Nėštumas yra ypatingas laikotarpis moters gyvenime, kurio metu jos organizme vyksta daugybė fiziologinių pokyčių, siekiant užtikrinti optimalias sąlygas vaisiui vystytis. Viena iš svarbių organizmo sistemų, kuri pasikeičia nėštumo laikotarpiu, yra krešėjimo (hemostazės) sistema. Nors daugelis moterų apie tai dažnai nesusimąsto, krešėjimo pokyčiai turi didelę reikšmę nėštumo eigai, gimdymui ir pogimdyminiam laikotarpiui.

Nėštumo metu moters organizmas patiria daugybę fiziologinių pokyčių, hormonų pusiausvyros pakitimų. Vienas iš pagrindinių tokių pokyčių tikslų - užtikrinti vaisiaus gyvybingumą ir sumažinti riziką, susijusią su kraujo netekimu gimdymo metu.
Nėštumo metu padidėja daugelio krešėjime dalyvaujančių baltymų, taip vadinamų krešėjimo faktorių, koncentracija (pavyzdžiui, fibrinogeno, VII, VIII, X faktorių), sumažėja natūralių krešėjimą slopinančių baltymų, tokių kaip baltymo S, antitrombino kiekis. Taip pat labiau yra slopinama fibrinolizė (krešulių tirpinimo procesas), todėl kraujas tampa linkęs labiau sudaryti krešulius.
Šie pokyčiai nėra patologija - tai fiziologinė nėščiųjų adaptacija. Padidintas polinkis kraujui krešėti, pirmiausia, yra apsauga gimdymo metu. Didėjantis krešėjimo pajėgumas padeda sumažinti pogimdyminio kraujavimo (hemoragijos) riziką.
Trombocitai yra kraujo plokštelės, kurios labai svarbios kraujo krešėjimo procese. Trombocitai atlieka svarbų vaidmenį pradiniame krešulio formavimęsi. Nėštumo metu trombocitų skaičius paprastai gali nežymiai sumažėti dėl praskiedimo efekto (padidėjusio kraujo tūrio), tačiau vertės paprastai išlieka normos ribose. Visgi, kai kurios nėščiosios susiduria su trombocitopenija - trombocitų kiekio sumažėjimu kraujyje žemiau leistinos ribos.
Apskritai trombocitopenija yra antras dažniausias nėščiųjų hematologinis sutrikimas po mažakraujystės. Šis sutrikimas nustatomas nuo 5% iki 15% nėščiųjų. Dažniausiai pasitaiko gestacinė trombocitopenija, kuri yra besimptomė, nustatoma rutiniškai atlikus kraujo tyrimą.
Svarbu paminėti, kad gestacinė trombocitopenija paprastai nekelia jokio pavojaus nei motinai, nei vaisiui. Specialistų teigimu, jei trombocitų skaičius viršija 50 x 10⁹/l, nerimauti nereikėtų. Epidūriniam nuskausminimui dažniausiai reikalaujama, kad rodiklis būtų 80 x 10⁹/l ir daugiau.
Nėščiosios kraujo tyrimų normos dažnai skiriasi nuo nenėščių suaugusių moterų normų. Interpretuojant rezultatus, svarbu atsižvelgti į tai, kad nėštumo metu kraujo plazmos padidėja apie 45-50 proc.
| Rodiklis | Būklė nėštumo metu |
|---|---|
| Fibrinogenas | Reikšmingai padidėja (dažnai >4 g/l) |
| Trombocitai | Nekinta arba sumažėja nedaug |
| D-dimerai | Koncentracija pamažu kyla |
| Leukocitai | Fiziologiškai padaugėja (ypač neutrofilų) |
Nors egzistuoja ir padidinto krešumo rizika (hiperkoaguliacinė būsena), kuri nuo 4 iki 50 kartų padidina veninės tromboembolijos riziką, kiekvienas nukrypimas nuo normos turi būti vertinamas individualiai. Siekiant laiku pastebėti galimus nukrypimus, užkirsti kelią tromboembolijai ar kitoms komplikacijoms, svarbu reguliariai atlikti kraujo tyrimus ir tinkamai interpretuoti jų rezultatus.
tags: #padidintas #trombocitu #kiekis #nestumo #metu