Paracetamolio žvakutės kūdikiams: išsamus vadovas tėvams

Paracetamolis yra vienas iš plačiausiai vartojamų vaistų, skirtų sumažinti skausmą ir karščiavimą. Kūdikiams ir mažiems vaikams dažnai naudojamos paracetamolio žvakutės, kurios yra patogus ir efektyvus būdas palengvinti simptomus. Šiame straipsnyje išsamiai aptarsime paracetamolio žvakučių vartojimą kūdikiams, dozavimą, galimus šalutinius poveikius ir svarbias atsargumo priemones.

Kada vartoti paracetamolio žvakutes?

Paracetamolio žvakutės kūdikiams vartojamos karščiavimui ir silpnam ar vidutinio stiprumo skausmui mažinti. Svarbu žinoti, kad ne visada reikia skubėti mažinti temperatūrą, jei ji neviršija tam tikros ribos.

• Jeigu temperatūra vaikui pakyla iki 37-38,5°C, neskubėkite jos mažinti, nes ji padeda vaikui sveikti natūraliai.
• Riba, kuomet gydytojai įprastai rekomenduoja mažinti temperatūrą, yra 38,5 - 39°C.
• Jeigu ne kūdikiui, o vyresniam vaikui temperatūra yra didesnė nei 38,5°C, tačiau vaikas jaučiasi gerai, yra gyvas, nesiskundžia skausmu, noriai geria skysčius, valgo, gerai miega, galima temperatūros ir nemušti.

Žvakutės gali būti priimtinesnis pasirinkimas, jei vaikas kategoriškai atsisako gerti sirupą, jį išspjauna arba iškart išvemia. Taip pat žvakutės patogios, jei temperatūra pakilo naktį, o mažylis miega ir jį sunku pažadinti, kad pavyktų sugirdyti sirupą.

Skirtumas tarp paracetamolio ir ibuprofeno

Tiek ibuprofenas, tiek paracetamolis yra efektyvūs karščiavimą mažinantys ir skausmą malšinantys vaistai, tačiau jie turi skirtumų:

• Paracetamolis tinkamas vartoti nuo gimimo.
• Kadangi vaisto poveikis trunka ilgiau, ibuprofeną rekomenduojama duoti vaikams nuo 6 mėn.
• Paracetamolis retai sukelia šalutinį poveikį, o perdozuoti yra maža tikimybė. Dažniausiai šalutinis poveikis (paprastai, jei vaistas naudojamas kelias dienas) - sudirgintas skrandis.
• Svarbu prisiminti, kad kūdikiams ir mažiems vaikams negalima duoti aspirino dėl Rėjaus sindromo rizikos.

Jeigu temperatūra vaikui pakilo nepraėjus 6 valandoms po ibuprofeno dozės, rekomenduojama duoti paracetamolio. Pavyzdžiui, jeigu vaikui davėte ibuprofeno ir temperatūra po 4 val. vėl pakilo iki 38,5°C ar daugiau, duokite vaikui paracetamolio.

Kada kreiptis į gydytoją?

Jeigu per 3 dienas vaiko savijauta nepagerėjo arba net pablogėjo, kreipkitės į gydytoją. Taip pat kreipkitės, jei temperatūra po vaistų suvartojimo, praėjus 1-1,5 val., nesumažėja, arba jeigu pasireiškė šalutinis poveikis.

Normalu, kad per pirmąsias 30 min. vaisto veikimo temperatūra nesumažėja. Normalu, jeigu temperatūra sumažėja praėjus 1 - 1,5 val. Normalu ir tai, kad labai ūmių, sunkių ligų atveju, esant stipriam karščiavimui temperatūra „nenusimuša“ iki normalios, t.y. iki 36,6°C.

Svarbu įsitikinti, ar vaikui duota pakankama vaistų dozė ir ar vaistai buvo pasisavinti. Esant skysčių trūkumui ir dehidratacijai, vaistai blogiau pasiskirsto organizme, sulėtėja jų pasisavinimas, organizmui sunkiau reguliuoti kūno temperatūrą.

Jeigu žvakutę nuo temperatūros gavęs kūdikis pasituštino ar apsivėmė per 15 min., vaistas galėjo nespėti pasisavinti. Tokiu atveju galbūt reikės pakartoti dozę, pasitarus su gydytoju ar vaistininku.

Paracetamolio žvakučių dozavimas

Visada vartokite šį vaistą tiksliai, kaip nurodė gydytojas arba vaistininkas. Rekomenduojama maksimali paros dozė - 60 mg/kg. Ji padalijama į 4 lygias vienkartines dozes, t. y. vartojama maždaug po 15 mg/kg kas 6 val. Jokiu būdu negalima viršyti didžiausios paros (24 valandų) dozės, be to, pavartojus vienkartinę paracetamolio dozę, kitą jo dozę galima duoti (jei to būtinai reikia) ne anksčiau kaip po 6 valandų.

Svarbu pasverti vaiką, kad galėtumėte parinkti tinkamiausią dozę. Paracetamolis tiekiamas įvairių stiprumų, todėl kiekvienam vaikui galima parinkti tinkamą vaistą pagal kūno svorį.

Dozavimo rekomendacijos pagal svorį ir amžių

• Kūdikiams iki 3 mėn.: 1 x 60 mg žvakutė kartą (tik karščiavimui mažinti po 2 mėnesių skiepijimo vaikams, sveriantiems daugiau kaip 4 kg ir gimusiems po 37 savaičių). Kitais atvejais nenaudokite jaunesniems nei 3 mėnesių kūdikiams, nebent taip nurodė gydytojas.

Vartojimo metodas

Žvakutės vartojamos į tiesiąją žarną. Žvakutės kišamos (jei yra galimybė - ligoniui išsituštinus) giliai į išangę. Norint, kad geriau slystų, jas reikia truputį pašildyti delne ar labai trumpam įmerkti į karštą vandenį. Kad suleistumėte žvakutes, paguldykite vaiką ant lovos gulintį ant priekinės dalies arba ant šono. Arba pasirinkite kitą vaikui patogią padėtį. Nusiplaukite rankas ir išvyniokite žvakutę, stengdamiesi jos nepažeisti. Pasistenkite, kad vaikas nejudėtų 1-2 minutes. Jei reikia dar vienos žvakutės, įdėkite antrą žvakutę. Nusiplaukite rankas. Po visos dozės suleidimo pabandykite vaiką išlaikyti ramiai dar 1-2 minutes.

Be gydytojo nurodymo žvakučių negalima vartoti ilgiau kaip 3-4 dienas.

Įspėjimai ir atsargumo priemonės

Prieš pradėdami vartoti paracetamolio žvakutes, pasitarkite su gydytoju arba vaistininku.

• Paracetamol-ratiopharm vartoti draudžiama, jeigu yra alergija veikliajai medžiagai arba bet kuriai pagalbinei šio vaisto medžiagai.
• Turi būti ilgesnis vartojimo intervalas arba mažesnė dozė, vartoti galima tik gydytojui kontroliuojant, jei: yra kepenų veiklos sutrikimas (pavyzdžiui, dėl lėtinio piktnaudžiavimo alkoholiu, kepenų uždegimo); buvo pažeisti inkstai; ligonis serga Žilibero sindromu (Moilengrachto liga), t.y. jam iš prigimties yra padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje.
• Gydymo Paracetamol-ratiopharm laikotarpiu nedelsdami pasakykite gydytojui, jeigu: sergate sunkiomis ligomis, įskaitant sunkius inkstų funkcijos sutrikimus arba sepsį (kai į kraują patekus bakterijų ir jų toksinų pažeidžiami organai), jūsų vaikas kenčia nuo netinkamos mitybos arba vartoja ir flukloksaciliną (antibiotiką).
• Vartojant didesnes nei rekomenduojama paracetamolio dozių, kyla labai sunkaus kepenų pažeidimo rizika.
• Pirmieji klinikiniai kepenų pažeidimo simptomai paprastai pasireiškia praėjus 1-2 dienoms po paracetamolio perdozavimo. Sunkiausi kepenų pažeidimo simptomai paprastai pasireiškia po 3-4 dienų.
• Ankstyvieji (pasireiškiantys pirmą dieną) perdozavimo simptomai gali būti pykinimas, vėmimas, apetito stoka, prakaitavimas, blyškumas ir bendras negalavimas.
• Atsitiktinis perdozavimas gali sukelti sunkų kepenų pažeidimą ir mirtį.
• Perdozavus paracetamolio buvo ūminio inkstų veiklos sutrikimo ir retų kasos uždegimo atvejų.
• Ilgą laiką (> 3 mėnesius), kas dvi dienas ar dažniau, vartojant skausmą malšinančių vaistų pacientams, sergantiems lėtiniu galvos skausmu, gali atsirasti arba paūmėti galvos skausmas.
• Galvos skausmas, sukeltas dėl per didelio vaistinių preparatų vartojimo (MOH - Medication-Overuse Headache), neturėtų būti gydomas didinant dozę.
• Jei be gydytojo nurodymo skausmą malšinantis vaistas buvo vartojamas ilgai bei didelėmis dozėmis ir vartojimas staigiai nutrauktas, gali pradėti skaudėti galvą, atsirasti nuovargis, raumenų skausmai, nervingumas ir vegetacinių simptomų. Nutraukimo simptomai po kelių dienų praeina.
• Jeigu yra padidėjęs jautrumas sojai ar žemės riešutams, šio vaisto vartoti negalima.
• Jeigu Jums yra nustatytas mažas glutationo kiekis organizme, paracetamolio vartojimas gali didinti metabolinės acidozės (kraujo parūgštėjimo) riziką.

Galimas šalutinis poveikis

Kaip ir visi vaistai, paracetamolis gali sukelti šalutinį poveikį, nors jis pasireiškia ne visiems žmonėms. Jeigu pasireiškė šalutinis poveikis (net jeigu jis šiame lapelyje nenurodytas), kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.

• Reti šalutinio poveikio reiškiniai (gali pasireikšti rečiau kaip 1 iš 1 000 asmenų): gali parausti oda.
• Labai reti šalutinio poveikio reiškiniai (gali pasireikšti rečiau kaip 1 iš 10 000 asmenų): labai retais atvejais buvo pranešta apie sunkias odos reakcijas (vaistų sukeltas Stivenso-Džonsono sindromas, toksinė epidermio nekrolizė, ūminė išplitusi egzanteminė pustuliozė).
• Šalutinio poveikio reiškiniai, kurių dažnis nežinomas (negali būti apskaičiuotas pagal turimus duomenis): egzantema, trombocitopenija, agranulocitozė, pancitopenija, leukopenija.
• Veiklioji medžiaga paracetamolis gali sukelti padidėjusio jautrumo reakciją: Kvinkės edemą, dusulį, prakaitavimą, pykinimą, kraujospūdžio sumažėjimą, net šoką.
• Pavieniais atvejais į tokias reakcijas linkusiems žmonėms paracetamolis gali sukelti bronchų spazmą („analgetikų astmą”), kepenų pažeidimą.
• Sunkus sutrikimas, dėl kurio gali padidėti kraujo rūgštingumas (vadinamas metaboline acidoze) sunkia liga sergantiems pacientams, vartojantiems paracetamolį.
• Dažnas paracetamolio žvakučių šalutinis poveikis: paraudimas ar skausmas tiesiojoje žarnoje arba aplink ją.

Jeigu pasireiškia bent vienas minėtas šalutinis poveikis, Paracetamol-ratiopharm 125 mg daugiau vartoti negalima. Apie tai reikia pranešti savo gydytojui, kuris įvertins negalavimų sunkumą ir nuspręs, kokių priemonių imtis.

Sąveika su kitais vaistais ir maistu

Prieš pradėdami vartoti šį vaistą, praneškite gydytojui arba vaistininkui apie visus vartojamus vaistus, įskaitant receptinius ir nereceptinius vaistus, vitaminus ir vaistažolių papildus.

• Jei ligonis kartu su paracetamoliu vartoja kitų vaistų, kurie aktyvina kepenų fermentus, pavyzdžiui, tam tikrų rūšių migdomųjų ir antiepilepsinių vaistų (fenobarbitalio, fenitoino, karbamazepino), taip pat rifampicino (vaisto nuo tuberkuliozės), šiaip nekenksmingos paracetamolio dozės gali pažeisti kepenis. Taip pat būna ir piktnaudžiaujant alkoholiu.
• Kraujo krešėjimą slopinantys vaistai: Ilgai ir reguliariai vartojant paracetamolio kartu su kumarinais, įskaitant varfariną, gali šiek tiek svyruoti tarptautinio normalizuoto santykio (TNS) rodmenys. Tokiu atveju reikia dažniau tikrinti TNS rodmenis tuo laikotarpiu, kai minėtų vaistų vartojama kartu ir vieną savaitę po to, kai nutraukiamas gydymas paracetamoliu.
• Kartu su paracetamoliu vartojant chloramfenikolio (vaisto infekcijoms gydyti), pastarojo vaisto išsiskyrimas gali gerokai sulėtėti, todėl padidėja toksinio poveikio pavojus.
• Kartu vartojant paracetamolio ir zidovudino (priešvirusinio vaisto), padidėja galimybė atsirasti neutropenijai, todėl kartu su zidovudinu paracetamolio galima vartoti tik gydytojui leidus.
• Jei kartu su paracetamoliu vartojama maisto pasišalinimą iš skrandžio lėtinančių vaistų, pavyzdžiui, propantelino, išgertas paracetamolis gali lėčiau rezorbuotis ir pradėti vėliau veikti.
• Kartu su paracetamoliu vartojant maisto pasišalinimą iš skrandžio greitinančių vaistų, pavyzdžiui, metoklopramido, išgertas paracetamolis gali greičiau rezorbuotis ir pradėti veikti.
• Pasakykite gydytojui arba vaistininkui, jeigu vartojate flukloksaciliną (antibiotiką), dėl didelės kraujo ir skysčių tyrimų nenormalių rodiklių (vadinamos metabolinės acidozės) rizikos.
• Paracetamolis gali turėti įtakos šlapimo rūgšties ir cukraus kiekio kraujyje laboratorinių tyrimų rezultatams.
• Paracetamolį galima vartoti kartu su geriamaisiais kontraceptikais, tačiau jis gali ne taip gerai mažinti skausmą ar karščiavimą.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Jeigu esate nėščia, žindote kūdikį, manote, kad galbūt esate nėščia, arba planuojate pastoti, tai prieš vartodama šį vaistą, pasitarkite su gydytoju arba vaistininku.

• Jei būtina, Paracetamol-ratiopharm galima vartoti nėštumo metu. Jūs turite vartoti kiek įmanoma mažiausią vaisto dozę, kuri sumažina skausmą ir/ar karščiavimą ir vartoti ją kuo trumpesnį laiką.
• Paracetamolio patenka į žindyvės pieną. Neigiamo poveikio žindomam kūdikiui, kurio motina vartoja paracetamolio, nepasireiškia, todėl nutraukti žindymo paprastai nebūtina.
• Kreipkitės į gydytoją, jeigu skausmas ir/ar karščiavimas nesumažėjo arba Jums reikėtų vartoti vaisto dažniau.

Laikymas

Šį vaistą laikykite vaikams nepastebimoje ir nepasiekiamoje vietoje. Laikyti ne aukštesnėje kaip 30°C temperatūroje. Paracetamolio žvakutes laikyti vėsioje, sausoje vietoje, žemesnėje kaip 25°C temperatūroje, apsaugotoje nuo tiesioginių saulės spindulių.

Ant dėžutės ir dvisluoksnės juostelės po „Tinka iki“ nurodytam tinkamumo laikui pasibaigus, šio vaisto vartoti negalima. Vaistas tinkamas vartoti iki paskutinės nurodyto mėnesio dienos. Vaistų negalima išmesti į kanalizaciją arba su buitinėmis atliekomis. Kaip išmesti nereikalingus vaistus, klauskite vaistininko. Šios priemonės padės apsaugoti aplinką.

tags: #paracetamolio #zvakutes #kudikiui

• Vaiko gerovė Lietuvoje
• Receptai su avokadu kūdikiams
• Asociacija vaikų sveikatai
• Kraujavimas po persileidimo: trukmė ir priežastys
• Kaip jaustis geriau nėštumo metu