Skiepai nuo gripo paskutinį nėštumo mėnesį: nauda ir rizika
Nėštumas - tai ypatingas laikotarpis, kuomet moters organizmas patiria daugybę pokyčių, o imuninė sistema tampa šiek tiek silpnesnė. Tai natūralus procesas, siekiant užtikrinti, kad motina išnešiotų kūdikį, kuris turi daug jai svetimų antigenų. Dėl šios priežasties nėščiosios tampa jautresnės infekcijoms, o gripas yra viena iš tų ligų, kuria galima lengvai užsikrėsti ir kuri gali sukelti rimtų komplikacijų.
Priežasčių, kodėl verta ir rekomenduojama pasiskiepyti nėščiosioms nuo gripo, yra ne viena. Nors kartais kyla klausimų, ar verta skiepytis nėštumo pabaigoje, kai jau liko paskutiniai nėštumo mėnesiai ar vos keletas savaičių, atsakymas - verta. Šio skiepo tikslas - apsaugoti ne tik motiną, bet ir naujagimį.
Gripo skiepas yra sezoninis ir kiekvienais metais skirtingas. Rekomenduojama skiepytis tada, kai atsiranda to sezono gripo vakcina, nepriklausomai nuo nėštumo trečdalio. Nėščiosios priskiriamos gripo rizikos grupei, todėl jos gali būti skiepijamos nemokamai bet kurį nėštumo etapą.
Rizika susirgti gripu nėštumo metu
Nėštumo metu moteris yra itin pažeidžiama, nes nešiojamas kūdikis turi daugybę įvairių mamai svetimų antigenų, tad imuninė sistema, siekdama apsaugoti vaisių, susilpnėja ir organizmas tampa neatsparus infekcinėms ligoms. Gripas yra viena iš dažniausių virusų sukeliamų kvėpavimo takų infekcijų, kuria nėščiosios serga sunkiau. Prasidėjus dideliam sergamumui, ši liga nesirenka. Besilaukiančioms moterims gripo komplikacijų rizika ir tikimybė, kad dėl šios infekcijos jos bus paguldytos į ligoninę, yra daug didesnė nei kūdikio nesilaukiančių bendraamžių moterų.
Gripo virusas į kraują nepatenka ir neprasiskverbia pro placentą, tačiau dėl citokinų (imuninės sistemos hormonų) išsiskyrimo ir karščiavimo gali pasireikšti vaisiaus sklaidos trūkumai, padidėti nėštumo nutrūkimo ar pirmalaikio gimdymo rizika. Gripo virusas pavojingas visą nėštumą, tačiau pirmąjį nėštumo trimestrą ypač pavojingas vaisiaus raidai. Jei ketvirtą savaitę nėščią moterį paveiks gripo virusas, nėštumas gali baigtis persileidimu. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, susirgus gripu rizika susilaukti neišnešioto naujagimio išauga nuo 5 iki 39 proc. Taip pat padidėja savaiminio persileidimo, vaisiaus augimo sulėtėjimo ar net netikėtos žūties rizika.
Dažniausios komplikacijos nėščiosioms ir kitiems žmonėms nesiskiria. Tai - gripinė pneumonija (plaučių uždegimas), kuri gali pereiti į bakterijų sukeltą plaučių uždegimą ir sukelti ūminį kvėpavimo nepakankamumą. Kitos galimos komplikacijos: sinusitas, ūmus bronchitas, tonzilitas, otitas. Retesniais atvejais - širdies raumens uždegimas (miokarditas), galintis sukelti širdies nepakankamumą, raumenų uždegimas (miozitas), varginantis ilgai užtrunkančiais stipriais raumenų skausmais, ar net poliradikuloneuritas. Poveikis vaisiui gali pasireikšti vaisiaus skaidos trūkumu, gali padidėti nėštumo nutrūkimo ar pirmalaikio gimdymo rizika, kyla didesnė rizika dėl naujagimio pneumonijos.
Gripo sukeltas karščiavimas gali sukelti ne tik persileidimą, bet ir kitų sunkių įgimtų vaisiaus vystymosi sutrikimų kaip gomurio ir lūpos defektas, smegenų, širdies ydos, yra tyrimų, kurie pastebi persirgto nėštumo metu gripo ryšį su augant vaikui vėlesniame amžiuje leukemijos, Parkinsono sindromo, psichikos ligų vystymosi.
Skiepo nauda nėščiosioms ir naujagimiams
Jei nėščioji pasiskiepija, tai per keletą savaičių jos organizmas pradeda gaminti antikūnus, kurie keliauja per virkštelę, pasiekia vaisių ir vėliau cirkuliuoja naujagimio ir vaiko organizme visus šešis mėnesius. Tai labai svarbu, nes pirmaisiais šešiais mėnesiais kūdikio imunitetas dar silpnas, ir rizika sirgti gripu, o ypač komplikuotu, yra didelė. M.Minkauskienė nėščiąsias ragina skiepytis vos tik atsiranda tų metų sezono skiepai, ir tai daryti verta nepriklausomai nuo nėštumo periodo. Jei prieš dešimtmetį pasiskiepijusių nėščiųjų Lietuvoje buvo apie 50, tai praėjusiais metais jų pasiskiepijo apie 1500. Nors pastaruoju metu skiepijimosi apimtys Lietuvoje šiek tiek išaugo, deja, besiskiepijančių būsimų mamų rodiklis išlieka bene pats mažiausias Europoje. Pernai Lietuvoje nuo gripo skiepijosi vos 2,7 proc. nėščiųjų, tuo tarpu Vakarų Europos šalyse - net 60-70 proc.
Skiepyti sezonine gripo vakcina rekomenduojama bet kuriuo nėštumo metu. Kitais atvejais skiepijimą galima atidėti iki antrojo nėštumo trimestro ir vakcinuoti nuo 28 iki 32 nėštumo savaitės. Tuo metu vaisiui perduodamas didžiausias apsauginių antikūnų kiekis. Nėščiųjų skiepijimas gripo vakcina apsaugo nuo sunkios ligos ar jos komplikacijų ne tik moterį, bet ir naujagimį pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Skiepyti gripo vakcina galima ne tik nėštumo metu, bet ir pagimdžius, žindant.
Vis dėlto, ne visi skiepai nėštumo metu yra tinkami. Gyvos susilpnintos vakcinos, tokios kaip tymų, kiaulytės ir raudonukės (MMR) ar vakcina nuo erkinio encefalito, nerekomenduojamos, nes jų poveikis nėštumo metu nėra pakankamai ištirtas. Vadovaujantis imuninio vaistinio preparato charakteristikos santrauka, negalima skiepyti nėščiųjų vakcina nuo tymų infekcijos. Taip pat apraše numatyta, kad nėštumo reikia vengti 1 mėnesį po paskiepijimo. Nėščiosioms skiepyti gali būti saugiai naudojamos negyvos vakcinos, o gyvos susilpnintos vakcinos yra kontraindikuotinos (pvz. tymų, raudonukės, kiaulytės kombinuota vakcina; vėjaraupių ir geltonosios karštligės vakcina).
Skiepų saugumas ir efektyvumas
Kiekvienas skiepas ar medicininė intervencija turi tam tikrą riziką, tačiau vakcinos praėjo labai ilgą kūrimo ir saugumo kelią. Šiuolaikinės vakcinos, ypatingai gripo vakcina, nėštumo metu yra visiškai saugi. Surinkus duomenis apie šimtus tūkstančių pasiskiepijusių nėščiųjų pasaulyje, vertinta jų nėštumo eiga ir gimdymas, taip pat stebėti jų augantys vaikai iki 10-12 metų. Mokslininkai nenustatė jokio ryšio tarp gripo vakcinos ir akušerinių komplikacijų, augančio vaiko neurologinio vystymosi sutrikimų, autizmo ar kitų vystymosi anomalijų.
Nors visame pasaulyje sklando nemažai įvairių mitų apie galimą skiepų žalą, nei vieni moksliniai tyrimai neparodė galimo neigiamo poveikio nėščiosioms, kurios skiepijosi nuo gripo. Šiuolaikiniai skiepai tikrai yra saugūs. Kažin ar verta rizikuoti nesiskiepyti, tikintis ligos išvengti, kaip ir važiuoti automobiliu neprisisegus diržo, tikintis, kad eismo įvykio nebus.
Vakcinos apsauga nuo sezoninio gripo viruso nėra šimtaprocentė. Jei pasiskiepijus vis dėlto susergama gripu, ligos eiga dažniausiai būna labai lengva, išvengiama sunkių komplikacijų ir vaisiaus pažeidimo. Apsauginis imunitetas susidaro praėjus maždaug dviem savaitėms nuo paskiepijimo.
Kiekvienais metais gripo vakcinos efektyvumas yra skirtingas. Vienais metais skiepas yra efektyvesnis, nes pavyko labiau pritaikyti prie mutuojančios gripo atmainos, kitais metais mažiau efektyvus. Vis dėlto, net ir mažiau efektyvios vakcinos metais skiepijimas yra nepalyginamai veiksmingesnis nei kitos plačiai paplitusios profilaktinės priemonės prieš infekcines ligas.
Vakcinacija nuo kokliušo nėštumo metu
Kita vakcina, kuri plačiai pasaulyje skiriama visoms nėščiosioms - tai vakcina nuo kokliušo. Ja kai kuriose Europos šalyse ar Jungtinėse Amerikos valstijose paskiepijama iki 80 proc. nėščiųjų. Šios vakcinos tikslas - apsaugoti naujagimį nuo kokliušo. Nors Lietuvoje nėra oficialių rekomendacijų skiepyti nėščiąsias nuo kokliušo infekcijos ir tokia praktika netaikoma, tačiau skiepyti kokliušo (skiepijama kartu su difterijos, stabligės komponentais) vakcinos charakteristikų santrauka leidžia skiepyti moteris trečiąjį nėštumo trimestrą. Kokliušas yra ūmi infekcinė liga, kuriai būdingi stiprūs kosulio priepuoliai. Ligą dažnai platina suaugusieji, nė nežinantys, kad serga kokliušu. Suaugusiems ligos simptomai dažnai silpnesni, tad kokliušas supainiojamas su kitomis viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis, o kūdikiai ir naujagimiai labai greitai užsikrečia šia infekcija, kuri jiems ypatingai pavojinga, nes jiems dažniausiai pasitaiko sudėtingos komplikacijos.
Remiantis statistikos duomenimis, apie 1 proc. kūdikių, sergančių kokliušu, miršta. Dažniausiai kūdikiai šia liga užsikrečia nuo savo artimųjų - tėvų, senelių, vyresnių brolių ar seserų. Nuo 2023 m. nėščiosios Lietuvoje valstybės lėšomis gali pasiskiepyti nuo kokliušo. Šis skiepas skiriamas kiekvieno nėštumo metu.
Kodėl nėščios moterys turėtų būti skiepijamos nuo gripo?
Norėčiau paskatinti ir padrąsinti dar dvejojančias bei tebesvarstančias nėščiąsias - pasiskiepykite nuo gripo. Svarbu vengti masinio susibūrimo vietų, laikytis elementarios higienos taisyklių bei stebėti savo sveikatą, o nerimaujant dėl savo sveikatos būklės - kreiptis į šeimos gydytoją.
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
