Naujagimio priežiūra ir slauga: išsamūs patarimai tėvams
Vasaros meto džiaugsmai - pasivaikščiojimai gryname ore, pirmosios maudynės, žaidimai ant žolės - laukia ir pačių mažiausiųjų. Tačiau kartu su džiugesiu ateina ir didelė atsakomybė. Naujagimio priežiūra ir slauga reikalauja dėmesio, žinių ir kantrybės. Šiame straipsnyje pateiksime išsamų vadovą, kaip rūpintis savo mažyliu nuo pirmųjų gyvenimo dienų.
Pirmoji pagalba ir apžiūra gimdymo namuose
Pirmoji naujagimio apžiūra turi būti atlikta dar gimdymo kambaryje. Naujagimis yra nušluostomas ir guldomas nuogas ant apnuogintos mamos krūtinės, taip užtikrinant "oda prie odos" kontaktą. Jo būklė (raumenų tonusas, kvėpavimas ir spalva) įvertinama per pirmąsias 30 sekundžių, sprendžiama, ar reikia gaivinti. Pagal Apgar skalę naujagimis vertinamas po 1 ir 5 minučių, bet gali būti vertinamas dar ir po 10 minučių. Naujagimis ir mama susiglaudę oda turi būti ne trumpiau kaip 1 valandą, geriausia 2 valandas. Per šį laiką sveikas naujagimis, mamos ar akušerės padedamas, susiranda krūties spenelį ir pradeda žįsti. Jei visi atsakymai į pirminius klausimus yra teigiami, naujagimis paliekamas su motina maitinti iš krūties. Visuotinė oftalmijos profilaktika nerekomenduojama, tačiau, jei moteris nesilankė sveikatos priežiūros įstaigos nėštumo metu, į naujagimio apatinių vokų junginės maišelius po gimimo reikėtų įlašinti po 1 lašą 0,3% tirpalo.
Krūtimi naujagimis turi būti pradedamas maitinti per 1 valandą po gimimo. Svarbu žinoti, kad kūdikiui iki 6 mėnesių visiškai užtenka mamos pieno arba pieno mišinio, tad papildomai duoti atsigerti vandens jam nereikia. Krūtimi maitinančioms mamoms svarbu pačioms gerti daugiau skysčių - tai užtikrins sklandžią pieno gamybą. Pagrindinis požymis, kad kūdikiui trūksta skysčių - retas šlapinimasis, sumažėjęs keičiamų sauskelnių kiekis.
Naujagimio virkštelės tvarkymas, svėrimas ir matavimas (matuojamas ūgis ir galvos apimtis) turėtų įvykti po poros valandų, kai jis baigs žįsti. Virkštelė perspaudžiama ir nukerpama steriliu instrumentu po 2-3 minučių. Dezinfekuojančių tirpalų naudoti nebūtina, uždėjus spaustuką virkštelės bigė paliekama atvira. Tyrimas paveldimoms medžiagų apykaitos ligoms nustatyti atliekamas praėjus ne mažiau kaip 48 valandoms po gimimo. Tyrimas kritinėms širdies ydoms nustatyti taip pat atliekamas. Vakcina nuo hepatito B sušvirkščiama į raumenis per 24 valandas, o jeigu motina serga hepatito B, vakcina sušvirkščiama per pirmas 12 valandų.
Priežiūra po gimdymo namuose
Gimdžių priežiūrą palatoje po gimdymo sudaro bendroji ir akušerinė apžiūra. Į bendrąją apžiūrą įeina moters nusiskundimai, kūno apžiūra, odos, gleivinių, bėrimo elementai, pulsas, kraujo spaudimas, kvėpavimo dažnio įvertinimas. Pirmąsias 24 valandas po gimdymo gali padidėti moters kūno temperatūra, ją sukelia staigus kraujagyslių ir limfagyslių prisipildymas. Moterį gali varginti silpnumas, tai yra normalu, nes ji atliko didžiulį darbą, neteko organizmo skysčių, gal nemiegojo visą naktį, ją išvargino sąrėmių skausmai. Maždaug po 1,5 valandos moteriai pasiūloma pačiai pasišlapinti, jei gerai jaučiasi, ji palydima iki tualeto, jeigu silpna, naudojamas basonas. Tuomet pagal situaciją galima apsiprausti lyties organus, persirengti marškinius, jeigu jie labai susitepė, užsidėti suaugusiųjų sauskelnes. Po dviejų valandų moteris kartu su naujagimiu iškeliauja į palatą po gimdymo.
Akušerinė apžiūra apima krūtų būklės įvertinimą: ar jos minkštos, ar yra priešpienio, pieno, ar nėra sukietėjimų, krūtų odos spalva, spenelių forma, įtrūkimai. Taip pat svarbu įvertinti gimdos involiuciją - gimdos dugno aukštis mažėja apie 2 cm per parą. Nepakankamas gimdos traukimasis yra gimdos subinvoliucija. Vertinant svarbu gimdos dugno aukštis (šlapimo pūslė turėtų būti tuščia), tonusas, skausmingumas. Taip pat svarbu lochijų kiekis, spalva, kvapas. Jei išskyros kaupiasi gimdos ertmėje (lochiometra), tai gimdos dugnas bus aukštai, o išskyrų mažai. Įtakos tam gali turėti kraujo krešulys gimdoje, gimdos kaklelio spazmas, silpni gimdos susitraukimai.
Tarpvietės apžiūrą apima paraudimo, patinimo ir skausmingumo vertinimas. Plyšusi ar kirpta ir po to siūta tarpvietė sugyja per 10-12 parų po gimdymo. Gali būti sutrikusi šlapimo pūslės funkcija - tada skausminga šlapintis arba apskritai neišeina. Žarnyno funkcija: dažnai moteris vargina obstipacijos. Po gimdymo moteris gali jausti nereguliarius gimdos susitraukimus, panašius į menstruacinį skausmą. Jei buvo siūta tarpvietė, bus jaučiamas tos srities skausmingumas. Svarbu per pirmas 3 paras pasituštinti. Svarbus fizinis aktyvumas, pakankamas kiekis skysčių (2,5 l per dieną). Varginant vidurių pūtimui, užkietėjimui, nepavykus pasituštinti, pasisakykite personalui.
Išskyroms po gimdymo sugerti pirmomis paromis naudokite suaugusiųjų sauskelnes, vėliau higieninius paketus. Juos keiskite reguliariai, maždaug kas 4 valandas. Nenaudokite tamponų ir nesimaudykite vonioje. Labai staigiai keliantis iš lovos gali apsvaigti galva, todėl kelkitės iš lėto. Esant reikalui galima dėvėti specialų diržą. Po gimdymo gali tinti kojos, nes vis dar veikia kraujagysles atpalaiduojantys hormonai. Dažnai moterys daugiau gulinėja, mažai juda. Taip pat tinimas gali kankinti dėl gimdymo metu sulašintų skysčių kiekio (pvz., jeigu buvo taikytas epidūrinis skausmo malšinimo būdas, atlikta cezario pjūvio operacija). Maitinant naujagimį iš krūties, mėnesinių gali nebūti, bet vis tiek išlieka galimybė pastoti. Lytiniais santykiais rekomenduojama užsiimti po 6-8 savaičių (kai nebebus kraujingų lochijų ir bus sugijusios tarpvietės žaizdos). Prieš tai geriausia apsilankyti pas ginekologą. Po 6 savaičių svarbu apsilankyti pas gydytoją.
Naujagimio maitinimas
Pagrindinė sėkmingo žindymo pirmosiomis dienomis taisyklė yra žindymas pagal poreikį: ne mažiau kaip 8-10 kartų per parą. Žįsdamas kūdikis ne tik pats pasisotina (o taip pat ir nurimsta, mezga glaudų ryšį su mama), bet ir „užsako“ pieno gamybą krūtyse. Vasaros metu dėl karščio mažylis dažniau gali prašyti krūties - tai normalu. Naujagimio maitinimas mišinėliu pirmosiomis dienomis yra panašus į žindymą, t.y. Pirmosiomis paromis naujagimiui reikėtų pasiūlyti po 30-60 ml mišinėlio kas 2-3 valandas.
Norėdami praturtinti kūdikio mitybą, tėvai neretai girdo kūdikius ir vaikus sultimis, tačiau reikėtų prisiminti, kad net ir šviežiai spaustose sultyse yra ypač daug cukraus, todėl kūdikis gali pasisotinti ir nenorėti valgyti. Verta prisiminti, kad mitybos požiūriu visi gėrimai, išskyrus vandenį, yra maistas. Sultys, kompotas, saldinta arbata galėtų būti duodami labiau kaip desertas, skirtas saikingai pasmaguriauti.
Higienos ir odos priežiūra
Kūdikio oda labai plona ir jautri, tad ją reikėtų dėmesingai prižiūrėti visais metų laikais. Vasaros metu kūdikius dažniau vargina odos iššutimai, prakaitinė ir sauskelnių bėrimas. Jei vaikui mažiau nei vieneri metai, kreipkitės į gydytoją net jei nudegimas atrodo nesunkus.
Pirmosiomis dienomis, kol naujagimio virkštelė dar nėra nukritusi, jo „pilnai“ maudyti nerekomenduojama. Naujagimiui gimus virkštelė yra užspaudžiama ir nukerpama, tačiau nedidelė jos liekana nudžius ir nukris tik po 2-3 savaičių. Naujagimiai maudomi, grįžę į namus, nukritus virkštelei. Temperatūra matuojama vandens termometru. Naujagimį vanduo turi apsemti iki petukų. Dešine ranka nuplaunamas veidukas, galva, rankutės, krūtinė, liemuo, užpakaliukas ir kojos. Maudoma 3-5 min, nusausinama minkštu rankšluosčiu. Maudoma vakare prieš priešpaskutinį maitinimą.
Norint, kad kūdikis augtų sveikas, reikia skirti nemažai dėmesio jo higienai. Be reguliaraus maudymo, sauskelnių keitimo ir užpakaliuko priežiūros dar reikia pasirūpinti akių, ausų, nosies, burnos, bambos, plaukų, rankų švara. Kūdikio akis reikia valyti kiekvieną dieną, ryte. Jas patariama valyti švariu vatos tamponėliu ar diskeliu, suvilgytu kambario temperatūros vandeniu braukiant nuo išorinio akies kampo link vidinio. Geriausia kiekvienai akiai naudoti atskirą vatos diskelį ar tamponėlį.
Ausys taip pat turi būti valomos kasdien. Tam prireiks vienkartinės servetėlės arba vatos ir šilto vandens. Sudrėkinus servetėlę arba vatos diskelį būtina nuspausti, kad būtų pašalintas vandens perteklius. Servetėle patogu užsivynioti ant piršto ir švelniai išvalyti ausytės vidų giliai nekišant į ausies landą. Po to neužmirškite nuvalyti sritį už ausų, kur dažnai susikaupia nešvarumų ir visą ausies išorę. Muilo geriau nenaudoti, nes jis sausina jautrią kūdikio odelę, be to, jo gali patekti į vidinę ausį.
Kūdikio plaukus užtenka plauti du kartus per savaitę, kai jis maudomas, tam turi būti naudojamas vaikiškas šampūnas. Plaunama švelniais masažuojančiais judesiais, ypač momenėlio zonoje, jei jis dar neužsidaręs. Visada atidžiai perskalaukite plaukus, kad neliktų šampūno likučių, nes jie gali sudirginti galvos odą. Po to iššukuokite minkštu kūdikiams skirtu šepečiu ar šukomis.
Ką tik gimusio vaikelio nosies gleivinė yra ypač jautri ir švelni, todėl jai reikia kasdienės priežiūros net tada, kai mažylis neserga kvėpavimo takų infekcijomis ir neturi slogos. Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais rekomenduojama kūdikiams nosytės vidų valyti profilaktiškai, kiekvieną dieną, tam užtenka susukto vatos diskelio, sudrėkinto paprastu vandeniu. Jokiu būdu negalima naudoti kosmetinių krapštukų.
Naujagimio virkštelės likučio, kuris paprastai nukrenta per 7-21 dienas ir gyjančios bambos priežiūra yra viena svarbiausių higienos procedūrų. Bambą, kol virkštelė nenukritusi, reikia valyti vandeniu sudrėkintu vatos diskeliu ar marlės gabalėliu. Svarbu gerai išvalyti ne tik odą aplinkui virkštelę, bet ir po ja, sunkiau pasiekiamas vietas patogiausia valyti drėgnu kosmetiniu vatos krapštuku. Drėgmės perteklių reikėtų nusausinti. Pagal naujausias rekomendacijas dezinfekuojančių priemonių naudoti nepatartina, tačiau dėl to geriausia pasitarti su gydytoju, kuris įvertins individualią situaciją. Nukritus virkštelei reikia ir toliau rūpintis bambos švara, ypač jei ji įdubusi, nes tokiu atveju joje gali kauptis nešvarumai.
Pirmąsias dvi savaites naujagimiui nagų kirpti nerekomenduojama, tačiau jie yra gana aštrūs, todėl tokiais atvejais gali tekti užmauti pirštinytes, kad mažyliai neapsidraskytų. Naujagimiams nagai auga greičiau, tad rankų nagus kirpti gali tekti du ar tris kartus per savaitę, kūdikiams paprastai užtenka ir vieno karto. Kojų nagai auga lėčiau, juos kirpti užteks vieną arba du kartus per mėnesį. Nagų priežiūrai naudojamos specialios vaikiškos nagų žirklutės.
Reguliariai plauti rankas kūdikiui reikia pradėti tuomet, kai jis pradeda žaisti su žaisliukais ir aktyviau tyrinėti aplinką ne tik rankomis, bet ir burna. Tai reikia daryti kelis kartus per dieną, tekančiu vandeniu ir vaikišku muilu, arba apšluostyti drėgnu išmuilintu skudurėliu, kempinėle, po to peršluostyti švariu. Tinka ir specialios drėgnos servetėlės kūdikiams, jos ypač patogios keliaujant, būnant lauke. Kiekvieną kartą plauti kūdikio rankas prieš valgį rekomenduojama, kai jis pradeda bandyti imti maistą savarankiškai.
Saugumas ir aplinka
Labai svarbu saugoti kūdikių ir vaikų akis nuo saulės. Vaikų regėjimas vis dar formuojasi, o akys negali taip efektyviai filtruoti kenksmingų UV spindulių. Žinoma, rekomenduojama kuo daugiau laiko praleisti gryname ore, ypač, jeigu turite galimybę vaikštinėti užmiestyje ar parke.
Kodėl negalima dengti kūdikio vežimėlio? Kūdikiams iki 6 mėnesių. Vaiko vežimėlį būtų geriausia dengti specialiu tinkleliu nuo uodų ir erkių. Taip pat rinkoje galite rasti iš natūralių medžiagų pagamintų, saugių naudoti pleistrų ir apyrankių nuo uodų - pleistrą geriausia įklijuoti į vežimėlį ar ant kūdikio rūbų, geriau nugaros pusėje, kad mažylis neturėtų galimybės ragauti ir pačiupinėti jo pirštais, o apyrankę galima pakabinti ant vežimo rankenos. Įsisiurbus erkei, ją būtina kuo greičiau ištraukti. Traukti reikėtų nesukiojant, nespaudžiant erkės pilvinės dalies.
Ankstukai - tai sudėtingas savitas pasaulis, kurį suprasti ne visada lengva ir paprasta. Vaikelio būklė priklauso nuo įvairių organų ir sistemų išsivystymo, lydinčių ligų ar kitų priežasčių. Neretai persirgus viena liga, atsiranda kita, todėl būtinas glaudus įvairių specialistų bendradarbiavimas. Neonatologas - tai pagrindinis naujagimio gydytojas. Jam nuolat talkina gydytojai radiologai, vaikų kardiologai, vaikų chirurgai, pulmonologai, urologai, nefrologai, gastroenterologai. Jeigu nustatoma apsigimimų arba įtariama įgimta medžiagų apykaitos liga, neapsieinama be gydytojų genetikų. Slaugytojos suleidžia gydytojo paskirtus vaistus, padeda atlikti įvairias specifinius medicinines procedūras. Kasdien mažylio higiena taip pat rūpinasi slaugytojos. Jos atsakingos už vaiko odos, bambos, akių, nosytės priežiūrą. Kasdien sveria, maitina per zondą ar iš buteliuko, stebi prijungtų monitorių rodmenis. Vaiko raidos specialistas vertina bendrą psichomotorinį ankstuko vystymąsi, fizinę būklę. Ergoterapeutas padeda parinkti patogiausią vaikučiui padėtį. Moko tėvus teisingai paguldyti ar maitinti naujagimį. Logopedas moko ne kalbėti, o žįsti. Skatindamas čiulpimo refleksą pratina prie savarankiško maitinimosi. Ligoninėje ankstuko sveikata taip pat rūpinasi laboratorijos gydytojai - jie vertina kraujo tyrimus, daro pasėlius. Funkcinės diagnostikos specialistai užrašo kardiogramas ir t.t.
Naujagimio gydymas ir priežiūra yra griežtai ir tiksliai dokumentuojami ligos istorijoje. Kiekvieną dieną gydytojas užpildo specialų gydymo lapą ir nurodo planuojamus atlikti tyrimus, taip pat kokie ir kokiomis dozėmis bus skiriami vaistai, kaip naujagimis bus maitinamas ir pan. Dauguma neišnešiotų ir išnešiotų naujagimių skyrių turi ramybės laiką, skirtą kūdikiams ilsėtis. Įprastai prigesinamos šviesos, užtraukiamos užuolaidos, o triukšmas sumažinamas iki minimumo. Neišnešiotiems ar sergantiems kūdikiams reikia ypatingos priežiūros, todėl jie gali būti perkelti į kitą ligoninę, turinčią specializuotus neišnešiotų ar išnešiotų naujagimių skyrius. Kokia bus pasirinkta ligoninė, priklausys nuo kūdikio būklės ir reikalingo gydymo. Geriausiai vaikas, aišku, jausis namie. Todėl ligoninėje laikomas tik tiek, kiek būtina. Nė dienos ilgiau. Iki 34 savaitės gestacinio amžiaus ankstukai namo neišleidžiami, nes jų kvėpavimo sistema dar nėra iki galo išsivysčiusi. Šio amžiaus mažyliai dar gali pamiršti kvėpuoti, todėl, kad ir kaip gerai jaustųsi, stebimi ligoninėje. Beje, vaikučio svoris - nėra pagrindinis kriterijus.
Naujagimio priežiūra 101: svarbiausi patarimai pirmą kartą tėvams
Naujagimio miegas ir poilsis
Naujagimiai miega didžiąją paros dalį - 6-18 valandų per parą. Bendrą naujagimio miegą sudaro 6-7 trumpi vienodi miego tarpsniai, kurie tolygiai pasiskirstę per parą. Svarbu naujagimį migdyti paguldytą ant nugaros, ant kietesnio čiužinuko, kūdikio lovelėje neturėtų būti pagalvių, minkštų žaislų ir pan., kambaryje neturėtų būti per karšta, į jį neturėtų patekti tabako dūmai.
Naujagimiai kvėpuoja labai tankiai, nes jų medžiagų apykaita labai greita ir jiems reikia daug deguonies. Kita vertus, naujagimiams yra būdingi miegojimo metu pasikartojantys, trumpi, 10-20 sekundžių trunkantys kvėpavimo sustojimai, vadinami miego apnėja. Miego apnėja yra siejama su smegenyse esančio kvėpavimo centro nebrandumu, todėl ji dažniau pasitaiko neišnešiotiems naujagimiams.
Vakcinacija ir sveikatos patikrinimai
Vaikelio susilaukę tėvai turi jo sveikata pradėti rūpintis vos tik jam gimus - pirmiausia pasirūpinti, kad jis būtų paskiepytas nuo įvairių ligų ir būtų atlikti reikalingi tyrimai. Vaikus iki 18 metų valstybė draudžia privalomuoju sveikatos draudimu (PSD), todėl už naujagimiui suteiktas paslaugas gydymo įstaigoje mokėti nereikia - už tai sumoka ligonių kasos Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis.
Svarbu žinoti, kad ką tik gimęs mažylis ligoninėje privalomai yra paskiepijamas nuo tuberkuliozės ir hepatito B. Neskiepijami neišnešioti naujagimiai ir tie, kurie turi sunkią įgimtą patologiją arba serga sunkiomis ligomis, bet vėliau ir jie paskiepijami. Pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais mažyliai skiepijami ir nuo tymų, raudonukės bei kitų užkrečiamų ligų.
Per pirmąsias tris dienas nuo kūdikio gimimo namie moterį turėtų aplankyti gydytojas ir slaugytoja. Tad su naujagimiu parvykus į namus, svarbu nedelsiant pasirinkti gydymo įstaigą ir joje prirašyti naująjį šeimos narį, pasirinkti šeimos ar vaikų ligų gydytoją, dirbantį gydymo įstaigoje, kuri teikia pirmines ambulatorines sveikatos priežiūros paslaugas. Pirmą mėnesį šeimos gydytojas turi įvertinti naujagimio sveikatos būklę 1-2 kartus, o mama turi apsilankyti pas akušerijos specialistą. Vėliau atliekami kraujo, šlapimo tyrimai, vertinama kalba, ūgis, svoris, regėjimas, klausa, atliekama elektrokardiograma, matuojamas arterinis kraujo spaudimas, įvertinama psichinė vaiko sveikatos būklė, atliekamas gliukozės kiekio kraujyje nustatymo tyrimas. Kai vaikas sulaukia vienerių metukų, jį reikėtų atvesti pas dantų gydytoją.
Patarimai tėvams
Parsivežus naujagimį namo kyla daug baimių (ypač, jeigu tai pirmagimis). Viena pirmųjų savarankiškų tėvų užduočių yra saugus naujagimio parsivežimas namo. Svarbiausia taisyklė yra tvirtai prilaikyti ir nejudinamoje padėtyje fiksuoti naujagimio galvytę. Gimusį kūdikį privaloma įregistruoti per 3 mėnesius nuo gimimo. Patogiausia įregistruoti vaiko gimimą internetu.
Gultukas, sūpynės - nepamainoma priemonė, padedanti bent trumpam tėveliams turėti laisvas rankas pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais, puikus sprendimas. Naujagimis miega 20-22 valandas per parą. Atsibudęs naujagimis praneša riksmu. Naujagimio kambarys vėdinamas 3-4 kartus, išnešant jį į kitą kambarį; kambarys šluostomas drėgnu būdu. Naujagimis atsibunda kas 2-2,5 valandos. Atsibudęs naujagimis pervystomas, pakalbinamas. Verkiant naujagimiui, gilėja kvėpavimas, išsiplečia plaučiai.
Čiulpimo refleksas - įgimtas; tai gyvybinio poreikio tenkinimas maitinantis. Nuolatinis čiulpimas slopina motorinį aktyvumą. Išdygus pirmiesiems dantims, rekomenduojama čiulptuko neduoti, nes tai sudaro sąlygas netaisyklingam sukandimui; ilgai čiulpę čiulptuką, kūdikiai vėliau pradeda kalbėti. Čiulptukai - ortodontinės formos, padeda natūraliai vystytis dantims ir žandikauliui. Jie atitinka motinos spenelį.
Su naujagimiu išeiti į lauką galima jau kitą dieną po gimdymo, taigi pirmasis Jūsų išėjimas į lauką bus išvykstant iš gydymo įstaigos į namus. Su naujagimiu išeikite į lauką anksti ryte arba vėlyvą popietę, kai oras švelnus ir saulė ne tokia intensyvi. Naujagimio drabužiai turi būti lengvi, laisvi ir pagaminti iš kvėpuojančių medžiagų. Ir visiškai normalu, jeigu iš pradžių bus sunku suprasti, kaip vaikelį aprengti. Nors galite pasiruošti kuo geriau, bet kartais nepalankios oro sąlygos arba kitos aplinkybės gali sukelti netikėtumų. Ramaus pirmo pasivaikščiojimo!
tags: #neisnesiotu #naujagimiu #slauga
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
