Rausvos Išskyros Nėštumo Pabaigoje: Ką Reikia Žinoti Artėjant Gimdymui
Nėštumas yra vienas dinamiškiausių laikotarpių moters gyvenime, kai kūnas patiria milžiniškus pokyčius, pritaikydamas visas savo sistemas naujos gyvybės auginimui. Vienas iš dažniausiai pasitaikančių ir daugiausiai baimės sukeliančių simptomų - pakitusios makšties išskyros. Hormonų audros, ypač padidėjęs estrogeno kiekis, bei suintensyvėjusi kraujotaka dubens srityje tiesiogiai veikia makšties gleivinę, todėl išskyrų kiekio, konsistencijos ar net kvapo pasikeitimas yra beveik neišvengiamas.
Medicininis terminas, apibūdinantis normalias makšties išskyras nėštumo metu, yra leukorėja. Tai yra balkšvos, pieniškos konsistencijos, švelnaus kvapo (arba bekvapės) išskyros. Šis reiškinys turi labai svarbią biologinę paskirtį: padidėjęs išskyrų kiekis padeda palaikyti sveiką makšties mikroflorą ir rūgštinę terpę. Tai tarsi natūralus organizmo valymosi mechanizmas, kuris neleidžia kenksmingoms bakterijoms ir grybeliams kilti aukštyn link gimdos kaklelio, taip apsaugant vaisių dangalus ir patį vaisių nuo galimų infekcijų.
Normalios išskyros nėštumo metu ir jų pokyčiai trimestruose
Dėl padidėjusio estrogenų kiekio ir sustiprėjusios kraujotakos dubens srityje, gimdos kaklelis ir makšties sienelės gamina daugiau gleivių. Normaliomis laikomos išskyros, kai jos yra skaidrios arba balkšvos spalvos, primenančios žalią kiaušinio baltymą, neturi nemalonaus kvapo (gali būti labai silpnas, natūralus rūgštokas kvapas) ir nesukelia diskomforto - t. y. nėra niežėjimo, deginimo, skausmo ar tempimo jausmo.
Nėštumo eigoje išskyrų pobūdis gali kisti, ir tai taip pat yra normalu:
- Pirmasis trimestras: Nėštumo pradžioje išskyrų kiekis pradeda didėti dėl staigaus hormonų šuolio.
- Antrasis trimestras: Šiuo laikotarpiu leukorėja dažniausiai stabilizuojasi. Išskyros išlieka baltos arba skaidrios, kreminės konsistencijos.
- Trečiasis trimestras: Artėjant gimdymui, išskyrų kiekis gali tapti labai gausus. Dėl vaisiaus galvutės spaudimo į dubens sritį ir dar intensyvesnės kraujotakos, kartais išskyros gali būti tokios skystos, kad moterys jas supainioja su šlapimu ar net vaisiaus vandenimis.
Tokios fiziologinės išskyros gali sustiprėti po fizinio aktyvumo, po lytinių santykių, didėjant nėštumo terminui, esant karštam orui ar padidėjus kraujotakai dubens srityje.
Rausvos ar rudos išskyros: artėjančio gimdymo ženklas
Labai dažnai nėštumo pabaigoje nėščiosios, pamačiusios kraujingų išskyrų, sunerimsta. Rudos, rusvos spalvos kraujingos išskyros yra įprastos gimdymo pradžios požymis. Jų gali pasirodyti moteriai pasišlapinus, taip pat per parengiamuosius sąrėmius arba esant ramybės būsenai. Jeigu sąrėmių nėra, tik pasirodo išskyrų, tai rodo, kad maždaug po vienos-trijų parų prasidės gimdymas. Čia kalbame apie įprastą išnešiotą nėštumą.
Kartais moteris atvyksta vidury nakties į ligoninę ir sako: „Aš kraujuoju“, tačiau paaiškėja, kad tai viso labo „patepimas“. Ją gydytojai nuramina, kad tai nėštumo pabaigoje įprasta, ir ji išleidžiama į namus. Taigi, prieš gimdymo pradžią pasirodančios kraujingos išskyros pranašauja artėjantį gimdymą.
Gleivių kamštis: kas tai ir kaip atrodo?
Nėštumo pabaigoje moterys gali pastebėti dar vieną išskyrų rūšį - gleivių kamštį. Viso nėštumo metu šis tirštas gleivių gumulėlis sandarino gimdos kaklelį, saugodamas gimdą nuo bakterijų. Nėštumo pabaigoje, likus kelioms savaitėms ar dienoms iki gimdymo, pasišalina gleivių kamštis. Tai natūralus procesas, rodantis, kad gimdos kaklelis ruošiasi gimdymui.
Gleivių kamštis yra tiršta, želatinos konsistencijos masė, kuri gali būti skaidri, gelsva arba su kraujo priemaišomis (vadinamosios „bloody show“), todėl jis gali atrodyti permatomas su kraujo priemaišomis arba rusvos spalvos. Forumuose moterys dažnai dalinasi pastebėjimais, jog tai atrodo kaip „želė“.
Kaip atskirti išskyras nuo vaisiaus vandenų?
Vienas didžiausių nėščiųjų baimių trečiajame trimestre - supainioti išskyras su nutekėjusiais vaisiaus vandenimis. Dažnai kyla klausimas: "Ar galiu nepastebėti, kaip man nutekės vandenys?" Tai yra mitas. Bene dažniausiai vaisiaus vandenų būna apie pusę arba visa stiklinė. Išpylus tiek ant patalynės ar grindų sunku nepastebėti. Pasitaiko, kad vaisiaus vandenų nuteka mažiau, pavyzdžiui, keli šaukštai, tačiau tokiu atveju moteris dažnai jau žino, kad jai taip gali nutikti, gydytoja būna pranešusi per apžiūrą.
Būna, kad tekant vandenims moteriai atrodo, jog nevalingai pasišlapino. Tačiau vaisiaus vandenys moteriai teka nepaisant kūno padėties ir judesių. Vandeningos arba labai gausios išskyros, atrodančios kaip skaidrus vanduo, jų labai daug ir jos atsiranda staiga - tai gali būti vaisiaus vandenų nutekėjimas. Vaisiaus vandenys dažniausiai neturi kvapo arba turi salstelėjusį kvapą, teka nestabdant arba drėkina apatinius nuolat. Tuo tarpu šlapimas turi amoniako kvapą, o įprastos išskyros yra klampesnės, baltesnės.
Jei jaučiate nuolatinį drėgmės tekėjimą, kurio negalite sulaikyti (skirtingai nei šlapimo) arba jis sustiprėja keičiant kūno padėtį, gulint ar kosint, tai gali būti vaisiaus vandenys. Jei turite įtarimų, kad tai vaisiaus vandenys - nedelsiant kreipkitės į gydytoją, net jei nėra skausmo.
Gimdymą pranašaujantys sąrėmiai
„Ar suprasiu, kad gimdymas jau prasidėjo?“ - šį klausimą savo gydytojui užduoda dažna pirmakartė nėštukė. Tačiau reikia suvokti, kad nebuvo nė vienos moters, kuri pagimdytų to nepastebėjusi. Gimdymas paprastai prasideda trimis būdais: nutekėjus vandenims, užėjus sąrėmiams arba kai vandenys nuteka ir sąrėmiai prasideda vienu metu.
Dažnai nėštumo pabaigoje moteris jaučia paruošiamuosius sąrėmius: skauda, kietėja pilvo apačia, gali paskaudėti nugarą. Tačiau šie sąrėmiai nuo tikrųjų skiriasi tuo, kad jie nedažnėja ir nestiprėja. Dažniau užeina vakarais tarsi kokia banga, kai paskauda kelias valandas ir baigiasi. Nėštumo pabaigoje gimda gali spazmuoti, nes ji ima ruoštis gimdymui. Tai būna paruošiamieji sąrėmiai, kurie trunka apie 30 sekundžių ir užeina kelis kartus per dieną, dažniau vakarais ar naktį. Dažniausiai tokie sąrėmiai yra neryškūs, nereguliarūs ir neskausmingi. Pajutus pirmuosius spazmus svarbu nepanikuoti, o įvertinti, kokie jie: kiek laiko trunka, kokie laiko tarpai tarp jų.
Parengiamieji sąrėmiai gali pasibaigti, tačiau taip pat gali pereiti į tikruosius. Tokiu atveju jie pradeda stiprėti, tampa dažnesni, gali pasidaryti reguliarūs, pavyzdžiui, kas tris minutes. Kai jau bus ta diena, su niekuom nesumaišysite. Jeigu nėščioji jaučia, kad kažkas vyksta, bet nesupranta iki galo, kas, pavyzdžiui, sąrėmių atsiranda ir dingsta, neramu, visada yra saugiau atvažiuoti į ligoninę ir pasitikrinti. Gydytojas pasakys, ar metas likti gimdyti, ar dar grįžti namo.
Tikrojo ir klaidingo gimdymo slaugos ir motinystės apžvalga NCLEX
Kada rausvos, rudos ar kraujingos išskyros kelia nerimą?
Pamačiusios rudos spalvos dėmes ant apatinių drabužių, daugelis nėščiųjų iškart pagalvoja apie blogiausią scenarijų. Tačiau akušeriai-ginekologai ramina: nors bet koks kraujavimas ar tepliojimas nėštumo metu reikalauja atidumo, rudos išskyros toli gražu ne visada reiškia nėštumo pabaigą ar rimtą komplikaciją. Pirmiausia, svarbu suprasti, kas iš tikrųjų yra rudos išskyros. Skirtingai nei ryškiai raudonas kraujas, kuris rodo aktyvų ir šviežią kraujavimą, ruda spalva indikuoja seną kraują. Tai reiškia, kad kraujavimas įvyko prieš kurį laiką, o kraujas, būdamas gimdoje ar makštyje, turėjo laiko oksiduotis. Šis procesas dažnai reiškia, kad organizmas valosi nuo seno kraujo likučių ir aktyvus kraujavimo šaltinis jau gali būti užsivėręs.
Visgi, rudos išskyros gali būti įvairios konsistencijos ir intensyvumo - nuo vos pastebimo „tepliojimo“ iki gausesnių gleivingų išskyrų. Nedidelis rudų išskyrų kiekis gali atsirasti po lytinių santykių ar ginekologinės apžiūros, nes nėštumo metu gimdos kaklelis yra labai jautrus ir kraujingas. Taip pat po lytinių santykių normalu pastebėti rausvas išskyras, jei tai nedidelis kiekis ir jos greitai išnyksta - dažnai taip reaguoja jautresnė gimdos kaklelio gleivinė.
Nors dauguma išskyrų pokyčių yra nekenksmingi, yra situacijų, kai laukti negalima. Pavojinga, kai nėštumo pabaigoje moteris gausiai kraujuoja, ir kraujas ryškus. Tai gali pranašauti atšokusią placentą, kai kyla pavojus ir mamos, ir vaikučio sveikatai.
Kraujo dėmės ant kelnaičių nėštumo metu gali išgąsdinti, tačiau kai kuriais atvejais nestiprus pakraujavimas nieko blogo nereiškia. Vis dėlto, tai, koks kraujo kiekis ir kokybė yra nepavojingi, gali pakomentuoti tik gydytojas, todėl pastebėję net ir menkiausią kraujo dėmę, būtinai kreipkitės į medikus.
Kitos išskyros, reikalaujančios dėmesio
Nors gausios išskyros yra norma, tam tikri jų pokyčiai gali rodyti makšties infekcijas, kurias nėštumo metu būtina gydyti. Negydomos infekcijos gali sukelti priešlaikinį gimdymą arba būti perduotos naujagimiui gimdymo metu.
- Geltonos ar žalsvos išskyros: Tai išskyros, kurios jau turėtų kelti įtarimą, ypač jei yra gausios, putojančios ar tirštos, turi nemalonų, aitrų ar supuvusį kvapą, lydi deginimo ar niežėjimo pojūčiai. Tokios spalvos išskyros dažniausiai signalizuoja apie bakterinę vaginozę, trichomonozę arba kitas lytiniu keliu plintančias infekcijas.
- Pilkos išskyros: Dažniausiai rodo bakterinę vaginozę. Negydoma bakterinė vaginozė padidina priešlaikinio gimdymo ir vaisiaus infekcijos riziką.
- Varškės konsistencijos išskyros: Baltos, varškės konsistencijos išskyros, lydimos intensyvaus niežėjimo ir deginimo, yra grybelinės infekcijos (pienligės) požymis.
Kada būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją?
Nėštumo metu moters organizmas yra jautresnis infekcijoms, todėl nė viena neįprasta išskyra neturėtų būti ignoruojama. Nors dauguma nėštumo metu atsirandančių išskyrų yra fiziologinės ir nekenksmingos, yra aiškūs signalai, kurie reikalauja nedelsti ir kreiptis į sveikatos priežiūros specialistą. Daugeliu atvejų kuo greičiau išaiškinama priežastis, tuo mažesnė rizika motinai ir vaisiui.
Būtina kreiptis į gydytoją, jei pastebite šiuos simptomus:
| Simptomas | Galima priežastis ir kodėl tai svarbu |
|---|---|
| Ryškiai raudonas, gausus kraujavimas | Gali reikšti placentos atšokimą, gresiantį persileidimą ar kitas rimtas komplikacijas, keliančias pavojų mamos ir vaiko gyvybei. Kraujavimas nėštumo metu niekada nėra normalu. |
| Staigus skysčio pliūpsnis, ypač žalsvas ar rudas | Vaisiaus vandenų nutekėjimas, ypač su mekonijaus priemaišomis (žalsvas/rudas skystis), rodo vaisiaus stresą ir reikalauja skubios intervencijos. |
| Ryškiai geltonos, žalsvos ar pilkšvos išskyros, ypač su putomis ar stipriu kvapu | Infekcija (bakterinė vaginozė, trichomonozė ar LPI), kuri gali sukelti priešlaikinį gimdymą ar paveikti vaisių. |
| Rudos ar kraujingos išskyros, trunkančios ilgiau nei 1-2 dienas arba pasikartojančios dažnai, ypač jei jos tampa gausesnės nei tepimas | Nors rudos išskyros gali būti gleivių kamštis, nuolatinės ar gausėjančios gali signalizuoti apie gimdos kaklelio ar placentos problemas. |
| Kraujavimą ar pakitusias išskyras lydi stiprus, nuolatinis pilvo skausmas ar spazmai | Skausmas, ypač stipresnis nei menstruacijų metu, gali reikšti rimtą patologiją, pvz., placentos atšokimą ar priešlaikinį gimdymą. |
| Niežulys, deginimas, perštėjimas lytinių organų srityje, ypač kartu su nenormaliomis išskyromis | Grybelinė infekcija (pienligė) arba bakterinė vaginozė. Nors pienligė nėra pavojinga vaisiui, diskomfortas yra didelis, o bakterinė vaginozė gali sukelti komplikacijas. |
| Karščiavimas ar bendras silpnumas, kartu su pakitusiomis išskyromis | Gali rodyti rimtą infekciją, kuri gali paveikti ir motiną, ir vaisių. |
| Sumažėję vaisiaus judesiai kartu su išskyromis vėlesniame nėštumo etape | Tai yra signalas nedelsti, nes gali rodyti vaisiaus būklės pablogėjimą. |
| Lytinių santykių metu arba po jų atsiradęs skausmas ar kraujas | Nors nedidelis tepimas po lytinių santykių gali būti normalus, jei yra skausmas ar kraujavimas gausus, reikia pasikonsultuoti su gydytoju. |
| Priešlaikinio gimdymo požymiai (nėštumo trukmė mažesnė nei 37 savaitės, gimdos susitraukimai daugiau nei 4 kartus per valandą, sunkumas dubens srityje) | Reikia nedelsiant kreiptis į gydymo įstaigą, siekiant sustabdyti priešlaikinį gimdymą. |
Kaip teigia akušerė-ginekologė dr. Raminta Žukienė: „Išskyros nėštumo metu yra visiškai normalus reiškinys, tačiau svarbiausia - žinoti, kada jos tampa nerimą keliančios. Bet kokie pokyčiai, ypač spalvos, kvapo ar pojūčių prasme, turėtų būti įvertinti gydytojo. Nėštumas - ne laikas spėlioti. Geriau apsilankyti profilaktiškai ir būti ramiai, nei praleisti svarbų signalą.“
Intymi higiena nėštumo metu
Tinkama higiena nėštumo metu padeda išvengti infekcijų ir sumažinti diskomfortą. Stenkitės nešioti natūralaus pluošto apatinius drabužius. Rinkitės medvilnines kelnaites, kurios leidžia odai kvėpuoti. Intymiai higienai naudokite specialius prausiklius (pH 3,5-5,5). Venkite intymios higienos priemonių su kvapikliais. Kvapnūs įklotai, tualetinis popierius ar agresyvūs prausikliai gali sudirginti jautrią gleivinę ir sutrikdyti pH balansą.
Nėštumo metu griežtai draudžiama plauti makšties vidų (daryti douching). Nenaudokite tamponų. Išskyroms sugerti naudokite tik įklotus, ir dažnai juos keiskite. Nesiprauskite pernelyg dažnai, nes tai taip pat turi įtakos makšties sveikatai.
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
