Vaikų stuburo ligos: nuo priežasčių iki gydymo
Statistikos duomenimis, Lietuvoje nuo stuburo iškrypimo kenčia apie 3 proc. vaikų. Daugiausia skoliozės atvejų fiksuojama tarp 12-16 m. paauglių. Skoliozė taip pat yra skirstoma pagal iškrypimo laipsnius. Įvairūs stuburo iškrypimai atsiranda ne per vieną dieną. Pradinuko stuburas taip pat dar nėra galutinai sukaulėjęs, jis sparčiai auga paauglystėje, todėl tėvų dėmesys svarbus visais vaiko gyvenimo periodais.
Sveiko vaiko stuburas, žiūrint iš nugaros, atrodo tiesus, o iš šono matosi du jo fiziologiniai linkiai: nugaroje stuburas šiek tiek išsigaubęs atgal (fiziologinė kifozė), o juosmenyje - į priekį (fiziologinė lordozė). Šie stuburo išsigaubimai formuojasi vaikui augant. Kiekvienas tėvelis ir mamytė turi stebėti savo vaiko laikyseną ir jos vystymąsi. Reiktų apžiūrėti savo vaiką iš visų pusių ir įvertinti vaiko laikyseną. Pastebėję net ir menkiausias stuburo problemas, tėvai turėtų nedelsti ir pasikonsultuoti su gydytoju.
Stuburo iškrypimų rūšys ir priežastys
Viena iš labiausiai paplitusių stuburo deformacijų tarp vaikų ir paauglių yra skoliozė. Skoliozė - tai stuburo iškrypimas į šoną trijose plokštumose. Skoliozė laikoma tada, kai stuburo šoninis iškrypimas yra daugiau nei 10 laipsnių, kuris nustatomas atlikus rentgeno nuotrauką. Dėl biocheminių pakitimų jungiamajame audinyje stuburo slanksteliai pasisuka apie savo ašį, kartu su jais sukasi, deformuojasi prie jų prisitvirtiną šonkauliai, vystosi stuburo iškrypimas - skoliozė. Skoliozė linkusi progresuoti, todėl svarbu ją pastebėjus kuo skubiau taikyti gydymą. Laiku neužkirtus kelio, stuburo deformacijos susiformuoja nepagydomai.
Skoliozės kilmė 90 proc. atvejų yra nežinoma. Dažniausiai pasitaiko idiopatinė paauglių skoliozė - kai pasireiškia dėl nežinomų priežasčių. Atrodo, kad vaikai yra visiškai sveiki, jie neturi jokios ligos, jų stuburas visiškai susiformavęs. Skoliozė atsiranda todėl, kad tai yra genetiškai nulemtas dalykas - keletas genų atsakingi, kad priekinė stuburo dalis auga intensyviau nei užpakalinė ir tokiu būdu atsiranda iškrypimas. Kita grupė yra neuroraumeninė skoliozė - tai visi genetiniai sindromai, tokie kaip cerebrinis paralyžius ir kt., kai pats žmogus negali laikyti tiesios nugaros ir ilgainiui stuburui augant jis pradeda krypti. Na ir dar viena grupė - tai įgimta stuburo deformacija, kai netaisyklingai susiformavę patys slanksteliai.
Dalis skoliozės atvejų yra įgimti - stuburo iškrypimą gali lemti įgimtos kaulų ar raumenų patologijos, neuroraumeninės ligos, traumos gimdymo metu. Įgimta (displazinė) skoliozė atsiranda dėl stuburo slankstelių formos pokyčių. Tokia stuburo deformacija dažnai nustatoma nutukusiems vaikams. Taip pat šią ligą sukelti gali tam tikros nervų ir raumenų ligos, tokios kaip cerebrinis paralyžius ar raumenų distrofija, apsigimimai, turintys įtakos stuburo kaulų vystymuisi, kūdikio krūtinės ląstos operacija, stuburo sužalojimai ar infekcijos, nugaros smegenų anomalijos. Tačiau dažniausiai skoliozės priežastis nėra aiški, sudaro net 85 % atvejų.
Kifozė iš karto krinta į akis - tai stuburo iškrypimas į nugaros pusę. Tokių vaikų nugara suapvalėja, jie kūprinasi, į priekį palinksta pečiai, įdumba krūtinė. Gali būti įgimtas ir stuburo juosmens dalies iškrypimas į priekį (lordozė). Pasikeičia vaiko laikysena - viršutinė kūno dalis pasislenka atgal, o apatinė atvirkščiai - išsikiša priekį. Skoliozės atveju į šoną iškrypsta dažniausiai krūtinės ir juosmens dalys, abi - į skirtingas puses (vadinamoji S formos skoliozė).
Kada reikėtų sunerimti? Adams testas ir kiti požymiai
Nustatyti, ar stuburas nėra iškrypęs, leis paprastas Adamso testas: vaikas turėtų atsistoti tiesiai ir lenktis į priekį ties juosmeniu, kol nugara atsidurs horizontalioje plokštumoje. Jeigu matome šonkaulinę kuprą arba raumenų volelį juosmeninėje dalyje, tai yra skoliozės požymis. Tuomet reikia kreiptis į gydytoją ir daryti stuburo nuotrauką. Tėvai tikrai pastebės, kad vaikas prie stalo sėdi palinkęs į vieną pusę, ilgomis valandomis susikūprinęs prie planšetinio kompiuterio ar telefono. Nuolat stebėkite vaiką, o kilus įtarimui nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Ilgai sėdint nusilpsta raumenys, o tai turi įtakos vaiko laikysenai ir stuburui.
Jeigu apžiūrinėdami žmogų įtariame, kad jam yra skoliozė, darome stuburo nuotrauką stovint ir matuojame kampą. Jeigu turime 10 ir daugiau laipsnių [pakrypimą], tai yra skoliozė. Gydytojas paaiškino: „Jeigu matome šonkaulinę kuprą arba raumenų volelį juosmeninėje dalyje, tai yra koliozės požymis. Tuomet reikia kreiptis į gydytoją ir daryti stuburo nuotrauką“. Viso pokalbio su gydytoju kviečiame pasiklausyti „Delfi dienoje“ nuo 11.25 min.
Diagnostika ir gydymo metodai
Nustatyti, kodėl iškrypo vaiko stuburas, paprastai nėra sunku. Kiekvienam stuburo problemų turinčiam vaikui skiriamas individualus gydymas, kuris priklauso ir nuo ligos sunkumo, ir nuo ją sukėlusių priežasčių. Gydymo metodika priklauso nuo skoliozės laipsnio, priežasčių, lėmusių stuburo iškrypimą, vaiko amžiaus, juntamų simptomų. Ankstyvas skoliozės diagnozavimas yra labai svarbus. Anksti diagnozuota skoliozė leidžia įvertinti progresavimo riziką bei leidžia parinkti geriausius gydymo metodus ir planą.
Rentgeno tyrimą atlikti svarbu augant, bręstant vaikui. Rentgeno tyrimas parodo kaulėjimo procesą, kas ypač svarbu skaičiuojant riziką skoliozės progresijai. Rentgeno tyrimas svarbus tuo, kad labai aiškiai matyti slankstelių kūnai, jų rotacija, galima tiksliai paskaičiuoti stuburo iškrypimo laipsnį pagal Kobo kampą. Labai svarbu paprašyti laboranto atliekančio tyrimą, kad nuotrauka apimtų nuo kaklo iki klubų skiauterių, dvejomis kryptimis, tiek iš nugaros, tiek iš šono. „Spine 3D“ yra novatoriška neinvazinė trijų matmenų optoelektroninė aptikimo sistema, leidžianti tiksliai įvertinti slankstelių patologijas ir laikysenos pakitimus. Skirtingai nuo įprastų rentgeno spindulių, tokio tipo analizė yra be spinduliuotės, todėl ją galima dažnai kartoti, kas leidžia dažniau stebėti stuburo kreivių kaitą ir tiksliau įvertinti gydymo veiksmingumą. Kompiuterinė tomografija atliekama ruošiantis atlikti stuburo operaciją.
Kineziterapija: skiriama speciali mankšta, įvairūs koreguojamieji pratimai, kurių pagrindinė funkcija - stiprinti raumenis, padidinti stuburo lankstumą. Pagrindinis netaisyklingos laikysenos koregavimo būdas - raumenų stiprinimas specialia mankšta, padedant kineziterapeutui. Fiziniai pratimai gerina raumenų elastingumą bei didina stuburo lankstumą. Pagal vaiko būklę specialistas sudaro individualią programą. Gydomoji mankšta padeda koreguoti netaisyklingą laikyseną, o iškrypus stuburui - pristabdyti ligos progresavimą. Tokia mankšta laikoma vienu iš svarbiausių stuburo problemų turinčių vaikų reabilitacijos būdų. Bet pratimus reikia atlikti tiksliai, tik tada pasieksite rezultatą. Teks padirbėti ir namuose. Kineziterapeutas išmokys pratimų, kuriuos vaikas atliks savarankiškai arba prižiūrimas tėvelių. Moksliškai įrodyta, kad geriausiai veikia kineziterapija, Schroth metodas.
Korekcins įtvaras: specialus korsetas, kuris neleidžia skoliozei progresuoti. Įtvaras yra naudojamas, jeigu Kobo kampas yra didesnis nei 20˚. Įtvaras skiriamas jei dar nepasiekta kaulinė branda arba yra labai stiprus progresavimas. Įtvaras skiriamas ortopedo-traumatologo, o jį gamina ortopedas-technikas. Įtvaras turi būti dėvimas 23 valandas per parą. Geriausi rezultatai pasiekiami derinant specialius skoliozei skirtus Schroth terapijos pratimus ir įtvarą.
Operacija: Tais atvejais, kai kitos gydymo metodikos neveiksmingos, o stuburo iškrypimas labai didelis, gali prireikti operacijos. Operacinis gydymas yra svarstomas tuomet, kai Kobo kampas yra didesnis nei 50˚ ar vyksta labai greita progresija. Operacijos atlikimas labai svarbus esant tam tikram amžiui, kuo jaunesnis pacientas ir kuo didesnis Kobo kampas, tuo didesnė rizika operacijai. Operacinis gydymas rekomenduojamas nustačius 45-50 laipsnių stuburo iškrypimą, nes tokį pasiekus, jis progresuoja po 1-2 laipsnius kiekvienais metais. Tai viena sudėtingiausių operacijų - tiek fiziškai pacientui, tiek chirurgine prasme, nes dirbame prie nugaros smegenų, operacija gali trukti 4-10 valandų ir ilgiau. Operacijos metu sukami specialūs sraigtai, dedami strypai, didelis pjūvis. Reikalinga visa komanda, kad ir gydymas, ir pooperacinis gijimas būtų sklandesnis.
Konservatyvios gydymo priemonės, pavyzdžiui, kineziterapinė mankšta, masažai ir pan., iškrypusio stuburo neištiesins, tačiau pagerins laikyseną, apsaugos nuo ligos progresavimo, skausmo ir kitų nemalonių simptomų. Svarbu suprasti, kad vienokias ar kitokias mankštas, masažus ir pan. reikia atlikti nuosekliai, kompleksiškai ir tai užtrunka ilgai. Kartu su specialiais pratimais stuburui padeda ir masažas. Gydomasis masažas intensyvesnis už paprastą klasikinį arba atpalaiduojantį, koncentruojamas probleminėse kūno vietose. Šios priemonės reikalauja didelės tėvų ir vaiko kantrybės bei darbo, ypač, gydant iškrypusį stuburą.
Mankšta nugaros raumenų stiprinimui „Tvirta nugara“ | Eglės sanatorija
Profilaktika ir svarba laiku kreiptis į specialistus
Vaiko laikysena tėveliams turėtų rūpėti jau nuo pat kūdikystės. Stuburas formuosis netinkamai, jeigu skubėsime kūdikį kuo greičiau išmokyti stovėti ar sėdėti, ir tai gali turėti pasekmių vėliau. Profilaktiniai sveikatos tyrimai. Kuo ankščiau yra nustatoma skoliozė, tuo mažesnė yra jos progresavimo rizika. Medikai stengiasi ištirti stuburą, tačiau tėvai taip pat turėtų tikrinti savo atžalų nugaras ir stebėti ar neatsiranda asimetriškų požymių. Lengviausia šiuos ženklus pastebėti vaikui pasilenkus į priekį. Paprašykite vaiko pasilenkti į priekį ir stebėkite ar stuburo srityje nėra šonkaulinės kuprelės. Pastebėję net ir menkiausias stuburo problemas, tėvai turėtų nedelsti ir pasikonsultuoti su gydytoju. Kuo greičiau bus pastebėtos, tuo lengviau gydytojai galės padėti.
Fizinė veikla: mankšta, sportas, buvimas gryname ore, pasivaikščiojimai ir t. t. Taisyklinga laikysena - tai tinkama kūno ir ašinė stuburo padėtis, kuri suteikia gerą savijautą fiziologiniu atžvilgiu. Netinkamai išsidėsčius sąnarių kampams, tikėtina, kad raumenys bus praradę pradinį fiziologinį ilgį. Taisyklingos laikysenos padėties pajautimas prarandamas palaipsniui. Laikui bėgant po truputį prisitaikoma prie blogų įpročių ir klaidinga kūno padėtis suvokiami kaip įprastinė.
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
