Naujagimio leukogramos ypatumai ir klinikinė reikšmė
Leukograma, arba leukocitų formulė, yra svarbus kraujo tyrimas, leidžiantis įvertinti įvairių tipų leukocitų (baltųjų kraujo kūnelių) santykį kraujyje. Šis tyrimas yra ypač reikšmingas naujagimiams, nes jų imuninė sistema dar tik vystosi, o leukocitų pokyčiai gali signalizuoti apie infekcijas, uždegimus ar kitas patologijas. Leukograma atliekama iš veninio arba kapiliarinio kraujo ir visuomet turi būti atliekama kartu su bendru kraujo tyrimu.
Naujagimių leukogramos specifika
Naujagimių kraujo leukograma skiriasi nuo suaugusiųjų. Sveikiems naujagimiams dažnai stebima leukocitozė (padidėjęs leukocitų skaičius) ir trombocitozė (padidėjęs trombocitų skaičius), taip pat didesnis eritrocitų (raudonųjų kraujo kūnelių) skaičius. Leukogramoje matomas proporcingas visų ląstelių klasių padidėjimas.
Palyginus naujagimių kraujo pavyzdžius su suaugusiųjų, pastebimas leukocitų skaičiaus padidėjimas, normoblastozė (normoblastų buvimas), padidėjęs MCV (vidutinis eritrocito tūris), MCH (vidutinis eritrocito hemoglobino kiekis) ir hematokritas. Normoblastai randami dėl to, kad dar išlieka embrioninės kepenų eritropoezės (raudonųjų kraujo kūnelių gamybos) požymių.
Leukogramos rodiklių kitimas
Gimus, hemoglobino koncentracija gali siekti 23,8 g/dl, MCV - 140 fL, MCH - 41 pg, eritrocitų skaičius - 6,5×1012/l, hematokritas - 0,72 (72%), retikuliocitų skaičius - 70 promilių, trombocitų skaičius - 530×109/l, o leukocitų skaičius - 38×109/l. Tačiau šie rodikliai gana greitai kinta.
| Rodiklis | Naujagimio norma (gimus) |
|---|---|
| Leukocitai | 38×109/l |
| Trombocitai | 530×109/l |
| Hematokritas | 0,72 (72%) |
Pagrindiniai leukocitų tipai
Leukocitų populiaciją sudaro penkios pagrindinės ląstelių klasės. Leukocitai yra dviejų pagrindinių tipų: granulocitai (neutrofilai, eozinofilai ir bazofilai) bei agranulocitai (limfocitai ir monocitai).
- Neutrofilai: pati gausiausia leukocitų klasė (maždaug 60-70 proc.). Jie yra pirmoji imuninio atsako grandis prieš bakterines, grybelių arba ūmias infekcijas.
- Limfocitai: imunitetą formuojančios ląstelės, sudarančios iki 30 proc. visų leukocitų. Limfocitų kiekis dažniausiai padidėja dėl virusinės infekcijos.
- Monocitai: sudaro 5-10 proc. visų leukocitų, dalyvauja formuojantis antikūnams ir citokinams.
- Eozinofilai: sudaro 1-4 proc. visų leukocitų; kiekis padidėja esant alergijoms ar parazitinėms infekcijoms.
- Bazofilai: veikia vykstant greitoms alerginėms reakcijoms.
Klinikinė reikšmė ir interpretacija
Svarbu paminėti, kad leukogramos interpretacija turi būti atliekama atsižvelgiant į naujagimio amžių, klinikinę būklę ir kitų tyrimų rezultatus. Leukocitų skaičiaus pokyčiai, neutrofilų santykio pakitimai (pvz., padidėjęs lazdelinių neutrofilų skaičius) gali rodyti sepsį. Leukocitų norma yra informacija, rodanti kūno būklę ramybės būsenoje, be provokuojančių veiksnių.
Jei vaiko amžius tarp 5 dienų ir 5 metų, tuomet kraujyje yra daugiau limfocitų negu neutrofilų. Suaugusiam žmogui ir naujagimiui būna atvirkščiai. Apytikriai galima teigti, kad šiame 5 dienų ir 5 metų amžiaus intervale apie trečdalį visų leukocitų sudaro neutrofilai. Todėl tik patyręs gydytojas gali tinkamai interpretuoti leukogramos rezultatus ir nustatyti teisingą diagnozę.
tags: #naujagimio #leukogramoje #vyrauja
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
