Progesterono vartojimas antrojo nėštumo trimestro metu: svarba ir rekomendacijos

Progesteronas yra moteriškas lytinis hormonas, kuris priklauso steroidinių hormonų grupei, vadinamai progestagenais. Jis atlieka gyvybiškai svarbų vaidmenį moters organizme, ypač menstruacijų ciklo metu ir nėštumo eigoje. Progesteroną gamina kiaušidėse esantis geltonkūnis (ne nėščios moters organizme), placenta (nėštumo metu) ir antinksčių žievė (tiek vyrų, tiek moterų organizme).

Progesterono reikšmė nėštumo metu

Progesteronas dažnai vadinamas „nėštumo hormonu“, ir ne be reikalo - be jo nėštumas tiesiog neįvyktų. Tai hormonas, kuris padeda pasiruošti organizmui pastojimui, o vėliau palaiko nėštumo eigą nuo pirmųjų savaičių iki pat gimdymo. Jo pagrindinė funkcija yra paruošti ir išlaikyti gimdos gleivinę (endometriumą), kad apvaisintas kiaušinėlis galėtų įsitvirtinti ir pradėti augti.

Nėštumo metu progesteronas atlieka dešimtis funkcijų - nuo gimdos gleivinės paruošimo vaisiaus implantacijai iki imuninės sistemos slopinimo, kad moters kūnas neatmestų vaisiaus kaip svetimkūnio. Jis taip pat saugo nuo gimdos susitraukimų, mažina žarnyno tonusą (kas dažnai sukelia vidurių užkietėjimą), reguliuoja emocinę būklę ir net prisideda prie krūtų pasiruošimo žindymui. Progesteronas taip pat skatina pieno liaukų augimą ir pasirengimą laktacijai.

Kaip kinta progesterono kiekis nėštumo eigoje?

Progesterono lygis nėštumo metu nėra pastovus - jis nuolat didėja ir skirtinguose etapuose atlieka vis kitokį vaidmenį. Kiekviename trimestre hormono šaltinis ir funkcijos kinta, todėl ir kiekio vertinimas visada turi būti pritaikytas pagal nėštumo savaitę.

Progesterono šaltinis pirmąjį trimestrą

Per pirmąsias 8-10 nėštumo savaičių pagrindinis progesterono šaltinis yra geltonkūnis, susidarantis kiaušidėje po ovuliacijos. Geltonkūnis gamina pakankamai progesterono, kad būtų palaikoma gimdos gleivinė ir nėštumo vystymasis. Jei organizmas nepagamina pakankamai šio hormono - vaisius gali neįsitvirtinti arba nėštumas nutrūksta labai anksti. Todėl pirmąjį trimestrą dažniausiai atliekami progesterono tyrimai, kai yra kraujavimo, persileidimo rizikos ar nevaisingumo gydymo atvejai.

Placenta kaip pagrindinis šaltinis antrą-trečią trimestrą

Maždaug nuo 9-10 savaitės progesterono gamybą perima placenta. Ji tampa pagrindiniu hormono šaltiniu ir per likusį nėštumo laikotarpį užtikrina aukštą, stabilų kiekį kraujyje. Šiame etape progesteronas padeda išlaikyti gimdą „ramią“, slopina gimdos raumenų susitraukimus, ruošia krūtis žindymui ir prisideda prie vaisiaus aplinkos formavimo. Jo kiekis tampa labai aukštas - kartais viršija bet kokias ne nėštumo metu matomas normas. Tačiau tai visiškai normalu. Nėštumo metu PGN lygis stabiliai kyla ir pasiekia aukščiausią tašką prieš gimdymą.

Nėštumo metu progesterono lygio augimas yra nuoseklus, ir nors tarp moterų gali būti tam tikrų individualių skirtumų, kiekio mažėjimas ar nestabilumas yra pavojingas ženklas. Trumpalaikis nukritimas gali pasireikšti streso metu ar sergant, bet jei kiekis ženkliai mažėja ar nesiekia normos pagal savaitę - tai gali reikšti grėsmę vaisiaus išsilaikymui.

Progesterono norma nėštumo metu

Progesterono kiekis nėštumo metu kinta labai dinamiškai, todėl nėra vienos visiems tinkančios normos. Vertinant šio hormono lygį, būtina atsižvelgti į nėštumo savaitę, laboratorijos metodiką ir net individualius moters organizmo ypatumus. Tačiau egzistuoja bendros gairės, pagal kurias galima orientuotis, ar kiekis yra pakankamas konkrečiu nėštumo etapu.

Mažiausias kiekis stebimas pirmosiomis savaitėmis po pastojimo, tačiau jau nuo 5-6 savaitės jis ima sparčiai kilti. Pirmajame trimestre jis vis dar gaminamas kiaušidžių geltonkūnio, o antrame ir trečiame - pagrindiniu šaltiniu tampa placenta.

Ką reiškia per mažas progesterono kiekis antrojo trimestro metu?

Per mažas progesterono kiekis nėštumo metu - tai vienas dažniausių hormoninių disbalansų, dėl kurio kyla reali grėsmė vaisiaus išsilaikymui. Nors antrajame trimestre progesterono gamybą perima placenta ir jos kiekis turėtų būti stabiliai aukštas, retesniais atvejais gali kilti klausimų dėl jo pakankamumo. Klausimas, ar gali atsirasti progesterono trūkumas antrame trimestre (pvz., 15 savaičių), kai visą progesterono gamybą būna perėmusi placenta, yra pagrįstas. Gydytojai gali skirti papildomą progesterono vartojimą „apsidraudimui“, kad jeigu imtų mažėti natūraliai, būtų palaikomas reikalingas kiekis.

Persileidimo ir priešlaikinio gimdymo rizika

Jei nėštumo metu progesterono kiekis yra per mažas, gali kilti persileidimo rizika, o antrajame ir trečiajame trimestre - ir ankstyvo gimdymo grėsmė. Mažesnis nei 5 ng/mL PGN lygis dažnai rodo negyvybingą nėštumą, o esant koncentracijai 5-25 ng/mL intervale reikalingas sekimas ir kitos diagnostinės procedūros. Jei moteris jau patyrusi ankstyvą nėštumo nutrūkimą, progesterono lygio sekimas kitame nėštume dažnai tampa svarbia prevencine priemone.

Gimdos gleivinės nepakankamumas ir kraujavimas

Per mažas progesteronas taip pat reiškia, kad gimdos gleivinė gali būti nepakankamai „puri“ ir kraujotaka nepakankama, kad vaisius galėtų sėkmingai įsitvirtinti ir vystytis. Nėščiąsias neramina ir rudas tepimas ar išskyros, net jei progesteronas vartojamas. Tokiu atveju gydytoja gali nematyti hematomos, o gulimas režimas nebūna paskirtas. Priežastimis gali būti per žemas progesterono lygis, bakterijos arba prasidėjęs savaiminis persileidimas. Todėl sprendimas yra gerti progesteroną, naudoti žvakutes nuo bakterijos, ir pasidaryti HCG tyrimą, siekiant įvertinti, ar nėštumas vystosi.

Gydymas progesteronu antrajame trimestre

Jeigu tyrimų metu nustatomas žemas progesterono kiekis ir yra grėsmės požymių (kraujo pėdsakai, pilvo skausmai, buvę persileidimai), gydytojas dažnai skiria progesterono preparatus:

• Vaginalinius progesterono preparatus (pvz., Utrogestan),
• Geriamas kapsules,
• Kartais - injekcijas, jei reikia greito poveikio.

Gydymas dažniausiai tęsiamas iki 12-14 nėštumo savaitės, kol progesterono gamybą pilnai perima placenta. Tačiau, jei yra priešlaikinio gimdymo rizika, Jums nuo 20-osios iki 34-osios nėštumo savaitės gali būti skirta „Progesterone Besins“. Svarbu niekada nenutraukti gydymo savavališkai - tai visada turi būti daroma palaipsniui ir prižiūrint gydytojui.

„Progesterone Besins“ vartojimas

„Progesterone Besins“ yra skiriamas moterims, kurios anksčiau prieš laiką pagimdė kūdikį ir (arba) kurioms gali būti vienos iš savo gimdos dalių sutrikimas, žinomas kaip trumpas gimdos kaklelis. Šis vaistas skirtas tik Jums, todėl kitiems žmonėms jo duoti negalima. „Progesterone Besins“ reikia vartoti tik pirmuosius 3 nėštumo mėnesius, išskyrus tuos atvejus, kai yra priešlaikinio gimdymo rizika, tuomet jis skiriamas nuo 20-osios iki 34-osios nėštumo savaitės. „Progesterone Besins“ reikia įdėti į makštį ir visada vartoti tiksliai, kaip nurodė gydytojas.

Jei vartojant vaisto nubėga vandenys, turite kuo skubiau apsilankyti pas gydytoją. Retais atvejais, vaisto vartojant antrojo ir trečiojo nėštumo trimestro metu gali išsivystyti kepenų liga. Jeigu pasireiškė šalutinis poveikis (net jeigu jis šiame lapelyje nenurodytas), kreipkitės į gydytoją arba vaistininką. Jei pamiršote pavartoti dozę, kai tik prisiminsite, kuo greičiau įsikiškite kapsulę. Prieš nutraukdama šio vaisto vartojimą, pasitarkite su gydytoju, vaistininku ar slaugytoju.

Kaip atliekamas progesterono tyrimas nėštumo metu?

Progesterono kiekio tyrimas atliekamas iš veninio kraujo mėginio ir yra gana paprastas - tačiau jo tikslumas labai priklauso nuo to, kada ir kodėl jis atliekamas. Šis hormonas gali kisti net per vieną dieną, todėl svarbu suprasti, kaip teisingai interpretuoti rezultatus.

Kada tiksliausia jį tirti?

Nėštumo metu progesterono tyrimas dažniausiai atliekamas:

• pirmąjį trimestrą, jei įtariama persileidimo rizika ar ankstyvieji kraujavimai;
• po pagalbinio apvaisinimo, kai būtina patikrinti, ar organizmas palaiko nėštumą tinkamu lygiu;
• jeigu ankstesni nėštumai buvo nutrūkę ar moteris turi geltonkūnio funkcijos nepakankamumą.

Tyrimą geriausia atlikti ryte, nevalgius. Svarbu žinoti, kiek savaičių yra nėštumas, nes be šios informacijos progesterono kiekis nieko nereiškia - jis vertinamas tik kontekste. Kartais gydytojai skiria pakartotinius tyrimus kas kelias dienas, jei progesterono lygis yra ant ribos - taip galima įvertinti, ar jo kiekis auga (kas yra geras ženklas).

Kaip interpretuojami rezultatai?

Vien tik skaičius nepasako visko. Gydytojas visada vertina:

• ar progesterono lygis atitinka nėštumo savaitę;
• ar yra papildomų simptomų - kraujavimas, skausmas, pykinimas;
• ar buvo atlikti kiti tyrimai (pvz., HCG hormono kiekis), kurie leidžia įvertinti nėštumo vystymąsi.

Pavyzdžiui, jei 6 nėštumo savaitę progesterono kiekis yra 9 ng/ml - tai per mažai, tačiau jei tokia reikšmė nustatoma 3 savaitę po pastojimo, tai gali būti visiškai normalu. Netgi esant normaliam rezultatui, jei moteris jaučia nerimą arba turi grėsmės požymių, gydytojas gali skirti prevencinį progesterono palaikymą.

Kaip galima natūraliai palaikyti progesterono lygį?

Nors nėštumo metu pagrindinis progesterono šaltinis yra kiaušidės (pradiniu laikotarpiu) ir placenta (nuo antro trimestro), tam tikri gyvenimo būdo ir mitybos įpročiai gali turėti įtakos bendrai hormonų pusiausvyrai. Į progesterono sintezę tiesiogiai įsitraukia tam tikros riebalų rūgštys, vitaminai ir mineralai. Labiausiai padeda:

• sveiki riebalai (avokadai, alyvuogių aliejus, riešutai, sėklos),
• vitaminas B6 (bananai, bulvės, paukštiena),
• cinkas (avižos, kiaušiniai, pupelės),
• magnio turintys produktai (žali lapiniai, kakava, migdolai).

Ne mažiau svarbu sumažinti stresą - patiriant nuolatinę įtampą organizmas gamina daugiau kortizolio, kuris gali slopinti progesterono sintezę, ypač ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Todėl ramus miegas, fizinis aktyvumas (pasivaikščiojimai, joga nėščiosioms) ir emocinis palaikymas padeda ne tik psichologinei savijautai, bet ir hormonų balansui.

Mitybos ir gyvenimo būdo svarba nėštumo metu

Gydytojų teigimu, mityba nėštumo metu yra labai svarbi. Ji turėtų būti visavertė ir subalansuota. Mitybos pagrindą turėtų sudaryti duona, grūdiniai produktai, vaisiai ir daržovės, nes jų sudėtyje daug skaidulinių medžiagų, vitaminų bei mineralų. Žaliose daržovėse gausu ir folio rūgšties, kuri labai svarbi normaliai nėštumo eigai bei vaisiaus vystymuisi. Taip pat svarbu vartoti baltymų turinčio maisto - mėsos (tai - geležies šaltinis), žuvies (joje gausu omega 3 riebiųjų rūgščių), pieno produktų (jie - kalcio šaltinis).

Nėštumo metu negalima laikytis dietų ir riboti suvartojamo maisto kiekio. Tačiau „valgyti už du“ taip pat nereikėtų, nes tuomet kyla rizika priaugti per daug svorio, o dėl to didėja nėštumo ir gimdymo komplikacijų rizika.

Maisto produktai, kurių reikėtų vengti nėštumo metu

Siekiant apsisaugoti nuo salmoneliozės, toksoplazmozės, listeriozės, nėštumo metu patariama vengti termiškai neapdorotų mėsos, žuvies, kiaušinių patiekalų, neplautų vaisių ir daržovių. Taip pat nerekomenduojama valgyti jūros gėrybių, vytintos mėsos, saliamio, pelėsinio sūrio, nepasterizuoto pieno produktų, majonezo. Jūrų žuvys savo organizme kaupia sunkiuosius metalus, todėl jas rekomenduojama valgyti tik kartą per savaitę. Nėščiosioms leistina dienos kofeino norma neturėtų siekti 200 mg. Kofeinas gali padidinti persileidimo riziką ir didesnis jo kiekis gali būti kenksmingas.

Vitaminai, būtini nėščiosioms

Vienas iš svarbiausių elementų nėštumo metu - folio rūgštis, kuri yra reikšminga įvairioms organizmo funkcijoms. Pradėti ją vartoti rekomenduojama jau planuojant pastoti, o pastojus - tęsti bent 12 pirmųjų nėštumo savaičių. Taip pat nėščiosioms rekomenduojama gauti 1000 mg kalcio per parą. Vitamino D skiriama nėščiosioms, kurios retai būna gryname ore, saulėje, vartoja mažai šio vitamino turinčių maisto produktų. Geležies preparatų skiriama esant mažakraujystei. Polivitaminų skiriama nėščiosioms, kurių mityba yra nepakankama, kurioms yra didesnė priešlaikinio gimdymo rizika ar kurių vaisiaus augimas yra sulėtėjęs. Magnis skiriamas esant mėšlungiui. Nėščiosioms rekomenduojama vitamino C paros dozė yra 100 mg. Vitaminas C padeda geriau pasisavinti geležį.

Žalingų įpročių atsisakymas

Žalingų įpročių būtina atsisakyti ne tik nėštumo metu, bet jau jį planuojant. Įrodyta, kad alkoholis gali sukelti persileidimą, priešlaikinį gimdymą, priešlaikinį placentos atsidalinimą. Jį vartojant kyla grėsmė, kad vaisius turės alkoholio sindromą.

Fizinis aktyvumas nėštumo metu

Saikingas fizinis aktyvumas padeda išvengti nugaros skausmų ir pasiruošti gimdymui. Labai naudingi dubens dugno raumenis stiprinantys Kėgelio pratimai. Tinka ir vaikščiojimas, joga, plaukiojimas, lengvi tempimo pratimai, neintensyvi aerobika. Svarbu nepervargti, gerti pakankamai skysčių ir vengti perkaitimo.

Keliavimas nėštumo metu

Saugiausia keliauti antrame nėštumo trimestre, tačiau prieš kelionę būtina apsilankyti pas nėštumą stebintį specialistą. Jei skrydis trunka ilgiau nei 4 valandas, nežymiai didėja giliųjų kojų venų trombozės rizika. Ją sumažinti galima dėvint kompresines kojines, geriant daugiau vandens ir reguliariai (kas 30 minučių) pasivaikštant po kabiną ar bent sėdint pamankštinant kojas.

Saulės vonios, pirtis ir baseinas nėštumo metu

Saikingas buvimas saulėje yra naudingas, tačiau nėštumo metu hormonų kiekis keičiasi, todėl oda tampa jautresnė. Tiesiogiai saulėje rekomenduojama būti tik iki 11 ir po 17 valandos, kai spindulių aktyvumas mažiausias ir negresia perkaitimas bei dehidratacija. Nėščiajai negalima lankytis pirtyse ir soliariumuose, nes perkaitimas yra pavojingas. Tačiau, galima plaukioti baseine - šis užsiėmimas labai naudingas nėščiajai, lavinamas raumenynas, grūdinamasi.

Miego sutrikimai nėštumo metu

Sutrikęs miegas yra vienas dažniausių nėščiųjų nusiskundimų. Norint pagerinti miego kokybę, reikėtų stengtis gultis ir keltis tokiu pat laiku, prieš miegą pasivaikščioti lauke, paklausyti ramios muzikos, pamedituoti, paskaityti knygą ar žurnalą. Nepatartina žiūrėti blogas emocijas keliančių televizijos laidų ar filmų. Keletą valandų iki miego nerekomenduojama valgyti ar gerti daug skysčių.

tags: #progesterono #vartojimas #antrame #trimestre

• Apetito stokos priežastys vaikams
• Išsamus slaugos ir globos gidas
• Maitinimas nėštumo metu: baltymai
• Sužinokite, kodėl svarbus gimimo laikas
• Kaip naudoti Vagisan nėštumo metu