Pulsacijos ir širdies veiklos ypatumai nėštumo metu

Nėštumo metu moters organizme vyksta dideli fiziologiniai pokyčiai, kurie tiesiogiai veikia širdies ir kraujotakos sistemą. Širdis dirba intensyviau - pumpuoja iki 50 % daugiau kraujo nei įprastai, kad aprūpintų deguonimi ne tik motinos, bet ir vaisiaus organizmą. Dėl to kai kurios moterys pastebi širdies plakimo pokyčius, jausmą, tarsi širdis „praleistų dūžį“ ar plaktų per greitai. Tokie pojūčiai vadinami širdies permušimais (aritmijomis). Daugeliu atvejų jie yra nepavojingi, tačiau kartais gali rodyti rimtesnius širdies ar kraujotakos sutrikimus, ypač jei lydi galvos svaigimas ar dusulys.

Kraujospūdžio pokyčiai ir susijusios būklės nėštumo metu

Per aukštas kraujospūdis: ką reikia žinoti?

Nėščiųjų kraujospūdis turėtų būti ne aukštesnis nei 140/90 mmHG. Jei bent vienas - sistolinis ar diastolinis kraujospūdis yra didesnis, būtina atkreipti dėmesį ir pamatuoti kraujospūdį dar kelis kartus. Jeigu jis viršija šias ribas, reikėtų kreiptis į gydytojus. Svarbu žinoti, jog būtent nėščiųjų hipertenzija gali prasidėti bet kuriai moteriai po 22 nėštumo savaitės. Šis sutrikimas gali būti diagnozuotas sveikai moteriai, kurios spaudimas iki nėštumo buvo visiškai normalus ar netgi žemas.

Kartais būna, jog nėščioji nejaučia padidėjusio arterinio kraujospūdžio. Jai neskauda galvos ir nebūna jokių kitų simptomų. Tik atėjus į gydymo įstaigą ir pamatavus arterinį kraujospūdį, jis būna aukštas ir gerokai viršija normas. Jei nėščia moteris jaučia galvos skausmą ir svaigimą ar nemalonius pojūčius skrandžio plote, sutrinka rega, ji turėtų pasitikrinti kraujo spaudimą.

Preeklampsija ir eklampsija: rimtos komplikacijos

Visi išvardinti simptomai ir kūno dalių tinimas signalizuoja ir kitą rimtą susirgimą, susijusį su aukštu arteriniu kraujo spaudimu, - tai preeklampsija. Preeklampsija - tai liga, kai esant aukštam kraujospūdžiui šlapime atsiranda baltymo. Tai reiškia, jog sutriko inkstų veikla. Taip pat pasireiškia ir kitų organų sistemų sutrikimai, pavyzdžiui, daugėja kepenų fermentų, pradeda trikti kraujo krešumas. Moteris neturėtų laukti, kol kraujospūdis sumažės savaime - šis susirgimas gydomas ligoninėje.

Kartais preeklampsija gali pereiti į eklampsiją. Eklampsija - vienas ar daugiau traukulių priepuolių, esant preeklampsijai prieš gimdymą, gimdymo metu ar po gimdymo. Tai traukulių priepuolis, kai suspazmavus galvos smegenų kraujagyslėms, atsiranda traukuliai. Traukulių metu gali išsilieti kraujas į smegenis, moteris gali prarasti sąmonę. Ši būklė pavojinga ir vaisiui, nes traukulių metu jis negauna deguonies, retėja vaisiaus širdies ritmas.

Rizikos veiksniai ir prevencija

Dažniausiai padidėjęs kraujospūdis nustatomas moterims, kurios turi antsvorio ar serga cukriniu diabetu. Taip pat toms moterims, kurios ir iki nėštumo turėjo aukštą kraujospūdį. Jei kalbame apie preeklampsiją, ši būklė dažniau nustatoma pirmą kartą besilaukiančioms moterims. Neretai įtakos turi genetiniai veiksniai - ne tik moters, bet ir vyro. Kodėl atsiranda preeklampsija, teorijų yra įvairių. Tai dažniausiai nutinka nėštumo pradžioje, kai placenta blogai implantuojasi.

Kai padidėja arterinis kraujospūdis, tai jau yra antra ligos fazė. Moters organizmas stengiasi aprūpinti netaisyklingai susiformavusią placentą ir vaisių didesniu kraujo kiekiu. Tai gelbsti vaisių, tačiau labai pavojinga pačiai moteriai, kurios gali laukti sudėtingos komplikacijos. Viena iš pagrindinių komplikacijų - placentos atšoka. Jei placenta atšoka daugiau nei 50 proc., tuomet vaisius gali žūti. Jei placenta atšoka mažiau, vaisius gali išgyventi, tačiau atsiranda moters gyvybei pavojingas kraujavimas.

Gydymas ir priežiūra esant hipertenzijai nėštumo metu

Pagal statistiką apie 5-7 proc. nėščiųjų pasireiškia su nėštumu susijusi hipertenzinė būklė. Į šią statisiką pakliūna ir moterys, kurios iki nėštumo turėjo pirminę hipertenziją. Tačiau būklė gali pablogėti ypatingai antrajame arba trečiajame nėštumo trimestre. Natūralu, jog šios moterys jau nuo nėštumo pradžios vartoja vaistus. Jei moteris serga pirmine hipertenzija, jau planuojant nėštumą reikėtų kreiptis į gydytoją, kuris pakeistų vaistus į tinkančius vartoti nėštumo metu. Jokiu būdu moterys neturėtų užsiimti savigyda ir pačios keisti vaistus. Gydytojas turi įvertinti jūsų būklę, paskirti tokius vaistus ir jų dozes, kurios būtų tinkamiausios individualiai.

Jei jums nustatoma nėščiųjų hipertenzija ir kelis kartus pamatavus arterinį kraujo spaudimą jis yra aukštesnis nei normos ribose, būtinai kreipkitės į gydytoją - jis paskirs vaistus, mažinančius arterinį kraujospūdį. Taip pat jums turėtų paskirti tyrimus dėl kepenų ir inkstų veiklos, atlikti bendrą kraujo tyrimą, parodantį, ar nesumažėjo trombocitų kiekis kraujyje. Jei kraujo spaudimas nėra labai aukštas, nėra galvos skausmų ir tyrimai geri, moteris gali gerti spaudimą mažinančius vaistus ir tęsti priežiūrą namuose. Ji turi reguliariai lankytis pas gydantį gydytoją, kuris stebėtų jos būklę.

Jei tyrimų metu šlapime rasta baltymo, tada, nepaisant, kokios trukmės nėštumas, moteris gydoma ligoninėje. Ištyrus visos paros šlapimą ir baltymo kiekį jame, nustatomas preeklampsijos sunkumo laipsnis. Tokiu atveju sprendžiama tarp gimdymo skatinimo arba nėštumo pratęsimo. Jei nėščiosios kraujo spaudimas ir toliau išlieka labai aukštas, ir nepavyksta vaistais jo atstatyti į normalų, tenka skatinti gimdymą. Jei vaisius išnešiotas, stengiamasi skatinti gimdymą anksčiau. Jei vaisius dar neišnešiotas, stengiamasi subrandinti jo plaučius ir išlaikyti nėštumą kiek galima ilgiau. Tuo pačiu atidžiai stebima mamos būklė, kad neįvyktų minėtos sunkios komplikacijos.

Kaip teisingai matuoti kraujospūdį nėštumo metu?

1. matuotis pailsėjus, ramioje aplinkoje;
2. sėdėti atsirėmus arba atsigulti ant kairiojo šono;
3. ranka apnuoginta, atraitota rankovė neturi spausti;
4. ranka patogiai padėta ant atramos, manžetė širdies aukštyje;
5. šlapimo pūslė turi būti tuščia;
6. matuoti abiejų rankų AKS;
7. matuoti du kartus ir tarp matavimų daryti bent 6 val.

Pulso ir širdies ritmo pokyčiai nėštumo metu

Pulsas ir jo normalūs svyravimai

Pulsas nėštumo metu pakyla dažnai. Taip nutinka, nes nėštumo metu padidėja kraujo tūris ir natūraliai širdžiai reikia dirbti daugiau. Didesnis pulsas būna ir tais atvejais, kai moteriai nustatoma anemija (mažakraujystė), todėl širdis dirba daugiau. Dažniausiai pulsas nėštumo metu yra normalus reiškinys. Dėl hormoninių pokyčių, padidėjusio kraujo tūrio ir didesnio širdies krūvio permušimai pasitaiko daugeliui nėščiųjų. Jei simptomai nėra dažni ir nekelia diskomforto, tai laikoma normaliu reiškiniu. Kai kurios moterys pastebi žemą kraujospūdį (pvz., 90/60) ir aukštą pulsą, net iki 120 k./min. Kaip teigia nėščiųjų kardiologė, tai yra normalu, nes širdis dirba "už du". Kai kurioms moterims dažnas pulsas gali būti susijęs su skydliaukės vaistais. Nemažai besilaukiančiųjų patiria nuolat aukštą pulsą, apie 100-110 dūžių per minutę, ir jaučia širdies "kalatojimąsi". Tokiais atvejais, gydytojas gali rekomenduoti geležies preparatus, jei nustatomas geležies trūkumas. Tačiau, "gudobelių tinktūra" nėščiosioms nerekomenduojama.

Širdies permušimai (aritmijos)

Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį, ar nėra ekstrasistolių - tai jausmas, kai atrodo, jog širdis tarsi apsiverčia. Taip nutinka, kai kraujyje trūksta kalio arba moteris yra turėjusi širdies ligų. Nėštumas - didelis išbandymas širdžiai. Didėjant kūno masei ir cirkuliuojančio kraujo kiekiui, širdis turi dirbti greičiau, kad deguonis ir maistinės medžiagos pasiektų vaisių. Dėl to kai kurios moterys jaučia dažnesnius dūžius, permušimus ar trumpus ritmo „šuolius“ - ypač antrojo ar trečiojo trimestro metu. „Širdies permušimai nėštumo metu dažniausiai yra fiziologinis reiškinys - kūnas tiesiog prisitaiko prie naujos kraujotakos apimties.“

Kiti veiksniai, galintys paskatinti aritmijas:

• geležies ar magnio trūkumas,
• per mažas skysčių kiekis,
• stresas ir miego trūkumas,
• kofeino ar energetinių gėrimų vartojimas,
• kai kurių nėščiųjų vitaminų perdozavimas (pvz., su geležimi ar kalciu).

Kada širdies permušimai nėštumo metu pavojingi?

Lengvi širdies permušimai, trunkantys kelias sekundes ir nepasikartojantys dažnai, paprastai nėra pavojingi - tai natūrali organizmo reakcija į nėštumo metu vykstančius pokyčius. Tačiau kai simptomai pasireiškia dažnai, trunka ilgiau ar atsiranda kartu su kitais požymiais (dusuliu, silpnumu, galvos svaigimu), būtina kreiptis į gydytoją. „Nėštumo metu širdis dirba dvigubai, todėl net ir menki ritmo pokyčiai neturėtų būti ignoruojami.“ Jums būtina kreiptis į gydytoją, jei jaučiamas stiprus širdies plakimas, dusulys, galvos svaigimas ar skausmas krūtinėje, arba jei širdis plaka nereguliariai ilgiau nei kelias minutes. Tokie požymiai gali rodyti rimtesnį ritmo sutrikimą. Jeigu jaučiate šiuos simptomus, jus turėtų apžiūrėti gydytojas kardiologas, kuris atliks reikiamus tyrimus, taip apsaugant jus ir jūsų vaisių nuo galimų komplikacijų.

Lengvi permušimai paprastai nepaveikia vaisiaus, tačiau jei motinos kraujotaka sutrinka dėl dažnų aritmijų, tai gali sumažinti deguonies tiekimą. Tokiu atveju būtina gydytojo priežiūra. Nerekomenduojama vartoti magnio ar kitų papildų be gydytojo rekomendacijos. Kai kurie papildai gali daryti įtaką širdies veiklai ar kraujo spaudimui. Prieš vartojant būtina pasitarti su gydytoju arba akušeriu. Dažniausiai širdies permušimai praeina po gimdymo. Po gimdymo širdies apkrova sumažėja, hormonai stabilizuojasi ir širdies ritmas normalizuojasi per kelias savaites ar mėnesius.

Širdies permušimų požymiai ir jų reikšmė

Kaip saugiai sumažinti širdies permušimus nėštumo metu

• Kvėpuokite lėtai ir giliai. Gilaus kvėpavimo pratimai padeda širdžiai dirbti ritmingiau.
• Gerkite pakankamai vandens. Dehidratacija - dažna ritmo pokyčių priežastis.
• Venkite kofeino. Net mažos kavos dozės gali sukelti papildomų dūžių.
• Ilsėkitės. Miegas ir poilsis būtini širdies atsigavimui.
• Reguliariai tikrinkite hemoglobino ir elektrolitų lygį.

„Nėštumo metu širdis pasako viską - jei ji plaka per greitai, vadinasi, kūnas prašo poilsio.“

Širdies priežiūra nėštumo metu

Nėštumo metu širdis dirba intensyviau, todėl jai reikia daugiau dėmesio ir sąmoningos priežiūros. Tinkami įpročiai padeda palaikyti normalų ritmą, užtikrina geresnę kraujotaką ir sumažina permušimų riziką.

• Reguliariai lankykitės pas gydytoją: širdies veikla turėtų būti stebima kiekvieno nėštumo vizito metu. Gydytojas gali rekomenduoti atlikti kraujo tyrimus, EKG ar kitus vertinimus, jei permušimai kartojasi.
• Venkite staigių kūno padėties pokyčių: staigus atsistojimas ar pasilenkimas gali trumpam pakeisti kraujotaką ir paskatinti širdies ritmo pokyčius. Judėkite lėtai, ypač rytais ar po poilsio.
• Stebėkite pulsą ir kraujospūdį: namuose verta turėti kraujospūdžio matuoklį. Jeigu pulsas nuolat viršija 100 dūžių per minutę arba atsiranda nereguliarus plakimas, reikėtų pasitarti su gydytoju.
• Rinkitės subalansuotą mitybą: širdžiai svarbios maistinės medžiagos - geležis, magnis, kalis, vitaminas D. Į mitybą įtraukite žalias daržoves, ankštinius, avokadus, bananus ir pilno grūdo produktus.
• Vartokite pakankamai vandens: dehidratacija sukelia kraujo tirštėjimą ir gali skatinti ritmo sutrikimus. Gerkite reguliariai - ne mažiau kaip 1,5-2 litrus vandens per dieną, nebent gydytojas nurodė kitaip.
• Judėkite saikingai: lengva mankšta, nėščiųjų joga ar pasivaikščiojimai lauke gerina širdies kraujotaką ir mažina streso hormonų kiekį. Venkite per didelio fizinio krūvio.
• Skirkite laiko poilsiui: miegas ir atsipalaidavimas būtini širdies regeneracijai. Poilsis mažina streso poveikį ir padeda širdžiai palaikyti tolygesnį ritmą.

Vaisiaus pulsacija ir širdies ritmo stebėjimas

Keista pulsacija pilve - ar tai normalu?

Nemažai nėščiųjų pastebi, kad jų pilvas „pulsuoja“, tiksliau - vaikelis pilve. Pasireiškia gan ilgoku ritmišku vienodu judėjimu. Tai tikrai ne žagsulys, kuris yra kaip tiksėjimas, aštrus ir labai gerai juntamas. Šitas pulsavimas pastebimas tik žiūrint arba uždėjus ranką toje vietoje, kur yra vaikelis. Dažnai vaikelis padaro gumbą, kuris ritmiškai juda pulso ritmu. Kai kurios moterys teigia, kad ir joms taip būna ir svarsto, ar tai normalu, nes tai nėra žagsėjimas. Apskritai, vaisiaus žagsėjimas - tai ritmiškas, toje pačioje pilvo vietoje ir vienodais laiko tarpais pasikartojantis vaisiaus gunktelėjimas. Tai nėra judesys.

Vaisiaus širdies ritmo stebėjimo svarba

Vaisiaus širdies ritmo stebėjimas yra esminė prenatalinės priežiūros dalis, suteikianti svarbių įžvalgų apie vaisiaus sveikatą ir gerovę. Stebėdami kūdikio širdies ritmą, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali nustatyti galimas komplikacijas ir įvertinti, kaip kūdikis toleruoja nėštumą. Tai neinvazinė procedūra, naudojama kūdikio širdies ritmui nėštumo metu matuoti ir įvertinti. Kūdikio širdies susitraukimų dažnis yra svarbus vaisiaus sveikatos rodiklis. Pagrindinis vaisiaus širdies ritmo stebėjimo tikslas yra įvertinti vaisiaus sveikatą ir savijautą.

Staigus ar reikšmingas vaisiaus širdies susitraukimų dažnio pokytis, pvz., užsitęsęs lėtas ar nereguliarus širdies susitraukimų dažnis, gali rodyti vaisiaus kančią. Nuolatinis vaisiaus širdies ritmo stebėjimas gimdymo metu leidžia sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams įvertinti kūdikio reakciją į susitraukimus ir užtikrinti, kad kūdikis gerai susidorotų su gimdymo procesu. Atidžiai stebėdami vaisiaus širdies susitraukimų dažnį, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali priimti pagrįstus sprendimus dėl tolesnių nėštumo veiksmų. Kai kuriais atvejais nenormalūs vaisiaus širdies ritmo modeliai gali padėti numatyti nėštumo baigtį, įskaitant tai, ar kūdikiui gali kilti komplikacijų gimdymo metu.

Vaisiaus širdies ritmo stebėjimo metodai ir normalios reikšmės

Vaisiaus širdies plakimui klausytis naudojamas delninis Doplerio prietaisas arba fetoskopas. Įprasto prenatalinio vizito metu sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas naudos Doplerio prietaisą arba fetoskopą, kad klausytųsi kūdikio širdies plakimo. Šis metodas paprastai atliekamas atliekant reguliarius patikrinimus arba kai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nori greitai sužinoti kūdikio širdies ritmą.

Kai kuriais atvejais, ypač gimdymo metu, gali prireikti nuolatinio elektroninio vaisiaus stebėjimo (EFM). Nuolatiniam stebėjimui teikėjas uždeda du jutiklius ant motinos pilvo. Vienas jutiklis matuoja kūdikio širdies ritmą, o kitas stebi gimdos susitraukimus. Normalus vaisiaus širdies ritmo diapazonas gali skirtis priklausomai nuo nėštumo stadijos ir nuo to, ar kūdikis ilsisi ar juda. Ankstyvojo nėštumo metu (10-12 savaičių) vaisiaus širdies susitraukimų dažnis paprastai svyruoja nuo 120 iki 160 dūžių per minutę (bpm), nors jis gali skirtis priklausomai nuo tokių veiksnių kaip vaisiaus judėjimas ar miegas. Svarbu pažymėti, kad nedideli vaisiaus širdies ritmo svyravimai yra normalūs ir nebūtinai kelia susirūpinimą.

Kaip pasiruošti vaisiaus širdies ritmo stebėjimui?

Vaisiaus širdies ritmo stebėjimo procesas yra gana paprastas, neinvazinis ir neskausmingas. Patogūs drabužiai: Dėvėkite laisvus ir patogius drabužius, leidžiančius pasiekti pilvą. Svarbu išlaikyti hidrataciją, nes tai gali padėti nustatyti jutiklius stebėjimo metu, ypač jei atliekate išorinį ultragarsą. Jei gimdymo metu esate stebimas, sveikatos priežiūros komanda pasirūpins visais reikiamais pasirengimais. Stebėjimo metu naudinga būti ramiam ir atsipalaidavusiam, nes stresas ar nerimas gali turėti įtakos jūsų ir kūdikio širdies ritmui. Pertraukiamos auskultacijos metu paprastai galite judėti, nors sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paprašyti atsigulti, kad rezultatai būtų aiškesni.

Vaisiaus širdies ritmo interpretavimas ir galimos rizikos

Norint interpretuoti vaisiaus širdies susitraukimų dažnio stebėjimo rezultatus, reikalingas kvalifikuotas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, kuris galėtų įvertinti modelius ir nustatyti, ar jie neviršija normos, ar yra galimų problemų požymių. Normalus vaisiaus širdies susitraukimų dažnis paprastai yra nuo 120 iki 160 dūžių per minutę.

Nenormalūs vaisiaus širdies susitraukimų dažnio modeliai ir jų reikšmė:

• Tachikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis): Širdies susitraukimų dažnis virš 160 dūžių per minutę gali reikšti vaisiaus tachikardiją. Šią būklę gali sukelti tokie veiksniai kaip motinos karščiavimas, dehidratacija ar infekcija.
• Bradikardija (mažas širdies susitraukimų dažnis): Vaisiaus širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 110 dūžių per minutę gali būti laikomas bradikardija. Tai gali reikšti vaisiaus kančias arba deguonies tiekimo problemas, pvz., virkštelės suspaudimą arba placentos nepakankamumą.
• Kintamasis lėtėjimas: Tai staigūs vaisiaus širdies susitraukimų dažnio kritimai ir dažniausiai atsiranda dėl virkštelės suspaudimo.
• Vėlyvas lėtėjimas: Tai atsiranda, kai po susitraukimo vaisiaus širdies ritmas sulėtėja, o tai gali reikšti, kad gimdymo metu kūdikis negauna pakankamai deguonies.

Galimos rizikos ir apribojimai:

• Klaidingi teigiami arba klaidingi neigiami: Vaisiaus širdies ritmo modelius kartais gali būti sunku interpretuoti, todėl gaunami klaidingi teigiami arba klaidingai neigiami rezultatai.
• Neįtikinami rezultatai: Kai kuriais atvejais vaisiaus širdies ritmo stebėjimas gali duoti neabejotinų rezultatų, ypač jei kūdikis yra sunkioje padėtyje arba įranga nėra tinkamai išdėstyta.
• Vidaus stebėjimo rizika: Vidinis vaisiaus širdies ritmo stebėjimas (naudojant elektrodą, uždėtą ant kūdikio galvos) kelia tam tikrą pavojų, įskaitant infekciją ar kūdikio sužalojimą.

Jei nerimaujate dėl rezultatų, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Nuolatinis elektroninis vaisiaus stebėjimas gimdymo metu yra dažnai naudojamas.

Kiti simptomai, kuriuos svarbu atpažinti nėštumo metu

Nėščiųjų pykinimas ir vėmimas (NPV)

Nėščiųjų pykinimas ir vėmimas (NPV) gali pasireikšti skirtingo sunkumo laipsniais. Lengvas: pykina ne nuolat, vemiama 3-4 k. per dieną. Vidutinis: vėmimas vargina beveik nuolat, vemiama apie 10 k. per dieną, nuolat teka seilės (ptializmas), krinta svoris (netenkama apie 5 proc. iki nėštumo buvusio svorio). Sunkus: vemiama ne mažiau kaip 10 k. per parą ir dienomis, ir naktimis, net nevalgius, nuolatinis pykinimas ir seilėtekis (seilės tąsios, tirštos), nėra apetito, netenkama daugiau nei 5 proc. (gali būti ir daugiau kaip 10 proc.) iki nėštumo buvusio svorio, vystosi ketozė.

Esant sunkiam pykinimui, atsiranda elektrolitų disbalansas (netenkama elektrolitų: kalio, natrio, chloro, magnio), dehidratacija (oda sausa, šerpetoja, liežuvis apsinešęs), sutrinka medžiagų apykaita (metabolinė acidozė). Temperatūra gali padidėti iki 38 °C, dažnas pulsas (iki 110 k./min.), ryški hipotonija, oligurija, šlapime randama baltymo, iš burnos jaučiamas acetono kvapas. Nėščioji blogai miega, yra vangi ir apatiška. Jei sunkus nėščiųjų vėmimas užsitęsia: atsiranda išsekimas, lėtėja vaisiaus augimas ir vystymasis. Kartais pasireiškia: gelta, kepenų srities skausmas, traukuliai, odos, gleivinių, tinklainės kraujosruvos, žarnyno nepraeinamumas, psichikos pokyčiai (euforija, kliedesys).

Intrahepatinė nėščiųjų cholestazė (INC)

Intrahepatinė nėščiųjų cholestazė (INC) - kepenų liga, pasireiškianti odos niežuliu be pirminio odos pažeidimo požymių, paprastai be geltos. Nuolatinis, vis stiprėjantis niežėjimas gali būti pirmasis INC simptomas, todėl ėmus intensyviai niežėti odą (delnai, padai, galūnės, mažiau veidas ir kaklas), ypač naktį, reikia pasirodyti gydytojui. Liga išryškėja 20-35 nėštumo savaitę (per kitus gimdymus pasikartoja iki 70 proc., šeiminis paveldėjimas apie 36 proc.).

Fiziologiškai padidėjusi progesterono koncentracija nėščiosios organizme sumažina tulžies latakų tonusą ir taip padidina cholestazę. Odos niežėjimo priežastis - sutrikęs tulžies rūgščių metabolizmas kepenyse ir sulėtėjęs tulžies tekėjimas tulžies latakais. Kepenys nepajėgia pašalinti tulžies rūgščių dėl pakitusio kepenų ląstelių ir tulžies latakėlių ląstelių laidumo. Nepašalintos tulžies rūgštys kaupiasi kepenyse ir sukelia tulžies sąstovį (cholestazę), dideliais kiekiais išsiskiria į kraują, jų koncentracija kraujyje padidėja 10-100 kartų. Per kraują tulžis patenka į odą ir dirgina periferinius nervus sukeldama niežėjimą. INC sergančios nėščiosios dažniau gimdo prieš laiką ir po gimdymo kraujuoja. Paskutinėmis nėštumo savaitėmis svarbu stebėti vaisiaus būklę, nes galima vaisiaus žūtis (dažnis: nuo 1 iki 10 proc.).

Kiti svarbūs simptomai ir būklės

Nėštumo metu gali pasireikšti meteorizmas ir dirgliosios žarnos sindromas. Jiems būdingas pilvo skausmas su tempimo jausmu apatinėje pilvo dalyje, spazminis, maudžiantis, kartais panašus į sąrėmį, užeinantis pavalgius, praeinantis pasituštinus ar dujoms išėjus. Skausmas pasireiškia kairiojoje klubinėje srityje (gali nebūti taip aiškiai juntama skausmo vieta). Taip pat sutrikęs tuštinimasis: vidurių užkietėjimas (pasituštinus lieka nevisiško pasituštinimo jausmas), viduriavimas (nedidelis vandeningų išmatų kiekis, kelis kartus per parą, dažniau rytais, tuoj po valgio, susijaudinus) arba abu pakaitomis, daug dujų ir gleivių; taip pat migreninis galvos skausmas, labilus pulsas, nepastovus AKS, prakaitavimas, nuovargis, sutrikęs šlapinimasis, fibromialgijos sindromas (išplitęs viso kūno - sąnarių, raumenų ir nugaros - lėtinis skausmas), sutrikęs miegas. Gali būti ir gastritas: apetito netekimas, pykinimas, vėmimas, raugėjimas, spaudimo pojūtis pilvo viršutinėje dalyje, nemalonus skonis burnoje, dehidratacija ir elektrolitų disbalansas, oda ir gleivinės sausos, blauzdų raumenų skausmas, traukuliai, bendras silpnumas.

Negimdinis nėštumas (1-2 nėštumo mėnesį) fiksuojamas tada, kai apvaisintas kiaušinėlis implantuojasi ir auga už gimdos ertmės ribų (kiaušintakiuose, kiaušidėse, pilvo ertmėje, gimdos kaklelyje).

Nuo nėštumo vidurio pasitaiko gimdos susitraukimų, kurie yra nereguliarūs, neintensyvūs, įvairios trukmės (nuo keliolikos sekundžių iki kelių minučių). Nėščioji jų metu jaučia maudimą pilvo apačioje, kartais strėnose. Gimdos kaklelis dėl to nekinta (netrumpėja ir nesiveria). Iki 22 savaičių - tai persileidimas, o 22-37 savaitėmis - priešlaikinis gimdymas. Priešlaikinio gimdymo priežastys: motinos ligos, patologiniai pokyčiai, pažeidimai, placentos kraujavimas, neurohormoniniai moters sutrikimai, amžius (iki 16 m.). Gydytojas įvertins gimdos kaklelio pasikeitimą bei gimdos susitraukimų pobūdį, atsakys į klausimą, ar yra priešlaikinio gimdymo pradžia, ir nuspręs ką toliau daryti. Svarbu prisiminti, jog tiksliausiai priešlaikinio gimdymo grėsmę prognozuoja gimdos kaklelio ilgio matavimas ultragarsu pro makštį ar specialūs testai, kurių pagalba nustatomas su priešlaikiniu gimdymu susijusių baltymų kiekis makšties išskyrose.

Kada kreiptis į gydytoją neatidėliojant?

Esant nestipriam pilvo apačios ar kryžkaulio srities maudimui, pagausėjusioms išskyroms iš makšties pradžioje pakanka kreiptis į nėštumą prižiūrintį gydytoją, tačiau yra simptomų, reikalaujančių skubios medikų pagalbos.

• Pasirodė kraujo. Pasirodžius bet kokiam kraujavimui iš makšties iki gimdymo, būtina kreiptis į gydytoją.
• Susilpnėjo vaisiaus judesiai. Nedelsdama kreipkitės į gydytoją, jei vaisiaus vandenys geltoni, žali ar rudi.

tags: #pulsuoja #nestumo #metu

• Sužinokite daugiau apie dainininką Jurijų Veklenko
• Moderni ugdymo erdvė Pilaitėje
• Aukščio poveikis kiaušinių virimui
• Edukacinės ir pramoginės dainelės apie musę
• Grybelinis bėrimas kūdikiams