Privalomas sveikatos draudimas auginantiems vaikus: svarbi informacija tėvams
Sveikatos draudimo įstatyme įtvirtinta nuostata, pagal kurią apdraustaisiais valstybės lėšomis laikomi vienas iš tėvų, įtėvių arba globėjų, auginantis vaiką iki 8 metų, taip pat vienas iš tėvų, įtėvių arba globėjų, auginantis du ir daugiau nepilnamečių vaikų. Tačiau ne visi žino, kad tam tikrais atvejais tėveliai yra draudžiami valstybės, ir nepasidomi, ką reikia padaryti, kad šis draudimas galiotų.
Dažnai pasitaiko, kad nedirbantys ir auginantys nepilnamečius vaikus tėvai arba nedirbančios būsimos mamos, nors ir turi teisę į draudimą valstybės lėšomis, automatiškai netampa apdrausti. Specialistai primena, kad tokių dokumentų nepateikusiųjų gydymo įstaigose gali laukti netikėtumai. „Būna atvejų, kai gyventojai tik gydymo įstaigoje išsiaiškina, kad yra nedrausti PSD ir jiems negali būti suteiktos kompensuojamos paslaugos", - teigia Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos (VLK) atstovai.
Kam priklauso draudimas valstybės lėšomis?
Pasirinkti galimybę draustis valstybės lėšomis gali tik vienas iš auginančių vaiką arba vaikus tėvų - nedirbanti mama arba tėvas. Tėvai tarpusavyje turi susitarti, kuris bus apdraustas valstybės lėšomis. Šeimos pasirinkimu vienas iš tėvų ar įtėvių, auginantis vaiką iki aštuonerių metų arba du ir daugiau nepilnamečių vaikų, PSD valstybės lėšomis draudžiamas pagal asmens prašymą.
Valstybės lėšomis taip pat gali būti draudžiamas vienas iš globėjų, nustatyta tvarka paskirtas vaiko globėju, šeimoje globojantis vaiką iki aštuonerių metų arba du ir daugiau nepilnamečių vaikų ir pageidaujantis būti draudžiamas valstybės lėšomis, nes nedirba. Be to, valstybės lėšomis draudžiami ir slaugantieji neįgalius vaikus. Šiuo atveju į ligonių kasas turėtų kreiptis šeimos pasirinkimu vienas iš tėvų, slaugantis namuose vaiką invalidą, arba draudžiamasis globėjas.
Būsimų mamų draudimas
Niekur nedirbančios, kūdikio besilaukiančios moterys taip pat yra draudžiamos valstybės lėšomis. Valstybės lėšomis būsimos mamos draudžiamos nėštumo laikotarpiu - 70 dienų (suėjus 28 nėštumo savaitėms ir daugiau) iki gimdymo bei 56 dienas po gimdymo. Ar nėščioji niekur nedirba, ar netekusi darbo yra registruota darbo biržoje, ji turi kreiptis į gydytoją dėl pažymos apie nėštumą ir tokią pažymą (originalą) pateikti ligonių kasai.
Pažymoje turi būti įrašyta data, kada moteriai suėjo 28 nėštumo savaitės. Pažymos duomenys įvedami į Draudžiamųjų privalomuoju sveikatos draudimu registrą ir nuo to momento besilaukianti moteris tampa drausta. Jos draustumas galioja ir 56 dienas po gimdymo.
Pagrindinės draudimo grupės ir reikalavimai
Šioje lentelėje apibendrinti pagrindiniai kriterijai asmenims, norintiems pasinaudoti PSD valstybės lėšomis:
| Asmenų grupė | Svarbiausi kriterijai | Kur kreiptis |
|---|---|---|
| Tėvai, auginantys vaikus | Nėra darbo, augina vaiką iki 8 metų arba du ir daugiau nepilnamečių vaikų. | Teritorinė ligonių kasa (TLK) |
| Globėjai (rūpintojai) | Nėra darbo, globojantis vaiką iki 8 metų arba du ir daugiau nepilnamečių vaikų. | Teritorinė ligonių kasa (TLK) |
| Nėščios moterys | Nėra darbo, nėštumas virš 28 savaitės. | Teritorinė ligonių kasa (TLK) |
| Asmenys, slaugantys neįgalius vaikus | Nėra darbo, slaugantis namuose vaiką invalidą. | Teritorinė ligonių kasa (TLK) |
Kaip pateikti dokumentus?
Dalis valstybės lėšomis privalomuoju sveikatos draudimu (PSD) draudžiamų žmonių turėtų kreiptis į teritorinę ligonių kasą (TLK) ir pateikti jų teisę į PSD pagrindžiančius dokumentus. Pasak specialistų, reikiamus duomenis PSD laikotarpiui tvarkyti ligonių kasoms galima pateikti nuotoliniu būdu.
- Tinkamai užpildytą prašymą galima atsiųsti elektroniniu paštu (pasirašytą elektroniniu parašu arba nuskenuotą).
- Pateikti elektroniniu būdu per portalo „Mano vyriausybė" skiltį „E. pilietis".
- Auginantiems vaikus duomenų pateikimui parengta speciali prašymo forma, kurią galima rasti VLK bei bet kurios TLK interneto svetainėje.
Laiku nesikreipus ir nepateikus reikiamų duomenų, atsiranda nepatogumų gydymo įstaigoje - už paslaugas prašoma susimokėti arba tėvai siunčiami į ligonių kasą ir tik paskui jiems suteikiamos ligonių kasų apmokamos sveikatos priežiūros paslaugos. PSD galiojimas suformuojamas pagal prašyme pateiktus duomenis visam Sveikatos draudimo įstatyme numatytam laikotarpiui, t. y. prašymo nereikia pildyti kasmet.
tags: #privalomas #sveikatos #draudimas #auginantiems #vaikus
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
