Nėščiųjų geležies stokos ir anemijos įtaka naujagimio būklei
Geležies stokos anemija (mažakraujystė) yra patologinė būklė, dažnai pasireiškianti. Anemija - tai būklė, nulemta sumažėjusio hemoglobino ar (ir) eritrocitų (raudonųjų kraujo kūnelių) kiekio organizme. Hemoglobinas - baltymas, esantis raudonuosiuose kraujo kūneliuose. Jis perneša deguonį į organizmo audinius. Pagrindinė hemoglobino statybinė medžiaga yra geležis. Geležies stoka ir anemija (mažakraujystė) yra labai susiję dalykai, tačiau tai ne tas pats. Paprastai tariant, pirmiausia organizme trūkstant geležies imamos naudoti sukauptos atsargos ir tik išnaudojus šias atsargas diagnozuojama anemija (mažakraujystė).
Nėštumas - ypatingas moters gyvenimo laikotarpis, kai anemijos grėsmę sustiprina su nėštumu susiję fiziologiniai reiškiniai. Deja, nors informacijos apie visavertę mitybą gausu, anemija išlieka gana dažnu sutrikimu tiek nėštumo, tiek pogimdyminiu periodu. Nėštumo metu anemija gali komplikuoti tiek motinos, tiek vaisiaus sveikatą.
Anemijos priežastys ir padidėjęs geležies poreikis nėštumo metu
Nėštumo metu moters organizmas patiria didelį kraujo tūrio padidėjimą, todėl padidėja ir hemoglobino poreikis. Geležies nėščiosioms labiausiai trūksta dėl to, kad organizme net 50% padidėja kraujo tūris. Nėštumo metu augdamas vaisius naudoja mamos eritrocitus, ypač per paskutinį nėštumo trimestrą. Taigi šiuo periodu moters organizme geležies poreikis išauga dvigubai. Pasaulyje geležies stokos anemija yra nustatoma 30-40% besilaukiančiųjų. Per nėštumą organizmui reikia apie 1000 mg - 1500 mg geležies.
Geležies trūkumas nėštumo metu – dr. Polcino
Jeigu iki nėštumo būsimos mamos kaulų smegenyse susikaupė eritrocitų perteklius, juos galima panaudoti kaip atsargas, kad būtų patenkinti vaisiaus poreikiai. Tačiau jei iki pastojant mamos hemoglobino kiekis buvo mažokas, nėštumo metu pradeda vystytis anemija: padidėjus maistinių medžiagų poreikiui organizmas pagamina per mažai eritrocitų. Jeigu geležies atsargos yra išnaudotos, mažėja mamos hemoglobino koncentracija, prastėja audinių aprūpinimas deguonimi.
Pagrindinės anemijos priežastys nėštumo metu yra geležies trūkumas, folio rūgšties trūkumas ir vitamino B12 trūkumas. Geležies trūkumas dažniausiai pasireiškia dėl padidėjusio geležies poreikio nėštumo metu, o folio rūgšties ir vitamino B12 trūkumas gali atsirasti dėl netinkamos mitybos. Tyrimai rodo, kad per mažas vitamino B9 kiekis mamos organizme padidina vaisiaus galvos ir nugaros smegenų defektų išsivystymo tikimybę. Vitamino B12 trūkumas taip pat skatina anemiją. Kadangi jo randama gyvūniniuose produktuose, žmogaus organizmas pats jo nesintetina, dažniausiai jo trūkumą lemia vegetarinė ir veganinė mityba. Be geležies deficito, anemijos vystymuisi įtaką daro ir folio rūgštis (vitaminas B9). Be to, kai kurios ligos, tokios kaip lėtinis kraujavimas ar įvairios kraujo ligos, gali prisidėti prie anemijos vystymosi.
Anemijos simptomai ir diagnostika
Dažniausi anemijos simptomai yra nuovargis, silpnumas, dusulys, galvos skausmas ir blyškumas. Anemijos požymiai dažnai pasireiškia ne tik nėštumui įsibėgėjus, bet ir ankstyvose jo stadijose. Ar šie požymiai išties yra įprasti nėštumo negalavimai, ar prasidedanti mažakraujystė, nustatys gydytojas, atlikęs kraujo tyrimą.
Anemija diagnozuojama atliekant kraujo tyrimus, kurie apima hemoglobino lygio, hematokrito ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus nustatymą. Nėščiųjų (kaip ir bet kuri kita) anemija yra nustatoma, atlikus kraujo tyrimą. Jis paprastai atliekamas pirmojo apsilankymo pas gydytoją metu ir vėliau kartojamas 28-32 nėštumo savaitę. Taip pat gali būti atliekami geležies, ferritino ir vitamino B12 tyrimai, kad būtų galima nustatyti anemijos priežastį.
Geležies poreikis ir anemijos diagnostikos kriterijai nėštumo metu
Siekiant užtikrinti tinkamą hemoglobino lygį ir diagnozuoti anemiją, yra nustatyti konkretūs kriterijai:
| Nėštumo trimestras | Geležies poreikis per parą | Hemoglobino koncentracija (diagnozei) |
|---|---|---|
| I trimestras | 1,5-2 mg | mažiau nei 110 g/l |
| II trimestras | 3-5 mg | mažiau nei 105 g/l |
| III trimestras | 5-7 mg | mažiau nei 110 g/l |
Geležies stokos ir anemijos pasekmės motinai bei naujagimiui
Anemija, ypač nėštumo metu, turi tiesioginę įtaką kraujotakos sistemai ir hemoglobino kiekiui organizme. Anemija gali paveikti širdies ir kraujagyslių sistemą, sukelti širdies apkrovą, o tai gali lemti širdies ritmo sutrikimus. Anemija sergančiųjų nėščiųjų imunitetas nusilpsta, jos dažniau „pasigauna“ įvairias infekcijas. PSO duomenimis, yra ir tiesioginis ryšys tarp sunkių anemijos formų bei kraujavimo gimdymo metu. Geležies trūkumas po gimdymo gali sukelti prastą nuotaiką, ūmius dirglumo protrūkius, didina depresijos po gimdymo riziką ir netgi sunkina saugaus ryšio su naujagimiu užmezgimą.
Jei anemija užklumpa nėštumo metu, ji ne tik pablogina moters savijautą, bet ir gali sukelti vaisiaus augimo sutrikimų bei paskatinti pirmalaikį gimdymą. Labai svarbu, kad hemoglobino kiekis nėštumo metu būtų normalus. Nėščiųjų anemija didina tikimybę, kad naujagimis taip pat sirgs geležies stokos anemija pirmuosius 3 savo gyvenimo mėnesius. Apibendrinus rezultatus, padarytos išvados, jog geležies papildų vartojimas nėštumo metu padidina hemoglobino koncentraciją kraujyje ir žymiai sumažina naujagimių anemijos riziką, geležies deficitą ir mažo svorio naujagimio riziką. Nustatyta, kad kūdikiams ši liga dažniausiai pasireiškia dėl motinos geležies stokos anemijos nėštumo metu ar ankstyvo virkštelės užspaudimo po gimimo.
Laisvos geležies perteklius audiniuose yra siejamas su laisvųjų radikalų atsiradimu ir oksidaciniu stresu, o tai gali pažeisti placentą. Pavėlintas virkštelės užspaudimas (>3 minutes) turi reikšmingą poveikį naujagimių geležies kiekiui ir turi įtakos geležies stokos anemijos pasireiškimui naujagimiams iki 4 mėnesių. Įvertinus tyrimus pastebėta, kad neišnešiotiems naujagimiams svarbu gauti papildomos geležies preparatų.
Anemijos prevencija ir gydymas nėštumo metu
Geriausia anemijos profilaktika - subalansuota mityba ne tik nėštumo metu, bet ir planuojant kūdikį. Svarbu, kad nėščios moterys gautų pakankamai geležies, folio rūgšties ir kitų maistingųjų medžiagų, kad užtikrintų tinkamą hemoglobino lygį. Mitybos pokyčiai, tokie kaip geležies turtingų maisto produktų, pavyzdžiui, raudonos mėsos, žuvies, pupelių ir lapinių daržovių, įtraukimas, taip pat gali padėti. Per dieną nėštumo metu reikėtų gauti 27 mg geležies. Nėštumo metu geležies poreikis padidėja 2-3 kartus, todėl, net jeigu moteris neturi jokių nusiskundimų ir neserga anemija, mityba nėštumo metu turi būti subalansuota, svarbu stengtis gauti daugiau geležies su maistu.
Geležies trūkumas nėštumo metu – dr. Polcino
Vertėtų prisiminti, kad geriausiai geležis pasisavinama iš gyvulinių maisto produktų. Daugiausiai geležies yra galvijų ir paukščių kepenyse, tačiau jų nėštumo metu geriau vengti. Maisto produktuose esančią geležį žmogaus organizmas pasisavina gan sunkiai. Geležies pasisavinimą slopina arbata (ypač juodoji) ir kava, pienas ir jo produktai, sėlenos, sojos ir jų produktai. Vitaminas C padeda įsisavinti ne hemo tipo geležį iš augalinių maisto produktų. Gerkite apelsinų, pomidorų sultis, valgykite braškes. Be mėsos, vaikai turėtų būti skatinami valgyti citrinas, daržoves ir ankštinius augalus, įspėjami vengti sodos, arbatos, kavos, per didelio pieno kiekio ir javų, kurie mažina geležies absorbciją. Ankštinės daržovės, džiovinti vaisiai, sėlenos, grūdai ir tamsiai žalios daržovės turi ne hemo geležies, kuri įsisavinama sunkiau.
Geležies preparatai ir vitaminų svarba
Anemijos gydymas priklauso nuo jos tipo ir priežasties. Dažniausiai rekomenduojama vartoti geležies papildus, folio rūgštį ir vitaminą B12. Optimalu rinktis geležies papildus kartu su folio rūgštimi (ji organizmui padeda lengviau pasisavinti geležį bei yra rekomenduojama visoms nėščiosioms) ir vitaminu B12. Svarbu žinoti, kad geležį įsisavinti padeda vitaminai C, B6, B12, folio rūgštis, varis, todėl tikslinga vartoti kombinuotus preparatus, kuriuose yra geležies ir minėtų medžiagų.
Folio rūgštis, kaip ir geležis, yra susijusi su žmogaus kraujodara ir būtina kokybiškai kraujo būklei užtikrinti. Folio rūgštis palaiko normalią kraujodarą, padeda susiformuoti normaliems, sveikiems eritrocitams. Reikėtų atkreipti dėmesį, jog folio rūgštis organizme nekaupiama, todėl šio vitamino būtina gauti su maistu kasdien. Pritrūkus vitamino B12, eritrocitai tampa labai dideli, greitai suyra, todėl negali atlikti deguonies pernešimo funkcijos.
Gyvybiškai svarbus organizmui yra ir varis. Jis būtinas geležiai transportuoti į kaulų čiulpus, raudonųjų kraujo kūnelių gamybai. Dėl vario trūkumo taip pat gali pasireikšti anemija, panaši į tą, kurią sukelia geležies stoka. Varis svarbus nervinių impulsų perdavimui užtikrinti.
Geležies preparatai yra būtini, siekiant normalizuoti kraujo rodiklius ir sukaupti geležies atsargas organizme. Dažniausiai skiriami geriamieji dvivalentės (II) geležies druskų preparatai. Šie preparatai gali būti sudėtiniai. Geriamuosius geležies preparatus įprastai rekomenduojama vartoti tuščiu skrandžiu, bent 1 val. iki valgio, užsigeriant citrusinių vaisių sultimis. Kitus vaistus ar maisto papildus, jeigu juos vartojate, reikėtų vartoti tik po 2 val. pertraukos. Rekomenduojama gerti daugiau vandens, valgyti daug ląstelienos turintį maistą, nes šie preparatai kietina vidurius. Nereikėtų nuogąstauti, jei nepastebite greitų rezultatų. Organizmui atsigavus ir vartojant pakankamai geležies turinčių maisto produktų kraujo rodikliai ilgainiui turėtų pagerėti.
Geležies trūkumas nėštumo metu – dr. Polcino
Jeigu geležies preparatai nėra veiksmingi, galima įtarti folio rūgšties ir vitamino B12 trūkumą, uždegimą, infekciją, vėžinius susirgimus, inkstų funkcijos sutrikimus, vidinį kraujavimą ir kt. Kraštutiniais atvejais ir tik jeigu geriamieji geležies preparatai nepadeda, o nėštumas jau yra bent antrajame trimestre, gali būti skiriamas gydymas intraveniniais geležies preparatais. Dar rečiau prireikia eritrocitų masės transfuzijos. Naujovės gydymo srityje apima naujų tipų geležies papildų ir terapijų, skirtų anemijai gydyti, tyrimus. Svarbu žinoti, kad moterims, kurios gimdymo metu neteko >500 ml kraujo, ir toms, kurioms nėštumo metu buvo diagnozuota, bet negydyta anemija, per 48 val. rekomenduojamas tinkamas gydymas.
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
