Gimdymas vandenyje: nauda, saugumas ir praktika Lietuvoje

Gimdymas vandenyje yra unikali patirtis, kuri, nors ir retai pasirenkama, sulaukia vis didesnio susidomėjimo. Tai gimdymo būdas, kurio metu moteris sąrėmių metu ar net viso gimdymo metu praleidžia specialiai paruoštoje vonioje ar baseine. Vandens aplinka padeda palengvinti sąrėmių skausmą ir skatina atsipalaidavimą, tad natūralus gimdymas tampa sklandesnis ir malonesnis. Tačiau svarbu žinoti, kad jam reikia atsakingai pasiruošti ne tik moteriai, bet ir medicinos personalui.

Kas yra gimdymas vandenyje ir kodėl jis populiarėja?

Vanduo palengvina sąrėmių skausmą dėl plūduriavimo dėsnio, dar žinomo kaip Archimedo dėsnis. Remiantis šiuo dėsniu, vanduo pakelia moterį, nes kūną, pasinėrusį į vandenį, veikia išstumiančioji jėga, kuri yra proporcinga kūno išspausto vandens tūriui. Kai moteris pasineria į šiltą vonią ar baseiną, vanduo palaiko jos kaulus bei raumenis ir ji beveik nejaučia savo kūno masės. Šemeta vandenį įvardija kaip patį efektyviausią, veiksmingiausią, pigiausią ir patogiausią būdą įveikti gimdymo skausmą. R. Odenas teigia, kad šilta vonia gali padėti, kai sąrėmiai tampa skausmingi, bet neefektyvūs. Moteriai panirus į vandenį tampa lengviau ištverti sąrėmius, mažiau skauda, o atsipalaidavus ir gimdymas paspartėja. Manoma, kad netgi čiaupo atsukimas, bėgančio vandens vaizdas ir garsas padeda pagimdyti. Tyrimai rodo, kad vandenyje gimdančios moterys beveik visada pagimdo greičiau ir lengviau. Cezario pjūvis gimdant vandenyje atliekamas tris kartus rečiau nei gimdant tradiciškai.

Gimdymų vandenyje banga, atėjusi Lietuvą prieš kelis dešimtmečius, paskui nuslūgo, o dabar vėl kyla. Dažniausiai gimdyti vandenyje nori tos moterys, kurias traukė prie vandens ir nėštumo metu. Šiuolaikinės gimdyvės pasižymi vis didėjančiu sveikatos raštingumu. Jos skaito, žiūri filmus, lanko mokymus, svajoja apie sklandų gimdymą. Gražiausios gimdymo istorijos - apie natūralų gimdymą, be intervencijų, traumų, kuomet moteris gimdymą išgyvena kaip džiaugsmingą įvykį, nepaveiktos vaistų susitinka su vaiku ir dėl meilės hormonų užmezga geriausią ryšį su juo.

Tyrimais nustatyti gimdymo vandenyje privalumai: mažesnis gimdymo skausmas, sklandesnė gimdymo eiga, padidėja oksitocino ir endorfinų išsiskyrimas, pagerėja kraujotaka, atsipalaiduoja tarpvietės raumenys, nenaudojami medikamentai, moterys turi geresnę gimdymo patirtį.

Saugumas ir potencialios rizikos

Nors gimdymas vandenyje daugeliu atvejų yra saugus, egzistuoja ir tam tikra rizika. Britų medicinos žurnale nurodoma, kad 95 proc. gimdyti vandenyje yra saugu, tačiau akcentuojama vandenų aspiracijos rizika naujagimiui. Jeigu vaisius, eidamas gimdymo takais, patiria stresą arba virkštelė turi mazgą ar yra apsisukusi apie vaisių, naujagimis gali kvėptelti anksčiau laiko ir aspiruoti vandenį. Bet toks atvejis yra labai retas, nes naujagimiai, esant normaliai būklei, neįkvepia tol, kol nėra ištraukiami iš vandens. Jie deguonį gauna per virkštelę tol, kol ima kvėpuoti patys arba virkštelė yra nukerpama. Gimdymas vandenyje taip pat gali padidinti vandens embolijos (vanduo patenka į mamos kraujotaką) riziką mamai. Iškeliant naujagimį iš vandens, yra nedidelė virkštelės nutrūkimo rizika. Tačiau atlikti tyrimai rodo, kad atmetus visus „jeigu“ (jeigu tai mažos rizikos gimdyvė, jeigu šalia yra kompetentingas personalas ir t.t.), gimdymai vandenyje yra saugūs.

Optimalios sąlygos gimdymui vandenyje

Sėkmingam ir saugiam gimdymui vandenyje būtina užtikrinti tinkamas sąlygas. Vandens temperatūra turi būti apie 36 °C (kūno temperatūros ar šiek tiek žemesnė). Jeigu vanduo bus per karštas, gresia dehidratacija ir perkaitimas, o tai moteriai ir naujagimiui yra pavojinga. Moterys gali pageidauti aukštesnės vandens temperatūros, nes karštas vanduo labiau atpalaiduoja, tačiau per karštas vanduo ne tik moteriai, bet ir naujagimiui gali sukelti dehidrataciją. Gimdyvė, siekdama išvengti dehidratacijos, turi gerti pakankamai vandens. Dažniausiai specialūs gimdyti pritaikyti baseinai įrengti taip, kad palaikytų tą pačią vandens temperatūrą. Be to, vandens temperatūrą visada galima pamatuoti termometru. Jeigu gimdoma vandenyje, patalpoje turėtų būti 21-22 °C.

Kai gimdyvė klūpi ar tupi, jos pilvas turi būti vandenyje, taigi vandens gylis turėtų būti ne mažiau kaip 60 cm. Į vandenį lipti geriausia, prasidėjus aktyviai gimdymo fazei (gera gimdymo veikla ir gimdos kaklelis atsivėręs apie 5-8 cm). Į vandenį įlipus per anksti gimdymo veikla gali sustoti. Latentinės fazės (gimdos kaklelis atsivėręs iki 4 cm) metu naudinga lipti į vandenį tada, kai moteris pavargsta nuo sąrėmių ir negali užmigti. Vanduo gelbėja ir tada, kai sąrėmiai tampa labai dažni, beveik be pertraukų. Vanduo gali padėti išjudinti sustojusį gimdymą.

Placentą gimdant vandenyje rekomenduojama po 40 min. skatinti moterį pasistanginti. Jeigu pasitelkiama aktyvi placentinė priežiūra (su vaistais), tai pagimdžius naujagimį ir po 3-4 min. būtina išlipti iš vandens. Nutekėjus vaisiaus vandenims padidėja infekcijos rizika, todėl reikia dažniau matuoti moters kūno temperatūrą. Gimdymo metu kilus įtarimui dėl pečių užstrigimo, reikia pakeisti padėtį: giliai pritūpti arba atsistoti keturpėsčiomis. Jeigu tai negelbėja, reikia lipti iš vandens. Taip pat vandenyje sunkiau įvertinti moters netekto kraujo kiekį, nes vanduo jį praskiedžia. Jeigu gimdymo namuose nėra vonios, galima pasinaudoti dušu. Kamuojant skausmui nugaroje, galima nukreipti šilto vandens srovę į kryžkaulį. Taip pat galima pamėginti sukti vandens ratus ir ant pilvo.

Gimdymas vandenyje Lietuvoje: iššūkiai ir galimybės

Gimdymas vandenyje Lietuvoje yra labiau išimtis nei taisyklė, o jo statistika nėra įspūdinga, tiksliau - tokios net nėra. Lietuvoje galima tiksliai žinoti, kiek per metus buvo gimdymų, kiek cezario pjūvio operacijų, kiek epidūrinių nuskausminimų, kiek epiziotomijų ir kitų intervencijų. Gimdymas vandenyje į statistiką įtraukiamas tada, kai vaikelis užgimsta į vandenį. Jeigu moteris per sąrėmius buvo vonioje, tačiau prieš stangas išlipo ir pagimdė „sausumoje“, toks gimdymas nebus laikomas gimdymu vandenyje.

Viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl gimdymai vandenyje nėra plačiai praktikuojami, yra medikų baimė, kad gimdymas komplikuosis, moteris pradės kraujuoti, išsivystys vaisiaus hipoksija, užstrigs petukai ir nebus galimybės staiga suteikti pagalbą. Be to, medikas, prieš mokydamasis naujos kompetencijos - priiminėti gimdymus vandenyje, - pasvarsto, ar jis to nori, ar pajėgs, ar jam nebus sunku patirti nepatogumus. Vonia, skirta gimdymui, yra specifinė. Jeigu maudėte vaikus didelėje vonioje ir buvote šalia pasilenkę, suprasite, kad sveikos nugaros ilgai neturėsite. Tad medikai dažnai atsisako šios praktikos dėl asmeninės sveikatos. Juk gimdymo lovą galima pakelti ar nuleisti pagal sau tinkamą aukštį, joje gimdant akušerė puikiai mato ir valdo situaciją.

Yra ir organizacinių dalykų. Gimdančią vandenyje moterį turi prižiūrėti akušerė, turinti tokios praktikos. Kita sąlyga - viena akušerė prižiūri vieną gimdyvę. Žinome, kad dabar tokios prabangos Lietuvoje nėra, nebent gimdyvė bus susitarusi su akušere individualiai, ir jos gimdyti atvyks kartu. Kitu atveju moteris, kuri nori gimdyti vandenyje, atvykusi gali patekti į pamainą, kurioje nebus nė vienos akušerės, mokančios priimti gimdymus vandenyje. Kita situacija - akušerė, kuri moka priimti gimdymą vandenyje, turės prižiūrėti keletą gimdyvių vienu metu, todėl negalės to norinčiai užtikrinti saugios gimdymo vandenyje priežiūros.

Vis dėlto šiuolaikinė sveikatos priežiūra turi būti orientuota į pacientą, tai apima pagarbą jo asmeniui, atliepia jo poreikius ir yra individualizuota. Klinikiniai sprendimai pirmiausia turėtų atliepti paciento poreikius - moterims turėtų būti suteikta galimybė pasirinkti gimdymo būdą. Pavyzdžiui, Kauno Krikščioniškieji gimdymo namai turi ilgametę gimdymų vandenyje patirtį. Moterys, norinčios gimdyti vandenyje, dažniausiai atvyksta ten. Vandens gimdymams įrengtas atskiras gimdymo kambarys su specialia gimdymo vonia.

Kriterijai gimdymui vandenyje ir kada jis negalimas

Dėl minėtų priežasčių gimdyti vandenyje negali bet kuri panorėjusi moteris. Gimdyvės kruopščiai atrenkamos. Gimdyti vandenyje gali moterys, kurių nėštumas yra nekomplikuotas, vienvaisis, gimdymas savalaikis (37-41 sav.). Rizika didėja ir nesaugu rinktis gimdymą vandenyje dėl daugelio veiksnių, kurie gali būti susiję su moters sveikata, vaisiaus būkle, nėštumo bei gimdymo eiga.

Jei moteris atvyksta turėdama ,,žalią šviesą“ gimdymui vandenyje, planas į ,,raudoną šviesą“ gali pasikeisti dėl daugelio aplinkybių. Tarkime, atvyko moteris, kuri nusiteikusi gimdyti vandenyje, po sklandaus nėštumo, jos rizika maža. Gimdymo metu nustatome, kad vaikučio būklė keičiasi, tampa abejotina, arba moteriai kyla kraujospūdis ar temperatūra, arba nutekėjo mekonijumi suteršti vandenys, neturime gero gimdymo progreso, tada į vandenį lipti nesaugu. Kartais moterys nusiteikia gimdyti vandenyje, tačiau joms prireikia epidūrinio nuskausminimo, - deja, su tokiu nuskausminimu irgi negalima gimdyti vandenyje.

Asmeninės patirtys ir pasiruošimo svarba

Gimdymas vandenyje - unikali patirtis, tai patvirtina šį gimdymo būdą išbandžiusios moterys. Tai gana retas gimdymo būdas, nes tinka ne visoms, be to, - jam reikia pasiruošti. Ir ne tik moteriai, bet ir personalui. Moterys, kurios pirmąjį vaikelį gimdė sausumoje, o antrąjį - vandenyje, sutiks, kad patirtys yra nepalyginamos.

Viena moteris dalijasi savo istorija: "Pirma gimdymo kelionė buvo kaip uraganas, viską sulyginęs su žeme, nes svajojau kitaip, turėjau galybę lūkesčių, skaičiau ir buvau labai linkusi į teorijas bei planus. Antrą kartą ruošiausi tam atsakingai - tinklalaidės, knygos, psichologų seminarai, hipnogimdymo praktikos. Sūnus pirmą žingsnį žengė, kaip ir dukra, paryčiais leisdamas nutekėti vandenims. Pradėjome lengvai banguoti per sąrėmius, su visiška ramybe ir pasitikėjimu vienas kitu. Instinktai vedė viską - judesius, garsus, nereikėjo kalbėti, visi girdėjo mano poreikius be žodžių. Įsisiūbavus bangoms, vyras paruošė specialų baseiną, ir likusi kelionė tęsėsi vandenyje. Vienu momentu teko išlipti iš baseino, iškart pajutau, kad tai netinkamas sprendimas man, kai tik galėjau, grįžau atgal. Tuo metu dar stipriau supratau, kokia galia yra vanduo. Sūnus gimė į vandenį, ir tas jausmas buvo toks nuostabiai lengvas, lyg nesvarumo būsenos, kupinas pasididžiavimo. Vanduo padėjo man patirti visiškai natūralų gimdymą, be jokių įsikišimų ar intervencijų." Ši patirtis paskatino ją lankyti dulų mokymus ir dalintis žinia, kad gimdymai gali būti gražūs, džiaugsmingi ir be skausmo, jei joms ruošiamasi emocionaliai ir psichologiškai.

Kita moteris, turėjusi ne visai sėkmingą pirmąjį gimdymą, antrą kartą ruošėsi iš esmės. Ji ieškojo personalo, turinčio patirties priimti gimdymą vandenyje, nes pirmojo gimdymo metu patyrė plyšimų ir norėjo to išvengti. Domėdamasi užsienio patirtimi, ji jau žinojo, kad gimdymai vandenyje mažina plyšimo rizikas. Ji susitiko su gimdymo dula akušere Mantaute Morkvėne, baigė jos mokymus apie pasiruošimą gimdymui, ir ji patvirtino, kad gimdyti vandenyje Lietuvoje įmanoma. Gimdymui vandenyje labai svarbūs ir kiti dalyviai - gydytojas, akušeris, vyras, kurie suprastų, kas vyksta, ir teiktų paramą.

Gimdymas vandenyje Santariškėse: diskusijos ir realybė

Ilgą laiką sklandė nuomonė, kad Santariškėse leidžiama pabūti vonioje tik sąrėmių metu, o gimdymas vyksta sausumoje. Tačiau viena moteris pasidalino savo patirtimi: "Aš visgi pagimdžiau vandeny Santariškėse!!!" Tai rodo, kad galimybės egzistuoja, nors gali būti individualios ir priklauso nuo daugelio aplinkybių. Santarų ligoninėje pirmoje vietoje yra naujagimio ir gimdyvės saugumas, o tik po to - malonumai, kas reiškia, jog kiekviena situacija vertinama individualiai.

Moterys, dalyvavusios Santarų paskaitose apie gimdymą, išreiškė teigiamus atsiliepimus. Joms patiko išsami informacija apie gimdymo eigą, formalumus, parodytos palatos ir paaiškintos skirtingos gimdymo rizikos. Akušerės patikino, kad visi gimdymai atliekami vienodai rūpestingai ir neskubant. Santarų personalas, nuo gydytojų iki seselių ir rezidentų, dažnai sulaukia puikių įvertinimų. Tačiau, dėl didžiulio užimtumo, kartais gali nebūti privačių palatų - jos perdaromos į bendras, o bendrose palatose vyrai negali nakvoti.

Gimdymas vandenyje vs. Tradicinis gimdymas: palyginimas

tags: #santa #gimdymas #vandenyje

• Kaip lavinti vaiko vikrumą ikimokykliniame amžiuje
• Gimdymas: mitai, baimės ir realybė
• Priežastys ir pagalba viduriuojant nėštumo metu
• Numerologija: gimimo data ir jos įtaka santykiams
• lizino rūgšties dietilamido įtaka nėščiosioms ir žindančioms moterims