Psoriazė ir Nėštumas: Išsamus Vadovas Būsimoms Mamoms

Psoriazė - tai lėtinė autoimuninė odos liga, kuria, pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, serga „apie 125 milijonai žmonių visame pasaulyje - 2-3 procentai bendros populiacijos." Paplitimas įvairiose šalyse svyruoja nuo ~0,1 iki 11 %, priklausomai nuo regiono ir etninės sudėties (pvz., Šiaurės Europoje dažnesnė nei Azijoje). Psoriazė yra lėtinė autoimuninė, visiškai neužkrečiama odos liga, kurią sukelia imuninės sistemos sutrikimas. Dėl pagreitėjusio odos ląstelių atsinaujinimo proceso ant odos paviršiaus susidaro raudonos plokštelės, padengtos sidabriniais žvyneliais. Psoriazė nėra užkrečiama, tai - ir ne alergijos padarinys. Žmonės paprastai susigyvena su šia liga, tačiau planuojant nėštumą iškyla daugybė naujų klausimų.

Psoriazės Priežastys ir Formos

Žvynelinės priežastys yra sudėtingos ir apima genetinius, imuninius bei aplinkos veiksnius. Apie trečdalis sergančiųjų turi šeimos narių, taip pat sergančių žvyneline. Psoriazės priežastys nėra žinomos, tačiau manoma, kad tai susiję su imuninės sistemos sutrikimu, susijusiu su T ląstelėmis - imuninės sistemos dalimi, kovojančia su infekcijomis. Susergama, jei odoje gaminama per daug šių ląstelių, kas sukelia uždegimą ir per greitą odos ląstelių dalijimąsi.

Psoriazė skirstoma pagal lokalizaciją, išvaizdą ir sunkumą. Paprastoji psoriazė yra dažniausias ligos tipas, kurį, pagal StatPearls medicininę duomenų bazę, diagnozuojama „apie 80-90% visų psoriazės atvejų". Šiai formai būdingi aiškiai apibrėžti raudonų plokštelių ir papulių židiniai, padengti storais sidabrinės spalvos žvyneliais. Pažeidimai dažniausiai atsiranda ant alkūnių, kelių, apatinės nugaros dalies ir galvos odos. Be paprastosios, išskiriamos ir kitos psoriazės formos:

• Galvos psoriazė: pasireiškia galvos odoje. Būdingi simptomai: raudonos odos plokštelės su storais balzganais žvyneliais, intensyvus niežulys, perštėjimo pojūtis ir sausa oda. Židiniai gali išplisti už plaukų linijos - ant kaktos, sprando, už ausų.
• Nagų psoriazė: pažeidžia rankų ir kojų nagus. Atpažįstama pagal mažas įdubas (duobutes) nago paviršiuje, nago spalvos pakitimą (gelsvos, rudos dėmės), nago atsilupimą nuo odos, sutrūkinėjusį nagą.
• Psoriazinis artritas: tai lėtinė uždegiminė sąnarių liga, susijusi su psoriaze, kuri pasireiškia maždaug 20-30 % sergančiųjų odos psoriaze. Tai imuninės sistemos sukelta būklė, pažeidžianti sąnarius, sausgysles ir raiščius, sukelianti skausmą, tinimą, sustingimą ir judesių ribotumą. Dažniausiai pažeidžiami rankų ir kojų smulkieji sąnariai.
• Pustulinė psoriazė: tai sunkesnė ligos forma, kurios metu ant odos susidaro baltos pūlingos pūslelės (pustulės), apsuptos paraudusios odos. Pustulės yra sterilios ir neužkrečiamos.
• Lytinių organų psoriazė: pasireiškia jautriose zonose - kirkšnyse, lytinių organų srityje, tarpvietėje. Šiose vietose plokštelės paprastai būna lygios, ryškiai raudonos, be žvynelių arba jų būna labai nedaug.
• Eritroderminė psoriazė: reta, bet pati sunkiausia ligos forma, kai pažeidžiama daugiau nei 90 % kūno paviršiaus. Oda tampa ryškiai raudona, intensyviai niežti, pleiskanoja dideliais plotais ir gali būti labai skausminga.

Psoriazė Nėštumo Metu: Hormonų Įtaka ir Eigos Ypatumai

Nėštumas - ypatinga būklė, kurios metu organizme padaugėja estrogenų ir kitų hormonų, o tai neretai turi teigiamos įtakos žvynelinės eigai. Mokslinių tyrimų duomenimis, nuo 16 iki 63 procentų moterų nėštumo metu pastebėjo, kad ligos eiga nėštumo metu pagerėjo. Tyrėjų nuomone, „kaltas“ hormonas progesteronas. Viena moteris pastebėjo, kad jai nėštumo metu kaip tik sumažėjo [psoriazės simptomai].

Tačiau dalis moterų pastebėjo, kad jų žvynelinės eiga nėštumo metu pasunkėjo. Simptomai gali paūmėti ir atslūgti, priklausomai nuo streso, oro sąlygų ar kitų veiksnių. Kaip aprašoma, „esu 6 savaitę nėščia ir kaip tyčia paūmėjo žvynelinė, tiek galvoje tiek ant kūno (tas niežulys žudo ?)". Mokslininkai pažymėjo, kad, praėjus maždaug šešioms savaitėms po gimdymo, žvynelinės eiga paprastai grįžta į pradinę padėtį ir pažeidžia maždaug tokį patį kūno paviršiaus plotą, kaip ir iki nėštumo.

Psoriazė nėra infekcinė liga. Tyrimų duomenimis, ši liga paprastai neturi įtakos nei nėštumo eigai, nei jos baigčiai. Persileidimo ir priešlaikinio gimdymo tikimybė yra tokia pati, kaip ir nesergant šia liga. Tačiau, tikriausiai sunkumu gali iškilti nebent jei liga yra labai smarkiai paūmėjusi ar net pažeidusi sąnarius.

Psoriazės Gydymas Nėštumo Metu: Saugumo Aspektai

Nėštumo metu negalima nieko išvis naudoti, jokių vaistų nuo žvynelinės - tai dažnai girdimas perspėjimas, tačiau svarbu žinoti, kad gydymas derinamas individualiai. Planuojant nėštumą ir nėštumo metu labai svarbu parinkti tinkamą ligos gydymą, kadangi kai kurie šiai ligai gydyti vartojami vaistai gali sukelti vaisiaus apsigimimus. Nėščiosios paprastai gydomos vietinio poveikio tepalais ir pan. Dėl gydymo būtina pasitarti su nėštumą prižiūrinčiu gydytoju.

Vengtini ir draudžiami vaistai:

• Metotreksatas: Šio vaisto vartojimą reikėtų nutraukti mažiausiai 12 savaičių prieš planuojant nėštumą. Beje, tokios pačios rekomendacijos galioja ir vyrams.
• Izotretinoinas (Etetrinate): gali būti žalingas, net jei buvo vartotas likus 3 metams iki pastojant.

Sąlyginai saugūs ir rekomenduojami gydymo būdai:

Gydymas derinamas individualiai, atsižvelgiant į ligos sunkumą, pažeistas vietas, amžių ir bendrą sveikatos būklę. Lengvesnėms formoms dažniausiai taikomi kremai, tepalai ar losjonai.

• Vietiniai preparatai: Naudojami kortikosteroidai, vitamino D analogai, retinoidai, salicilo rūgštis, kalcineurino inhibitoriai, drėkinamosios priemonės. Tačiau net ir vietinio poveikio preparatus reikia naudoti atsargiai ir pasikonsultavus su gydytoju. Viena moteris dalijasi: „galvai turiu skystį dermovate ir kūnui dermovate taip pat. Bet bijau tepliotis". Jeigu psoriazė pažeidusi būsimos mamos spenelius, juos būtina minkštinti naudojant emolientus ar drėkinamuosius tepalus. Jei moteris planuoja žindyti, vietinio poveikio tepalų negalima tepti ant spenelių.
• Fototerapija: Nėštumo metu itin veiksmingi ir sąlyginai saugūs yra ultravioletiniai spinduliai. Dažniausiai taikoma siaurabangė UVB terapija arba PUVA metodas (UVA spinduliai kartu su fotoaktyviomis medžiagomis). Taigi paplūdimys jums skirtas tarsi pagal receptą. Kita vertus, nereikėtų pamiršti, kad pernelyg ilgas buvimas saulės atokaitoje, ilgalaikis deginimasis gali turėti neigiamos įtakos jūsų ir būsimo mažylio sveikatai.
• Biologinė terapija: priskiriama B kategorijai, t.y. sąlyginai saugūs vaistai. Sunkiais atvejais gali būti taikomi biologiniai preparatai, nukreipti į specifines imuninės sistemos grandis.
• Homeopatiniai vaistai: viena moteris teigia: „žinau, kad yra homeopatiniai vaistai, kurie vartojami nėštumo metu sumažina riziką vaikui paveldėti šią ligą."

Žemiau pateikiama apibendrinta informacija apie kai kurių vaistų ir gydymo būdų saugumą nėštumo metu:

Psoriazės Paveldimumas ir Gimdymo Ypatumai

Yra mažiausiai 9 teorijos, paaiškinančios, kodėl susergama psoriaze. Viena iš jų - genetinė. Tačiau nurodoma, kad genetiškai perduodama ne pati liga, o polinkis ja sirgti. Polinkis - nėra tai kas neišvengiama. Be to, jei serga vienas iš tėvų, tikimybė, kad polinkis sirgti šia liga bus perduotas vaikui, yra tik 25 procentai, tuo tarpu tikimybė, kad atitinkamo geno vaikas neturės, yra net 75 procentai. Jeigu žvyneline serga abu tėvai, tikimybė, kad polinkis vaikui nebus perduotas, yra 25 proc.

Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, sergant psoriaziniu artritu, gimdyti natūraliais takais gali būti sunkiau. Todėl šiuo ir kai kuriais kitais atvejais gali būti svarstoma planinio cezario pjūvio operacijos galimybė. „Sąnarius poroj vietų skaudena, bet nėra, kad baisiai baisu," - sako viena moteris, akcentuodama individualius skirtumus.

Specifinės Nėščiųjų Odos Ligos, kurias Svarbu atskirti nuo Psoriazės

Nėštumo metu atsiradęs odos niežulys gali būti tiek specifinių odos ligų požymiu, tiek ir fiziologinis reiškinys ar kitų, su nėštumu nesusijusių odos ligų simptomu. Jeigu Jūs esate nėščia ir Jus pradėjo varginti odos niežulys, nedelsdama kreipkitės į gydytoją dermatologą. Konsultacijos metu išsiaiškinami bendrieji ir specifiniai sveikatos klausimai, pvz., ar praeityje nebuvo atopinio dermatito epizodų, kelintas nėštumas ir gimdymas, ankstesnių nėštumų metu buvusios odos ligos. Odos biopsija ir histologinis ištyrimas atliekami esant neaiškiai diagnozei bei įtariant nėščiųjų pemfigoidą, pustulinę psoriazę nėštumo metu.

Pustulinė nėščiųjų psoriazė

Tai itin retas išplitusios pustulinės psoriazės variantas, pasireiškiantis nėštumo metu, dažniausiai trečiajame trimestre. Būdingas simetrinis (t. y., abiejų kūno pusių) bėrimas paraudusiomis plokštelėmis, kurių periferijoje yra pūlinukų. Plokštelės susilieja tarpusavyje, o centre atsiranda erozijų, šašų. Pūlinukai būna sterilūs - mikrobiologiniame pasėlyje bakterijos neišauga. Gali atsirasti ir nagų pokyčių - duobutės, onicholizė. Šiam susirgimui niežulys nebūdingas, tačiau gali varginti sisteminiai simptomai - bendras silpnumas, karščiavimas, apetito stoka, pykinimas, vėmimas. Kraujo tyrimuose nustatomi padidėję uždegiminiai rodikliai, sumažėjęs kalcio kiekis. Kadangi pustulinė nėščiųjų psoriazė gali lemti priešlaikinį gimdymą, būtina šią ligą kuo greičiau gydyti.

Nėščiųjų pemfigoidas

Anksčiau ši liga vadinosi nėščiųjų pūsleline. Tai reta autoimuninė pūslinė liga, galinti atsirasti antrame arba trečiame nėštumo trimestre. Be to, šis susirgimas yra susijęs su didesne nepageidaujamų vaisiaus reiškinių rizika. Kartais, prieš išryškėjant pirmiesiems bėrimams, prasideda intensyvus niežulys. Vaisiaus prognozė dažniausiai būna gera, nepaisant padidėjusios priešlaikinio gimdymo rizikos. Persileidimo tikimybė dėl šios ligos nepadidėja.

Polimorfinis nėščiųjų bėrimas

Tai savaime praeinanti uždegiminė liga, pasireiškianti pirmojo nėštumo metu, dažniau paskutinėmis nėštumo savaitėmis ar tuoj pat po gimdymo. Tai ganėtinai dažnas odos susirgimas nėštumo metu. Strijų srityje atsiranda itin niežtinčios raudonos papulės. Pirmiausia išberia pilvo sritį (zona apie bambą lieka nepažeista).

Atopinis nėščiųjų bėrimas

Tai į egzemą panašus niežtintis bėrimas, būdingiausias nėščiosioms, praeityje sirgusioms atopiniu dermatitu. Susergama ankstyvuoju nėštumo periodu, 75% atvejų - pirmo ar antro trimestro metu. Tai pati dažniausia nėščiųjų odos liga - net 50% specifinių nėščiųjų odos ligų atvejų sudaro būtent atopinis nėščiųjų bėrimas. Egzema - dažniausias ligos variantas, ypač veido, kaklo srityje, ant galūnių lenkiamųjų paviršių.

Intrahepatinė nėščiųjų cholestazė

Tai liga, kuriai būdingas niežulys ir kraujo tyrime padidėjusi tulžies rūgščių koncentracija. Susirgimas pasireiškia antrame arba trečiame nėštumo trimestre ir greitai praeina po gimdymo. Tai vienintelė nėščiųjų dermatozė, kuriai nebūdingi odos pakitimai. Ši būklė pasireiškia įvairaus intensyvumo niežuliu - nuo silpno iki nepakeliamo. Niežulys apima visą kūną, bet dažniausiai niežėti pradeda delnus ir padus. Intrahepatinė nėščiųjų cholestazė kelia grėsmę vaisiui. Dėl to liga turi būti pradėta gydyti nedelsiant.

Kada Kreiptis į Gydytoją Dermatologą?

Jei pastebite žvynelinės simptomus ar jaučiate diskomfortą dėl odos būklės, būtina konsultuotis su dermatologu, kad būtų nustatyta tiksli diagnozė ir sudarytas gydymo planas. Venkite savarankiško vaistų, maisto papildų ar alternatyvių gydymo metodų naudojimo be specialisto rekomendacijos, nes tai gali sustiprinti simptomus ar sukelti komplikacijų. Specifinės nėščiųjų odos ligos yra įvairialypė uždegiminių ir niežtinčių dermatologinių susirgimų grupė. Jeigu Jūs esate nėščia ir Jus pradėjo varginti odos niežulys, nedelsdama kreipkitės į gydytoją dermatologą.

tags: #pso #nestumas #tai

• Kaip išrinkti geriausią vasaros stovyklą vaikui?
• aktyvumas, sveikata ir lavinimas vaikams
• Garantijos nėščiosioms darbe
• Elektrinės Mercedes mašinėlės mažyliams
• diskusijos dėl globos įstaigų dydžio