Sąnarių Skausmas Nėštumo Metu: Priežastys, Simptomai ir Palengvinimo Būdai

Nėštumas yra didelis iššūkis moters organizmui, o sąnarių skausmas - viena iš dažniausiai pasitaikančių problemų, su kuria susiduria būsimos mamos, ypač antrąjį ir trečiąjį trimestrą. Tai yra gana dažnas nėščių moterų nusiskundimas, pasireiškiantis net apie 50-80% moterų įvairiose nėštumo stadijose. Nors tai nėra pavojingas reiškinys, jis gali smarkiai paveikti kasdienį komfortą, miegą ir judėjimą. Netinkamai gydomas skausmas gali sukelti negalią, pabloginti nėščiosios savijautą, neigiamai veikti nėštumo eigą. Kaip ir bet kuriais kitais atvejais, nėščiosioms dėl įvairių priežasčių pasireiškiantį skausmą reikia adekvačiai malšinti. Suprasti priežastis ir žinoti, kaip saugiai sumažinti skausmą, padeda išvengti bereikalingo nerimo bei perteklinio vaistų vartojimo.

Sąnarių Skausmo Priežastys Nėštumo Metu

Nėštumo metu kūnas patiria daug pokyčių - hormoninių, biomechaninių ir svorio pokyčių, kurie prisideda prie sąnarių skausmo atsiradimo. Sąnarių skausmo priežastys nėštumo metu dažniausiai susijusios su natūraliais organizmo pokyčiais. Įvairūs fiziologiniai ir anatominiai organizmo pokyčiai nėštumo metu gali sukelti skausmą ir negalią.

Hormoniniai pokyčiai

Vienas pagrindinių veiksnių - hormonas relaksinas, kurį nėštumo metu išskiria geltonkūnis. Relaksinas yra būtinas sėkmingam nėštumui, tačiau jo šalutinis poveikis - sąnarių laisvumas. Šis hormonas atpalaiduoja raiščius ir sąnarius, ypač dubens srityje, kad pasiruoštų gimdymui. Tačiau dėl šio proceso sąnariai tampa laisvesni, mažiau stabilūs ir jautresni apkrovai. Dėl hormoninių pokyčių nėštumo metu raiščiai ir sąnariai tampa labiau atsipalaidavę, todėl gali padidėti sąnarių įtampa, siekiant išlaikyti kūną stabiliai.

Biomechaniniai pokyčiai ir svorio didėjimas

Augant vaisiui ir didėjant pilvui, kūno svorio centras pasislenka į priekį. Tai sukelia papildomą stresą ir apkrovą sąnariams, ypač apatinės nugaros dalies - kryžmeniniame klubo, klubų, kelių, čiurnos srityse. Stuburas gauna didesnę apkrovą, ypač juosmeninėje srityje. Nėštumo metu vyksta tam tikri mechaniniai pokyčiai - plečiasi gimda, juosmeninėje stuburo dalyje atsiranda lordozių. Didėjant svoriui ir raiščių laisvumui, moters kūnas nebeišlaiko neutralios anatominės padėties. Dėl šios priežasties didėjantys gravitaciniai ir mechaniniai krūviai perkeliami ant stuburo juosmeninės dalies diskų, išsivysto stuburo raumenų deformacijų.

Skysčių kaupimasis ir raumenų įtampa

Skysčių kaupimasis organizme nėštumo metu yra dažnas reiškinys ir gali sukelti sąnarių patinimą, ypač riešuose ir pirštuose. Padidėjęs kraujo tūris, didėjančios gimdos spaudžiama aorta ir kitos kraujagyslės, sutrikęs limfos nutekėjimas - taip pat yra galimos sąnarių skausmo priežastys. Be to, pilvo ir nugaros raumenys patiria didesnį krūvį, nes turi palaikyti augantį svorį, o tai gali sukelti raumenų įtampą ir sąnarių diskomfortą.

Kokie sąnariai dažniausiai skauda nėštumo metu

Sąnarių skausmas nėštumo metu dažniausiai jaučiamas klubų, kelių ir apatinės nugaros dalies srityse. Riešų, rankų ir pirštų sąnarių skausmai taip pat yra labai paplitę.

Juosmens skausmas nėštumo metu

Apatinės nugaros dalies skausmas vargina apie pusę nėščiųjų. Dažniausiai akušeriai ginekologai jį laiko normaliu reiškiniu nėštumo metu. Juosmens skausmas nėštumo metu - tai skausmas ar diskomfortas apatinėje nugaros dalyje, kuris dažnai pasitaiko besilaukiančioms moterims. Apie 50-70 % nėščiųjų tam tikru nėštumo etapu jaučia juosmens skausmą, kuris gali būti lengvas arba stiprus, nuolatinis ar epizodinis. Jis dažniausiai jaučiamas apatinėje stuburo dalyje, tačiau gali plisti į sėdmenis ar kojas.

Apatinės nugaros dalies skausmas dažniausiai išsivysto toms moterims, kurios sunkiai dirba, yra jautusios nugaros skausmą dar iki nėštumo, taip pat jautusios apatinės nugaros dalies skausmą ankstesnių nėštumų metu. Juosmens skausmas dažniausiai stiprėja vakare arba po fizinio krūvio, o pailsėjus gali sumažėti. Emocinis stresas bei įtampa gali pasireikšti ir kūne, ypatingai nugaros raumenyse.

Sąnarių skausmo simptomai ir kada reikėtų sunerimti

Daugeliui nėščiųjų, artėjant nėštumo pabaigai, pasireiškia nutirpę abiejų rankų pojūčiai, riešai patinsta, pirštų galiukai nutirpę, o per sąnarius sunkiai sulenkiami, jaučiamas toks veržimas. Ilgokai reikia palaukti, kol atslūgsta. Ryte gali skaudėti sąnarius, pirštai kol išsimankština, būna nejudrūs, ir riešus skauda. Naktį galima prabusti nuo skausmo plaštakoje, pirštuose, visa plaštaka ir pirštai būna ištinę, lenkiant pirštus jaučiamas sąstingis, šioks toks skausmas.

Ne visi sąnarių skausmai yra „normalūs“. Kartais jie gali būti uždegimo, infekcijos ar autoimuninės ligos ženklas. Nugaros skausmas nėštumo metu gali rodyti stuburo ar nervų sistemos apkrovą, o kartais uždegiminius procesus. Nors juosmens skausmas dažniausiai yra nekenksmingas, tam tikri simptomai gali rodyti rimtesnes problemas.

„Jei skausmas išlieka daugiau nei kelias dienas, yra aštrus, sukelia tinimą ar karščiavimą - tai ne hormoninis diskomfortas, o medicininis signalas, kurį reikia ištirti,“ - aiškina Dr. Emily Carter, fizioterapeutė iš Harvard Medical School.

„Jei nėščioji pastebi staigų tinimą, karščiavimą ar stiprų sąnario skausmą, tai gali būti uždegimo ar infekcijos ženklas, reikalaujantis medicininės apžiūros,“ - įspėja Dr. Michael Reed, reumatologas iš Cleveland Clinic (JAV).

Atkreipkite dėmesį į šiuos įspėjamuosius simptomus:

• Sąnario paraudimas, karštis - gali būti uždegimas ar infekcija.
• Didelis viso kūno tinimas - gali būti preeklampsijos požymis.
• Aštrus skausmas, ribotas judrumas - gali rodyti raiščių plyšimą ar traumą.
• Stiprus skausmas, tirpimas, karščiavimas ar pilvo spazmai.
• Jei skausmas sustiprėja vertikalioje padėtyje (dėl gravitacinio krūvio), o sumažėja gulimojoje, yra skausmo iradiacija į apatines galūnes, galima įtarti stuburo juosmeninės dalies išvaržą ir juosmeninių nervų šaknelių suspaudimą.

Praeinančioji osteoporozė nėštumo metu

Praeinančioji osteoporozė nėštumo metu yra labai reta patologija: pasitaiko 1 moteriai iš 250 tūkst. Šis sindromas dažniausiai pasireiškia stipriu klubo sąnario skausmu. Siekiant apsaugoti nuo komplikacijų, tokių kaip klubo sąnario kaulų lūžiai, sąlygoti praeinančiosios osteoporozės, rekomenduojama išvengti gimdymo natūraliais takais.

Sąnarių skausmo diagnostika

Sąnarių skausmo diagnostika nėštumo metu dažniausiai remiasi klinikiniu įvertinimu. Gydytojas gali nukreipti pas kineziterapeutą ar kitą specialistą, kad būtų įvertinta laikysena ar raumenų būklė. Jei moteriai skausmas sustiprėja vertikalioje padėtyje, o sumažėja gulimojoje, yra skausmo iradiacija į apatines galūnes, galima įtarti stuburo juosmeninės dalies išvaržą. Nėštumo metu apatinės nugaros dalies skausmas dažniausiai yra susijęs su raumenų ir raiščių pakitimais.

Nustačius motorikos ir jutimų sutrikimus arba cauda equina sindromą, būtina atlikti rentgenogramą ar magnetinio rezonanso tomografiją. Magnetinio rezonanso tyrimas yra vertingiausias diagnozuojant praeinančiąją osteoporozę nėštumo metu, pastebimi išskirtiniai požymiai - kaulų čiulpų edema ir kaulinės struktūros anomalijos. Kitais atvejais dėl galimo neigiamo poveikio vaisiui rutiniškai šie tyrimai neatliekami. Pagal kraują spręsti negalima, nes nėštumo metu rodikliai gali būti iškraipyti.

Sąnarių skausmo palengvinimo būdai

Nėštumo metu sąnarių skausmą galima švelninti paprastomis, saugiomis priemonėmis. Svarbiausia - išlaikyti balansą tarp judėjimo ir poilsio, stebėti kūno signalus ir nesiimti per didelio fizinio krūvio.

Tinkama laikysena ir fizinis aktyvumas

Taisyklinga laikysena yra viena pagrindinių prevencijos priemonių. Reikėtų pradėti nuo nėščiųjų švietimo, jų kasdienės veiklos koregavimo. Nėščios moterys mokomos tinkamai stovėti, vaikščioti, susilenkti nesukeliant įtampos stuburui. Tinkama laikysena padeda reikšmingai sumažinti apatinės nugaros dalies skausmą. Lengvas vaikščiojimas, plaukimas ar nėščiųjų joga padeda palaikyti sąnarių lankstumą ir kraujotaką. Venkite šuolių, svorių kilnojimo ir per didelio tempimo. Mažo poveikio pratimai, tokie kaip plaukimas, vaikščiojimas ar mankštos su kineziterapeutu, gali padėti sustiprinti raumenis, o tai padės sumažinti sąnarių skausmą nėštumo metu. Jei skausmas stiprėja po mankštos - veiklą nutraukti.

Poilsis ir miego padėtis

Kad raumenys galėtų visiškai atsipalaiduoti, būtinas pakankamas poilsis ir miegas. Nugaros skausmas nėštumo laikotarpiu dažnai sustiprėja naktį, todėl reikėtų miegoti ant šono, tarp kelių įsidėjus specialia pagalvę. Rekomenduojama miegoti ant šono su pagalve tarp kelių - tai sumažina dubens įtampą. Ilgesnis buvimas toje pačioje padėtyje labai vargina, kelia skausmą, todėl kaitaliokite sėdėjimo ir gulėjimo pozas. Nepriklausomai nuo to, ką skauda - nugarą, pilvą ar kelius, niekas nepadeda geriau nei trumpas poilsis gulint ant kairiojo šono, pakišus po pilvu megztinį, rankšluostį ar pagalvėlę. Labai svarbu ir tinkamo čiužino pasirinkimas, ne per didelė pagalvė, kad būtų išlaikomi kaklo ir nugaros fiziologiniai linkiai.

Šilumos ir šalčio terapija

Šilta vonia ar kompresas padeda atpalaiduoti raumenis ir sumažinti skausmą. Šiltas (ne karštas) kompresas ant skaudančios vietos palengvina įtampą. Perkaitinimas nėštumo metu pavojingas - naudokite trumpus seansus (5-10 min.). Šiluma ir šaltis gali padėti sumažinti uždegimą ir sumažinti skausmą. Kontrastinė hidroterapija, arba „kontrastinis dušas“, taip pat gali padėti. Taip pat „kontrastinis dušas“ mažina patinimą, kas padeda nuo sąnarių skausmo.

Masažas ir manualinė terapija

Masažas atpalaiduoja įsitempusius raumenis, gerina kraujotaką, mažina skausmą. Nėščiosioms rekomenduojama atlikti švelnų, specialiai pritaikytą nėščiųjų masažą. Pažeistos vietos masažas gali padėti pagerinti kraujotaką ir sumažinti sustingimą sąnariuose. Masažas padeda sumažinti raumenų įtampą aplink sąnarį, o tai gali padėti sumažinti spaudimą sąnariui ir sumažinti skausmą. Masažas taip pat padeda sumažinti stresą ir paskatinti atsipalaiduoti ir taip prisidėti prie sumažinti raumenų įtampos ir skausmo mažinimo. Manualinė terapija taip pat padeda įveikti ar sumažinti skausmą. Ypač geras efektas stebimas tuomet, kai moteris jaučia ne tik skausmą apatinėje nugaros dalyje, bet ir surakinimą.

Patogi avalynė ir svorio kontrolė

Avalynė turi būti patogi. Rinkitės žemus, stabilios atramos batus, venkite aukštakulnių, ar nepatogių, per mažų batų. Svorio kontrolė padeda išvengti per didelės stuburo apkrovos nėštumo metu. Norint palengvinti sąnarių skausmą nėštumo metu, svarbu išlaikyti rekomenduojamą svorį nėščiajai moteriai. Tam padėti gali reguliarus fizinis aktyvumas, sveika ir subalansuota mityba.

Kitos priemonės

• Kineziterapija: Specialūs pratimai, skirti stiprinti nugaros, pilvo ir dubens raumenis, gali sumažinti skausmą. Kineziterapeutas individualiai įvertina būklę, testuoja ir analizuoja situaciją konkrečiai apsilankiusiam žmogui.
• Akupunktūra: Nėščiosioms paprastai laikoma saugia. Manoma, kad šis gydymo metodas skatina endogeninių opioidų išsiskyrimą ir tokiu būdu malšina skausmą. Nors jokių nepageidaujamų akupunktūros poveikių nėščiosioms nėra nustatyta, rekomenduojama vengti akupunktūrinių taškų, galinčių skatinti gimdos kaklelio ir gimdos susitraukimus.
• Vandens terapija: Efektyvūs ir įvairūs pratimai vandenyje. Vandenyje sumažėja jaučiamas kūno svoris, tai leidžia lengviau atlikti pratimus ir sąnariai nėra tokie apkraunami, mažėja jų kompresija.
• Pagalbos diržai: Specialūs juosmens ar dubens diržai gali suteikti atramą ir stabilizuoti sąnarius, mažinant skausmą.
• Natūralios priemonės: Mėšlungio tipo dažniausiai kojų pirštų skausmai atsiranda dėl magnio trūkumo. Rečiau skausmo atsiradimo priežastimi gali būti ir kalcio trūkumas. Iš natūralių produktų galima naudoti aguklės aliejaus ar ryklio kremzlių preparatus. Tačiau gydymo papildais klausimu visada būtina pasitarti su gydytoju.

Skausmo malšinimas medikamentais

Skiriant bet kokius medikamentus nėščioms moterims, reikia atsižvelgti į jų efektyvumą ir saugumą motinai bei vaisiui. Dalis medikamentų turi vienokį ar kitokį nepageidaujamą poveikį vaisiui, todėl jei juos prireikia skirti, turi būti įvertintas galimas naudos ir rizikos santykis. „Svarbiausia - nebandyti gydytis pačiai. Net augaliniai preparatai nėštumo metu gali būti pavojingi,“ - pabrėžia Dr. Laura Spencer, akušerė-ginekologė iš Johns Hopkins University (USA).

• Acetaminofenas (paracetamolis): Pirmo pasirinkimo preparatas skausmui malšinti šiuo metu laikomas acetaminofenas. Paracetamolis laikomas santykinai saugiu skausmui malšinti, tačiau būtina konsultuotis su gydytoju.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): Prostaglandinų gamybą slopinančius vaistus - aspiriną ar nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU) - reikėtų skirti labai atsargiai ir tik pirmuoju arba antruoju nėštumo trimestru. Tyrimų duomenimis, nėštumo pabaigoje skiriami prostaglandinų gamybą slopinantys vaistai gali sukelti priešlaikinį vaisiaus arterinio latako užsidarymą, gimdos arterijų susitraukimą. Taip pat pažymėtina, kad skirtingi NVNU pasižymi skirtingu poveikiu vaisiui.
• Neuropatiniam skausmui gydyti: Paprastai skiriami vaistai nuo traukulių (pvz., gabapentinas) arba antidepresantai (pvz., amitriptilinas). Tiesa, atlikta labai nedaug tyrimų, kuriuose būtų analizuotas gabapentino saugumas nėščioms moterims ir jų nešiojamam vaisiui. Yra duomenų, kad šis vaistas gali būti susijęs su didesne epilepsijos rizika nėščiosioms ir didina nervinio vamzdelio defektų, psichikos sutrikimų, kaukolės ir veido anomalijų išsivystymo riziką vaisiui. Jei įmanoma, gabapentiną skirti nėščioms moterims reikėtų vengti.
• Opioidiniai analgetikai: Jei skausmas yra labai stiprus, skirtini opioidiniai analgetikai. Tiesa, juos dozuoti reikėtų labai atsargiai ir iki minimumo sumažinti šios grupės vaistų patekimo į vaisiaus kraujotaką riziką. Šiuo metu turimais duomenimis, nėra įrodyto ryšio tarp dažniausių opioidinių receptorių agonistų vartojimo nėštumo metu ir vaisiaus apsigimimų. Iki šiol nėra atlikto jokio didelės imties, nepriklausomo tyrimo, kuriame būtų analizuotas opioidų saugumas nėščiosioms, todėl šios grupės vaistus reikėtų skirti tik esant būtinybei.

Intervenciniai skausmo malšinimo būdai

Jei skausmo nepavyksta numalšinti nemedikamentinėmis ar nėštumo metu saugiomis medikamentinėmis priemonėmis, reikėtų pagalvoti apie intervencinius skausmo malšinimo būdus. Jei diagnozuota stuburo diskų patologija su radikulito simptomais, efektyviausias įrodymais pagrįstas intervencinis gydymo būdas yra epidurinė steroidų injekcija. Nėščiosioms steroidai į epidurinį tarpą neretai injekuojami aklai, nes jonizuojamoji rentgeno spinduliuotė yra pavojinga vaisiui. Tyrimų duomenimis, kur kas saugiau ir tiksliau injekcijas atlikti kontroliuojant ultragarso ar magnetinio rezonanso tomografija. Tad, esant galimybei, reikėtų pasinaudoti šiais nėštumo metu saugiais vaizdinimo metodais.

Prognozė

Dauguma moterų, praėjus keliems mėnesiams po gimdymo, jaučia reikšmingą skausmo sumažėjimą ar išnykimą. Po gimdymo hormonų lygis normalizuojasi, raiščiai sutvirtėja, o sąnarių apkrova sumažėja. Dauguma moterų jaučiasi geriau po kelių savaičių. Vis dėlto, vieno tyrimo duomenimis, apie 20 proc. moterų nėštumo metu jaustas apatinės nugaros dalies skausmas išlieka 3 metus po gimdymo ir ilgiau.

„Sąnarių skausmas nėštumo metu - dažnas, bet paprastai laikinas reiškinys. Gydytoja patarė nepanikuoti - po gimdymo praėjo savaime,“ - dalijasi savo patirtimi Eglė (28 m., pirmas nėštumas).

tags: #sanariu #skausmas #nestumo #metu

• Ką reikia žinoti apie Theraflu vartojimą laukiantis
• Sužinokite apie darželį „Obelėlė“ Kupiškyje
• Idėjos vaiko gimtadieniui
• Ką sako vaisiaus vandenų kvapas prieš gimdymą?
• Išsami informacija apie "Dantukų miestą"