Pernešiotas kūdikis: požymiai, rizika ir priežiūra

Naujagimis turėtų gimti 37-41-ą nėštumo savaitę. Jei nėštumas užtrunka ilgiau, kūdikis laikomas pernešiotu. Pernešiotų naujagimių nėra daug, daug mažiau nei neišnešiotukų, kurių gimsta maždaug 5-10 proc. Keturiasdešimtoji savaitė yra optimaliausias metas gimti. Jei gimdymas neprasideda iki 42 nėštumo savaitės, tuomet sakoma, kad vaikelis pernešiotas.

Nėštumo trukmės nustatymas ir pernešiojimo priežastys

Dabar mamos atsakingiau žiūri į nėštumą. Akušeris gimdymo datą jau paskaičiuoja ne tik pagal paskutines mėnesines bei pirmus vaisiaus judesius, bet ir pirmą ultragarsinį tyrimą. Todėl mama gana neblogai žino, kada gims jos vaikelis. Vis dėlto kartais pasitaiko net dviejų-trijų savaičių paklaida. Pasak doc. Jūratės Buinauskienės, pirmą kartą pastojusi moteris nesuvokia, kad kepštelėjimas jos viduje gali būti pirmas vaisiaus judesys. Todėl nustatyta gimdymo data gali būti mažiau tiksli. Moteris, kuri gimdo antrą kartą, labiau junta vaisiaus judesius. Tyrimai parodė, kad 70 proc. diagnozių „pernešiotas nėštumas” yra netikslus. Taip atsitinka dėl to, kad būna netiksliai suskaičiuota gimdymo data. Be to, pasitaiko atvejų, kai gimdymo terminas būna neteisingai nustatytas, o nėštumas - neteisingai įvertintas kaip uždelstas.

Normalus nėštumas trunka 40 savaičių nuo pirmosios paskutinių prieš nėštumą menstruacijų dienos. Įvertinus tam tikrus organizmo ypatumus, mažylio atėjimo laikas į šį pasaulį gali svyruoti nuo 38 iki 42 savaitės. Kai kada mažylis vėluoja ateiti į šį pasaulį. Nieko baisaus, jeigu tai tik užsitęsęs nėštumas, daug blogiau - jei vaisius pernešiojamas. Šiuolaikinėje akušerijoje skiriamas tikrasis (biologinis) ir tariamas (kalendorinis) pernešiojimas, kuris dar vadinamas užsitęsusiu nėštumu. Užsitęsusiu vadinamas nėštumas, kuris trunka 42 savaites ir ilgiau - bet tik kalendoriškai. Taigi šiuo atveju mažylis gimsta be jokių pernešiojimo žymių. Tikrasis vaisiaus pernešiojimas įvyksta tada, kai nėštumas tęsiasi dar 10-14 dienų po nustatytos gimdymo datos, o vaikelis gimsta turėdamas pernešiojimo žymių.

Užsitęsusio nėštumo priežastys iki šiol nėra iki galo aiškios. Tarp labiausiai paplitusių pernešiojimo priežasčių specialistai dažniausiai mini motinos vaikystėje persirgtas infekcines ligas, menstruacinio ciklo sutrikimą, abortus, endokrinines ligas, įvairias psichikos traumas. Pernešioti linkusios tiek nesubrendusios, tiek vėlai lytiškai subrendusios, vyresnės, dirbančios sėdimą darbą, nutukusios nėščiosios. Įtakos pernešiojimui gali turėti hormoniniai sutrikimai arba paveldimumas. Gimdymą neretai sulaiko nėščiųjų hipertenzinė būklė, kiaušidžių hipofunkcija, riebalų apykaitos sutrikimas. Priežastis gali būti ir netinkama vaisiaus padėtis ir galvutės įsistatymas. Pernešiojimas dažnai susijęs su vaisiaus vystymosi sutrikimais. Kai kurių specialistų teigimu, gimdymas vėluoja ir dėl gimdymo veiklos sutrikimo.

Pernešioto naujagimio išvaizda ir ypatybės

Pas mamą užsibuvęs naujagimis atrodo kitaip nei gimęs laiku. Nuo 37-os nėštumo savaitės placentos galimybės aprūpinti vaisių svarbiausiomis maisto medžiagomis mažėja, todėl vaisiaus organizmui jų pradeda stigti. Pirmiausia nukenčia didžiausias organas - oda, nes nebėra ją saugančios varškinės masės (vernikso).

Pernešiotuko odelė išmirkusi, besilupanti, rankelės - raukšlėtos, tarsi daug skalbusios skalbėjos. Ji gali būti net žalsvai nusidažiusi, nes vaisius gimdoje bando kvėpuoti ir įkvepia vaisiaus vandenų, į kuriuos jau būna pasituštinęs mekonijumi. Pernešiotų vaikų oda nėra elastinga. Tai sietina su sutrikusia kūdikio mityba jam esant dar įsčiose. Oda negauna pakankamai deguonies, maistinių medžiagų, taigi ji gali būti raukšlėta arba net - žalios spalvos. Ant vaisiaus odos mažėja ir galiausiai dingsta apsauginis varškinis odos tepalas, dėl to mažylis gali susirgti odos infekcija.

Nebrandaus neišnešiotuko nagai nesiekia pirštų galiukų, yra galutinai neišsivystę, o pernešioto naujagimio nagučiai ilgi, praaugę pirštukus. Neskubėjusio gimti plaukai taip pat ilgesni, nes yra vyresnis, ilgiau gyvenęs gimdoje.

Įsčiose užsibuvusio naujagimio mimika taip pat kitokia, gyvesnė, jis atrodo protingesnis. Juk kartais būna net mėnesiu vyresnis už kitus. Jo akys plačiau atmerktos, žvilgsnis budrus, įdėmus, neretai visai nekūdikiškas. „Pernešiotuko veidelis truputį susirūpinęs, kaktytę vagoja raukšlelės, tad atrodo kaip rimtas senukas, kuriam kyla įvairių klausimų, tarkim, „Na, ko aš taip ilgai ten tupėjau?“ arba „O gal tikrai vertėjo išlįsti?“ - šmaikštauja docentė J. Buinauskienė. Žinoma, net ir vėliau gimę naujagimiai gali atrodyti skirtingai, priklausomai nuo to, kiek laiko buvo gimdoje. Naujagimio oda, virkštelė, gemalinės pūslės dangalai, gimdymo metu nutekėję gemaliniai vandenys gali būti nudažyti žaliai. Esant nedideliam pernešiojimui, šie simptomai būna neryškūs ir tolesnei mažylio vystymosi raidai įtakos neturi.

Pernešioto naujagimio išvaizdos skirtumai

Galimos rizikos ir komplikacijos pernešiojus kūdikį

Pernešiotam kūdikiui gali būti sunkiau gimti, nes jis yra didesnis, jo kauliukai brandesni, kietesni, o kaukolės siūlės tvirtesnės. Vaisiui slenkant gimdymo takais kietiems kaulams sunkiau „užeiti“ vienam ant kito ir galvytė negali keisti formos. Todėl naujagimiui didesnė gimdymo traumos galimybė, o mamai - „plyšti“. Gimdant po termino, dažniau plyšta tarpvietė dėl to, kad vaikelis yra stambesnis, jo kaulai tvirtesni, galva sunkiau prisitaiko prie mamos dubens ir ėjimo takų. Tokiais atvejais dažniau taikomas instrumentinis gimdymas. Kaip tik siekiant apsaugoti vaisių, prireikia vakuumo arba moteriai gali tekti atlikti cezario pjūvį. Pagimdžiusi pernešiotą kūdikį moteris paprastai labiau kraujuoja, mat prasčiau traukiasi pertempta gimda, kyla didesnis užkrato pavojus.

Pagrindinė užsitęsusio nėštumo komplikacija yra lėtinė vaisiaus hipoksija (deguonies badas). Neretai tokiam naujagimiui pradeda stigti deguonies, todėl gali vystytis hipoksija. Vaisiaus hipoksija įvyksta dėl placentos funkcijos nepakankamumo - ji jau pasenusi (placenta pradeda senti maždaug nuo 37-tos nėštumo savaitės), ir netrukus gimti turintis mažylis nebeaprūpinamas pakankamu deguonies kiekiu, maistingosiomis medžiagomis. Dėl to kūdikis pirmą kartą įkvėpti gali dar gimdoje. Bet įkvėps jis ne oro, o vaisiaus vandenų su mekonijumi (tamsiai žaliomis vaisiaus išmatomis). Pirmomis valandomis po gimimo tokiam kūdikiui susiformuoja mekonijaus aspiracijos sindromas, kurį reikia gydyti ilgai trunkančia dirbtine plaučių ventiliacija ir antibiotikais. Mekonijaus įkvėpimas - viena iš dažnų naujagimių ligų, o kartais ir mirties priežasčių.

O jei pritrūkęs deguonies, kurio paprastai gauna su krauju, vaisius įkvepia vaisiaus vandenų su mekonijumi ir toliau lieka mamos įsčiose, gali pradėti springti mekonijumi. Tada nukentėtų plaučiukai, išsivystytų širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas. Ką tik gimusį naujagimį tektų gaivinti, ventiliuoti plaučiukus, skirti antibiotikų, nes gali prasidėti plaučių uždegimas, „įsimesti“ užkratas“, - baimes dėl kūdikio sveikatos išsako docentė. Pernešiotas naujagimis dažnai gauna mažesnį balą pagal APGAR skalę - blogiau kvėpuoja, blogiau juda, blogiau rėkia ir t. t. Po termino gimusiesiems dažniau pažeidžiamos smegenys dėl hipoksijos, t. y. deguonies trūkumo, jiems dažniau pasitaiko traukulių. Naujagimiui, kuris gimė pernešiotas, dažnesnė ir intrauterininė - įgimta infekcija. Pernešiotų naujagimių imunitetas paprastai silpnesnis, todėl jie gali dažniau sirgti įvairiomis infekcijomis.

Stipriai uždelstas nėštumas gali turėti įtakos vaiko vidaus organams, smegenims, centrinei nervų sistemai. Be to, kūdikiui gali pritrūkti deguonies, taigi gali prasidėti dusimas. Vėluojantis gimti kūdikis kaip grybas tas perauga: jo svoris būna didesnis, kaukolės kaulai - kieti, siauros kaukolės siūlės, momenėliai maži, o galvutė gimdymo takuose nebegali keisti formos mažyliui gimstant. Dėl to tiek mamai, tiek kūdikiui atsiranda didesnė traumų tikimybė. Pernešiojus vaisių, mažėja vandenų kiekis, o dėl iš vaisiaus žarnyno į juos periodiškai patenkančio mekonijaus jie pasidaro tiršti, gelsvai žalsvo atspalvio.

Nėštumo priežiūra ir gydytojų rekomendacijos

Jei gimdymas neprasideda iki 42 nėštumo savaitės, jau privalu skatinti gimdymą, nes labai padidėja įvairiausių komplikacijų tikimybė ir gimdyvei, ir vaisiui. Ar gydytojai skatina gimdymą, jei mano, kad kūdikis vėluoja gimti? Jie visada paiso vaisiaus ir mamos būklės, įvertinama rizika ir vienam, ir kitam. Apsirikti dėl gimdymo datos rizika išlieka, todėl jo specialiai nesukelia, išskyrus tada, kai nubėga žalsvi vandenys arba kyla grėsmė mamos, vaiko sveikatai.

Vienas svarbiausių uždelsto nėštumo prevencijos būdų - reguliarus lankymasis pas gydytoją ginekologą, atidus savo būklės stebėjimas, mėnesinių ciklo sekimas. Svarbu yra nepulti į paniką, jei vaikelis neskuba pamatyti pasaulio 40-ąją nėštumo savaitę. „Gimdyvei patarčiau klausyti gydytojų rekomendacijų.“

Poliklinikose dirbantys akušeriai ginekologai paprastai stebi nėščiąsias iki 40 savaičių ir išleidžia jas gimdyti. Jeigu bėgant dienoms reguliarūs sąrėmiai vis neprasideda, o vaisiaus judesiai jaučiami vis silpniau, ne viena įtampos neišlaikiusi moteris apsisprendžia nedelsti ir vyksta į ligoninę. Iš tiesų jei kankina nerimas, visada geriau apsidrausti ir gimdymo laukti ne namie, o ten, kur galima sulaukti nuolatinės gydytojų priežiūros.

Nuo 40-tos nėštumo savaitės vaisiaus širdies tonus rekomenduojama užrašyti kartą per savaitę, o nuo 41-os savaitės - du kartus per savaitę. Bet iš tiesų gydytojai tai daro kur kas dažniau, o ligoninėje vaisiaus širdies tonai užrašomi kiekvieną dieną, jei reikia - ir dukart per dieną: ryte ir vakare. Nėščioji ligoninėje kiekvieną dieną apžiūrima - vertinama, ar gimdos kaklelis ruošiasi gimdymui, ar dar ne. Jei reikia, atliekama amnioskopija - tam tikru prietaisu pro makštį ir gimdos kaklelį apžiūrimi vaisiaus vandenys. Tačiau norint atlikti šią procedūrą ir pamatyti vaisiaus vandenų spalvą, turi būti bent šiek tiek prasivėrusios ne tik išorinės, bet ir vidinės gimdos kaklelio žiotys.

Pernešioto naujagimio priežiūra po gimimo

„Visus naujagimius apžiūrime įdėmiai.“ Akušeriai, jei moters nėštumas užtrunka ilgiau ar nubėga žalsvi vaisiaus vandenys, žino, kad jam gali vystytis deguonies stoka. Todėl į gimdymą kviečia neonatologą. Naujagimių gydytojai deguonies stokos labiausiai bijo, nes esant mažiau vaisiaus vandenų vaikiukui kyla užkrato pavojus.

Pernešioto naujagimio būklę nustato gydytojas, stebėdamas jo išvaizdą, kvėpavimą, svorį, šlapinimąsi ir tuštinimąsi. Įvertinami vaiko neurologiniai pokyčiai, kraujotaka, kvėpavimo sistema. Jei situacija reikalauja - kūdikis prižiūrimas intensyviosios terapijos skyriuje. Jei jis yra sveikas - to neprireikia. Neonatologai atidžiai prižiūri pernešiotus naujagimius ir stebi jų sveikatos būklę pirmomis savaitėmis po gimimo.

Išnešiotuko nelaiko ligoninėje ilgiau, aišku, jei nėra hipoglikemijos, į kurią neretai turi polinkį dėl maisto stygiaus, ar kitų sveikatos sutrikimų. Nors gimsta didesnio svorio, pernešiotas kūdikis vėliau ne taip greitai kaip kiti priauga svorio. Todėl kaip ir neišnešiotukui, įsčiose užsitupėjusiam kūdikiui itin svarbus motinos pienas. Laimei, jo dažniausiai netrūksta, tad bėda, neretai laukianti neišnešiotuko, beveik atkrinta. Geriausias pagalbininkas šiuo atveju - motinos pienas. Reikėtų kuo dažniau tokį kūdikį pridėti prie krūties.

Reikia skirti ypatingą dėmesį besilupančiai ir sausai kūdikio odelei. Į per ploną, besilupinėjančią odelę gali patekti užkratas. Todėl labai svarbu, kad vaikučio darbužėliai ir vystyklai būtų visada švarūs. Išmaudyto kūdikio odelę patartina patepti drėkinamuoju ir minkštinamuoju kremu, tinkamu išsausėjusiai, jautriai odelei. Aliejukas nepatartinas, nes po juo odelė nekvėpuoja.

Pastebėta, kad pernešiotam kūdikiui dažniau nei laiku gimusiam pasitaiko raidos sutrikimų. Juk mažėjant būtinų maisto medžiagų smegenys jų pristinga. Raidos kabinete gimti vėlavusiam kūdikiui lankytis nereikia, tačiau gydytojai prašo tėvelius būti budrius, nes vaikelis gali vėliau pradėti sėstis, stotis, vaikščioti. Mažajam „senukui“ gali prireikti specialistų pagalbos. Tyrimai parodė, kad pernešiotukų vystymasis truputį atsilieka. Jie vėliau pradeda stovėti, vaikščioti, kalbėti, vėliau išdygsta pirmieji dantukai. Bet šie požymiai gali ir nepasireikšti, nes pernešiotukų vystymosi sutrikimų pasitaiko apie 20-50 proc.

tags: #pernesiotas #kudikis #ezoterikoje

• Kokybiškų vaikiškų prekių asortimentas Vilniuje
• Kaip išsirinkti saugiausią muilą kūdikio maudynėms?
• kaip vyksta vaiko socializacijos procesas
• Poezijos galia ir gamtos džiaugsmas vaikams
• Triušienos virimo laikas kūdikiams