Visapusiška psichikos sveikatos priežiūra vaikams ir mamoms: Nuo poliklinikos iki specializuotos pagalbos
Sveikatos specialistai nuolat atkreipia dėmesį, kad tėvai ir globėjai turi visada rūpintis ne tik fizine, bet ir psichine vaikų sveikata bei raida. Tai labai svarbu, nes vaikai nėra linkę kalbėti apie šias problemas arba patys jų tiesiog nepastebi, tad tuo turi rūpintis suaugusieji. Deja, jei yra uždelsiama, net ir mažiausi sutrikimai gali peraugti į rimtas ligas ar net socialines problemas. Svarbu žinoti, kad Lietuvoje tiek vaikų, tiek suaugusiųjų psichikos ligos yra gydomos ne tik vaistais. Prireikus galima gauti ir profesionalias psichologų bei gydytojų psichiatrų paslaugas.
Vaikų ir paauglių psichikos sveikatos priežiūros sistema
Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos (VLK) primena, kad vaikai nuo gimimo iki 18 metų yra draudžiami valstybės lėšomis, todėl už gydymo įstaigoje jiems suteiktas psichikos sveikatos priežiūros specialistų paslaugas mokėti nereikia. Be to, už šias paslaugas mokėti nereikia, jei kreipiamasi į įstaigą, kuri turi sudariusi sutartį su teritorine ligonių kasa. Vaikams iki 16 metų paslaugos teikiamos tik su jų atstovų, t. y. tėvų ar globėjų, sutikimu.
Vaikų ir paauglių psichiatro vaidmuo
Vaikų ir paauglių psichiatras - tai gydytojas specialistas, kuris įvertina, diagnozuoja ir gydo vaikų bei paauglių (iki 18 metų) psichikos ir emocinės sveikatos sutrikimus. Vaikų ir paauglių psichiatro konsultacijos metu gydytojas sukuria saugią aplinką, kurioje vaikas gali laisvai kalbėti apie savo jausmus ir patirtis. Pokalbio stilius pritaikomas pagal vaiko amžių ir brandos lygį.
Gydytojas renka anamnezę - informaciją apie vaiko raidą, ankstesnes ligas, šeimos istoriją, mokymosi eigą ir svarbius gyvenimo įvykius bei pokyčius. Remiantis surinkta informacija, įvertinama vaiko emocinė, psichologinė ir elgesio būklė. Po išsamaus įvertinimo gydytojas vaikų ir paauglių psichiatras aptaria išvadas su šeima ir sudaro individualų pagalbos planą, pritaikytą vaiko poreikiams. Prireikus skiriamas medikamentinis gydymas, kuris padeda valdyti simptomus ir pagerinti vaiko savijautą. Vaikas gali būti nukreipiamas medicinos psichologo ir psichoterapeuto konsultacijai, parenkant tinkamiausią terapijos kryptį pagal vaiko poreikius ir situaciją. Esant poreikiui, vaikų ir paauglių psichiatras bendradarbiauja su kitais specialistais - neurologais, pediatrais, logopedais, mokyklos specialistais, kad pagalba būtų visapusiška ir atitiktų vaiko poreikius.
Vaikų ir paauglių psichiatro konsultacija skirta vaikams ir paaugliams iki 18 metų. Konsultacijos gali būti inicijuotos tėvų ar globėjų, pastebėjus vaiko savijautos ar elgesio pokyčius.
Pirminė psichikos sveikatos priežiūra poliklinikoje
Prireikus, pirminė psichikos sveikatos priežiūra vaikui gali būti suteikta psichikos sveikatos centre, kur dirba įvairių sričių specialistai. Jų komandą sudaro gydytojas psichiatras, vaikų ir paauglių psichiatras, psichikos sveikatos slaugytojas, socialinis darbuotojas ir medicinos psichologas. Norint prisirašyti prie psichikos sveikatos centro, reikėtų nuvykti į polikliniką ar šeimos medicinos centrą, prie kurios yra prirašytas mažasis pacientas. Čia bus pateiktas savivaldybės teritorijoje esančių psichikos sveikatos centrų sąrašas, iš kurio galima pasirinkti norimą centrą ir nuvykus į jį prisirašyti. Kai kreipiamasi į psichikos sveikatos priežiūros įstaigą, prie kurios vaikas yra prirašytas, siuntimas nereikalingas - galioja tokia pati kreipimosi tvarka, kaip poliklinikoje.
Naujagimio ir mamos psichikos sveikata: Pogimdyminės depresijos iššūkiai ir pagalba
Motinystė dažnai idealizuojama kaip laimingas ir harmoningas šeimos gyvenimo etapas. Tačiau realybė ne visada atitinka šį idilišką vaizdą, o dėl įtampos, hormonų disbalanso ir nuovargio gali kilti įvairių emocinių sunkumų. Moterys gali jaustis netinkamos, nepakankamai geros savo kūdikiams ar tiesiog nesugebėti suderinti skirtingų socialinių vaidmenų. Pogimdyminė depresija (PD) ir kiti emociniai sunkumai yra dažnesni nei gali atrodyti.
Pogimdyminės depresijos paplitimas ir nauji teisės aktai
Lietuvoje situacija po truputį gerėja, ypač po 2024 m. liepos 1 d. įsigaliojusių naujų Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymų, susijusių su mamų psichikos sveikatos priežiūra. Motinystę globojančių iniciatyvų sąjungos (MGIS) Lietuvoje atlikta apklausa „Mano gimdymas“ parodė, kad 24 % moterų, gimdžiusių 2022 m., galėjo būti įtariama pogimdyminė depresija. Šis skaičius atkreipia dėmesį į tai, kad psichikos sveikatos problemos po gimdymo yra reikšminga problema, kurią būtina spręsti. Dėmesys mamos psichikos sveikatai yra itin svarbus ne tik jos pačios gyvenimo kokybei, bet ir kūdikio bei santykių su partneriu gerovei.
Nuo 2024 m. liepos 1 d. įsigalioję nauji Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymai numato, kad būsimos mamos ir moterys po gimdymo medicinos įstaigose bus informuojamos apie pogimdyminę depresiją ir klausiamos apie jų emocinę būklę. Tikimasi, kad tai paskatins daugiau nėščiųjų ir mamų kreiptis pagalbos į psichikos sveikatos specialistus jau pačioje emocinių sunkumų pradžioje. Pagal naują tvarką, šeimos gydytojo komanda arba PASP komandos gydytojas akušeris ginekologas arba akušeris 32-ą nėštumo savaitę pateikia nėščiajai užpildyti EPDS (Edinburgo pogimdyminės depresijos skalės) klausimyną. Jei klausimyno rezultatas yra 12 ar daugiau balų, pacientei rekomenduojama skubiai kreiptis pagalbos į psichikos sveikatos specialistus. Pacientė informuojama apie galimą pagalbą ir gauna Pogimdyminės depresijos centro parengtą lankstinuką „Mamos emocinė sveikata“.
MAMOS POKALBINĖ #7. Pogimdyvinės depresijos sunkumai pagimdžius vaiką
Šie įsakymai rodo teigiamą poslinkį sveikatos sistemoje, tačiau tam, kad jie būtų veiksmingi, reikia ne tik priimti įstatymus ir parengti medikus, bet ir peržiūrėti visuomenės suvokimą apie psichikos sveikatą.
Specialistų vaidmuo ir mitų įveikimas
Psichologė pabrėžia, kad dirbant su bet kuria pažeidžiama pacientų grupe, specialistams svarbu išsiaiškinti ir įsisąmoninti savo nuostatas apie psichikos sveikatos sutrikimus bei motinystę lydinčius emocinius sunkumus. Specialistai taip pat turi rūpintis savo emocine sveikata, kad išvengtų perdegimo. Medikai turi svarbų vaidmenį laiku pastebėti mamos išgyvenamus sunkumus ir nukreipti ją kvalifikuotos pagalbos link. Pirmasis žingsnis link psichoemocinės gerovės yra mamos ir/ar tėčio depresijos po gimdymo požymių identifikavimas ir atpažinimas. Dėl vyraujančių mitų apie psichikos sveikatą mamos dažnai vengia kalbėti apie savo sunkumus. Tyrimai rodo, kad didžioji dalis moterų, kurioms galima įtarti PD arba potrauminio streso sutrikimą (PTSS) po gimdymo, niekada nėra gavusios psichikos sutrikimo diagnozės ir nesilankė pas psichologą. Tačiau net ir pačios moterys ne visada suvokia, kad jų patiriami psichologiniai sunkumai yra pakankamai ryškūs.
„Pogimdyminės depresijos centro“ veikla ir iniciatyvos
Pogimdyminės depresijos centras rūpinasi mamų ir jų šeimų emocine gerove, padeda lengviau įveikti sunkumus ir susigrąžinti motinystės džiaugsmą. Centras teikia nemokamas individualias ir grupines konsultacijas, kitas psichikos sveikatos paslaugas mamoms ir jų šeimų nariams. Centro vizija - supratinga ir empatiška visuomenė, kurioje moteris nėštumo, gimdymo metu ir po gimdymo jaučiasi palaikoma ir emociškai saugi.
Pagrindinės veiklos sritys
- Individuali ir grupinė psichologinė pagalba tėvams, patiriantiems pogimdyminės depresijos, melancholijos ar kitus psichikos sveikatos sunkumus nėštumo metu ir pirmaisiais metais po gimdymo.
- Visuomenės švietimas ir informavimas apie motinystės ir tėvystės psichikos sveikatą, siekiant keisti nuostatas ir skatinti tolerantišką elgesį.
- Psichikos sveikatos ambasadorių ugdymas, įgalinant asmenis, patyrusius psichikos sveikatos sunkumų, dalytis savo patirtimi ir padėti kitiems.
- Lėšų pritraukimas ir socialinio leidybos verslo tobulinimas, siekiant užtikrinti edukacinių leidinių prieinamumą regionuose.
- Naujų emocinės paramos ir pagalbos paslaugų modelių kūrimas ir taikymas, atliepiant kultūrines nuostatas ir psichikos sveikatos problematiką visuomenėje.
- Asmens sveikatos priežiūros specialistų kvalifikacijos kėlimas, siekiant tobulinti teorines žinias ir praktinius gebėjimus atpažinti ir teikti pagalbą nėščiosioms, gimdyvėms ir mamoms (tėvams), esant pogimdyminės depresijos simptomams.
Projektai ir edukaciniai leidiniai
Pogimdyminės depresijos centro atstovai sveikina ministerijos sprendimus, tačiau pabrėžia, kad kiekvienoje gydymo įstaigoje turi veikti algoritmas, kaip nuosekliai taikyti ir integruoti šias naujoves. Centro specialistai padeda įstaigoms kurti algoritmą ir moko medikus, kaip suteikti nėščiosioms ir mamoms tinkamą pagalbą. Šiuo metu Vilniaus mieste vyksta PD atpažinimo ir pagalbos algoritmo kūrimo procesas.
Pogimdyminės depresijos centras vykdo projektą „Pogimdyminės depresijos prevencija: sveikatos priežiūros specialistų gebėjimų atpažinti ir padėti stiprinimas“, kurio metu rengia mokymus medikams, prižiūrintiems nėštumą ir moteris po gimdymo. Mokymų metu psichikos sveikatos specialistai padeda pagilinti žinias, suteikia pasitikėjimo ir plečia kompetencijas.
VšĮ „Mediapressa“ leidžiami edukaciniai leidiniai „Nėštumo kalendorius“ ir „Kūdikio dienoraštis“ platinami nemokamai kone 300 sveikatos priežiūros įstaigų visoje Lietuvoje, įskaitant poliklinikas ir gimdymo namus. Nuo šiol leidiniai bus dalijami būsimiems ir naujiems tėvams visuose 75-iuose sveikatos centrų tinklo MELIVA įstaigose.
| Veiklos sritis | Pavyzdžiai ir tikslai |
|---|---|
| Psichologinė pagalba | Individualios ir grupinės konsultacijos tėvams, patiriantiems sunkumų nėštumo metu ir pirmaisiais metais po gimdymo. |
| Visuomenės švietimas | Projektai „Žvelk giliau“, „Lietuvos galia“, keičiantys nuostatas apie motinystės psichikos sveikatą. |
| Specialistų kvalifikacija | Mokymai medikams, prižiūrintiems nėštumą ir moteris po gimdymo, dėl PD atpažinimo ir pagalbos. |
| Edukaciniai leidiniai | „Kūdikio dienoraštis“, „Nėštumo kalendorius“ - informuoja apie tėvų psichikos sveikatą ir PD prevenciją. |
| Algoritmų kūrimas | Pagalba poliklinikoms integruojant naujas PD priežiūros metodikas. |
Specializuota pagalba: Vaikų ir paauglių dienos stacionaras
Nuo 2022 m. liepos 1 d. Vilniaus psichoterapijos ir psichoanalizės centre „Asmens sveikatos klinika“ pradėjo veikti naujas Vaikų ir paauglių dienos stacionaras. Vilniaus psichoterapijos ir psichoanalizės centre „Asmens sveikatos klinika“ veikiančio Vaikų ir paauglių dienos stacionaro tikslas - padėti įvairius psichikos sunkumus patiriantiems vaikams ir paaugliams bei jų tėvams.
Įgyvendinant sudarytą gydymo planą, tiek individualios vaikų ir paauglių psichiatro, tiek psichologo konsultacijos, tiek grupiniai užsiėmimai - psichologinių įgūdžių, socialinių įgūdžių, judesio terapijos, kaniterapijos grupės, edukacijos - vyks patogiu laiku. Taip vaikas ar paauglys neturės gulėti ligoninėje ir „iškristi“ iš mokyklos rutinos - po terapijų ir konsultacijų jis grįžta namo. Pirmiausia tėvai edukuojami - suprantamai paaiškinamos ir su jais aptariamos konkrečios su jų vaiko diagnoze susijusios prognozės bei rekomendacijos.
Nuo lapkričio mėnesio psichoterapijos ir psichoanalizės centre „Asmens sveikatos klinika“ pradedamos teikti ambulatorinės dienos stacionaro veiklos Vaikams ir paaugliams. Šios kompleksinės pagalbos šeimai paslaugos, orientuotos į emocijų, elgesio, nuotaikos ir nerimo spektrų sutrikimų turinčius 12-17 metų paauglius (atskiru sprendimu galėtų būti priimami ir jaunesni 10-11 m.). Įgyvendinant sudarytą gydymo planą, tiek individualios psichiatro, tiek psichologo konsultacijos, tiek grupiniai užsiėmimai - psichologinių įgūdžių ir socialinių įgūdžių grupės - vyks po pamokų. Darbui grupėse vaikai ir paaugliai skirstomi, atsižvelgiant į jų amžių ir patiriamus sunkumus. Pirmiausia tėvai jiems skirtose grupėse edukuojami - suprantamai paaiškinamos ir su jais aptariamos konkrečios su jų vaiko diagnoze susijusios prognozės bei rekomendacijos. „Asmens sveikatos klinikos“ šias paslaugas teikia Vilniuje, adresu Žalgirio g. 90. Neturintiems siuntimo registruotis galima pas vaikų ir paauglių psichiatrą telefonu: 8 5 260 7636 arba el. paštu.
Pagalba sau ir artimiesiems
Jei jaučiate, kad Jums ar Jūsų artimajam po gimdymo kyla emocinių sunkumų, nedvejokite kreiptis pagalbos. Pogimdyminės depresijos centras ir kitos organizacijos teikia nemokamas konsultacijas ir pagalbą. Visi gyventojai rūpimus klausimus gali pateikti el. paštu. Svarbu toliau šviesti visuomenę apie psichikos sveikatos problemas, mažinti stigmą ir užtikrinti, kad kiekviena mama ir vaikas gautų reikiamą pagalbą laiku.
tags: #naujagimis #poliklinika #psichiatras
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
