Išrašymas iš gimdymo namų ir naujagimio priežiūra

Išrašymas iš gimdymo namų yra svarbus ir jaudinantis įvykis tiek mamai, tiek naujagimiui. Tinkamas pasiruošimas ir žinios apie naujagimio priežiūrą padės užtikrinti sklandų adaptacijos laikotarpį namuose.

Naujagimio priežiūra gimdymo namuose

Vos gimęs naujagimis yra nušluostomas ir guldomas nuogas ant apnuogintos mamos krūtinės. Tai skatina artimą odos kontaktą, kuris yra labai svarbus pirmajomis valandomis po gimimo. Naujagimio būklė (raumenų tonusas, kvėpavimas ir spalva) įvertinama per pirmąsias 30 sekundžių, sprendžiama, ar reikia gaivinti. Pagal Apgar skalę naujagimis vertinamas po 1 minutės ir 5 minučių, o prireikus - ir po 10 minučių. Naujagimis ir mama, susiglaudę oda prie odos, turėtų būti ne trumpiau kaip 1 valandą, geriausia 2 valandas. Per šį laiką sveikas naujagimis, mamos ar akušerės padedamas, susiranda krūties spenelį ir pradeda žįsti. Naujagimio virkštelės tvarkymas, svėrimas ir matavimas (matuojamas ūgis ir galvos apimtis) turėtų įvykti po poros valandų, kai jis baigs žįsti. Virkštelė perkerpama ir tvarkoma steriliais instrumentais; dezinfekuojančių tirpalų naudoti nebūtina, uždėjus spaustuką, virkštelės bigė paliekama atvira.

Kiekvieną dieną naujagimį apžiūrės gydytojas neonatologas, atliks reikiamus tyrimus ir skiepus. Seselės atliks bambutės tualetą, pamokys, kaip taisyklingai žindyti, valyti veiduką, nosytę, prižiūrėti odelę ir prausti užpakaliuką. Ginekologė jus aplankys kasdien, įvertins gimdos būklę, išklausys jūsų ir patars. Iškilus klausimų, nesidrovėkite klausti visais rūpimais klausimais - kol esate gimdymo namuose, visi specialistai yra šalia.

Gimdyvės priežiūra gimdymo namuose

Gimdyvės priežiūrą palatoje po gimdymo sudaro bendroji ir akušerinė apžiūra. Priklausomai nuo ligoninės tvarkos, dažniausiai būna 2-3 vizitacijos per parą (ryte ir vakare). Kitu paros metu visada galite kreiptis į budintį personalą. Į bendrąją apžiūrą įeina moters nusiskundimai, kūno apžiūra, odos, gleivinių, bėrimo elementai, pulsas, kraujo spaudimas, kvėpavimo dažnio įvertinimas. Pirmąsias 24 valandas po gimdymo gali padidėti moters kūno temperatūra, kurią sukelia staigus kraujagyslių ir limfagyslių prisipildymas. Moterį gali varginti silpnumas - tai yra normalu, nes ji atliko didžiulį darbą, neteko organizmo skysčių, gal nemiegojo visą naktį, ją išvargino sąrėmių skausmai.

Akušerinė apžiūra apima moters krūtų būklės įvertinimą: ar jos minkštos, ar yra priešpienio, pieno, ar nėra sukietėjimų, krūtų odos spalva, spenelių forma, įtrūkimai. Taip pat svarbu įvertinti gimdos involiuciją. Gimdos dugno aukštis mažėja apie 2 cm per parą. Nepakankamas gimdos traukimasis yra gimdos subinvoliucija. Vertinant svarbu gimdos dugno aukštis (šlapimo pūslė turėtų būti tuščia), tonusas, skausmingumas. Taip pat svarbu lochijų kiekis, spalva, kvapas. Jei išskyros kaupiasi gimdos ertmėje (lochiometra), tai gimdos dugnas bus aukštai, o išskyrų mažai. Įtakos tam gali turėti kraujo krešulys gimdoje, gimdos kaklelio spazmas, silpni gimdos susitraukimai. Tarpvietės apžiūrą apima paraudimo, patinimo ir skausmingumo vertinimas. Plyšusi ar kirpta ir po to siūta tarpvietė sugyja per 10-12 parų po gimdymo. Gali būti sutrikusi šlapimo pūslės funkcija - tada skausminga šlapintis arba apskritai neišeina. Žarnyno funkcija: dažnai moteris vargina obstipacijos. Po gimdymo moteris gali jausti nereguliarius gimdos susitraukimus, panašius į menstruacinį skausmą. Jei buvo siūta tarpvietė, bus jaučiamas tos srities skausmingumas. Nereikia kentėti, o geriau pasisakyti akušerei, gausite vaistų nuo skausmo. Svarbu per pirmas 3 paras pasituštinti. Svarbu fizinis aktyvumas, pakankamas kiekis skysčių (2,5 l per dieną). Varginant vidurių pūtimui, užkietėjimui, nepavykus pasituštinti, pasisakykite personalui.

Maždaug po 1,5 valandos moteriai pasiūloma pačiai pasišlapinti; jei gerai jaučiasi, ji palydima iki tualeto, jeigu silpna, naudojamas basonas. Tuomet pagal situaciją galima apsiprausti lyties organus, persirengti marškinius, jeigu jie labai susitepė, užsidėti suaugusiųjų sauskelnes. Po dviejų valandų moteris kartu su naujagimiu iškeliauja į palatą po gimdymo.

Gimdyvės krepšelis: daiktai į gimdymo namus

Gimdyvės krepšelis - daiktai į gimdymo namus kelia daug klausimų net ne pirmą kartą gimdančioms moterims. Išsamus, su pastabomis ir paaiškinimais, patogiai suskirstytas gimdyvės krepšelio sąrašas padės pasiruošti. Kaip suskirstyti gimdyvės krepšelį, kad būtini daiktai būtų po ranka, o jų perteklius nekeltų papildomo rūpesčio?

Į gimdymo namus svarbu pasiimti šiuos dokumentus:

• Pasas ar tapatybės kortelė
• Nėščiosios kortelė (forma F113/a, į kurią nėštumą prižiūrintys gydytojai ir specialistai viso nėštumo eigoje rašė svarbią informaciją: apsilankymų skaičių, visus tyrimų duomenis, atliktas diagnostines ir gydomąsias procedūras, rizikos faktorius, rizikos laipsnį ir kt.)
• Tyrimų rezultatai, gydytojų rekomendacijos (kurie neįtraukti į kortelę ar turi papildomą aiškinimą)
• Gimdymo planas (tai gali būti vos keletas jūsų norų, kurie jums svarbūs ir pageidaujate, kad būtų laikomasi. Pavyzdžiui, pageidaujate, kad virkštelę nukirptų tik baigus jai pulsuoti. Įteikiamas kartu su nėščiosios kortele perduodamas jus prižiūrėsiančiai akušerei ar gydytojui gimdykloje. Pagal galimybes aptarti su akušere ar gydytoja, perduoti vyrui, kad primintų gimdymo eigoje.)

Asmeninė apranga ir higienos priemonės gimdyklai:

• Gimdymo marškiniai (tinkamiausi yra laisvi, lengvi, neilgi. Tai gali būti naktiniai ar pižamos viršutinė dalis, tiesiog marškiniai, prasegama iškirpte arba susegami, kad būtų galima atlaisvinti ir paguldyti naujagimį ant krūtinės iš karto po gimimo, žindyti. Kai kuriuose gimdymo namuose marškinius duoda, kai kuriuose - prašo turėti savo. Turėkite omenyje, kad gimdymo marškiniai susiteps, todėl gali tekti išmesti, o pogimdyviniam laikui reikia kitų naktinukų)
• Chalatas (frotinis chalatas užima pernelyg daug vietos, jį galima pakeisti plonu chalatu ar kitu susiaučiamu drabužiu, kardiganu ir pan.)
• Šlepetės (guminės, nuplaunamos. Jos tiks į dušą, taip pat bus reikalingos ir po gimdymo)
• Kojinės (šlepetės atviros, guminės / plaunamos, todėl kojos gali šalti. Be to, gimdyves dažnai krečia šaltis, todėl verta pasirūpinti šiltomis kojinėmis)
• Liemenėlė (turite teisę su ja būti gimdymo metu, jei tik jaučiatės su liemenėle jaukiau, saugiau. Žinokite, kad „oda prie odos” kontaktui liemenėlė trukdys, todėl geriau ją nusiimti artėjant išstūmimo etapui)
• Įklotas (įprastas, higieninis. Patogu turėti, jei teka vaisiaus vandenys, gausios išskyros, pasišalina gleivių kamštis. Ypač, jei sąrėmių metu judėsite)
• Kelnaitės (patogios, prigludusios)

Daiktai, kurie palengvins gimdymo eigą:

• Negazuotas vanduo ar tiesiog gertuvė / buteliukas ne atsukamas, o lengvai atidaromas, su patogia gertuve-snapeliu, kad būtų galima gerti atsigulus
• Sauskelnės-kelnaitės, 1 vnt. (naudojamos vietoj higieninių paketų pirmosiomis valandomis po gimdymo, kol kraujavimas itin gausus)
• Užkandis (teikiantis energijos. Tai galėtų būti vaisinis užkandis-glotnutis, vaikiška vaisinė tyrelė, saldainis, šokoladas, gliukozės tabletė, hematogenas, javainių batonėlis, sausainis ir pan.)
• Papildomi daiktai patogiai atmosferai sukurti, padedantys nusiraminti, užmigti (kvapai, muzika, nuotrauka, blyški šviesa, miego akiniai, kamuoliukas masažui ar kt.)
• Rankšluostis (dušui, kompresams)
• Balzamas lūpoms (gimdžiusios moterys rekomenduoja balzamą lūpoms, nes ir burna, ir lūpos džiūsta)
• Gumelė, juosta plaukams (vargina viskas, kas blaško, lenda į akis, kutena)
• Vienkartiniai paklotai, 2-3 vnt. (tiesiami ant lovos, apie 60-90 cm dydžio)

Daiktų sąrašas po gimdymo palatoje

Po gimdymo palatoje mamai prireiks patogesnių drabužių ir higienos priemonių.

Apranga mamai:

• Naktiniai, tinkami žindyti (priekyje susagstomi, kurie puikiai tiks „Oda prie odos” kontaktui, kuris toks naudingas vaikeliui, ar lengvai apnuoginamomis krūtimis, patogi žindyti)
• Drabužiai palatoje (patogu sportinės kelnės ar tamprės, palaidinė su prasegama viršutine dalimi arba didele iškirpte)
• Chalatas (gali būti tas pats, kurį vilkėjote gimdykloje)
• Liemenėlė (pirmai savaitei tinkama besiūlė, nevaržanti krūtų pokyčių, kurie intensyvūs, krūtys po gimdymo padidėja 1-3 dydžiais)
• Kojinės

Higienos priemonės ir kiti reikmenys mamai:

• Sauskelnės-kelnaitės (dažniausiai naudojamos tik pirmas valandas po gimdymo, paskui naudojami higieniniai įklotai)
• Medvilninės ar vienkartinės kelnaitės, 2-3 vnt. (vienkartinės kelnaitės yra tinklinės, tamprios. Į jas dedami dideli įklotai, skirti moterims po gimdymo. Jei dėvėsite savo kelnaites, pasirinkite gerai priglundančias. Nepamirškite, kad jos tepsis, reikės keisti, skalbti)
• Įklotų po gimdymo rinkinys pirmoms trims paroms (SENI rinkinys gimdyvei - vienkartinių kelnaičių, įklotų ir paklotų rinkinys pirmoms penkioms paroms po gimdymo (apie 13 vnt., įvairaus dydžio). SENI rinkinius gimdyvei rasite vaistinėse bei specializuotose nėščiųjų parduotuvėse)
• Įklotai 4-7 parai po gimdymo, 6-10 vnt. (įprasti „naktiniai“ higieniniai paketai, sugeriamumo žymėjimas ant pakuotės 4-5 lašiukai. Jų į ligoninę imti nereikia, bet namuose būtinai turėkite. Po gimdymo kraujuojama iki 14 parų, todėl patariama rinktis natūralius, „kvėpuojančius“ ar ekologiškus)
• Intymios higienos prausiklis (švelnus, kurio pH yra 3,8-4,5)
• Rankšluostėliai tarpvietei (šluostytis įprastu tualetiniu popieriumi nekomfortiška, gali kelti skausmą ar diskomfortą, todėl patariama kaskart apsiprausti bide. Tokiu atveju pravers vienkartiniai (naudojami kosmetikos salonuose) arba maži minkšti, gerai sugeriantys rankšluostukai)
• Drėgnos servetėlės arba švelnus / drėgnas tualetinis popierius
• Vienkartiniai krūtų įklotai, 4-8 vnt. arba daugkartiniai, 1-2 vnt. (iš krūtų gali savaime pratekėti šiek tiek pieno)
• Vienkartiniai paklotai, 2-3 vnt.
• Rankšluostis kūnui
• Muilas (juo galėsite nusiplauti rankas, pasiūlyti lankytojams, išskalbti)
• Prausimosi priemonės, kurių jums reikia: šampūnas ir kondicionierius, dušo želė (visos prausimosi ir kosmetikos priemonės turėtų būti kuo natūralesnės ar bekvapės, kad neerzintų jautrios naujagimio uoslės. Praverstų šių priemonių mėginukai ar mini pakuotės, kurios užima gerokai mažiau vietos)
• Vanduo
• Knyga, žurnalas (apie žindymą, naujagimio priežiūrą ar kt.)
• Korsetas (nors po cezario pjūvio tikrai smagiau, kai prilaiko pilvuką, ginekologai iškart po gimdymo nepataria jais piktnaudžiauti)
• Maistas ar užkandžiai
• Tepalas speneliams (naudojamas po žindymo, nenuplaunamas. Pirmiausia išbandykite oro vonias. Nors tai atrodo bazinis dalykas, ligoninėse jo dažnai nebūna. Vaistinėje įsigykite įklotus, skirtus naudoti po gimdymo. Jų prireiks pirmas dvi paras. Pradžiai įsigykite 3 skirtingų dydžių po 3-5 vnt. - nepirkite visos pakuotės. Paketų poreikiai po gimdymo būna skirtingi, tad jei pritruks, galėsite nusipirkti vėliau. Apie trečią dieną po gimdymo specialiuosius įklotus galėsite pakeisti paprastais. Jei rizikuoti nenori, gali vaistinėje įsigyti kompresėlių speneliams (galima įsigyti po vieną, nebūtina pirkti visos pakuotės). Kartais duoda ligoninėje nemokamai. Net jei šio tepalo neprireiks speneliams, yra tepalų, kurie tinka ir speneliams ir mažylio iššutimams, taigi vistiek sunaudosite.)
• Antspeniai (naudojami, jei pirmomis dienomis speneliai tampa skausmingi. Patariama pirkti tik prireikus)
• Kompresai speneliams (malšina nepratusių prie „krūvio“ spenelių maudimą ar skausmą, atsiradusį dėl intensyvaus ir dažno žindymo pirmomis paromis)
• Naudojama kosmetika, kremas veidui, rankoms, antiperspirantas (turėsite artimą kontaktą su naujagimiu, todėl geriau naudoti bekvapę kosmetiką, be agresyvių sudedamųjų dalių. Jei vargina sausa oda ar kt. Jei naudosi dezodorantą, naudok bekvapį rutulinį arba kreminį. Vaikui reikia tikro mamos kvapo - kai kurie kūdikiai net atstumia krūtį jei mama būna pasikvėpinusi.)

Naujagimio kraitelis: daiktai išvykimui iš gimdymo namų

Išrašymas iš gimdymo namų - iškilmingas ir jaudinantis įvykis. Tinkamai paruoštas naujagimio kraitelis užtikrins, kad kūdikis jaustųsi komfortiškai ir saugiai keliaudamas į namus.

Drabužiai naujagimiui:

• Sauskelnės, apie 20 vnt. (planuokite maždaug trims dienoms, dydis „Newborn“ 2-4 kg.)
• Vilnonės kojinytės (tos pačios, kurias turėjote gimdykloje)
• Vienkartinis paklotas pervystymui (patogu patiesti ant apžiūros staliuko, naudoti pervystymui)
• Rankšluostis užpakaliukui (plonas, lengvai sugeriantis. Užpakaliukas dažnai plaunamas, labai švelniai ir itin kruopščiai nusausinamas (netrinama) ir leidžiama visiškai išdžiūti. Naujagimis gimdymo namuose nemaudomas (nebent vonelę paskiria gydytojas neonatologas), todėl didelio rankšluosčio neprireiks. Užpakaliuką taip pat labai patogu švelniai nušluostyti vystyklu)
• Du komplektai drabužėlių (labai gerai išskalauti, išlyginti. Naudojami neagresyvūs, bekvapiai skalbikliai): kepurėlė, plonos pirštinytės (naujagimiai paprastai gimsta su paaugusiais nagučiais, kuriuos nukirpus, jie vis tiek lieka aštrūs, reikia apsaugoti pirštinėmis, kad nesibraižytų veiduko, bemozuodamas rankytėmis) sujuosiami apatiniai marškinėliai (išvirkščiomis siūlėmis, švelnūs, natūralaus, nedažyto audinio), smėlinukai, šliaužtinukai (šiltesnių drabužėlių neprireikia, ligoninėje būna šilta)
• Kepurėlė, 1 vnt. (medvilninė, plona, besiūlė ar išvirkščiomis siūlėmis. Pasiteirauti ligoninėje, nes dažnai naujagimiams kepuraitė nededama)
• Kombinezonas ar lauko drabužiai (dažnai rekomenduojamas miegmaišis ar vokelis yra nepatogūs, su jais neįmanoma prisegti vaiko automobilinėje kėdutėje, teks nurengti ar išvystyti)
• Šiltesnė kepurė
• Šiltas užklotas ar antklodėlė (jau pažindęs ir turėjęs nuogo kūno kontaktą su mama, vaikelis aprengiamas ir apgaubiamas šilčiau. Maloniau turėti savo išlygintus pataliukus, paklodėlę, antklodę ir užklotą vaikeliui. Parvykus namo juos būtina išskalbti, išlyginti)

Kiti reikalingi daiktai vaikeliui:

• Vienkartinis paklotas pervystymui (patogu patiesti ant apžiūros staliuko, naudoti pervystymui)
• Marlės ar kitoks pašluostukas 1-3 vnt. (išskalbti, išlyginti. Tinka pasitiesti žindant, burnytei nušluostyti po maitinimo, patiesti ant peties, kai laikysite atsirūgimui)
• Flanelinis vystyklas (flanelinį vystyklą patogu naudoti vietoj paklodėlės, ypač, jei norėsite guldyti šalia savęs, taip pat vystyklu patogu nušluostyti / švelniai nusausinti nupraustą vaikutį)
• Pakuotė sauskelnių, skirtų naujagimiui
• Pakuotė drėgnų servetėlių
• Vienas didesnis ir mažesnis rankšluostis
• Tepaliukas nuo iššutimų (tepamas tik ant visiškai sausos odos, po „oro vonių“, padeda apsaugoti odelę nuo iššutimų. Gimdymo namuose galbūt dar neprireiks, tačiau vėliau be šios priemonės tikriausiai neišsiversite)
• Automobilinė kėdutė (ja patogu nusinešti vaikelį iki transporto priemonės, nereikia lopšio. Kelių eismo taisyklės numato, kad vaikai iki trejų metų automobilyje turi būti vežami specialiose jų ūgiui ir svoriui pritaikytose automobilio kėdutėse. Patiems mažiausiems vaikučiams skirtos automobilio kėdutės nuo 0 iki 13 kilogramų.)
• Vata (sterilia, vandenyje sudrėkinta vata kasdien prausiamos akutės, ausytės, veidelis, nosis, bambutė ir išvalomos visos raukšlės: už ausyčių, kaklo, rankų, kirkšnių. Šį tualetą kasdien atliks akušerė, ji turės savo priemones. Rekomenduojame turėti savo vatos tam, kad galėtumėt pasimokyti kasdienių prausimo ritualų. Klausimai iškyla pačiam rūpinantis higiena, todėl, jei kils klausimų, juos iš karto galės atsakyti specialistai)
• Čiulptukas (naujagimiams palankios ligoninės ir žindymo konsultantės jų nerekomenduoja. Būna, kad mažylis nurimsta tik čiulptuku, kiti jo net neima į burną. Taigi, tai šiek tiek loterija.)

Atsižvelgiant į oro sąlygas, pasirūpinkite papildomais drabužėliais vaikeliui.

Prieš išvykstant į namus:

• Naujagimiams atliekamas klausos otoakustinis tyrimas bei akių dugno raudonojo reflekso tyrimas.
• Visiems Lietuvoje gimusiems naujagimiams turi būti suleidžiama profilaktinė vienkartinė vitamino K dozė (tai yra atliekama dar būnant gimdykloje) ir pirmoji hepatito B vakcina (per pirmąją parą).
• Aprenkite kūdikį pagal oro sąlygas. Šaltuoju metų laiku pasirūpinkite, kad kūdikis nesuprakaituotų ir nesušaltų - naujagimio termoreguliacinė sistema dar nėra pilnai susiformavusi.
• Pamaitinkite kūdikį prieš išvykdamą namo, kad jis neįsiverktų gimdymo namų prieangyje, suteikdamas nuotraukoms minorinę nuotaiką.

Po gimdymo moteris su naujagimiu paprastai būna 2 paras, jei gimdymas buvo įprastas ir nekomplikuotas. Jei buvo gimdymo komplikacija, ligoninėje gali užtrukti ir tris, keturias ar penkias paras. Kelių eismo taisyklės numato, kad vaikai iki trejų metų automobilyje turi būti vežami specialiose jų ūgiui ir svoriui pritaikytose automobilio kėdutėse.

tags: #naujagimiu #israsymas #is #gimdymo #namu

• Sužinokite apie sūrį su "Džiugo" abėcėle
• Kaip vyksta ovuliacijos skatinimas ir kodėl tai svarbu norint pastoti?
• ugdymo įstaigų darbo organizavimo aprašas
• Vaikiškos elektrinės mašinėlės žaidimams
• skaitykite apie Romualdo Granausko kūrybos temas