto nuolatinis hipotiroidizmas per 4-8 metus po gimdymo.

Simptomai, įspėjantys apie skydliaukės sutrikimus

Priklausomai nuo bendros skydliaukės ir organizmo būklės, gali varijuoti skirtingi simptomai. Tai, kad reikėtų apsilankyti šeimos gydytojo kabinete, indikuoja šie organizmo ženklai:

• Neaiškios priežasties svorio pokyčiai
• Nuovargis
• Troškulys
• Pasikeitęs širdies ritmas
• Odos būklės pokyčiai
• Virškinamojo trakto sutrikimai
• Padidėjęs nerimastingumas, jaudulys, irzlumas
• Miego sutrikimai
• Temperatūrų svyravimo netoleravimas (pvz., didelis prakaitavimas ir karštis net nesant itin šiltoms oro sąlygoms)

Visgi, daugelis minėtų simptomų gali asocijuotis su skirtingomis būklėmis ar sveikatos sutrikimais. Pavyzdžiui, nerimas, miego sutrikimai, nuovargis, svorio pokyčiai gali būti priskiriami ir depresijai ar kitiems nuotaikos sutrikimams. Todėl pajutus vieną ar keletą simptomų, nereikėtų pulti sau diagnozuoti skydliaukės sutrikimų. Pastaruosius gali įvardinti tik gydytojas endokrinologas, atlikęs specialius kraujo, hormonų bei fizinės apžiūros tyrimus.

Skydliaukės sutrikimai iš pradžių gali atrodyti nepastebimi, todėl neretu atveju gydymas pradedamas tik vėliau, kada jaučiami simptomai pradeda trukdyti gyventi visavertį kasdienybę. Ignoruojant jaučiamus simptomus ar net pačią diagnozę, galima sau nemenkai pakenkti - išauga širdies ir kraujagyslių ligų, inkstų ligų, nervų sistemos ligų, pavyzdžiui, depresijos, rizika. Vienomis rimčiausių komplikacijų gali būti nevaisingumas, koma, akių problemos, tirotoksinė krizė.

Svarba prevencijai ir streso valdymui

Mokslininkai teigia, kad rizika susirgti skydliaukės ligomis išauga, jei šeimoje yra buvę tokių atvejų. Kai kurie tyrimai rodo, kad daugiau nei 60% skydliaukės hormonų yra nulemti genetikos.

Stresas yra vienas iš veiksnių, galinčių neigiamai paveikti skydliaukės veiklą. Lėtinis stresas gali sukelti hormonų disbalansą ir skydliaukės problemas. Todėl svarbu mokėti valdyti stresą, taikant tokias praktikas kaip meditacija, joga ar relaksacijos pratimai.

Subalansuota mityba ir tinkamas mikroelementų, tokių kaip jodas, selenas, geležis bei cinkas, kiekis organizme yra būtinas normaliai skydliaukės funkcijai. Į valgiaraštį reikėtų įtraukti pieno produktų, kiaušinių, riešutų, žuvies, mėsos, vaisių bei daržovių.

Lentelė: Skydliaukės funkcijos tyrimų normos nėštumo metu

Pastaba: TTH normos ribos gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo laboratorijoje naudojamų reagentų tipo ir profesinės organizacijos gairių.

Planuojant nėštumą ir turinčioms skydliaukės veiklos sutrikimų, siektina TTH rodiklio reikšmė yra mažesnė nei 2,5 mIU/l.

Labai svarbu ne tik nustatyti, ar besilaukianti moteris turi skydliaukės veiklos sutrikimą, tačiau ir įvertinti, ar taisyklingai vartoja vaistus skydliaukės funkcijai atstatyti.

Po gimdymo, levotiroksino dozė sumažinama iki buvusios prieš nėštumą, o TTH vertinamas praėjus 6 savaitėms po gimdymo.

tags: #skydliaukes #problemos #po #gimdymo

• Lavinamasis kilimėlis su lankais: nauda ir ypatybės
• Kada ir kam priklauso išmokos vaikams gruodį?
• Sužinokite JAV vėliavos istoriją ir jos reikšmę
• Miguel Ángel Silvestre ir „Velvet“
• kaip taikomas alternatyvus gydymas vaikams